冠脉搭桥术后护理课件

清河县中心医院心胸外科唐神魔叫冠心病什么是冠心病？根据?中国心血管病报告2021?最新数是由于缺血性心脏病死亡上升所致。据显示，我国心血管病患病率处于持续上升阶段。目前，估计全国有心血管病患者2.9亿，每5个成人中有1人患心血管病。心血管病已成为我国第一位死因，占比超过40%。

什么是心脏搭桥

〔美国心脏病学院〕/AHA〔美国心脏病协会〕指南中说明了冠脉搭桥在以下情况中作为首选治疗：1、左主冠状动脉病变。

2、所有三支冠状动脉病变〔左前降支、右冠状动脉和左盘旋支〕3、不适合通过介入治疗的弥漫性疾病或钙化重的病变。〔局部分叉病〕

4、在合并其他高风险疾病比方严重心功能不全〔如低射血分数〕，冠脉搭桥是首选治疗。报告病史患者，张XX，男，59岁因“胸闷9天，加重4天〞入院，既往有高血压病史多年，服用“达爽、钠催离〞控制血压；心脏彩超提示：升主动脉增宽，左房大，舒张功能不全；肺部CT提示：双下肺感染，胸膜增厚。报告病史冠脉造影见：左主干未见明显狭窄，LAD迂曲，近端95狭窄，D1开口90%狭窄，近端70%狭窄，D2开口及近端80-90%狭窄，LCX血管迂曲，近端至中段70-90%长段狭窄。右冠开口后约3mm处慢性闭塞。报告病史循环系统的护理体温监测

循环系统的护理

呼吸系统的护理

呼吸系统的护理

循环系统的护理血压监测1.控制平均动脉压为70~90mmHg，并保持平稳。2.收缩压低于80mmHg或降至原先值的2/3时属低血压，应结合意识、尿量、3.末梢循环的变化，予以相应的处理。神经系统的监护

肾功能监护

体外循环导致急性肾衰竭表现为：少尿、无尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等，应加强肾功能监护，维持血清钾在血钾值：左右。循环系统的护理循环系统的护理肤色、皮温的观察

密切观察病人皮肤的颜色、温度、湿度、动脉搏动，以及唇、甲床、毛细血管和静脉充盈情况。管道的护理常见管道管道的护理尿管

记录每小时的尿量，防止逆流。管道的护理管道的护理中心静脉导管及动脉测压管

管道的护理气管插管根据血气分析结果及时调整各呼吸机参数。气管插管应固定牢固，经常测量气囊压力及管端距门齿的距离，防止因躁动而使导管滑出或缩进。〔成人插管深度22~26cm〕

饮食及功能锻炼

饮食

如有腹胀，需注意有无电解质紊乱，及时纠正低钾血症。呕吐者暂禁食，行胃肠减压，口服促胃肠动力药。

饮食及功能锻炼

心理护理

获得病人的信任感，给予病人心理、情绪上的支持，以增强战胜疾病的信心与勇气。抗凝治疗的护理

并发症的护理

出血抗凝时需防止外伤，观察皮肤有无出血点、淤斑及牙眼、鼻腔、尿有无出血，取动脉血标本时，局部压迫止血时间延长至8—10min。

并发症的护理

并发症的护理

并发症的护理

水、电解质紊乱

电解质紊乱易导致心律失常、心肌收缩乏力，需及时纠正。补钾时注意输注速度，成人补钾每小时不宜大于20mmol，补钾速度均匀，注意尿量，高浓度补钾时应由中心静脉输入，钾输完30min后复查电解质。并发症的护理

急性肾功能衰竭

应注意尿量和尿色变化，如尿色呈粉红或酱色为血红蛋白尿，应利尿和碱化尿液。肾衰时，严格限制液体入量，控制高钾食物及药物摄入，禁用肾毒性药物，严重肾功能不全患者可床旁透析或床旁超滤。并发症的护理

肺不张及肺部感染的预防

吸痰是保持呼吸道通畅的重