口腔护理幻灯片

口腔科病人的护理概述广州医科大学附属口腔医院口腔护理_2什么样的牙齿是健康牙齿？口腔护理_2口腔科病人的护理概述牙龈颜色正常牙齿清洁无疼痛感无疼痛感无龋洞口腔护理_2口腔科病人的护理概述口腔护理_2口腔科病人的护理概述口腔科护士在口腔科服务中的作用和角色医师的好帮手患者的好朋友扩展业务的好助手口腔护理_2

内容口腔科病人的护理评估口腔科病人的检查及护理配合口腔科病人常规的护理诊断口腔科病人的常规护理口腔科护理管理口腔护理_2第一节口腔病人的护理评估一健康状况的评估二口腔科常见症状三辅助检查四心理社会状况口腔护理_2

第一节口腔病人的护理评估一健康状况的评估口腔卫生习惯口腔疾病病史药物过敏史不良的生活习惯史遗传病史口腔护理_2第一节口腔病人的护理评估二、口腔科病人常见症状牙痛疼痛特点：自发痛、激发痛、咬合痛等疼痛程度：剧痛、隐痛、延缓痛病因牙体牙髓病及根尖周疾病牙周组织疾病邻近组织疾病的影响神经系统疾病某些全身性疾病的影响口腔护理_2第一节口腔病人的护理评估二、口腔科病人常见症状牙齿松动牙齿生理活动度：1mm以内病因牙周病外伤牙周炎症颌骨骨髓炎颌骨内肿物口腔护理_2第一节口腔病人的护理评估二、口腔科病人常见症状牙龈出血病因全身因素凝血功能障碍，高血压等

局部因素：牙龈炎和牙周炎、坏死性

、不良修复体刺激口腔护理_2第一节口腔病人的护理评估二、口腔科病人常见症状口臭病因局部因素：口腔卫生差、牙龈炎、牙周炎、龋齿、鼻咽部疾病等

全身因素：消化系统疾病、肝炎等口腔护理_2第一节口腔病人的护理评估二、口腔科病人常见症状牙齿着色和变色病因牙齿着色：外来色素沉积于牙齿表面

牙齿变色:个别牙、全口牙口腔护理_2第一节口腔病人的护理评估二、口腔科病人常见症状张口受限正常张口度为3.7cm病因

口腔颌面部的炎症

颞下颌关节病

口腔颌面部外伤、恶性肿瘤全身因素口腔护理_2第一节口腔病人的护理评估二、口腔科病人常见症状

咀嚼功能障碍吞咽困难颌面部肿胀有压痛其他口腔护理_2第一节口腔病人的护理评估三、辅助检查实验室检查

X线检查透照检查温度测试牙髓活力测验口腔护理_2第一节口腔病人的护理评估四、心理社会状况

延迟就医心理钻牙恐惧心理求治心切对面容美观要求高焦虑不安社会交往障碍社会支持不足

口腔护理_2术前术后两个月术后半年第一节口腔病人的护理评估口腔护理_2第二节口腔病人的检查及护理配合口腔及颌面部一般检查口腔专科检查口腔护理_2第二节口腔病人的检查及护理配合一、口腔及颌面部一般检查一检查要求

环境要求：诊室、光源、防止交叉感染等设备及器械病人的舒适的就诊位检查体位的调节检查顺序口腔护理_2（二）常用检查器械基本器械：

口镜探针

镊子（多用一次性检查盘）第二节口腔病人的检查及护理配合一、口腔及颌面部一般检查口腔护理_2.问诊视诊探诊第二节（三）口腔检查基本方法

主诉、现病史、既往史、家族史和药敏史首先检查不适部位，其次检查颌面部、下颌运动、颌骨、牙齿及牙弓、口腔黏膜、修复体等用探针确定病变部位、范围、疼痛反应等口腔护理_2.叩诊触诊嗅诊第二节（三）口腔检查基本方法

从两侧正常牙位开始叩诊，逐渐至可疑患牙

了解病变的硬度、范围、形状、活动度、有无触痛、波动感等辨别口腔特殊气味口腔护理_2.第二节（三）口腔检查基本方法

口腔护理_2（四）口腔检查1.口腔前庭的检查包括：口唇、颊、牙龈黏膜、唇颊沟、系带、腮腺及其导管口。注意观察：色、形、质、活动度的改变；有无糜烂、瘘管、溢脓等。一、口腔及颌面部一般检查第二节口腔病人的检查及护理配合口腔护理_2（四）口腔检查2.固有口腔的检查重点观察：

硬腭、软腭、舌、口底、口咽部黏膜的颜色有无改变，有无裂缝、瘢痕、溃疡、水肿、肿胀等。一、口腔及颌面部一般检查第二节口腔病人的检查及护理配合口腔护理_2一、口腔及颌面部一般检查第二节口腔病人的检查及护理配合（五）牙齿的检查先检查主诉部位，对主诉牙进行视、探、叩、触诊；检查牙周情况和松动度等牙松动的记录方法

1.牙松动幅度记录

2.牙松动方向记录口腔护理_2第二节口腔病人的检查及护理配合二、口腔专科检查视诊：认真观察，对比面部两侧发育状况、协调性、对称性、颏部中点是否正中位

视诊：认真观察，对比面部两侧发育状况、协调性、对称性、颏部中点是否正中位口腔护理_2二、口腔专科检查第二节口腔病人的检查及护理配合（二）颌面部检查：通过视、触、探诊，观察表情和意识、颜面部外形轮廓、皮肤色泽等改变，并了解病变范围、大小、形态、浸润深度、硬度、温度、动度、有无触痛，波动感等口腔护理_2二、口腔专科检查第二节口腔病人的检查及护理配合（三）涎腺检查

视诊：了解形态变化，同时观察导管口有无红肿，分泌物的性质。

触诊：了解导管的质地，有无导管结石。探诊：用钝头探针探测涎腺导管或注入造影剂及药物

口腔护理_2第二节口腔病人的检查及护理配合(四)张口度检查轻度张口受限：上下切牙切缘间距离约2~3cm中度张口受限：上下切牙切缘间距离约1~2cm重度张口受限：上下切牙切缘间距离不足1cm张口过度：开口度超过4.5cm口腔护理_2第三节常见的护理诊断急性疼痛牙齿异常身体意象紊乱焦虑诊断慢性疼痛口腔护理_2第三节常见的护理诊断潜在的并发症知识缺乏疼痛诊断自我形象紊乱口腔护理_2第四节口腔科病人常规护理口腔门诊病人的常规护理颌面外科手术病人常规护理口腔护理_2第四节口腔科病人常规护理四手操作技术医护患的位置关系概念及设备要求四手操作技术对护士的要求口腔器械传递及交换的要求四手操作技术的优点口腔护理_2在口腔治疗的全过程中，医生护士采取舒适的座位，病人采取放松的卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速的传递所有器械和材料，从而提高工作效率及医疗质量概念第四节口腔科病人常规护理四手操作技术口腔护理_2原理第四节口腔科病人常规护理四手操作技术通过人的本体感觉诱导，使人体的各个部位处于最自然．最舒适的状态，在这种姿势与体位下进行精细操作，既保护了医生免受不良姿势造成的损害，又保证了护士的工作效率，使治疗达到最大功效口腔护理_2第四节口腔科病人常规护理四手操作技术的由来1945年

美国FilPathoric20世纪50年代初综合治疗椅.高速涡轮手机强力吸引器的出现1960年美国牙科医生Beach“平衡的家庭操作位”—BHOP1985年

BHOP基础上提出“Pd理论”－“固有感觉诱导”．核心－“以人为中心，以零为概念，以感觉为基础”口腔护理_2第四节口腔科病人常规护理操作体位的正确调节设备及环境要求四手操作技术设备配备的合理：综合治疗椅．医生坐椅．护士坐椅．“四手”治疗车环境的要求：面积不小于９平方米，安静．整洁．明亮．安全．舒适口腔护理_2第四节口腔科病人常规护理口腔四手操作技术医护患的位置关系为了保证通畅的操作线路，医生和助手必须严格划清其各自的工作区域口腔护理_2第四节口腔科病人常规护理医生．护士．病人的位置关系假想成一个钟面，以病人的脸为中心，分４个时钟区医生工作区：７～１２点．此区不能放置物品静止区：１２～２点．放置相对固定的设备护士工作区：２～４点．不能放置物品，护士可接近传递区，又可通往安放治疗车的静止区传递区：４～７点．传递器械和材料，是病人周围最大的活动性区域，安放牙科设备静止区护士工作区传递区医生工作区口腔护理_2第四节口腔科病人常规护理四手操作技术医生的体位１.平衡舒适的座位，大腿与地面平行２.身体长轴平直，上臂垂直，肘部靠近躯体双手位于心脏水平３.医生眼与病人口腔距离为3６～４０厘米口腔护理_2第四节口腔科病人常规护理

四手操作技术患者体位１．舒适的仰卧位，综合治疗椅的靠背呈水平位或抬高７～１５度２．脊柱完全放松，头部位置舒适口腔护理_2第四节口腔科病人常规护理四手操作技术护士体位１．护士面对医生，座高比医生高１０～１５厘米２．双脚放在座椅底盘上，座椅扶手位于肋下区３．髋部与病人肩部平齐，大腿与地面平行左腿靠近综合治疗椅并与其边缘平行４．护士的座椅前缘在病人的口腔水平线上，尽可能靠近病人口腔护理_2第四节口腔科病人常规护理护士的综合素质工作过程专心致至，主动配合以人为本，热情服务熟悉口腔常见病诊疗过程熟练掌握口腔专科护理技术

熟练掌握口腔诊疗感染控制技术口腔护理_2第四节口腔科病人常规护理四手操作技术护士操作前准备１．热情接待病人，主动介绍自己和医生２．确保治疗区域安全．清洁．舒适３．器械．物品准备齐全，放置有序４．体位舒适，治疗部位视野清晰５．术前健康指导口腔护理_2第四节口腔科病人常规护理四手操作技术操作中的要求１．主动配合治疗，熟悉常见病的临床特征．治疗原则及预防方法，熟悉临床步骤，了解医生工作习惯２．保持视野清晰，正确使用吸引器３．治疗盘分区合理４．主动．及时．平稳．准确传递治疗用品５．严密观察病情，健康指导口腔护理_2第四节口腔科病人常规护理四手操作技术操作后的要求１．椅旁清洁２．使用过的物品表面清洁消毒归位３．使用过的器械正确分类处理回收４．健康指导５．预约复诊时间６．牙椅单位清洁消毒处理７．医疗垃圾按规定分类．包装．处理口腔护理_2第四节口腔科病人常规护理

四手操作技术口腔器械传递及交换的要求（一）器械传递的方法握笔式直接传递法掌－拇握式传递法掌式握持传递法口腔护理_2第四节口腔科病人常规护理四手操作技术（二）器械的交换旋转器械交换法双手器械交换法平行器械交换法口腔护理_2第四节口腔科病人常规护理器械传递及交换的注意事项

禁止在病人头面部传递传递要准确无误，防止器械污染传递尽可能靠近病人的口腔（５厘米）护士应了解病情及治疗程序，准确．及时交换医生所需的器械握持器械的部位和方法应正确，确保器械无染．无碰撞锐利器械要防止损伤病人面部口腔护理_2第四节口腔科病人常规护理口腔四手操作技术“四手”优点．缺点优点：提高口内治疗的视野减少与缩短时间增加工作效率增加病人的舒适度减少医护的职业病缺点：增