心血管内科(医学高级)：心脏瓣膜病考试试题

心血管内科(医学高级)：心脏瓣膜病考试试题1、单选

二尖瓣关闭不全血流动力学障碍引起下列哪种改变（）A.左心房扩大B.左心房和右心室扩大C.左心室扩大D.左心房和左心室扩大E.全心扩大答案（江南博哥）：E参考解析：由于二尖瓣关闭不全，心脏收缩时血液部分从左心室反流回左心房，左心房容量负荷增加。舒张期时，比正常量大的血液由左心房进入左心室，致使左心室的容量负荷增加，左心室代偿性扩大。因此二尖瓣关闭不全主要累及左心房及左心室，最终才影响右心，引起全心扩大。2、单选

男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。鉴别瓣膜病变原因应作()A．胸片B．心电图C．血培养D．心导管检查E．特异性梅毒血清试验正确答案：E3、单选?女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。该患者出现呼吸困难的可能原因是()A．肺水肿B．支气管痉挛C．肺淤血D．支气管炎E．神经症正确答案：C4、单选

主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因()A．心排血量不足致脑供血不足B．急性心肌缺血致心室纤颤C．主动脉瓣口面积1cm2左右出现D．急性左心衰竭E．急性心肌缺血致心肌梗死正确答案：B5、多选

三尖瓣狭窄的体征包括（）A.颈静脉扩张B.胸骨左下缘有三尖瓣开瓣音C.肝大D.腹水E.全身水肿正确答案：A,B,C,D,E6、单选

患者女，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期3/6级杂音，首先应想到的疾病为（）A.动脉导管未闭B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄正确答案：E7、单选

右心导管检查可以出现Kussmaul征的疾病（）A.严重二尖瓣关闭不全B.严重肺动脉瓣狭窄C.严重三尖瓣关闭不全D.严重肺动脉瓣关闭不全E.严重三尖瓣狭窄正确答案：C8、单选

以下除哪一项外，均可促使急性肺水肿的发生（）A.贫血B.感染C.妊娠D.劳累E.房颤正确答案：D9、单选

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是（）A.心房颤动B.急性肺水肿C.血栓栓塞D.右心衰竭E.感染性心内膜炎正确答案：A10、判断题

左房粘液瘤时坐位比卧位有更明显的心尖区舒张期隆隆样杂音正确答案：对11、配伍题

主动脉瓣狭窄()主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全()主动脉瓣关闭不全合并肺动脉高压()严重贫血()二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄()二尖瓣关闭不全()A．左室后负荷增加B．左室前负荷增加C．右室后负荷、左室前负荷增加D．左、右室前负荷均增加E．左、右室后负荷均增加正确答案：A,B,C,D,E,B12、单选

二尖瓣狭窄时，右前斜位可见（）A.肺淤血B.食管下段后移C.右心缘有双心房影D.左心缘变直E.左主支气管上抬正确答案：B13、单选?女，35岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。下列哪项处理错误()A．平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量B．给予镇静剂C．给予利尿剂D．给予镇静剂及利尿剂E．给予硝酸酯类药物正确答案：A14、单选

女，27岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心房颤动。超声显示左房增大，二尖瓣瓣膜轻度肥厚，瓣口面积1.0cm。心脏听诊不应该听到()A．第一心音亢进B．开瓣音C．肺动脉瓣区收缩期杂音D．三尖瓣区收缩期吹风样杂音E．心尖部有收缩期前增强的杂音正确答案：E15、配伍题

二尖瓣瓣叶严重钙化，左房内有血栓()缓解二尖瓣梗阻的首选方法()患者21岁，单纯二尖瓣轻度狭窄，心功能Ⅱ级()A．无需特殊处理，内科治疗B．人工瓣膜置换术C．直视分离术D．闭式分离术E．左右室后负荷增加正确答案：B,C,A16、单选?女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是()A．第一心音亢进、闻及开瓣音B．第一心音亢进、闻及喀嚓音C．第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音D．第一心音减弱，闻及第四心音E．超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现像正确答案：A17、单选

轻度二尖瓣狭窄是指（）A.瓣口面积2.5cm2以上B.瓣口面积3.0cm2以上C.瓣口面积2.0cm2以上D.瓣口面积1.5cm2以上E.瓣口面积1.0cm2以上正确答案：D18、单选

说明二尖瓣狭窄属隔膜型的体征是()A．第一心音亢进B．P亢进C．心尖区舒张期杂音有后期增强D．二尖瓣开放拍击音E．第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音正确答案：E19、单选

根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄（）A.心脏听诊B.心电图C.右心导管D.胸部X线E.心向量图正确答案：C20、单选

男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少许细湿啰音，肝大肋下两指。示右侧少量胸水。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（）A.呼吸道感染B.感染性心内膜炎C.风湿活动D.洋地黄量不足E.本身病变恶化正确答案：A21、单选

男，45岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询，应告诉病人电复律最合适的对像是()A．房颤1年以内，伴巨大左心房B．房颤半年，左房径50mm，有附壁血栓C．房颤2年，无附壁血栓D．房颤1年以内，左房径50mm，无附壁血栓E．房颤10天，左房径50mm，无附壁血栓正确答案：D22、多选

患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。为明确诊断应优先进行的检查（）A.心肌酶谱，肌钙蛋白B.胸部X线片C.心电图D.动脉血气分析E.超声心动图F.血、尿淀粉酶正确答案：A,C,E23、单选

二尖瓣关闭不全不可能出现哪项体征()A．第一心音减弱B．P亢进C．P分裂D．二尖瓣开放拍击音E．二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音正确答案：D24、单选

男，25岁，活动后心悸、气促4年，偶感心前区疼痛。查体；血压18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为()A．冠心病心绞痛B．动脉导管未闭C．风心病，主动脉瓣关闭不全D．心肌炎E．肥厚梗阻性心肌病正确答案：C25、单选

男，40岁。曾在外院诊断二尖瓣狭窄，但不能排除有关闭不全。两者最主要的鉴别是前者无下列哪项表现()A．肺淤血B．左房扩大C．左室扩大D．心房颤动E．肺动脉高压正确答案：C26、单选

女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次／min，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3～5个／HP，血沉36mm／h，以上资料符合下列哪种情况（）A.风湿活动B.急性心包炎C.急性肾小球肾炎D.肠系膜动脉栓塞E.感染性心内膜炎脾栓塞正确答案：E参考解析：本例患者应首先考虑诊断为感染性心内膜炎并发脾栓塞。其支持点为：患者有风湿性心脏病，半年来间歇发热，心率加快，尿内出现红细胞，应想到存在SBE的可能。近来出现左上腹剧痛，并伴发压痛及摩擦音，应考虑有脾栓塞的可能。SBE患者亦可并发肠系膜动脉栓塞，但本例患者表现的腹痛位于左上腹，而肠系膜动脉栓塞所致的腹痛多为脐周或全腹痛，严重者可出现肠坏死，腹部可有压痛及反跳痛，故从临床分析来看，本例诊断为肠系动脉栓的可能性不大。风湿活动患者也可有发热、血沉快、心率快，如伴有腹腔内动脉血管炎时，也可出现腹痛，但一般为脐周痛，无摩擦音。急性心包炎一般不出现左上腹压痛，摩擦音常在心前区胸骨左缘第四、五肋间，故该患者可能性不大。急性肾小球肾炎可出现血尿，但长期间断发热、左上腹痛及摩擦音等表现不支持肾小球肾炎的诊断。27、单选

哪项不是二尖瓣狭窄早期的表现()A．呼吸困难B．咳嗽C．下肢水肿D．咯血E．心悸正确答案：C28、单选

对于风湿性心脏瓣膜病患者，防止其风湿再活动，目前认为最有效的措施是()A．加强体育锻炼B．摘除扁桃体C．抗生素预防D．处理龋齿E．增加激素用药时间正确答案：C29、多选

二尖瓣换瓣指征为()A．左房压明显升高B．瓣膜钙化C．左室舒张末压明显升高D．心功能Ⅲ级E．年龄小于30岁正确答案：A,B,C,D30、单选

患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病