心血管内科(医学高级)：心内膜炎考试题（题库版）

心血管内科(医学高级)：心内膜炎考试题（题库版）1、单选

男性，18岁，原有室间隔缺损，10天来发热，持续37.8℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤，眼结膜有出血点。此时应首先采用何种治疗措施（）A（江南博哥）.大剂量抗生素B.利尿剂C.洋地黄D.血管紧张素转换酶抑制剂E.输血正确答案：A2、单选

草绿色链球菌所致亚急性细菌性心内膜炎，如年龄大于65岁，有肾功能衰竭及第Ⅷ对脑神经损伤者，所选抗生素为（）A.青霉素G钾+庆大霉素B.头孢唑啉C.仅用青霉素G钾4周D.氨苄西林E.环丙沙星正确答案：C3、多选

下述哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗的指征（）A.赘生物大于1cm可能发生栓塞B.瓣膜损坏严重引起顽固性心衰竭C.内科治疗4周仍有发热，感染难以控制D.合并风湿活动E.并发细菌性动脉瘤正确答案：A,B,C,E4、单选

感染性心内膜炎的临床表现不包括（）A.指和趾甲下线状出血B.Roth斑C.Janeway损害D.蝶形红斑E.Osler结节正确答案：D5、单选

患者男，30岁，因间歇性发热6个月入院。查体：体温39.2℃，左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。心脏基础疾病考虑最可能为（）A.二尖瓣脱垂B.室间隔缺损C.冠心病乳头肌功能不全D.风湿性心瓣膜病E.扩张型心肌病正确答案：D6、多选

感染性心内膜炎的死亡原因是（）A.心力衰竭B.严重感染C.栓塞D.细菌性动脉瘤破裂E.肾功能衰竭正确答案：A,B,C,D,E7、多选

患者男，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38℃左右，多出现在下午，最高达39℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T39.2℃，双肺无干、湿啰音，心率98次/min，律齐，各瓣膜听诊区均可闻及（2～3）/6收缩期杂音，以胸骨左缘3、4肋间最响亮，不传导；脾肋下1.0cm可触及，质软无压痛。患者目前应考虑的疾病（）A.先天性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.甲状腺功能亢进D.亚急性感染性心内膜炎E.左心房黏液瘤F.肺结核正确答案：A,B,D,F8、多选

自体瓣膜感染性心内膜炎的手术适应证包括（）A.主动脉或二尖瓣反流导致血流动力学改变B.房室传导阻滞、主动脉瓣脓肿需手术引流及其他严重病变C.超声心动图检查证实有赘生物（≥5mm）D.真菌性或其他高度耐药菌性心内膜炎E.虽经充分抗生素治疗，仍存在赘生物并反复发作大、中动脉栓塞正确答案：A,B,D,E参考解析：①严重瓣膜反流致心力衰竭；②真菌性心内摩炎；③虽充分使用抗微生物药物，血培养持续阳性或反复复发。④虽充分抗微生物药物治疗，仍反复发作大动脉栓塞，超声检查证实有赘生物（≥10mm）。⑤主动脉瓣受累致房室阻滞，心急火瓣环脓肿需手术引流。⑥手术关闭动脉导管未闭或室间隔缺损为治疗其并发的顽固性心内膜炎的重要9、多选

男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时可能出现下列哪几项体征（）A.环形红斑B.淤点C.心脏杂音无变化D.心率40次/min，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞E.脾大伴脾区摩擦音正确答案：B,C,D,E10、单选

患者男，30岁，因间歇性发热6个月入院。查体：体温39.2℃，左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。常见的并发症不包括（）A.心力衰竭B.肾衰竭C.呼吸衰竭D.血管栓塞E.细菌性动脉瘤正确答案：C11、单选

女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。［假设信息]如果患者发生猝死，最常见原因是（）A.心力衰竭B.心肌或心包脓肿C.感染性动脉瘤D.室性心律失常E.脏器栓塞正确答案：E12、单选

亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是（）A.血培养B.血沉C.血象D.尿常规E.血清免疫学检查正确答案：A13、单选

女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。感染性心内膜炎最常发生于下列哪种情况（）A.心脏正常的吸毒者B.先心室间隔缺损C.先心房间隔缺损D.肺源性心脏病E.风湿性瓣膜病正确答案：E14、单选

患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。以下处理不适合的是（）A.ACEIB.β-受体阻滞剂C.甲基泼尼松龙D.洋地黄E.利尿剂正确答案：C15、单选

患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。首先考虑的主要诊断是（）A.SLEB.闭塞性脉管炎C.感染性心内膜炎D.伤寒E.类风湿关节炎正确答案：C16、单选

感染性心内膜炎应用抗生素治疗停药的标准不包括（）A.应用抗生素4～6周后体温和血沉恢复正常B.自觉症状消失C.红细胞和血红蛋白上升，尿常规转阴D.多次血培养阴性E.药物过敏正确答案：E17、多选?患者女，23岁，学生。间歇发热4年，伴心悸、气促2年。查体：体温38.1℃，脉搏120次/min，血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛（+），两下肢水肿，血WBC9.8×109/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。患者目前应考虑的疾病（）A.先天性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.甲状腺功能亢进D.亚急性感染性心内膜炎E.左心房黏液瘤F.肺结核正确答案：B,D18、单选

患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。要确诊最有价值的指标是（）A.ASO、ESRB.胸部X线检查C.血管造影D.超声心动图E.出、凝血功能检查正确答案：D19、单选

某女，发热2天（T38～39℃）伴心脏主动脉瓣关闭不全杂音，脾大，WBC：1600／L，HGB：11g，尿常规：红细胞（++）为进一步明确诊断，必要的化验检查是（）A.血培养阳性B.痰培养阳性C.粪培养阳性D.尿培养阳性E.结核菌素试验阳性正确答案：A20、单选

某女，发热2天（T38～39℃）伴心脏主动脉瓣关闭不全杂音，脾大，WBC：1600／L，HGB：11g，尿常规：红细胞（++）治疗方案中错误的是（）A.早期应用抗微生物药物治疗B.充分用药、大剂量、长疗程、完全消灭藏于赘生物内的致病菌C.静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度D.依据药敏试验结果选择用药E.强心药治疗正确答案：E21、单选

某女，12岁，曾于1年前诊断为“急性感染性心内膜炎”，2天前关节疼痛，T38.5℃，睑结膜瘀点，心尖区可闻及收缩期吹风样一典型杂音，脾大，杵状指，WBC：16000／L本病最应考虑的诊断是（）A.风湿性心脏病B.急性风湿热C.二尖瓣狭窄D.感染性心内膜炎E.心肌炎正确答案：D22、单选

女性，40岁，心悸，气促3年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/min，脾可触及肋下1cm，尿蛋白（++），尿中红细胞5~10个/HP。杵状指。最可能诊断是（）A.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎B.肾小球肾炎C.肾盂肾炎D.上呼吸道感染E.风湿活动正确答案：A23、单选

在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的（）A.可以有不发热的病例B.脑栓塞罕见C.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病E.可以出现房室传导阻滞的表现正确答案：B24、单选

女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎（）A.主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭B.重度二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣脱垂E.二叶式主动脉瓣狭窄正确答案：C25、单选

女性，28岁，发热1周余。查体：贫血貌，心率100/min，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白76g/L，血沉25mm/h，血培养未找到细菌。该患者最可能的诊断是（）A.亚急性感染性心内膜炎B.急性心肌炎C.风湿性心脏病D.风湿活动E.再生障碍性贫血正确答案：A26、多选

患者男，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38℃左右，多出现在下午，最高达39℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T39.2℃，双肺无干、湿啰音，心率98次/min，律齐，各瓣膜听诊区均可闻及（2～3）/6收缩期杂音，以胸骨左缘3、4肋间最响亮，不传导；脾肋下1.0cm可触及，质软无压痛。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A.血培养B.甲状腺激素测定C.超声心动图D.ASOE.胸部X线F.门静脉压力测定正确答案：A,C,D,E27、单选

下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症（）A.心肌炎B.心脏破裂C.缩窄性心包炎D.房室传导阻滞E.冠心病正确答案：E28、单选

亚急性感染性心内膜炎最常见的热型是（）A.稽留热B.间歇热C.弛张热D.长期低热E.不规则热正确答案：E参考解析：亚急性感染性心内膜炎有80%～88%病例有发热型多变，以不规则发热为多见可为间歇热或弛张热，不少病例表现为低热可伴畏寒或多汗。29、多选

亚急性感染性心内膜炎可引起（）A.心瓣膜变形B.无菌性梗死C.局灶性肾小球肾炎D.Osler结节正确答案：A,B,C,D参考解析：亚急性感染性心内膜炎可引起：①心瓣膜变形（容易脱落）；②