心血管内科(医学高级)：心力衰竭（强化练习）

心血管内科(医学高级)：心力衰竭（强化练习）1、单选

引起左室后负荷增加的因素是()A．肺循环高压B．体循环高压C．主动脉瓣关闭不全D．血容量增加E．左至右分流的先天性心脏病正确答案：B2、多选

左心功能不全的（江南博哥）表现（）A.呼吸困难B.咳嗽咯痰C.乏力、发绀D.肝颈静脉反流征阳性正确答案：A,B,C参考解析：左心功能不全主要表现为肺循环淤血和心排血量降低的综合征。由于肺循环淤血可出现呼吸困难、咳嗽咳痰、发绀等，心排血量降低可使患者有乏力感。而肝颈静脉反流征阳性是由于外周体静脉系统淤血造成的，为右心衰竭的临床表现。3、多选

下列哪些因素可诱发洋地黄中毒（）A.静脉内注射钙剂B.长期服用噻嗪类利尿剂C.同时服用利血平D.同时服用硝酸酯类药物正确答案：A,B,C参考解析：长期服用噻嗪类利尿剂容易出现低血钾症，而高血钙、低血钾为最主要的诱发洋地黄毒性反应的因素。同时服用利血平可诱发洋地黄的心脏传导阻滞毒性反应。同时服用硝酸酯类药物与洋地黄毒性反应出现无关。4、单选

风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为()A．吗啡B．速尿C．垂体后叶素D．西地兰E．止血敏正确答案：B5、多选

肺炎合并心衰时可以有如下哪种表现()A．心音低钝，有奔马律B．心率增快超过120次/分C．突然烦躁、面色发绀D．肝脏增大E．可有尿少、水肿正确答案：A,B,C,D,E6、单选

下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点（）A.肝大B.浮肿C.腹水D.颈静脉怒张，肝颈回流征（+）E.黄疸正确答案：D参考解析：肝大、浮肿、腹水、黄疸在肝硬化和右心衰竭，特别是重症右心衰竭晚期均可出现。但颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体静脉系统淤血的典型体征，在右心衰竭时可以出现。而肝硬化属门静脉系统高压，一般不直接影响体循环，故不出现该体征。临床上可以此体征作为鉴别。7、判断题

风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全引起左心衰竭可致舒张期负荷过重正确答案：对8、单选

男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）A.心包积液B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.慢性肾炎E.肝硬化F.肺心病正确答案：B9、多选

患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。患者最后确诊为酒精性心肌病，左心室射血分数下降的心力衰竭，你的治疗方案是（）A.戒烟、戒酒B.戒酒C.ACEID.螺内酯E.β-受体阻滞剂F.利尿剂正确答案：A,C,D,E,F10、单选

下面哪些情况可用β受体阻滞剂()A．慢性心功能不全，纽约心功能分级3级B．三度房室传导阻滞C．慢性阻塞性肺病D．慢性心功能不全，心率<50次/分E．急性肺水肿正确答案：A11、多选

慢性心力衰竭病理生理改变包括（）A.外周循环阻力增高B.心排血量显著、急剧降低C.交感神经系统兴奋D.心肌损害E.心室重构正确答案：A,C,D,E12、单选

心功能不全Ⅲ级是指（）A.心脏病患者体力活动轻度受限B.心脏病患者不能从事任何体力活动C.心脏病患者体力活动明显受限D.患有心脏病，但活动量不受限E.以上都不对正确答案：C13、单选

风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性早搏二联律。首先考虑下列哪一种情况()A．心衰加重B．低钾C．洋地黄中毒D．风湿活动E．洋地黄剂量不足正确答案：C14、单选

以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是()A．硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉B．硝酸甘油以降低前负荷为主C．若患者已有血容量不足应先补充血容量，然后再用血管扩张药D．ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用E．以上都不是正确答案：E15、配伍题

多巴酚丁胺()卡托普利()氨力农()美托洛尔()A．非洋地黄类正性肌力药物B．磷酸二酯酶抑制剂C．肾上腺素能受体抑制剂D．血管紧张素转换酶抑制剂E．β受体阻滞剂正确答案：A,D,B,E16、单选

主要降低心脏前负荷的血管扩张剂为()A．酚妥拉明B．硝普钠C．硝酸甘油D．哌唑嗪E．酚苄明正确答案：C17、单选

一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度()A．普罗帕酮B．利多卡因C．莫雷西嗪D．胺碘酮E．苯妥英钠正确答案：D18、多选

应用硝普钠治疗心功能不全，其作用是()A．增快心率，使心搏出量增加B．降低周围动脉血管阻力，使心搏出量增加C．减少心室舒张末期容量，降低心肌耗氧量D．扩张周围静脉减少回心血量E．使心肌收缩力增加正确答案：B,C,D19、单选

以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断()A．射血分数正常B．心排血量降低C．左室射血时间延长D．等容舒张期正常E．左室舒张末期内径扩大正确答案：A20、单选

慢性心力衰竭合并快速心房颤动3年，现阶段采用的治疗方法最合适的是（）A.电转复为窦性心律B.胺碘酮C.β-受体阻滞剂和地高辛，抗凝治疗D.射频消融心房颤动E.胺碘酮+地高辛正确答案：C21、问答题

简述舒张性心力衰竭的治疗。正确答案：①β受体阻滞剂；②钙拮抗剂；③ACEI；④尽可能维持窦性心律及保证房室顺序收缩；⑤肺淤血时可用利尿剂及供NO类药物；⑥无心房颤动及收缩功能障碍时禁用洋地黄及其他正性肌力药。22、单选

男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短。超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.介于Ⅲ级和Ⅳ级之间正确答案：B参考解析：按美国心脏病学会（NYHA）心功能分级标准，该患者左心室射血分数降低明显，但目前仅在较重的体力活动后出现症状，属于体力活动轻度受限，心功能诊断以Ⅱ级较为合理。23、单选

临床ACEI抑制剂最常见的不良反应是（）A.高血钾B.低血钾C.直立性低血压D.不可逆性肝功能损伤E.干咳正确答案：E24、单选

不是左心衰竭表现的是（）A.劳力性呼吸困难B.头晕、乏力C.咳嗽、咳痰D.少尿E.腹胀、恶心、呕吐正确答案：E25、配伍题

男，76岁，间断性心悸、气短、乏力2年，否认心前区疼痛和高血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常()女，58岁，发现血压高12年，血压最高200/100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm()男，38岁，饮酒史14年，伴气短、双下肢水肿6个月。患者每天饮52度白酒8两以上，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩张，室壁运动呈弥漫性减弱()A．冠状动脉粥样硬化性心脏病B．扩张型心肌病C．特异性心肌病D．高血压性心脏病E．肥厚型心肌病正确答案：A,D,B26、单选

女，18岁，劳力性心悸、气促3年，近日咯血，不能平卧。查：发绀，颈静脉充盈，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音；心脏B超示左房右室内径增大；ESR33mm/h，抗“O”正常，诊断最可能为()A．风心病二尖瓣狭窄左心衰B．风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰C．右房粘液瘤D．急性风湿热并全心衰E．急性病毒性心肌炎并全心衰正确答案：B27、单选

患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。患者不需要进行的检查是（）A.食管超声心动图B.上、下肢动脉血气分析C.心电图D.INR、PT、CTE.胸部X线片正确答案：B28、单选

男，25岁，风心病，心功能Ⅱ级。长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次/分，P-R间期0.20秒，S-T段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为()A．停用地高辛，观察B．改用苯妥英钠C．加大地高辛用量D．加服氯化钾E．继用地高辛0.25mg，qd维持正确答案：E29、单选

下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小()A．肺心病，心衰B．房扑C．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰D．房颤E．风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰正确答案：A30、单选

男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。下列处理哪项最佳（）A.呋塞米、西地兰、硝酸甘油B.吸氧、氨茶碱、地高辛C.吗啡、地塞米松、氢氯噻嗪D.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔E.吸氧、西地兰、氨酰心安正确答案：B31、单选

男性，40岁。因风心病，心力衰竭服地高辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴2：1房室传导阻滞，心室率为100次／min。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗（）A.静脉注射苯妥英钠B.静脉注射普罗帕酮C.静脉注射25％硫酸镁D.静脉注射维拉帕米E.静脉注射氯化钾正确答案：A32、单选

下列哪种情况非洋地黄应用适应证()A．心包炎B．快速室率的房颤C．快速室率的房扑D．室上性阵速E．心衰正确答案：A33、多选

严重贫血所致的心功能不全为()A．左室前负荷增加B．右室前负荷增加C．左室后负荷增加D．体循环血容量增加E．右心后负荷增加正确答案：A,B,D34、单选

不属于洋地黄使用禁忌证的是()A．病态窦房结综合征B．肥厚梗阻性心肌病心力衰竭C．重度二尖瓣狭窄伴心房颤动D．预激综合征伴心房颤动E．单纯舒张性心力衰竭正确答案：C35、配伍题

倍它乐克()多巴酚丁胺()硝酸甘油静滴()血管紧张素转换酶抑制剂()A．减弱心肌收缩力B．降低心脏前负荷C．降低心脏后负荷D．降低心脏前、后负荷E．加快心率及增加心肌收缩力正确答案：A,E,D,D36、多选

下列哪一种情况下心脏的排血量增加()A．动脉瓣狭窄B．维生素B1缺乏C．动静脉瘘D．房间隔缺损E．粘液性水肿正确答案：B,C,D37、单选?中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。此病例的治疗措施应该是()A．静脉注射氯化钾B．继续用洋地黄维持治疗C．同步直流电复律D．停用洋地黄E．减少洋地黄用量正确答案：D38、单选

女性，38岁，心悸，气促2个月。X线示心脏扩大，心电图示室性奔马律，听诊心尖Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，双下肢水肿。超声多普勒示左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该患者发生左心功能不全时的主要症状为（）A.咳血B.胸痛C.少尿D.呼吸困难E.咳嗽、咳痰正确答案：D39、判断题

慢性心力衰竭用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的依据降低前、后负荷正确答案：对40、单选

高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段（）A.心尖区第一心音降低B.肺动脉瓣第二音亢进C.室性期前收缩D.夜间阵发性呼吸困难E.劳力性呼吸困难正确答案：E41、多选

关于放射性核素心血池显影正确的是（）A.有助于判断心室腔大小B.反映心脏收缩功能C.反映心脏舒张功能D.可计算EF值E.反映心肌缺血程度正确答案：A,B,C,D42、多选

患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。应尽快采用的治疗方法为（）（提示：入院后患者不能平卧，呼吸急促，面色苍白，血压85/50mmHg，四肢冰冷，胸部X线片示：双肺有渗出，动脉血气示SaO265%。）A.正性肌力药多巴胺B.气管插管C.主动脉内球囊反搏（IABP）D.硝酸甘油E.呋塞米正确答案：A,B,C43、配伍题

二尖瓣狭窄伴快速房颤()输液量过大()高血压急症()A．吗啡B．快速利尿C．血管扩张D．洋地黄E．氨茶碱正确答案：D,B,C44、多选?21岁男性患者，劳累后心悸、气促5年，听诊第2肋间有喷射性杂音，胸部三位片如图所示，你认为正确的描述和答案是()A．后前位示心脏左移，主动脉结缩小，肺动脉段突出B．右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深C．左、右前斜位示右心房段延长D．考虑房间隔缺损E．考虑室间隔缺损正确答案：A,B,C,D45、单选

洋地黄中毒时心室率小于40次/分，应选哪项措施()A．临时性人工心脏起搏器治疗B．用利多卡因C．电复律D．静滴氯化钾E．苯妥英钠正确答案：A46、判断题

心力衰竭早期可出现醛固酮分泌减少正确答案：错47、判断题

慢性心力衰竭用利尿剂治疗的依据是降低前、后负荷正确答案：错48、单选

患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。必需的检查是（）A.血脂、血糖B.血电解质，肝、肾功能C.长程心电图D.超声心动图E.T3，T4，TSHF.以上都是正确答案：F49、单选

女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭。禁用的药物是（）A.利尿剂B.吗啡C.β受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.洋地黄正确答案：C50、单选?男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者心脏杂音最可能是由于()A．风湿性主动脉瓣狭窄B．退行性主动脉瓣狭窄C．风湿性主动脉瓣关闭不全D．退行性主动脉瓣关闭不全E．梅毒性主动脉瓣狭窄正确答案：B51、单选

男性，17岁，病毒性心肌炎导致的全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断的主要依据是（）A.ST-T鱼钩样下移B.出现U波C.Q-T间期缩短D.P-P间期延长E.房速伴2：1传导阻滞正确答案：E52、单选

下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是()A．右下肺动脉增宽B．肺野模糊C．肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影D．Ker1eyB线E．肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺正确答案：C53、配伍题

具有强力的β肾上腺素能受体和轻微的β和α受体兴奋作用()通过兴奋多巴胺受体和β、α肾上腺素能受体而起正性肌力作用()A．多巴酚丁胺B．多巴胺C．对羟苯心安D．二联吡啶酮E．氨利酮正确答案：A,B54、单选

慢性心力衰竭患者应（）A.控制体力活动B.增加钠盐摄入C.绝对卧床D.增加锻炼强度E.以上都不对正确答案：A55、多选

舒张性心力衰竭治疗措施（）A.洋地黄B.利尿剂C.ACEI抑制剂D.β-受体阻滞剂E.钙通道阻滞剂正确答案：B,C,D,E56、单选

急性左心衰竭主要表现为（）A.发作性喘息B.夜间阵发性呼吸困难C.突发严重呼吸困难D.进行性加重的呼吸困难E.劳力性呼吸困难正确答案：C57、填空题

左心衰的呼吸困难最严重的表现是：_______。正确答案：肺水肿58、多选

在治疗急性左心衰竭时，下列哪种药物可以使用()A．速尿B．吗啡C．安定D．氨茶碱E．普萘洛尔(心得安)正确答案：A,B,C,D59、单选

女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭。导致急性左心衰竭的原因为（）A.血压骤升B.电解质紊乱C.情绪激动D.感染E.心律失常正确答案：A60、判断题

冠心病心力衰竭时听诊可闻及心尖区舒张期奔马律正确答案：对61、问答题

β受体阻滞剂在慢性充血性心衰中的应用地位及注意事项。正确答案：一直以来β受体阻滞剂因其负性肌力作用而禁用于心力衰竭患者，现代医学认为心力衰竭时心脏的代偿机制虽然能在早期维持心脏排血功能，但在长期的发展过程中将对心肌产生有害的影响，加速患者的死亡。其中交感神经兴奋性的增强是代偿机制的重要组成部分，而β受体阻滞剂可以对抗这一效应。大规模临床实验结果均显示β受体阻滞剂(目前有较多循征医学证据的仅有美托洛尔，比索洛尔及卡维地洛)可以明显提高运动耐量降低死亡率。故在所有慢性心力衰竭患者，心功能为NYHAⅡ～Ⅲ级，左室射血分数少于40%，病情稳定者均需使用。在使用时需注意以下事项：①不能用于急性左心衰竭，对于难治性心衰竭者可静脉用药。②NYHAⅣ级的患者须病情稳定时可用，即4天内未静脉用药，无体液潴留。③需从极小量开始，2～4周后加倍使用，达到最大耐受量或目标量后长期维持，不按治疗反应而定量。禁用于以下疾病：支气管痉挛性疾病，心动过缓心率<60/分，Ⅱ及Ⅱ度以上房室传导阻滞，有明显体液储留，需利尿者，暂不使用。在使用时需监测：①血压：易出现低血压，多在应用首剂或加量后1～2天发生，此时应将ACEI等扩血管药物与β受体阻滞剂分开使用，利尿剂多不需减量。②心率：如出现窦性心动过缓，心率<55次/分或出现二度以上房室传导阻滞应停用或减量。③体液潴留：多在使用后3～5天内出现，应停用或减量。62、单选

女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭。首选的血管扩张药是（）A.酚妥托明B.硝酸甘油C.硝普钠D.硝苯地平E.卡托普利正确答案：C63、判断题

安体舒通是一种保钾利尿剂，其作用于远曲小管正确答案：对64、单选

无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是()A．肺静脉压B．肺动脉压C．肺毛细血管压D．左房压E．左心室舒张末压正确答案：B65、单选

女性，70岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。体检：血压18.7／12kPa（140／90mmHg），心界扩大，心率164次／min，律不齐。两肺底湿啰音以右侧为甚。心电图示：P波消失，R－R间期绝对不等，QRS波群时限为0.08s。给予毛花苷C静注，该药对此病人治疗的主要药理作用是（）A.降低窦房结自律性B.延长窦房传导性C.降低房室交界区自律性D.延长浦氏纤维传导性E.延长房室交界区传导性正确答案：E参考解析：电生理作用：一般治疗剂量洋地黄可抑制心脏传导系统，对房室交界区的抑制最为明显。大剂量时可提高心房、交界区及心室的自律性，当血钾过低时，更易发生各种快速性心律失常。66、单选

男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。病人入院后考虑心衰，其诊断应为（）A.慢性左心衰竭B.慢性右心衰竭C.慢性全心衰竭D.急性右心衰竭E.急性左心衰竭F.支气管哮喘正确答案：C67、单选?男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。目前不宜使用哪类药物()A．血管紧张素转换酶抑制剂B．β受体阻滞剂C．洋地黄D．利尿剂E．安体舒通正确答案：B68、单选

女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是（）A.肺部感染B.支气管哮喘C.急性左心衰竭D.ARDSE.肺结核正确答案：C69、配伍题

急性肺水肿()洋地黄化后，心率仍在120次/分()风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄伴轻度心力衰竭()洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，规则节律，心率45次/分()A．不宜使用洋地黄B．使用常规剂量洋地黄C．快速洋地黄化D．停用洋地黄E．维持量洋地黄，加用β受体阻滞剂正确答案：C,E,A,D70、单选

增加心衰患者死亡率的药物()A．洋地黄B．β受体阻滞剂C．ACEID．多巴胺E．硝酸酯类正确答案：D71、多选

心肌收缩力减弱时心脏的代偿机制有（）A.Frank－Starling机制B.醛固酮分泌减少C.心肌肥厚D.迷走神经兴奋性增高E.RAS激活正确答案：A,C,E72、单选

以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全()A．左室射血分数(EF)降低B．左室射血前期(PEP)延长C．左室射血时间(1VET)缩短D．左室快速充盈期(RFP)延长E．二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值(A/E)增大正确答案：E73、单选

主动舒张功能障碍原因是（）A.Ca2+及时被肌浆网摄取及泵出胞外B.K+能及时被肌浆网回摄及泵出胞外C.Ca2+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外D.Na+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外E.K+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外正确答案：C74、多选

影响心脏功能的主要因素是()A．感染和贫血B．心脏前负荷C．心肌收缩力D．心脏后负荷E．心肌的顺应性正确答案：B,C,D,E75、单选

关于β受体阻滞剂正确的是（）A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用B.房室传导阻滞不是其禁忌症C.用药后很快会改善症状D.心力衰竭患者禁用E.可用于急性心力衰竭正确答案：A76、单选?男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。该患者处于()A．急性心力衰竭代偿阶段B．急性心力衰竭失代偿阶段C．慢性心力衰竭代偿阶段D．慢性心力衰竭失代偿阶段E．无心力衰竭正确答案：D77、单选

右心衰竭最常见症状是（）A.少尿B.腹胀、食欲不振C.心慌、乏力D.劳力性呼吸困难E.咳嗽、咳痰正确答案：B78、多选

右心功能不全的临床表现包括()A．初发于颜面部位的水肿B．初发于身体低垂部位的水肿C．颈静脉充盈D．肝大E．以上均是正确答案：B,C,D79、单选

左心衰发展至全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的()A．三尖瓣区收缩期杂音B．发绀增加C．咯血减少D．肺淤血加重E．P减弱正确答案：D80、单选

血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是（）A.增强心肌收缩力B.改善心肌供氧C.降低心脏的前后负荷D.降低心肌耗氧E.减慢心率正确答案：C81、单选

下列哪种情况急需用西地兰治疗()A．病毒性心肌炎，心衰并一度AVBB．高血压病3级，心率116次/分，窦性心律C．急性广泛前壁心肌梗死D．心衰并阵发性室上性心动过速E．预激综合征并房颤正确答案：D82、单选

男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。该病人目前的诊断为（）A.支气管哮喘急性发作B.右心衰竭C.急性左心衰竭D.肺炎E.急性心肌梗死正确答案：C83、判断题

β受体阻滞剂可用于收缩性和舒张性心力衰竭正确答案：对84、单选

男性，28岁。时有阵发性夜间呼吸困难发作2周。气急，咯粉红色泡沫痰1天来急诊。体检：端坐呼吸，频繁咳嗽，咯粉红色泡沫痰，心率130次／min，律齐，心尖部Ⅲ级舒张期隆隆样杂音。两肺湿啰音。心电图示窦性心动过速。此时不可使用哪项措施（）A.静脉注射呋塞米（速尿）B.静脉滴注硝酸甘油C.皮下注射吗啡D.经乙醇（酒精）吸氧E.静脉注射毛花苷C（西地兰）正确答案：B85、单选

女性，55岁。自觉胸闷、气急1周，3天来加重，前来急诊求治。以往有高血压病和糖尿病。体检：气急能平卧，呼吸30次／min，呼吸幅度较深大。血压20／13.3kPa（150／100mmHg），心界轻度向左扩大，心率90次／min，律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性（）A.高心病左心功能不全B.更年期综合征C.神经官能症D.糖尿病酸中毒E.高血压危象正确答案：A86、单选

男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为()A．二尖瓣狭窄急性肺水肿B．二尖瓣狭窄肺部感染C．二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D．二尖瓣脱垂伴心力衰竭E．二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭正确答案：A87、填空题

目前临床上“心功能不全”常用来表明经_________，提示心脏_________已不正常，而尚未出现_________。正确答案：器械检查、收缩或舒张功能、临床症状的状态88、多选

心脏压力负荷过重见于（）A.二尖瓣关闭不全B.动脉导管未闭C.高血压D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉高压正确答案：C,D,E89、单选?男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。心电图显示V～V3导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是()A．心室壁肥厚B．左房扩大C．室间隔运动减弱D．弥漫性室壁运动减弱E．二尖瓣反流正确答案：C90、填空题

超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法，心动周期中舒张早期心室充盈最大值为______，舒张晚期心室充盈最大值为______，前者与后者之比在正常人不应小于______，舒张功能不全时，______下降，______增高。正确答案：E峰、A峰、1.2、E峰、A峰91、单选

女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服双氢克尿塞已2个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首选为()A．普萘洛尔(心得安)B．慢心律C．利多卡因D．钾盐E．停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠正确答案：E92、单选

洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭（）A.心力衰竭伴心房纤颤B.二尖瓣狭窄伴肺淤血C.主动脉瓣狭窄伴肺淤血D.肺源性心脏病伴右心功能不全E.心包积液伴体循环淤血正确答案：A参考解析：一般来说，洋地黄制剂适用于各种原因所致的心力衰竭。但对心脏结构中或搏血通道中存在梗阻性病变所致的心力衰竭，洋地黄制剂的使用有可能导致梗阻加重而起到相反的效应，应严格掌握其适应证。因此在二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、梗阻型心肌病等伴有心力衰竭时，洋地黄制剂并非是最适用的。肺源性心脏病伴右心功能不全的主要治疗方法是控制肺部感染、减轻肺血管阻力、使用利尿剂等，洋地黄制剂并非首选。同时在机体缺氧条件下，容易出现洋地黄毒性反应，因此应相对慎用。心包积液的治疗必须首先解除积液对心脏的压塞作用。93、单选

一老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大()A．支气管哮喘B．喘息型支气管炎C．心源性哮喘D．肺癌E．过敏性肺炎正确答案：C94、单选

能判断心脏舒张功能的检查是（）A.心动超声B.二阶递试验C.SPED.胸片E.心电图正确答案：A95、单选

患者，女性，58岁，冠心病病史5年，日常活动后出现心悸、气短、疲惫，不能从事一般的家务劳动，可能为()A．心功能Ⅰ级B．心功能Ⅲ级C．心功能Ⅱ级D．心功能Ⅳ级E．心功能Ⅰ级伴COPD正确答案：C96、问答题

顽固性心力衰竭的处理。正确答案：寻求潜在的病因，去除诱因，调整心力衰竭用药。对高度顽固性水肿者可试用血液超滤。扩张型心肌病伴有一度房室传导阻滞及左束支传导阻滞的心力衰竭患者可以安装三腔起搏器。终末期心力衰竭的惟一出路是心脏移植。97、单选

下列是左心衰症状，除了（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.咳嗽、咳泡沫样痰D.咳粉红色泡沫样痰E.上腹胀痛正确答案：E98、判断题

二尖瓣狭窄合并肺水肿时不宜使用血管扩张药物正确答案：错99、单选

患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。诊断考虑（）A.风湿性心脏病合并肺部感染B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染D.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应正确答案：D100、单选

下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义()A．肝大B．下肢水肿C．颈静脉怒张D．奇脉E．腹水正确答案：D101、问答题

慢性心力衰竭诊断依据有哪些?正确答案：(1)左心衰竭肺淤血的表现：主要是劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难等。两下肺有湿性啰音，咳嗽、咳痰、咯血等。(2)心排血量减少导致组织血液灌注不足的表现：乏力、尿少、心率加快等。(3)右心衰竭体循环淤血的表现：主要是颈静脉怒张、肝肿大和下垂部位水肿。(4)在原发心脏病的体征之外，有舒张期奔马律。102、单选

患者男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56％。该患者可能发生了（）A.左心衰B.右心衰C.收缩功能不全性心力衰竭D.舒张功能不全性心力衰竭E.冠心病正确答案：D103、单选

扩血管药物在下列哪种疾病中慎用()A．二尖瓣重度狭窄B．二尖瓣重度关闭不全C．主动脉瓣重度关闭不全D．室间隔缺损E．扩张型心肌病正确答案：A104、单选?六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人出现右心功能不全最早出现的体征为()A．肝颈静脉反流征阳性B．双下肢水肿C．胸腔积液D．腹水E．发绀正确答案：A105、多选

洋地黄中毒表现为（）A.恶心，呕吐B.心律失常C.肢体麻木D.复视E.黄视正确答案：A,B,D,E106、判断题

主动脉瓣狭窄不属于左心室容量负荷过重正确答案：对107、单选

下列不是左心衰竭症状体征的是()A．夜间阵发性呼吸困难B．咯血C．劳力性呼吸困难D．肝颈静脉回流征阳性E．心源性哮喘正确答案：D108、单选

男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHg，心率120次／分。如患者诊断为高心病心动超声的特征表现是（）A.左室后壁明显增厚B.室壁运动普遍减低C.室间隔、左室后壁均增厚D.二尖瓣中量反流E.室壁运动节段性减低正确答案：C109、问答题

简述急性心力衰竭的治疗原则。正确答案：①患者取坐位或半卧位：下垂双腿以减少静脉回流，减轻心脏负荷；②高流量给氧；③吗啡：3～5mg缓慢静注或5～10mg皮下注射；④快速利尿：呋噻米20～40mg，4小时后可重复使用；⑤血管扩张剂：减轻心脏负荷，以静脉滴注为主，包括硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明；⑥洋地黄类药物；⑦氨茶碱；⑧其他：四肢轮流结扎。110、多选

参于心力衰竭的发生和发展的体液因子有（）A.心钠肽B.内皮素C.组胺D.精氨酸加压素E.脑钠肽正确答案：A,B,D,E111、单选

男性，50岁，高血压病10年，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗（）A.硝酸甘油B.硝普钠C.硝苯吡啶D.哌唑嗪E.卡托普利正确答案：B112、单选

女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。发病的病因是（）A.急性心肌炎B.高血压性心脏病C.扩张型心肌病D.心包炎E.甲亢正确答案：C113、单选

患右心功能不全的病人，出现比较早的症状是()A．颈静脉怒张B．下肢水肿C．上腹部胀满D．呼吸困难E．咯血正确答案：C114、多选

洋地黄中毒常见的心律失常有（）A.室速B.房颤C.房性期前收缩D.窦性停搏E.室性期前收缩正确答案：B,C,E参考解析：洋地黄中毒常见的心律失常：洋地黄引起心律失常的机制：①缩短心房肌、心室肌的有效不应期，加快其动作电位4相舒张期自动除极化速度，导致心房、心室肌异位兴奋性增加，特别是室性异位兴奋性增加，可出现频发室性早搏，室性二联律、三联律，多源性室性早搏，室性心动过速（室速）及室颤等。②增高迷走神经张力，同时可以直接抑制房室结传导，并可增加窦房结与房室结对迷走神经及乙酰胆碱的反应性，因而可出现窦性停搏、窦房传导阻滞、高度甚至于完全性房室传导阻滞。115、单选

下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变()A．血管升压素分泌减少B．心钠素分泌增加C．缓激肽分泌减少D．醛固酮分泌减少E．心钠素分泌减少正确答案：B116、单选

一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压11/6.8kPa(82/51mmHg)，左室充盈压2.7kPa(20mmHg)，经硝普钠滴注血压仍未上升。宜用下列哪项治疗()A．加用多巴胺B．加用阿拉明C．静脉注射毒毛旋花子苷KD．补充血容量E．加用速尿正确答案：A117、单选

以下哪种情况最有洋地黄治疗指征()A．缩窄性心包炎伴肝大、腹水B．甲状腺功能亢进伴窦性心动过速C．急性风湿热伴窦性心动过速D．心房颤动伴心室率快及心功能不全E．肺心病伴心功能不全正确答案：D118、单选

长期使用利尿剂最容易出现的不良反应是（）A.恶心、呕吐B.心律失常C.血糖升高D.血脂升高E.电解质紊乱正确答案：E119、单选

关于心脏的舒张功能不全除哪一项其余说法均是正确的()A．主动舒张功能障碍的原因多为Ca不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外B．在冠心病早期有明显心肌缺血时，舒张功能障碍出现可以早于收缩功能障碍出现C．高血压和肥厚型心肌病导致舒张功能不全的原因是影响心室的充盈，而心排血量也会明显降低D．在临床上高血压和冠心病是导致舒张功能不全的常见原因E．当容量负荷增加时心室扩大，此时的心室肥厚可以不出现舒张功能不全正确答案：C120、多选

顽固性心力衰竭可以选用以下治疗()A．调节洋地黄的剂量B．加用糖皮质激素C．心脏移植D．仔细寻找加重心衰的诱因E．腹膜透析以消除水肿正确答案：A,B,C,D,E121、单选?一心衰患者应用洋地黄和利尿剂治疗后，出现恶心、食欲不振，行心电图检查，结果如图所示，可能为()A．低血钾B．心衰加重C．电解质紊乱D．洋地黄中毒E．洋地黄用量不足正确答案：D122、单选

洋地黄中毒最早出现的反应是（）A.食欲不振B.头晕、头痛C.恶心、呕吐D.心律失常E.绿视正确答案：C123、单选?男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。出现以上心电图改变最可能的原因为()A．洋地黄中毒B．心衰控制C．洋地黄剂量不足D．诱因未去除E．未合用利尿剂正确答案：A124、单选?中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。应该考虑()A．洋地黄中毒B．转复为窦性节律C．转为房扑2:1传导D．已经洋地黄化E．转为心房扑动4:1下传正确答案：A125、单选

右心衰竭最有诊断意义的体征是（）A.心率明显增快B.心律显著不齐C.颈静脉怒张D.肺动脉瓣区舒张期奔马律E.动脉瓣区第二心音亢进正确答案：C126、单选?男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为()A．肾性水肿B．肝硬化水肿C．心包积液性水肿D．营养不良性水肿E．心力衰竭水肿正确答案：E127、多选?47岁女性患者，诊断风湿性二尖瓣狭窄3年余，近来呼吸困难，咳泡沫痰，拍胸部正位片如图所示，下列关于肺部描述和结论正确的是()A．双侧肺纹理增强B．双侧上下肺静脉比例倒置C．肺门影模糊D．肺野透亮度减低E．考虑肺淤血正确答案：A,B,C,D,E128、单选

使用治疗剂量的强心苷治疗慢性心功能不全时，下列哪种说法是错误的()A．对心脏有抑制房室传导作用B．可减慢心室率C．可增加心肌收缩力D．反射性地使周围血管阻力下降E．综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加正确答案：E129、单选

心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点（）A.严重呼吸困难B.发绀C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰D.突然发作E.支气管解痉剂无效正确答案：C130、单选

男性，34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧，全心扩大，心率134次／min，心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音。肝肋下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。右心衰竭和心包积液的最可靠的鉴别点是（）A.静脉压增高B.肝颈回流征阳性C.大量腹水D.奇脉E.全心扩大正确答案：D131、多选

下列哪项是充血性心力衰竭的表现()A．左室舒张末期容量减少B．心搏出量下降C．中心静脉压升高D．循环血容量增加E．循环时间延长正确答案：B,C,D,E132、单选

男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次／分，两肺满布湿性啰音。导致上述症状的原因是（）A.肺动脉压力升高B.左心房压力升高C.肺静脉压力升高D.左室舒张末压升高E.以上都不是正确答案：C133、多选

下列作用于肾远曲小管的药物有（）A.氢氯噻嗪B.速尿C.氨苯蝶啶D.安体舒通E.阿米洛利正确答案：A,C,D,E134、配伍题

洋地黄化后，心率仍120次/分()风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄()慢性充血性心力衰竭()在洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，节律规则，心率45次/分()A．不宜使用洋地黄B．常规剂量的洋地黄C．快速洋地黄化D．停用洋地黄E．维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂正确答案：E,A,B,D135、多选

下列排钾利尿剂有（）A.氨苯蝶啶B.阿米洛利C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.呋噻米正确答案：D,E136、单选

静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭，如动脉血压过度降低，应加用()A．去甲肾上腺素B．多巴胺C．间羟胺D．皮质激素E．异丙肾上腺素正确答案：B137、单选

下列哪一个是右心功能不全最早期最常见的临床表现()A．夜间呼吸困难B．腹胀、食欲不振C．颈静脉怒张D．腹水E．肝脏肿大正确答案：B138、单选

患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。根据心力衰竭的诊断标准，患者属于（）A.心力衰竭易患阶段（A阶段），存在高危因素B.B阶段，无症状心力衰竭阶段C.C阶段，有症状心力衰竭阶段D.患者无心力衰竭症状，不属于心力衰竭E.患者无心力衰竭症状，阶段不明确正确答案：B139、单选

男性，58岁，冠心病心衰患者，服地高辛及氢氯噻嗪1周后症状加重。心电图示有多发性室性期前收缩二联律。下列处理错误的是（）A.吸氧B.补钾C.西地兰D.利多卡因E.停氢氯噻嗪改用螺内酯（安体舒通）正确答案：C140、单选

慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是()A．严重贫血B．妊娠C．肺部感染D．心律失常E．情绪激动正确答案：C141、单选

女性，36岁。患有风心，二尖瓣双病变。最近因心力衰竭服用洋地黄治疗。2天来有恶心，胃纳减退。为了排除有否洋地黄过量，测定地高辛血清浓度，下列哪项结果提示有药物过量的可能（）A.0.5ng／mlB.1ng／mlC.1.5ng／mlD.1.8ng／mlE.2.4ng／ml正确答案：E142、配伍题

二尖瓣狭窄伴快速房颤()阵发性室上性心动过速()急性广泛心肌梗死()输液过快过多()A．左室排血量急剧下降B．左室舒张期过短C．左室充盈障碍D．左室舒张期负荷突然加重E．左室后负荷突然明显加重正确答案：C,B,A,D143、单选

下面关于心力衰竭的说法正确的是（）A.是一种临床综合征B.任何心脏病都可以引起C.主要通过病史、体检和实验室包括影像学检查综合判断D.左心室重塑是慢性心力衰竭发生、发展的中心环节E.心力衰竭时心肌去甲肾上腺素储备增加正确答案：D144、单选

心力衰竭最常见的诱因是()A．静脉输液过多过快B．情绪激动C．不当使用β受体阻滞剂D．肺部感染E．缺血加重正确答案：D145、填空题

体静脉压力升高使皮肤等软组织出现_______，其特征为首先出现于身体的______部位，常为对称性、_________。正确答案：水肿、最低垂、可压陷性146、单选

慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括()A．夜间阵发性呼吸困难B．第三心音奔马律C．肺底湿性啰音D．咳嗽E．颈静脉怒张正确答案：E147、单选?男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次／分，两肺满布湿性啰音。硝普钠治疗心力衰竭的机制是（）A.减慢心率B.降低心肌耗氧量C.降低心脏的前后负荷D.加强心肌收缩力E.增加心输出量正确答案：C148、多选

下列哪些是使用洋地黄的禁忌证（）A.预激综合征伴房颤或扑动B.阵发性室上性心动过速C.肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰D.快速房颤伴心衰E.Ⅱ或高度AVB正确答案：A,C,E149、问答题

心力衰竭的诱因有哪些?正确答案：心力衰竭的诱因包括①心脏负荷增加；②心律失常；③心肌收缩力受抑制；④合并其他疾病或原有疾病加重。150、单选

左心功能不全最常见的早期症状是()A．心性哮喘B．咳粉红色泡沫痰C．劳力性呼吸困难D．咳嗽、咯血E．倦怠乏力正确答案：C151、单选

心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是()A．根据病情适当安排休息、活动。B．绝对卧床休息C．控制钠盐摄入D．合理应用利尿剂E．合理应用血管扩张剂正确答案：B152、单选

在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于()A．维持有效的心排血量B．减慢心率和延缓传导C．减少心肌耗氧量D．改善内脏淤血E．利尿正确答案：A153、单选

除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制()A．V/Q值改变B．RAS系统的激活C．Frank-Starling机制D．交感神经兴奋性增强E．心肌肥厚正确答案：A154、多选

下列哪种情况不宜应用强效血管扩张剂()A．二尖瓣狭窄B．高血压心脏病并急性左心衰C．左室流出道梗阻D．缺血性心脏病E．主动脉瓣狭窄正确答案：A,C,E155、单选

肝硬化与右心衰竭的鉴别要点为（）A.下肢水肿B.周围静脉压升高C.肝大D.心动过速E.肝功能异常正确答案：B156、单选

下列哪项不是使用洋地黄的禁忌证()A．预激综合征伴房颤或扑动B．二度或高度AVBC．肥厚梗阻性心肌病而无心房颤动或明显心衰D．单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者E．阵发性室上性心动过速正确答案：E157、单选

男性，34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧，全心扩大，心率134次／min，心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音。肝肋下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。本例全心功能不全，应用下列哪种药物既能增强心肌收缩力，又能选择性地扩张血管（）A.肾上腺素B.卡托普利（开博通）C.多巴酚丁胺D.硝苯地平E.洋地黄正确答案：C158、多选

以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷()A．硝酸盐制剂B．利尿C．休息D．控制钠盐摄入E．维持窦性心律正确答案：A,B,C,D159、单选?六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选()A．西地兰静脉推注B．地高辛口服C．毒毛旋花子苷K静脉推注D．多巴酚丁胺静脉滴注E．氨苯碱静脉推注正确答案：D160、单选

洋地黄中毒后，下列措施哪项正确()A．减少洋地黄及利尿剂的用量B．停用洋地黄及利尿剂C．停用利尿剂继续用洋地黄D．停用洋地黄继续用利尿剂E．加用抗心律失常药正确答案：B161、多选

急性左心衰竭的紧急处理是（）A.静注西地兰B.皮下注射吗啡C.静脉滴注利多卡因D.静注速尿E.高流量氧气吸入正确答案：A,B,D,E162、多选

洋地黄的药理作用是（）A.正性肌力正性心率作用B.正性肌力负性心率作用C.负性肌力负性心率作用D.负性肌力正性心率作用E.电生理作用正确答案：B,E163、单选

哪项不是舒张性心力衰竭特点（）A.心肌肥厚B.左室射血分数降低C.左室舒张期充盈降低D.超声心动图E峰E.心腔大小正常正确答案：B164、判断题

硝普钠既降低心室舒张末期压又能降低外周血管阻力正确答案：对165、多选?男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是()A．正位示心影向两侧扩大，心尖左移B．肺纹理增多C．侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失D．房间隔缺损E．室间隔缺损正确答案：A,B,C,E166、单选

急性左心衰时患者烦躁最好选用（）A.哌替啶B.氯丙嗪C.安定D.异丙嗪E.吗啡正确答案：E167、单选

女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。该患者心功能为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.以上都不对正确答案：B168、单选

左心室重塑是指（）A.左心室腔大小、形态发生变化B.心肌肥厚C.心肌组织和细胞的生物学缺陷D.心肌收缩蛋白异常E.心肌调节蛋白异常正确答案：E169、问答题

心衰时使用血管紧张素转换酶抑制剂的主要作用机制是什么?正确答案：主要机制：(1)扩血管作用；(2)抑制醛固酮；(3)抑制交感神经兴奋性；(4)改善心室及血管的重构。170、填空题

X线检查慢性肺淤血的特征性表现是：_______。正确答案：KerleyB线171、单选

男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。治疗时不应采用（）A.硝普钠B.消心痛C.速尿D.抗感染E.洋地黄制剂正确答案：B172、单选

患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。病情突然加重的诱因是（）A.输液过快B.抗生素过敏C.风湿活动D.上呼吸道感染E.细菌性心内膜炎正确答案：A173、单选

关于心功能分级说法错误的是（）A.是根据患者自觉活动能力划分的B.此分级方案简便易行C.缺点是过于简单不全面D.可大体反应病情严重程度E.心功能分为四级正确答案：C174、单选

患者女，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/min，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。下列治疗错误的是（）A.洋地黄制剂B.呋噻米C.硝酸酯类制剂D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂E.氨茶碱正确答案：D175、单选

女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.大叶性肺炎C.急性左心衰竭D.急性心肌炎E.急性心包炎F.肺栓塞正确答案：C176、单选

适合应用洋地黄类药物的是下列哪一项()A．病窦综合征B．房颤伴心室率过快C．梗阻性心肌病D．单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律无左心衰E．二度房室传导阻滞正确答案：B177、单选?男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用()A．倍他乐克(美托洛尔)B．卡托普利C．双氢克尿塞D．地高辛E．消心痛(异山梨酯)正确答案：A178、单选

导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是（）A.心室重构B.心内膜炎C.心室内附壁血栓D.活动风湿E.心内膜下心肌梗死正确答案：A参考解析：由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死。纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环而最终导致死亡。因此，心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。179、配伍题

维生素B1缺乏病()主动脉瓣狭窄()慢性贫血()A．心肌缺血、心肌梗死B．心肌疾病C．心肌代谢障碍D．心脏后负荷过重E．心脏