心血管内科(医学高级)：心肌疾病与心包疾病考试试题

心血管内科(医学高级)：心肌疾病与心包疾病考试试题1、多选

下列哪些是急性心包炎的心电图表现()A．除aVR导联外，余导联ST段呈弓背向下型抬高B．T波平坦或倒置C．QRS波群呈低电压D．电交替E．（江南博哥）ST段呈弓背向上型抬高正确答案：A,B,C,D2、配伍题

急性非特异性心包炎()心脏损伤后综合征()结核性心包炎()肿瘤性心包炎()化脓性心包炎()A．发热、盗汗，心前区疼痛少见，易转变为缩窄性心包炎B．心前区剧烈疼痛，有病毒感染史，能自愈C．血性心包积液，渗出液抽出后又迅速产生D．高热，脓性心包积液E．心脏术后2周出现发热、胸痛、关节痛正确答案：B,E,A,C,D3、单选

病毒性心肌炎的主要病理改变是()A．心肌间质的特异性细胞浸润B．非特异性心肌间质炎症C．心肌间质的广泛纤维化D．附壁血栓E．心肌细胞坏死，遗留瘢痕正确答案：B4、问答题

简述扩张型心肌病的诊断依据。正确答案：①心脏大，心率快，奔马律等心衰表现；②EF<40%(UCG、SPECT、LVG)；③超声心动图表现为“大腔小口”样改变，左室舒张末内径指数≥27mm/m，瓣膜正常；④SPECT示EDV增大，心肌显像呈花斑样改变；⑤以上表现用其他原因不能解释，即除外继发性心脏损伤。，瓣膜正常；5、单选

女，20岁，感冒后第3天出现心悸、气促，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音2/6级。对确诊最有价值的检查是()A．心电图B．血清抗“O”滴定度C．ESRD．超声心动图E．血清病毒中和抗体正确答案：E6、多选

肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘收缩期杂音增强与减弱取决于下述哪几种因素()A．主动脉压力B．左室收缩力C．收缩期左室与主动脉压力差D．左室舒张期容量E．心率正确答案：A,B,C,D7、单选?男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。下列哪种药物能使该杂音减弱()A．地高辛B．β受体阻滞剂C．多巴胺D．多巴酚丁胺E．米力农正确答案：B8、单选

病毒性心肌炎可出现下列哪项表现()A．Ewart征B．Rotch征C．Os1er结D．Jameway损害E．Adams-Stokes综合征正确答案：E9、单选

下列哪项不属于原发性心肌病范畴()A．扩张型心肌病B．梗阻性肥厚型心肌病C．围产期心肌病D．非梗阻性肥厚型心肌病E．限制型心肌病正确答案：C10、单选

下列哪种疾病不出现奇脉()A．阻塞性肺气肿B．支气管哮喘C．慢性缩窄性心包炎D．急性心包炎心脏压塞E．冠心病正确答案：E11、单选?女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示，应考虑为()A．左心房黏液瘤B．左心房血栓C．左心房脂肪浸润D．正常左心房E．左心房脂肪瘤正确答案：E12、配伍题

限制型心肌病()多发性大动脉炎()扩张型心肌病()肥厚型梗阻性心肌病()A．心力衰竭时血压可升高，随心力衰竭好转，血压恢复正常B．有类似心绞痛发作，猝死率高C．临床及血流动力学改变极似缩窄性心包炎D．发作性高血压伴心悸、出汗和血糖升高E．右上肢血压160/105mmHg，左上肢血压100/70mmHg，腹部可闻及血管性杂音正确答案：C,E,A,B13、单选

哪项不是扩张型心肌病的超声心动图表现()A．左室壁局限性运动减弱B．左室扩张C．左室流出道扩大D．室间隔运动减弱E．左室后壁运动减弱正确答案：A14、单选?女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。为确诊应做何种检查()A．超声心动图B．心电图C．血培养D．血生化检查E．心包穿刺抽液检查正确答案：E15、单选

引起病毒性心肌炎最常见的病毒是()A．柯萨奇病毒B．肝炎病毒C．艾滋病病毒D．流感病毒E．脊髓灰质炎病毒正确答案：A16、单选

临床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做以下哪项检查()A．心导管及心血管造影B．超声心动图C．动态心电图D．心内膜心肌活检E．心脏核磁共振显像正确答案：D17、问答题

简述肥厚型心肌病的超声心动图表现。正确答案：①室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3；②室间隔肥厚部分向左室流出道突出，二尖瓣前叶在收缩期前向运动(SAM)症；③主动脉瓣收缩期半开放状态；④舒张功能低下，A峰>E峰。18、单选

肥厚型心肌病最常见的心电图表现()A．左室肥大和继发性ST-T改变B．病理性Q波C．室内阻滞D．心房颤动E．以V3～V4为中心的巨大倒置T波正确答案：A19、单选?男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。下列哪种病毒不是该病的常见病因()A．柯萨奇B组病毒B．风疹病毒C．埃可病毒D．柯萨奇A组病毒E．脊髓灰质炎病毒正确答案：B20、判断题

限制型心肌病噬酸性粒细胞增多正确答案：对21、单选

男，38岁，腹胀半年余，查体血压90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次/分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢水肿(+)，腹水检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g/L，细胞总数100/μl，细胞90/μl，核50%，最可能的诊断为()A．门脉型肝硬化B．结核性腹膜炎C．缩窄性心包炎D．慢性充血性心衰E．肝硬化合并原发性腹膜炎正确答案：C22、单选?女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V～V导联有病理性Q波。为明确诊断，应首选下列哪项检查()A．冠状动脉造影B．超声心动图C．心肌核素灌注显像D．心脏核磁共振E．心脏CT正确答案：B23、单选

男，45岁，心悸、气促半年，加重1个月。查体：发绀，血压18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率118次/分，心尖区第一心音减弱，闻及S、S，P亢进，心尖区有收缩期吹风样杂音，心界扩大。给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明显缩小。其最可能的诊断是()A．高血压性心脏病B．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全C．扩张型心肌病D．肥厚型心肌病E．冠心病心力衰竭型正确答案：C24、单选?男，20岁，发热、胸痛2天，6小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55mmHg，颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。该患者抢救哪项治疗最为有效()A．吸氧B．多巴胺C．西地兰D．心包穿刺抽液E．补充血容量正确答案：D25、单选

关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗，要考虑到()A．不宜用洋地黄B．需要较大量洋地黄C．需要小剂量洋地黄D．洋地黄无效E．洋地黄可使病情恶化正确答案：C26、单选?女，30岁，无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年，以后反复发生胸闷气短，有过夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向双侧扩大，律不齐，偶有早搏，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，2/6级，柔和，不传导。该患者可能的诊断是()A．风湿性瓣膜病，二尖瓣关闭不全B．风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄C．扩张型心肌病D．限制型心肌病E．心肌炎正确答案：C27、单选

男，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛6个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间听到较粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖区听到第四心音。含服硝酸甘油胸痛稍加重。确诊本病下列哪一种检查最重要()A．心脏B超B．心电图C．胸片D．动态心电图E．心向量图正确答案：A28、单选?男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。下列哪种病毒是该病的最常见致病病毒()A．风疹病毒B．埃可病毒C．柯萨奇B组病毒D．流感病毒E．脊髓灰质炎病毒正确答案：C29、单选

女，65岁，因气促、心悸1周入院，急诊超声心动图示有中度心包积液。当晚10时许，患者突然出现气促加重，不能平卧，面色苍白，口唇发绀，大汗，皮肤湿冷。查体：血压60/40mmHg，心率110次/分，双侧颈静脉怒张，心音低钝、遥