产科护理常规

产科中山市黄圃人民医院

产房护理常规一、顺产

1第一产程分钟，直到子宫产妇有规律性的子宫收缩，间隔时间5-6

【概述】

6-812-16小时，经产妇仅需颈口开全，为第一产程。初产妇平均需小

时。一般护理】【保持病室清洁、整齐、安静、安全及舒适。1、

一般产妇给予高热量、高蛋白、含丰富维生素的饮食，特殊情2、况

饮食遵医属。做好测体温、脉搏、呼吸、血压的监测，、3消除紧

张情绪，做好心理护理八关心体贴产妇，耐心安慰解释，4进行母

乳喂养指导及健康指导。经常巡视孕妇，了解产程进展，5、【专

科护理】（一）将患者送入待产室，遵医嘱进行分级护理；严密观察

胎心，如有胎心异常者予以吸氧，左侧卧位，并报告医师及时处理。

如有胎膜破裂者嘱患者卧床，听胎心并立即报告医师。（二）做产科

检查。详细询问胎次、生产史，注意身体一般状况，测血压、体温、

脉搏，检查腹部、胎心、胎位、先露衔接程度、子宫收缩强弱、持续

及间隔时间、有无阴道流血及流水，发现异常及时通知医师处理。

（三）严密观察产程1产科

中山市黄圃人民医院

乏力或过强的宫缩应及时间歇时间和持续时间。1.观察宫缩的强度、

处理。，宫缩时胎心加/mini10-160次2.注意胎心音变化，正常胎心

率为快或变慢。因子宫收缩时子宫壁血管被压，血流受阻，松弛时血

循环小时听胎心一次，胎膜破裂时须立恢复，胎心恢复正常。一般每

1-2且不规律时，次/min/min或＜110如发现胎心＞即听胎心1次,

160次给予氧气吸入并通知医师处理。次。羊水中混有胎便流出者，

1胎膜早破者，每15-30分钟听胎心3.应即刻通知医师。软硬度及

厚肛门检查是观察产程的重要方法可了解宫颈扩张程度、4.薄，胎膜

是否破裂、先露部的高低及有无异常、坐骨棘是否突出，尾胎头的产

瘤大小及颅骨重叠情况，初步了解骨盆有无狭窄，骨活动度，宫缩时

先露能否降低及胎头矢状缝位置与卤门的关系来判断胎方位，宫颈

扩张情况。（四）注意产妇饮食、休息，必要时给以镇静剂，缩短第

一产程，减少产妇痛苦。宫缩规律，此时送3-4cm,（五）初产妇宫

口开全，经产妇宫口开大入分娩室准备接生。第二产程2.小时，

经【概述】由子宫口开全至胎儿娩出为第二产程，初产妇1-2分钟

或仅数分钟。产妇需30-60【专科处理】指导产妇用力，不得离开,

（-）产妇送入分娩室应由医护人员守护,产科

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发现异常及时通知医注意宫缩并观察产程进展情况，持续胎心监护,

师。（二）做好无菌接生准备工作，消毒外阴，接生者常规刷手，铺

无菌应更小时仍未完成接生时，接生包并严格无菌操作。产包打开超

过1换。（三）正确保护会阴，指导产妇运用腹压与接生者密切合作，

注意助产手法。

（四）胎头娩出后，擦干口鼻流出的羊水粘液，使呼吸道通畅。有

脐带绕颈者，应先将脐带向躯干推移并解脱，或自头部将脐带退下。

若脐带绕颈数圈以致无法推移时，可用止血钳两把，将脐带钳夹并从

中剪断，迅速解脱，使胎儿娩出。检查无渗血后断端用（五）胎儿娩

出后待脐带搏动消失再结扎脐带，碘酊消毒，覆盖无菌纱布。葡萄

糖），10%（加入（六）胎儿娩出后静推或静滴催产素10u50%或注意

宫缩及出血情况，准确记录出血量。（七）脐带处理完，交台下人员

按新生儿常规处理，测量婴儿体重、身长并记录。婴儿出生后根据

心跳、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射等（八）

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Apgar）评分记录。5项体征，进行阿氏（（九）婴儿初步检查后戴

好手条（产妇姓名、婴儿性别、体重）在新生儿病历上印新生儿脚

印，让产妇观看婴儿性别。（十）婴儿娩出断脐后，为培养加深母子

感情，立即将婴儿裸体与母

护理人员双手托住方法：亲皮肤接触。母亲胸部直接将婴儿伏卧于

母亲胸前，婴儿口腔吸吮母亲乳接触婴儿胸、腹，头及大部分乳晕。

婴（十一）在保暖设备差时注意保暖，儿背部盖好毛巾。三产程3

第分钟，不超【概述】从胎儿娩出至胎盘娩出为第三产程，约需5-15

分钟。过30【专科处理】胎儿娩出后，立即将弯盘置于产妇臀下,

准确测量阴道出血（一）

量。有胎盘剥离征象，如子宫底升高，脐带下降变长，阴道少量（二）

流血，此时一手按压宫底。若脐带不回缩，表示胎盘已剥离。嘱产妇

当胎盘娩出阴道口时一，协助胎盘娩出。增加腹压,右手轻轻牵引脐带，

双手握住胎盘，继续向一个方向旋转，使胎盘胎膜完整娩出，注意不

可过早揉捏子宫或牵拉脐带，以免胎盘部分剥离，导致大出血。详细

检查娩出的胎盘，若发现胎盘、胎膜有缺损，可消毒外（三）阴,

行人工剥离胎盘术。4产科中山市

黄圃人民医院

胎盘娩出后用纱布将会阴部血迹拭净，检查会阴有无裂伤，（四）

图+18桃助胎盘胎膜娩出

并及时缝合修补。羊水过多、（五）双胎、心脏病等产妇，产后用

沙袋，腹带包扎腹部。严密观察子宫收（六）

缩情况、宫底高度，测量血压、脉搏。由接生者详细填写分娩记录,

并作好各种表格登记，签名。小时后可送产妇回病室，并详细向病

房护理2（七）无异常情况，人员交班。【健康指导】、进食高

蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食，少量多餐，以增1强抵抗

力。2、产后出汗多要及时更换衣服，注意保暖。注意多休息和适

应活动，.教会产妇按摩子宫及进行会阴伤口自我护理，指导产妇观

察子宫3复旧、恶露及伤口变化，保持外阴清洁。产褥期禁止盆浴及

性生活。4.指导产妇进行哺乳的方法，促进宫缩，减少出血。

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产二、急

小时之内者，称为急产。多见于经产妇、软产道总产程3【概述】松

弛、宫缩强、骨盆宽大者。【一般护理】保持病室清洁、整齐、

安静、安全及舒适。1、一般产妇给予高热量、高蛋白、含丰富维生

素的饮食，特殊情、2况饮食遵医属。做好测体温、脉搏、呼吸、

血压的监测，3、

做好心理护理。耐心安慰解释，消除紧张情绪，、4关心体贴产妇,

了解产程进展，进行母乳喂养指导及健康指导八5严密观察产程，

【专科护理】临产后应严密观察产程，凡有急产史者，（一）入院后

详细询问病史，注意宫缩有无过强，及时肛诊。对产程进展快的，应

随时做好接生准备。（二）注意胎心变化，防止宫缩过强致胎儿宫

内窘迫。（三）适当保护会阴，注意防止软产道裂伤，包括宫颈、阴

道、会阴等。（四）预防胎儿娩出过急，造成胎儿颅内出血。（五）

容易发生产后流血，应及时给予宫缩剂。（六）急产发生在室外，

应因地制宜采取紧急措施。若脐带断裂，应立即扎紧胎儿端，以防婴

儿失血，将产妇和婴儿1.

送到附近医院。6产科中山市黄圃

人民医院

消毒婴儿脐带，重新包扎。检查婴儿，如有颅内出血应立即治疗。

2.

检查产道，如有裂伤应给予缝合。3.

检查胎盘、胎膜是否完整，如有缺损应采取措施取出。4.

产妇和急产儿必要时注射破伤风抗毒血清和抗生素。5.

【健康指导】、进食高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食，少量

多餐，以增1强抵抗力。、产后出汗多要及时更换衣服，注意保

暖。注意多休息和适应活动。2.教会产妇按摩子宫及进行会阴伤口

自我护理，指导产妇观察子宫3复旧、恶露及伤口变化，保持外阴清

洁。产褥期禁止盆浴及性生活。4.指导产妇进行哺乳的方法，

促进宫缩，减少出血。

7产科中山市黄圃人民医

院

三、先兆子宫破裂产程过长、如胎位不正、头盆不称、【概述】

子宫破裂多发生于难产，胎儿畸形、分娩受阻，使胎儿先露部下降困

难，子宫呈强制性收缩,

先兆子宫破裂时腹部外观

病子宫体与子宫下段之间形成病理性缩复环，胎位触诊及下腹明显

压痛，人出现烦躁不安，严重时膀胱受压可致明显胎心音听诊均不清,

血尿，称为先兆子宫破裂。一般护理。、保持病室清洁、整齐、

安静、安全及舒适。6做好测体温、脉搏、呼吸、血压的监测。7、

做好心理护理。关心体贴产妇，、耐心安慰解释，消除紧张情绪,8【专

科护理】（一）如发现急症产妇有病理缩复环，应立即通知医师紧

急处理。（二）严密观察子宫收缩情况，可在腹部凹陷处作一标记。

如发现缩应采取抢救措施，子宫下段压痛、圆韧带紧张等现象，复环

持续上升、测血压、脉搏，准备立即输液输血。（三）严密观察胎心

变化，必要时给予氧气吸入，立即停止子宫收缩剂的应用，同时给

予宫缩抑制（硫酸镁）抑制宫缩。（四）确诊为先兆子宫破裂后应

即刻按剖宫产手术准备，行剖宫产术。（五）做好抢救新生儿的一

切准备及急救物品准备。

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产四、早

周的尚未成熟胎儿，称为早产儿。【概述】娩出妊娠28-37】【一般

护理保持病室清洁、整齐、安静、安全及舒适。、1一般产妇给予

高热量、高蛋白、含丰富维生素的饮食，特殊情2、况饮食遵医属。

做好测体温、脉搏、呼吸、血压的监测，、3消除紧张情绪，做好心

理护理。、关心体贴产妇，耐心安慰解释，4了解产程进展，进行母

乳喂养指导及健康指导。、经常巡视孕妇，5【专科护理】卧床休

息，观察宫缩、胎心等情况，避免滥用镇静药物。（一）

预防早产儿颅内出血，尽量避免手术助产（胎头吸引器、产（二）钳）,

第二产程必要时行会阴切开术。4mg,K1为预防早产儿颅内出血，可

在产前给产妇注射维生素（三）

肌肉注射。胎儿娩出后，要等脐带搏动停止后在断脐。（四）早产

儿应注意保暖、静卧、用预防颅内出血药物及抗感染药（五）

物。早产儿送入特护婴儿室时，严格交班，避免发生意外。（六）

【并发症】5、感染、颅内出血、窒息，、呼吸暂停，、新生儿透明

*

膜症，1234【健康指导】9产科中山

市黄圃人民医院

、进食高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食，少量多餐，以增1

强抵抗力。2、产后出汗多要及时更换衣服，注意保暖。注意多休

息和适应活动”教会产妇按摩子宫及进行会阴伤口自我护理，指导

产妇观察子宫3复旧、恶露及伤口变化，保持外阴清洁。产褥期禁止

盆浴及性生活。.指导产妇进行哺乳的方法,促进宫缩，减少出血。

新生儿转儿科4后要定时挤乳，保持泌乳。

10产科中山市黄圃人民医院

胎儿宫内窘迫五.

使胎胎儿宫内窘迫是指以胎儿胎盘系统呼吸循环功能不全，【概述】

也可发生主要发生于分娩期，儿在子宫内缺氧为主要表现的综合征。

于妊娠过程中，应及时处理，否则预后不良。】【一般护理保持病

室清洁、整齐、安静、安全及舒适。、1做好测体温、脉搏、呼吸、

血压的监测。、2消除紧张情绪，做好心理护理。3、关心体贴产妇，

耐心安慰解释，【专科护理】发现胎儿窘迫嘱产妇侧卧位，吸氧，

立即通知医师。（一）分钟。正常胎心率进行胎儿监测，连续描记孕

妇胎心20-40（二）

3,胎动时胎心率加速不明显，基线变异率应＜110-160次/min基线

/min.

次小24胎动是胎儿宫内窘迫的一个重要指标，胎动消失后，（三）时

内胎心也会消失，故应注意此点，以免贻误抢救时机。次，注意宫缩

后胎心变化。疑有隐性分钟听胎心1（四）每10T5脐带脱垂时应

抬高床尾，通知医师即刻处理。，此时次/minl60110（五）经观察及

处理，胎心音〈次/min或〉迅速行会阴切开，宫口已开全，宫口尚

未开全者，应准备行剖宫产术，必要时加用胎头吸引助产，尽快结

束分娩。婴儿出生后，按新生儿窒息抢救常规处理。（六）

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【并发症】、智43、新生儿神经系统的病变、新生儿死亡1、新

生儿窒息；2力发育异常【健康指导】、进食高蛋白，高热量、高维

生素、易消化饮食，少量多餐，以增1强抵抗力。2、产后出汗多

要及时更换衣服，注意保暖。注意多休息和适应活动。.教会产妇按

摩子宫及进行会阴伤口自我护理，指导产妇观察子宫3复旧、恶露及

伤口变化，保持外阴清洁。产褥期禁止盆浴及性生活。.指导产妇

进行哺乳的方法，促进宫缩，减少出血。新生儿转儿科4后要定时

挤乳，保持泌乳八做好心理疏导，缓解焦虑、恐惧情绪。给予心理

支持和关爱，增5加安全感。

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六、脐带脱垂【概述】胎膜未破时，脐带位于先露部之前，或胎

膜破裂后脐带脱出宫颈口外或阴道口外，称脐带脱垂。一般护理】

［保持病室清洁、整齐、安静、安全及舒适八1

做好测体温、脉搏、呼吸、血压的监测，2、

做好心理护理。耐心安慰解释，消除紧张情绪，3、关心体贴产妇，

【专科护理】（一）脐带脱垂后，因脐带受压，血循环受阻，会导致

胎儿宫内窘迫及威胁胎儿生命，要求及时诊断，及时处理，抢救胎

儿生命。足先露）臀位、（横位、（二）如有头盆不称造成胎头浮动或

脐带脱垂、脐带先露

并有羊水过多，脐带过长、脐带附着接近宫颈口等，均易发生脐带

脱垂。医护人员应严密观察宫缩及胎心音变化，避免早破膜。（三）

持续胎心监护，发现胎心突然变慢、不规律，应考虑有脐带先露或脱

垂的可能，即刻将产则脐带隐性脱垂的可能性大，胎心有好转者，妇

臀部抬高或改侧卧位。在宫颈口内触及胎膜内有搏动的条应立即进行

阴道检查。胎膜未破，在阴道内触及或阴道口外见到脐带为脐带脱即

为脐带先露。索状物，垂。有搏动说明胎儿存活，应迅速处理，否则

造成胎儿死亡。视宫口13产科中

山市黄圃人民医院

必要时在产房行剖宫产术结束分开大程度及母儿情况决定抢救方法。

娩。（四）做好孕期保健预防。凡胎位异常、双胎、羊水过多等，嘱

产妇定期检查，必要时及早住院观察处理。如有特殊情况应急症入院,

给防止胎膜早破。予卧床休息，少下地活动，尽量少做肛诊或阴道

检查，【并发症】、胎儿43、胎儿宫内窘迫1、脐带血液循环

受阻2、胎儿缺氧窘迫死亡【健康指导】、进食高蛋白，高热量、

高维生素、易消化饮食，少量多餐，以增1强抵抗力。、产后出

汗多要及时更换衣服，注意保暖。注意多休息和适应活动。2.教会

产妇按摩子宫进行自我护理，指导产妇观察子宫复旧、恶露3及

伤口变化，保持外阴清洁。产褥期禁止盆浴及性生活。.指导产妇进

行哺乳的方法，促进宫缩，减少出血。新生儿转儿科4后要定时挤

乳，保持泌乳。、做好心理疏导，缓解焦虑、恐惧情绪。给予心理支

持和关爱，增5加安全感。

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七、多胎妊娠【概述】一次妊娠有两个或两个

(1)发生在桑根期前(2)发生在胚泡期(3)发生在羊膜囊已形成

受精卵在不同阶段形成单卵双胎的胎膜类型

以上的胎儿称为多胎妊娠，其中以双胎为最多见。】【一般护理保

持病室清洁、整齐、安静、安全及舒适。1、

一般产妇给予高热量、高蛋白、含丰富维生素的饮食，特殊情2、况

饮食遵医属。、做好测体温、脉搏、呼吸、血压的监测。3消除紧

张情绪，做好心理护理。关心体贴产妇，4、耐心安慰解释，进行

母乳喂养指导及健康指导。经常巡视孕妇，5、了解产程进展，【专

科护理】(一)加强产前保健，定期检查，预防妊娠高血压综合征和

贫血，必要时提前住院待产。(二)注意加强营养，食用高蛋白质、

高维生素饮食，补充铁剂及钙齐打(三)分娩过程中注意事项如下。

使第二个胎儿第一个胎儿娩出时不宜过快，以免宫腔骤然缩小，L

胎位改变或胎盘早期剥离。第一个胎儿娩出后，立即断脐，脐带的

胎盘端夹紧，以防出血，2.

影响第二个胎儿的安全。使第二胎儿为纵位，立即在产妇腹部辅助

分娩，3.第一胎儿娩出后，并听胎心音。如隔半小时仍未娩出可行

人工破膜，以刺激宫缩，一般15英产科

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多能自然娩出。必要时用胎头吸引器或臀位牵引术结束分娩。（四）

双胎分娩可发生胎头交锁造成难产，虽少见，但应注意避免发生。

即在腹部放置沙袋及注射宫缩剂并按第二胎儿和胎盘娩出后，（五）

摩子宫以防产后流血。分娩时应做好输液输血、（六）手术助产及新

生窒息急救等准备工作。督促解小便，测量血压。（七）产妇回病房

后仍应密切观察宫缩情况，执行新生儿或早产（八）根据新生儿体重

及发育采取必要保温措施，儿护理常规【并发症】胎儿发育受限

4、胎膜早破早产2、妊娠高血压综合征3、、1

、妊娠期肝内、肝内胆汁9、胎盘早剥67、贫血85、羊水过多

胆汁淤积症【健康指导】、进食高蛋白，高热量、高维生素、易消化

饮食，少量多餐，以增1强抗力。、产后出汗多要及时更换衣服，

注意保暖。注意多休息和适应活动。2.教会产妇按摩子宫进行自我

护理，指导产妇观察子宫复旧、恶露3及伤口变化，保持外阴清

洁。产褥期禁止盆浴及性生活。.指导产妇进行哺乳的方法，促进宫

缩，减少出血。新生儿转儿科4后要定时挤乳，保持泌乳。、做好心

理疏导，缓解焦虑、恐惧情绪。给予心理支持和关爱，增5加安全

感。16J弋上i夕/产科

中山市黄圃人

民医院

八、子宫收缩乏力

【概述】分娩力是娩出胎儿的动力，包括子宫收缩力和腹肌收缩力。

当子宫收缩力弱、持续时间短、间歇时间长且不规则时，可致产程延

长。这种子宫弱力收缩可使子宫内压力降低，又称子宫收缩乏力。一

般护理【】保持病室清洁、整齐、安静、安全及舒适。1、做好

测体温、脉搏、呼吸、血压的监测，2、做好心理护理。关心体贴产

妇，耐心安慰解释，消除紧张情绪，3、【专科护理】（一）观察产

程中子宫收缩的性质，强弱、持续及间隔时间，胎头下降情况。如

出现宫缩乏力应及早处理。（二）了解临产妇对分娩有无思想顾虑或

恐惧，讲明分娩生理过程，增强信心，消除紧张。（三）第一产程中

注意产妇休息、饮食，防止疲劳。产程长、休息不好、不能进食者,

可能有脱水酸中毒，发现后可按医嘱给产妇静脉推葡萄糖，或静脉滴

注10%葡萄糖60ml加维生素C500mg50%注必要时给以镇静剂。

500-1000mlo全身情况改善后子宫收缩多能转强，（四）检查有无

胎位不正和头盆不称，及时阴道检查。（五）加强子宫收缩的处理

方法如下。，如不能自解小便应及时行导尿术。1.排空膀胱使胎头

紧贴子以上无头盆不称者，可行人工破膜，5cm2.宫口开大宫下段

及子宫颈，产生反射性子宫收缩，以加速宫口扩张。17

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第二产程中宫口开全，宫缩乏力，无头盆不称者，按医嘱给予3.

0.5%催产素静脉滴注。（六）预防产后流血，第三产程处理中应及

时给以子宫收缩剂。【并发症】、产后出血、产科延长12

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九、胎膜早破

（宫胎膜早破为先期破膜。在第一产程早期【概述】在产程开始以前，

以内）胎膜即破裂，称为胎膜早破。常见于骨盆狭窄、胎口开大3cm

头浮动、臀位、慢性宫颈炎等。【一般护理】保持病室清洁、整

齐、安静、安全及舒适。1、一般产妇给予高热量、高蛋白、含丰富

维生素的饮食，特殊情2、况饮食遵医属。做好测体温、脉搏、呼

吸、血压的监测。3、

消除紧张情绪，做好心理护理。耐心安慰解释，4、关心体贴产妇，

进行母乳喂养指导及严密观察孕妇产程变化，了解产程进展，5、

健康指导。【专科护理】（一）抬高床尾，预防脐带脱出、羊水

流干而致干产。（二）外阴消毒后垫无菌纸垫。（三）严密观察产程，

注意胎心变化。必要时肛诊，一旦发现脐带脱出，立即进行抢救处

理（四）如有羊膜炎症，无论足月或不足月胎儿，均应立即进行引产。

愈接近足月或感染明显者，应考虑剖宫产。小时以上者给予抗生素预

防感染，并注意观察羊水性质、（五）12色、量及有无胎便（臀位例

外），以早期发现胎儿宫内窘迫。

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【并发症】、产后感染、新生儿肺炎4、脐带脱垂2、胎儿

宫内窘息31【健康指导】、进食高蛋白，高热量、高维生素、易

消化饮食，少量多餐，以增1强抵抗力八做好心理疏导，缓解焦虑、

恐惧情绪。给予心理支持和关爱，增2加安全感。、产前应平卧胎高

臀部。产后出汗多要及时更换衣服，注意保暖。3注意多休息和适

应活动。.产后教会产妇按摩子宫及进行会阴伤口自我护理，指导产

妇观察4子宫复旧、恶露及伤口变化，保持外阴清洁。产褥期禁止盆

浴及性生活。.产后指导产妇进行哺乳的方法，促进宫缩，减少出

血。新生儿转5儿科后要定时挤乳，保持泌乳。

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臀位分娩十、

【概述】臀位在异常胎位中最为常见，婴儿死亡率较高，临产中还可

导致胎膜早破、脐带脱垂、会阴裂伤，故应预防此类并发症。

臀先露的种类

根据胎儿两下肢所取的姿势不同，臀位可分为三种：①单臀位或称

腿直臀位②混合臀位或称完全臀位；③足位胎儿呈直立式跪式。或膝

位，各种臀位在诊断与分娩机制上并无基本区别。【一般护理】保

持病室清洁、整齐、安静、安全及舒适。1、

一般产妇给予高热量、高蛋白、含丰富维生素的饮食，特殊情2、况

饮食遵医属。、做好测体温、脉搏、呼吸、血压的监测。3消除紧

张情绪，做好心理护理。4、关心体贴产妇，耐心安慰解释，进行

母乳喂养指导及健康指导八经常巡视孕妇，了解产程进展，5【专

科处理】指导产妇勿过早用力，产妇临产后不宜下床活动，应侧卧

位。（一）尽量少行肛诊检查，勿灌肠，避免胎膜早破、脐带脱垂。

临产中应关心体贴产妇，密切观察整个产程中每一个变化，（二）并

采取积极措施，做到正确处理，保证母子健康。次，破膜后立即分钟

听胎心严格注意胎心变化，每（三）1075121产科

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听胎心，并抬高床尾，给氧气吸入，通知医师进行处理。应即行冲

洗消毒外阴部，估计分娩困难不大时，如宫口开全，（四）阻止先露

部继续娩宫缩时用手掌堵住阴道口，用无菌巾遮盖阴道口。以利胎

头娩出。必要时行会阴切开术。出，促使宫颈及阴道继续扩张，接生

前做好（五）

bb

下压前臂肘窝向儿手所指方向旋转胎体娩出上肢

臀牵引术

一切急救准备工作，如氧气、吸痰器、气管插管、喉镜、急救药品、

麻醉用物、乙醛等。臀位牵引者胎盘娩出后，行常规阴道检查，了

解子宫颈、阴（六）道有无裂伤，注意子宫收缩情况，预防产后流

血。（七）产后用宫缩剂，并应用抗生素预防感染。（A）若产

前估计臀位分娩困难，应准备行剖宫产术。【并发症】、新生儿产

伤、新生儿窒息3、新生儿死亡4臀位难产1、2【健康指导】、

做好心理疏导，缓解焦虑、恐惧情绪。给予心理支持和关爱，增2加

安全感。小时，后流质饮食。第二662、剖宫产术后，去枕平卧小时，

禁食天半流质饮食。3、产后出汗多要及时更换衣服，注意保暖。

多翻身早下床活动。指导产妇观察子宫复旧、.4产后教会产妇按摩

中山市黄圃人民医院

恶露及伤口变化，保持外阴清洁。产褥期禁止盆浴及性生活”产

后指导产妇进行哺乳的方法，促进宫缩，减少出血。新生儿转5儿

科后要定时挤乳，保持泌乳。

中山市黄圃人民

横位分娩十一、

【概述】横位又称肩先露，如不及时处理，分娩时易造成子宫破裂,

危及母儿生命。此种胎位多见于经产妇，胎先露下降受阻，如骨盆狭

窄、子宫畸形（鞍形子宫、双子宫）。【一般护理】保持病室清洁、

整齐、安静、安全及舒适。1、一般产妇给予高热量、高蛋白、含丰

富维生素的饮食，特殊情、2况饮食遵医属。做好测体温、脉搏、

呼吸、血压的监测。3、做好心理护理。关心体贴产妇，耐心安慰解

释，消除紧张情绪，4、

进行母乳喂养指导及健康指导。经常巡视孕妇，了解产程进展，5、

【专科护理】定期产前检查，及早发现胎位异常，早做纠正。（一）

如已临产，胎儿能成活且胎心良好时，或忽略性横位、先兆（二）

子宫破裂及已有子宫破裂时，应行剖宫产术。（三）如先露未入盆、

宫缩不紧、胎膜未破、胎心正常、胎儿较小或不足月者，可试行外

倒转术，成功后用腹带固定，保持头位或臀位。可在乙醛麻醉下行

断头、除脏等碎胎术。胎儿死亡，（四）宫口开全，（五）胎盘娩出后，

须立即行常规阴道检查，看有无子宫破裂，注意防止产后流血，给

予宫缩剂。给抗生素防治感染。【并发症】、胎儿死亡、子宫破裂

产科中山市黄圃人民医院

【健康指导】定期产前检查，及早发现胎位异常，早做纠正。1、、

做好心理疏导，缓解焦虑、恐惧情绪。给予心理支持和关爱，增2加

安全感。

中山市黄圃人民医院

十二、前置胎盘

【概述】正常胎盘附着位置应为于宫体上段前壁、后壁或侧壁，如胎

(I)完全性前置胎盘(2)部分性前置胎盘(3)边缘性前置胎盘

前置胎盘的分类

盘部分或全部附着子宫下段或覆盖在子宫颈内口上，置周28于胎先

露之前，于妊娠以后出现无痛性阴道流血，即为前置胎盘。由于胎盘

前①中央性前置胎盘②部分性前置胎盘③边可分为三类：置程度不同,

中央性前置胎盘最严临床上边缘性前置胎盘最多见，缘性前置胎盘。

重。【一般护理】、保持病室清洁、整齐、安静、安全及舒适。1

一般产妇给予高热量、高蛋白、含丰富维生素的饮食，特殊情、2况

饮食遵医属。做好测体温、脉搏、呼吸、血压的监测。3、

耐心安慰解释，消除紧张情绪，做好心理护理。关心体贴产妇，4、

进行母乳喂养指导及健康指导。经常巡视孕妇，5、了解产程进展，

【专科护理】（一）入产房后怀疑前置胎盘者应绝对卧床休息。（二）

禁忌肛诊及灌肠。（三）因无痛性阴道流血是主要的症状，故严密观

察出血情况，严格交接班制度。可用无菌纸垫作保留观察，正确估

计出血量26产科中山市黄圃

人民医院

（四）注意胎心变化，血压、脉搏及产妇一般情况（五）做好输液、

输血准备。做阴道检查前一定预先备血，并应在输液情况下进行。

明确诊断后，必要时行剖宫产术。（六）超声波检查确诊（七）注

意产后流血，必要时给予宫缩剂。根据胎盘位置选择分娩方式。（八）

如出血量多，即刻按休克抢救。去枕平卧，给氧气吸入，静脉输液

输血，测血压、脉搏、呼吸，可于产房就地手术抢救。（九）给予

抗生素控制感染。【并发症】流产1、

早产2、

大出血、3【健康指导】、做好心理疏导，缓解焦虑、恐惧情绪。

给予心理支持和关爱，增1加安全感。小时.，后流质饮食。第二66

小时，禁食、剖宫产术后，去枕平卧2天半流质饮食。指导产妇观

察子宫复旧、产后教会产妇按摩子宫及进行自我护理，.3恶露及

伤口变化，保持外阴清洁。产褥期禁止盆浴及性生活。.产后指导产

妇进行哺乳的方法，促进宫缩，减少出血。新生儿转4儿科后要定

时挤乳，保持泌乳。

中山市黄圃人民医院

胎盘早期剥离十三、

周以后，正常位置胎盘在胎儿娩出前与子宫壁发生【概述】妊娠28

分离而出血者，称为胎盘早期剥离。为妊娠晚期另一种严重并发症,

可威胁母儿生命。【一般护理】

⑴显性剥离⑵隐性剥离

胎盘早剥的病理类型

保持病室清洁、整齐、1、

安静、安全及舒适。一般产妇给予高热量、2、

高蛋白、含丰富维生素的饮食，特殊情况饮食遵医属。做好测体温、

脉搏、呼吸、血压的监测。3、消除紧张情绪,关心体贴产妇，耐

心安慰解释，做好心理护理。、4

了解产程进展，进行母乳喂养指导及健康指导。、5经常巡视孕妇,

【专科护理】（一）产前严重妊娠高血压综合症、高血压、慢性肾炎

等病变，由于痉挛缓解时毛细全身小动脉痉挛，引起远端毛细血管壁

缺氧与损伤，血管壁又可骤然充血，而破裂出血。如出血发生在底蜕

膜处，则可在胎盘后形成血肿，促使胎盘早期剥离。故应密切注意病

情变化，及时处理，以免发生危险。（二）腹部受到撞击、胎位不正

施行外倒转术用力不当、分娩过程中28产科

中山市黄圃人民医院

因此应针对胎儿下降因脐带缠绕和牵拉等，均可导致胎盘早期剥离。

原因加以预防和处理。（三）严密观察产妇一般情况变化，如血压、

脉搏、胎心、子宫收缩及出血量。（四）可在腹部宫底处作一标记，

观察子宫高度、硬度、痉挛性子宫收缩（板样腹）。注意产妇自觉症

状，及时发现内出血休克。（五）做好输液、输血及急救物品、药

品、氧气等准备、剖宫产术后按腹部手术后（六）做好剖宫产及阴道

助产术准备工作，护理。（七）阴道分娩者，胎盘娩出后应注意产

后流血，及时注射宫缩剂。（八）胎盘娩出后，应仔细检查胎盘剥离

面之大小（母体面被血块压迫面积的大小）。及早处理。（九）早期

发现弥散性血管内凝血症或肾功能衰竭的征象，【并发症】产后出

血、1、和凝血功能障碍DIC2、3胎儿窒息4、死胎健康教育】

【.指导产妇绝对卧床休息，调节缓解稳定恐惧紧张心理，严密观察

1阴道流血量及宫缩高度，防止隐性出血发生。.自测胎动，严防

胎死宫内。2

中山市黄圃人民医院

胎盘滞留十四、

【概述】胎儿娩出后半小时，胎盘仍未娩出者，称胎盘滞留，是产后

流血的一个重要原因。【一般护理】保持病室清洁、整齐、安静、

安全及舒适。1、做好测体温、脉搏、呼吸、血压的监测。2、

做好心理护理。耐心安慰解释，消除紧张情绪，3、关心体贴产妇，

人工胎盘剥离术

【专科处理】胎盘完全自宫壁剥离而滞（一）留宫腔内下段，多因

宫缩无力、腹肌收缩不良或膀胱充盈所造然后在腹部以一立即导尿,

成。其余四指置手指置于宫底前方，于宫底后方，握住宫底轻轻用力

挤压，胎盘可自然娩出。如轻压仍排不出，可重新外阴消毒，用手伸

入阴道或宫腔，顺着脐带握住已剥离的胎盘拉出。部分胎盘已从子

宫壁剥离，其他部分尚未剥离，可影响子宫正（二）第三产程胎盘未

剥离时，因而出血不止。常收缩，且剥离面血窦开放，过早过度地

揉挤子宫或牵拉脐带可致滞留。胎盘已完全剥离，由于子宫发生局部

收缩环，使胎盘阻于环的（三）如过早使用宫缩常发生于第三产程处

理不当，上方而不能自然娩出，齐I」。立即给予阿托品解痉，用手扩张

收缩环，取出胎盘。无效时在乙30产科

中山市黄圃人民医院

醒全麻下剥离胎盘。胎盘全部粘连子宫壁上常无出血，部分粘连可

大出血，应即行（四）人工剥离胎盘。待胎盘娩出后必须仔细检查胎

盘、胎膜是否完整，必要时行剖宫产术，并给予宫缩剂，减少出血。

导致胎盘绒毛直接植入子由于子宫蜕膜发育不良或完全缺损，（五）

宫肌层。根据植入面积大小，分为部分性或完全性植入两类。完全性

者少见。通过检查发现后，应立即确诊，剖腹做子宫切除术，挽救产

妇生命。2、感染【并发症】1、产后出血

中山市黄圃人民

医院

十五、产时产后出血

者，称为产后出500ml24小时内出血量超过【概述】在胎儿娩出后血。

产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡原因之一。【一般护

理】保持病室清洁、整齐、安静、安全及舒适。1、做好测体温、

脉搏、呼吸、血压的监测。2、做好心理护理。耐心安慰解释，关

心体贴产妇，消除紧张情绪，3、【专科处理】应分秒必争制止出血，

防治休克。止血同时应迅速补足血（一）

找出出血原因进行抢容量，

⑴腹部按摩子官法⑵腹部-阴道双手按摩F宫法

按摩子宫方法

救，并执行休克护理常规。1.子宫收缩乏力）经腹按摩子宫，促

使1（子宫收缩。）应用子宫收缩药物。2（选用催产素10u肌肉或

静脉注射，）行双合按摩法。一手在腹部按摩子宫体后壁，一手握拳

置于阴（3道前穹窿压挤子宫前壁，即刻刺激子宫收缩，同时压迫血

窦止血，常分钟内收效。在5T0）行压迫腹主动脉法。于子宫底上

方，用拳头经腹垂直压向腰椎，（4以减少出血。）行宫腔纱布条填塞

做

法。经上述处理无效，可从宫底开始填塞纱（532产

科中山市黄圃人民医院

小时后取出纱条，腹部加压沙袋，并同时注条，不可遗留空隙，24射

宫缩剂，严密观察有无再出血。）常规处理方法应包括静注催产素，

子宫按摩后仍出血的应用欣（6,做深部肌肉注射。（1ml欣母沛）母

沛无菌溶液）经上述各种止血法无效，应即行子宫切除术。（6

子宫腔内纱布填塞法宫颈裂伤缝合术

用手伸入阴道2.胎盘滞留：顺着脐带握住已剥离或宫腔，的胎盘

拉出。立即检查产道产道损伤：3.

损伤的位置，缝合止血。凝血功能障碍处理：去除病因，积极治疗

原发病。按医嘱在抗休4.

克、纠正酸中毒的同时，尽早给予抗凝血药物治疗，静脉滴注肝素、

止血环酸、6-氨基已酸、对竣基芳胺等药物治疗。（二）加强营养，

纠正贫血，给予大剂量抗生素控制感染。、感染1【并发症】、产后

出血2

33产科中山市黄圃人民医院

催产护理常规十六、催产素引产/【概述】1、妊高征治疗

效果不佳，继续妊娠对母儿危险时。41周，不伴有严重胎盘功能

不良者；、妊娠＞26-12小时以上未能临产者；3、胎膜早破妊娠

34周以上，、确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道梗阻者;

4、妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩，需要终止妊娠者；5【一

般护理】保持病室清洁、整齐、安静、安全及舒适。1、、做好

测体温、脉搏、呼吸、血压的监测。2做好心理护理。3、关心体贴

产妇，耐心安慰解释，消除紧张情绪，、一般产妇给予高热量、高蛋

白、含丰富维生素的饮食，特殊情况4饮食遵医属。【专科护理】

评估骨盆大小、胎儿体重、胎方位、宫缩强度、宫颈成熟度及1、生

命体征。NST了解检查结果。2、常规做肛门指检，做好宫颈评

分，并做好记录、3分钟15-30根据医嘱静脉滴注催产素。催产素由

专人守候，每4、

调整一次输液滴数，直至有规律宫缩。如调至最大滴数仍无规律宫缩,

则根据医嘱加大浓度，再调整滴数至规律宫缩。催产小时一，如宫缩好、

阴道流血不多，可停止素应维持到分娩后2使用。34

产科中山市黄圃人民医院

每每小时监测宫缩一次，催产素滴注引产者出现规律宫缩后，5、以

便了解胎儿宫内情必要时胎心监测，30-60分钟听胎心一次，况。小

时监测生命体征，催产素滴注引产期间，测血压、脉搏每46、

一次。以不影响患者催产素静脉滴注至晚上如未发作，应拔针休息，

7、

休息为度；催生（引产）发作后，按分娩三产程护理常规。给与心

理护理，传授分娩相关知识，降低恐惧及焦虑程度8、

【并发症】、宫缩过强引起急产12、胎儿宫内窘迫3、子宫破

破裂

【健康指导】鼓励患者适当休息，加强营养。1、

学会呼吸及放松技巧，增加自我控制感八2给与心理护理，降低

恐惧及焦虑程度。3、

产科中山市黄圃人民

十七、会阴切开缝合术护理常规

会阴切开缝合术是产科最常用的手术。阴道分娩时，为【概述】

会阴后一侧切开

了避免会阴严重裂伤，减少会阴阻力，预防以利于胎儿娩出，缩短

第二产程，晚期盆底松弛综合征，多行会阴切开术，以初产妇为多

见【一般护理】做好测体温、脉搏、呼吸、血压的监测。1、做

好心理护理。关心体贴产妇，耐心安慰解释，2、消除紧张情绪，【专

科处理】胎儿大小及宫内评估胎位、1、

缝合阴道黏膜缝合肌层

情况。评估会阴紧张度2、在左侧或右侧会阴部可用3、阴部神

经阻滞麻醉或局部皮60下润麻醉，于45度或度胎儿、胎盘娩出后,

仔细检查会阴情况。从里向外分层缝合切4、

口。每日用消毒水会阴抹洗保持局部清洁干燥。及时更换会阴垫，5、

小时后可用红外次，从上到下从内到外。如局部由水肿、224线照射

或50%的硫酸镁湿热敷会阴。、6产后多食富含纤维的食物，保持

大便通畅。36产科中山市黄圃人

民医院

每天查看伤口情况。检查局部有无硬接、红肿，如有应根据医、7嘱

进行相应处理。、会阴侧切伤口感染2【并发症】1、会阴血肿【健

康指导】尽量减轻或消除产妇疼痛不适，帮助产妇作好自我调适八

1产后采取健侧卧位，以减轻局部伤口水肿。2、培养良好的卫生

习惯，勤换内衣裤和会阴垫。3、

37产科中山市黄圃人民医院

十八、剖宫产术护理常规

某些孕期并发症的一种有效快速、剖宫产是解决阴道难产、【概述】

相对安全的常用手术。【一般护理】向产妇及其家属交代病情并

安慰产妇，消除紧张情绪。（一）指导孕妇及其家属准备好用物。

二）（等检HIV）核对术前医嘱，按医嘱做血常规、出凝血时间、血型、

（三验并以予配血。）准备腹部、会阴皮肤。（四8h禁水、禁食，

勿带私人物品进手术室。）嘱孕妇术前6〜（五及胎心、产兆等。R、

BP）六注意T、P、（禁用吗啡以免发生新生遵医嘱术前用药，）术前半

小时停留尿管。（七儿窒息。准备婴儿用物、消毒纸垫、新生儿留脐

血用试管、需带进手术室八）（的药物等。孕妇进手术室后，更换所

有床单，准备麻醉床，床上铺纸垫及腹）（九带，备沙袋。【专科

护理工全麻者去枕6h产妇回病室后，护士床边接班，硬外麻者平卧

（一）平卧，专人看护至清醒，未清醒前头偏向一侧以防呕吐物误入气

管，并注意保暖。测血压、脉搏，接好尿袋，检查输液是否通畅，

调好滴速。检查）（二387：芋/产科中山市

黄圃人民医院

腹部伤口压砂袋并包腹麻醉穿刺点是否有渗血，通知麻醉医生处理。

带。）告之产妇或家属术后注意事项（三6h

.麻醉后平躺1.术后早期床上翻身活动。2天给半流，肛门排

气后可2.饮食指导术后6h可酌情喝米汤，第3给普通饮食。.术

后产妇返回病房，病情稳定，即开始进行早接触、早吸吮。4小6）

密切观察血压、脉搏、呼吸，出血情况。持续进行心电监护（四时。

发现问阴道流血及子宫收缩情况，）密切观察腹部伤口有无渗血、（五

题及时报告医生。）正确执行术后医嘱，做好输液护理。（六）

术后伤口疼痛，可按医嘱给予止痛药。（七后如无异常，遵保持尿管

通畅，观察小便颜色，记录尿量。24h（八）医嘱拔去尿管。拔尿管时

嘱产妇多饮水，自解小便。拔尿管后注意观拔除。察产妇排尿情况，

做好记录。术后留置镇痛泵者，应48h开始渐进式进食，）（免糖奶饮

食）（九术后6h内禁食。以后可由流质有肛门排气后可正常进餐。后

可以半取出腹部沙袋，鼓励产妇在床上多翻身，24h十）术后6h（坐

卧位，拔尿管后根据个人情况可离床活动。次。14术后每天测体温

次连续3d,正常后改每天）（十一次。保持会阴清洁，及时更换纸垫，

每天会阴抹洗十二（）239O产科

中山市黄圃人民医院

天给予床上擦浴。）术后第1（十三做好宣教，指导产妇严格避孕,

需再孕者，应在术后两年。（十四）其余同正常产后常规护理。十

五）（【并发症】3.子宫切口愈合不良.晚期产后出血2；1.产

褥感染；5.盆腔、下肢静脉血栓4.肠梗阻；

【健康教育】向患者及家属宣传有关术后注意事项。）（一注

意做好产妇及其家属的沟通工作，及时解释病情。（二）使产通过多种

形式及时了解产妇的心理活动及需求并予以满足，三）（妇以愉

快的心态配合治疗和护理。）做好出院指导，告知复诊的时间。

四（）饮食指导（五肠蠕动减弱等均导致易发生便活动减少、产后产

妇因卧床时间长、秘。产后鼓励产妇多饮水，多进食蔬菜类、水果，

尽早下床运动。）鼓励早哺乳可预防产后出血，同时建立母婴情感的

交流。六（周不宜过性生活。（七）指导产妇产裱期保健，产后6

40产科中山市黄圃人民医院

十九、妊娠合并糖尿病护理常规

,（gestationaldiabetesmellitus【疾病概述】妊娠期糖尿病％,

-5发生率为1%GDM）系指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。

其诊断标准只需符合下列任何一项即可。次异常。1.口服糖耐量试

验结果1小时的血糖值分别为21、2.75gOGTT的诊断标准：空腹及

服糖后。任何一点血糖达到或超过上mmol/L5.Immol/L10.0mmol/L

8.5

）述标准即诊断为糖尿病（GDM年〜10.3%病例于产后5妊娠期糖

尿病多可在产后恢复，仍有33妊娠合并糖尿病系指在原有糖尿病的

基础转为糖尿病，应定期随诊。上合并妊娠者或妊娠前为隐型糖尿

病，妊娠后发展为糖尿病。【一般护理】关心孕妇，做好心护理，

解除顾虑。（一）按医嘱给予糖尿病饮食。（二）正确执行医嘱

三）（15-30min注射胰岛素以防低血糖。1.严格按医嘱使用胰岛素，

餐前2.注射剂量必须准确。.注意用药后的反应，发现低血糖症

状及时报告医师。3.按医嘱餐前餐后微机测血糖并做好记录。43h

停用胰岛素。.需剖宫产终止妊娠者，术前5.引产或剖宫产前给予

地塞米松静脉注射。6次。每周磅体重四（）2钿W字/产科

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记录出入量。）（五注意做好皮肤护理，术前备皮尤其要注意勿损伤

皮肤。（六）密切观察胎心音变化及临产征兆，监测胎动。（七）注意

酮症酸中毒的观察。（八）密切观察伤口拆线时间适当延长。）按医嘱

使用抗生素预防感染，（九产后出血情况，预防产后出血。做好

出院指导，指导产妇预防产褥期感染，鼓励母乳喂养，嘱其）（十

定期产科和内科复查。【专科护理】）妊娠期（一.定期产前检查

每次除产科常规检查内容外，还应测定尿糖、尿酮1周超检查，