心血管内科主治医师题-主动脉疾病

心血管内科主治医师题-主动脉疾病

1、下列哪项心电图改变不是急性心包炎的常见

A.出现病理性Q波，QT间期延长

B.心包积液时QRS低电压，大量渗液时可见电交替

C.一至数天后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置，持续数周至

数月后，T波逐渐恢复正常

D.常有窦性心动过速

E.弓背向下型ST段抬高，但AvR导联ST段压低

2、下面哪种说法对于急性心包炎是错误的

A.心肌梗死是急性心包炎最难处理的并发症

B.心包炎能单独存在本是某种疾病表现的一部分或为其并发症，常

被原发病灶掩盖

C.心包炎可以单独存在

D.急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症

E.细菌,病毒，自身免疫,物理,化学性因素均可引起急性心包炎

3、纤维蛋白性心包炎的典型体征是

A.心包摩擦音

B.脉压变小和静脉压明显上升

C.心前区疼痛

D.闻及心包叩击音

E.呼吸困难

4、依据病理变化，急性心包炎可以分为

A.纤维组织增生和心包增生粘连

B.心腔扩张,组织纤维化

C.瓣膜或心肌脓肿

D.纤维蛋白性或渗出性两种

E.不均等的心室间隔增厚

5、以下哪项是大量心包积液的脉搏

A.水冲脉

B.奇脉

C.绝对不整脉

D.交替脉

E.重搏脉

6、下列哪项最支持心包积液

A.心音弱

B.奇脉

C.心界向两侧扩大

D.ECG肢导联低电压

E.脉压大

7、确定有心包积液简单易行，迅速可靠的诊疗技术是

A.左房心血管造影

B.放射性核素扫描

C.心电图

D.超声心动图

E.X线胸部透视

8、Kussmaul征常见于

A.结核性胸膜炎

B.渗出性心包炎

C.病毒性心肌炎

D.纤维蛋白性心包炎

E.缩窄性心包炎

9、下列哪项结果可作出心包炎的诊断

A.心脏听到第三心音

B.心脏二尖瓣关闭不全杂音

C.心前区听到心包摩擦音

D.心脏主动脉瓣关闭不全杂音

E.音乐性或海鸥音样杂音

10、急性心包炎心包积液时最突出的表现是

A.发热

B.声音嘶哑

C.心前区疼痛

D.呼吸困难

E.吞咽困难

11、亚急性或慢性心脏压塞可表现为

A.体循环静脉淤血

B.肺底啰音

C.第一心音亢进

D.脉压变小

E.动脉收缩压下降

12、心包摩擦音在哪种心包炎中最明显

A.结核性心包炎

B.心脏损伤后综合征

C.急性非特异性心包炎

D.肿瘤性心包炎

E.风湿性心包炎

13、某男22岁，胸痛伴发热，气促，心界明显扩大，心尖搏动位于

心浊音界内约2cm,肝肋下5cm,心电图为窦性心动过速，低电压。

最有可能的诊断是

A.病毒性心肌炎

B.急性心肌梗死

C.扩张型心肌病

D.急性心包炎

E.感染性心肌炎

14、下列哪项不是缩窄性心包炎的体征

A.肝肿大

B.Kussmaul征

C.腹水征

D.心包叩击音

E.Ewart征

15、Ewart是指

A.心音低钝

B.心音遥远

C.奇脉

D.脉压缩小

E.左肩胛骨下出现浊音

16、急性渗出性心包炎特异性体征是

A.心包压塞症

B.心包摩擦音

C.心扩大

D.颈静脉怒张

E.奇脉

17、缩窄性心包炎多以急性心包炎后多长时间形成慢性缩窄性心包

炎

A.二个月

B.六个月

C.一个月

D.十二个月

E.二十四个月

18、慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是

A,使用抗生素

B.少量输血

C.抗结核治疗

D.充分准备后应尽早实行心包切除术

E.强心利尿治疗

19、大量心包积液首选治疗

A.大量静点抗生素

B.速尿

C.氟美松

D.心包穿刺

E.多巴胺

20、急性结核心包炎最有效的治疗方法是

A.利尿

B.激素治疗

C.抗结核治疗，心包穿刺抽液

D.心包切除术

E.洋地黄治疗

21、女性，60岁，冠心病心梗患者，行PCI,术中突然出现胸痛，胸

闷，烦躁，呼吸困难，血压80/60mmHg.两肺呼吸音清，心界向两侧

扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉什），患者

最可能的诊断是

A.肺栓塞

B.脑出血

C.心包压塞

D.心肌梗死

E.主动脉夹层

22、下列哪种疾病不可能出现渗出性心包炎

A.结核

B.肿瘤心包转移

C.风湿热

D.低蛋白血症

E.病毒感染

23、正常心包含有液体量为

A.30毫升

B.100毫升

C.10毫升

D.150毫升

E.200毫升

24、患者血压突然测不到，首选

A.胸膜腔内针刺减压

B.心包穿刺引流

C.扩容

D.溶栓治疗

E.改善通气

25、男性，20岁。一月来发热，呼吸困难就诊，无胸痛与关节痛。体

检：颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次/min,

肝大。化验血白细胞计数9x10/Lo血沉40mm/lh末。B超检查为心

包积液。心包穿刺抽出600ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4x10

/L(400/mm),中性0.3(30%),淋巴0.70(70%)□本例心包炎的

病因，以下列哪项可能性最大

A.结核性

B.化脓性

C.急性非特异性

D.风湿热

E.肿瘤性

26、男性，70岁。原有慢性支气管炎,肺气肿及肺心病史。本次因气

急，腹胀，下肢浮肿入院，体检：心界向两侧扩大，超声发现大量心包

积液，下列哪项不是肺心病及心包积液的共同表现

A.下肢浮肿

B.紫组

C.Kuasmaul征

D.肺部听诊左肩胛下角呈管状呼吸音

E.肝肿大

27、男性，50岁。因气急伴腹胀半年，近1周来症状加重入院。体

检：血压100/85nlmHg,示气急伴卧位，颈静脉怒张，心界不大，心

尖搏动不明显。心率100次/min,律齐。心音减轻，第二心音后可

听到一拍击性额外音，腹水呈阳性，最可能的诊断是

A.扩张型心肌病

B,限制型心肌病

C.二尖瓣狭窄

D.缩窄性心包炎

E.急性心肌梗死合并心衰

28、下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征

A.右上腹疼痛，肝大

B.乏力，运动耐量下降

C.劳力性呼吸困难

D.双下肢浮肿

E.收缩压增高，舒张压降低

29、男性，70岁。原有慢性支气管炎,肺气肿及肺心病史。本次因气

急，腹胀，下肢浮肿入院，考虑有心包疾病，下列哪项体征更支持慢性

缩窄性心包炎

A.颈静脉怒张

B.双下肢轻度浮肿，大量腹水

C.心率增快

D.双下肢严重浮肿，少量腹水

E.肝肿大

30、急性心包炎在我国最常见的病因是

A.风湿性

B.非特异性

C.结核性

D.化脓性

E.病毒性

A2

E.Austin-flint杂音

70、心包炎可能出现的是

A.心包摩擦音

B.主动脉瓣关闭不全杂音

C.第三或第四心音奔马律

D.P2>A2

E.Austin-flint杂音

71、肺心病可能出现的是

A.心包摩擦音

B.主动脉瓣关闭不全杂音

C.第三或第四心音奔马律

D.P2>A2

E.Austin-flint杂音

72、纤维蛋白性心包炎可闻及

A.心包叩击音

B.心包摩擦音

C.Austin-Flint杂音

D.喀喇音

E.Graham-Steell杂音

73、缩窄性心包炎可闻及

A.心包叩击音

B.心包摩擦音

C.Austin-Flint杂音

D.喀喇音

E.Graham-Steell杂音

74、二尖瓣脱垂者可听到

A.心包叩击音

B.心包摩擦音

C.Austin-Flint杂音

D.喀喇音

E.Graham-Steell杂音

75、严重主动脉瓣关闭不全者可听到

A.心包叩击音

B.心包摩擦音

C.Austin-Flint杂音

D.喀喇音

E.Graham-Steell杂音

76、男性，20岁，发热，胸痛3天。查体：胸骨左缘3~4肋间闻及与

呼吸无关的摩擦音，心电图示各导联（除avR导联）sT段抬高，心肌

酶谱正常。最可能的诊断是

A.急性非特异性心包炎

B.急性特异性心包炎

C.急性心肌梗死

D.感染性心内膜炎

E.肺栓塞

77、男性，70岁，胸痛18小时来院。查体：心界不大，心率80次

/分，心前区闻及心包摩擦音。心电图示V〜V呈QS型，ST段抬高，

T波倒置。CPK1200U/L,CPK-MB200U/Lo最可能的诊断是

A.急性非特异性心包炎

B.急性特异性心包炎

C.急性心肌梗死

D.感染性心内膜炎

E.肺栓塞

78、男性，50岁，风湿性心脏病史10年，2天来胸痛，咳嗽，为整口

鲜红色血液。查体：右肺少许水泡音，房颤律，心尖部舒张期雷鸣样

杂音。心电图呈S1QI3T13。最可能的诊断是

A.急性非特异性心包炎

B.急性特异性心包炎

C.急性心肌梗死

D.感染性心内膜炎

E.肺栓塞

79、男性，30岁，结核病史半年，近2周前出现呼吸困难，心悸。

查体：左肩胛下角可听到支气管呼吸音，心界向两侧扩大，心率110

次/分，心音遥远，CPK250U/L,CPK-MB30U/L。心电图示低电压，

该患者最可能的诊断是

A.急性非特异性心包炎

B.急性特异性心包炎

C.急性心肌梗死

D.感染性心内膜炎

E.肺栓塞

80、患者男性，36岁，胸痛2周，咳嗽时加重。查体：胸骨左缘3,4

肋间可闻及搔刮样粗糙音，6天后消失，最可能的诊断为

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.缩窄性心包炎

C.急性纤维蛋白性心包炎

D.急性心包压塞

E.以上均不是

81、患者女性，58岁，突发胸闷，憋气。查体：颈静脉怒张，血压

50/30nlmHg,心率150次/分，吸气时动脉收缩压下降15mmHg,最

可能的诊断为

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.缩窄性心包炎

C.急性纤维蛋白性心包炎

D.急性心包压塞

E.以上均不是

82、患者男性，48岁，既往有肺结核病史，未行正规治疗。近半年

出现上腹胀痛，食欲减退，胸闷，劳力性呼吸困难。查体：颈静脉怒张,

叩诊心浊音界不大，最可能的诊断为

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.缩窄性心包炎

C.急性纤维蛋白性心包炎

D.急性心包压塞

E.以上均不是

83、男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90/76mmHg,颈静脉充盈,

心界不大，心音低钝，心率90次/分，律齐，无杂音，两肺呼吸音

清，腹膨隆，肝剑突下5cm,脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音什)，

下肢水肿(+),腹腔积液检查微黄，清亮，比重L016,蛋白25g/L,

细胞总数100/J1,细胞90/ul,核50%,最可能的诊断为

A.门脉型肝硬化

B.慢性充血性心力衰竭

C.结核性腹膜炎

D.缩窄性心包炎

E.肝硬化合并原发性腹膜炎

84、患者男性，28岁，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显

扩大，吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/

分，律齐，心音低远，血压为60/45mmHg,颈静脉怒张。最有效的

抢救措施为

A.肌注哌替咤

B.静脉滴注多巴胺与间羟胺

C.静注毛花昔C

D.持续吸高浓度氧

E.心包穿刺减压

85、主动脉夹层并发胸，腹,心包出血等表现时，最佳的治疗方案为

A.急诊手术

B.积极内科治疗后效果欠佳者手术治疗

C.积极内科保守治疗

D.13型方考虑手术治疗

E.有向13型转化的趋势时即考虑手术治疗

86、主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的措施是

A.升压药以维持血压

B.B受体激动剂

C.止痛，降压

D.急诊手术

E.洋地黄减慢心率

87、最可能的诊断是

A.肺栓塞

B.心绞痛发作

C.主动脉夹层

D.气胸

E.心肌梗死

88、有诊断意义的辅助检查是

A.心电图

B.超声心动图

C.胸部X线平片

D.磁共振显像

E.心肌核素显像

89、需要与其鉴别的疾病不包括

A.急性冠状动脉综合征

B.急性心包炎

C.肺栓塞

D.急性无夹层的主动脉瓣反流

E.气胸

90、紧急治疗措施不包括

A.吗啡肌注

B.应用血管扩张剂和B受体阻滞剂

C.加快补液速度

D.介入手术治疗

E.鼻导管吸氧

91、男性，64岁，突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射,

有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，首先应考虑的诊

断是

A.急性心肌梗死

B.急性