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文档简介
手术协议书范本2024年通用合同编号:__________手术协议书甲方:(姓名/名称、地址、联系方式)乙方:(医院名称、地址、联系方式)鉴于:1.甲方为需要接受手术治疗的患者(或其合法代理人),愿意接受乙方提供的手术治疗服务;2.乙方为具有合法执业资格的医疗机构,愿意为甲方提供手术治疗服务;3.为了明确双方的权利、义务和责任,双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,达成如下协议:第一条手术治疗服务1.1乙方应根据甲方的病情和手术方案,为甲方提供手术治疗服务。1.2甲方应按照乙方的要求,提前做好术前准备,并按时到达乙方指定的地点接受手术治疗。1.3手术过程中,乙方应确保甲方的安全和合法权益,遵循医疗行业的标准和规范,尽最大努力保证手术的成功和效果。第二条医疗费用2.1甲方向乙方支付的手术费用包括:手术费、麻醉费、术后监护费、药品费、床位费等。2.2甲方应按照乙方的收费标准和结算方式,按时足额支付手术费用。2.3乙方应向甲方提供正规的医疗收费凭证和收费明细。第三条双方的权利和义务3.1甲方的权利和义务:(1)提供真实的病情和相关信息,遵守医嘱,配合乙方完成手术治疗;(2)按时支付手术费用,不得无故拖欠或拒绝支付;(3)尊重医疗行业的规定和乙方的合法权益,不得无理取闹或提出不合理的demands;(4)如甲方对手术治疗结果有异议,应按照本协议约定的方式处理。3.2乙方的权利和义务:(1)按照医疗行业的标准和规范,为甲方提供合格的手术治疗服务;(2)尊重甲方的意愿和隐私,保护甲方的合法权益;(3)如实告知甲方手术风险、费用等相关信息,不得隐瞒或误导;(4)如因乙方原因导致手术治疗结果不良,乙方应承担相应的责任。第四条手术风险和意外处理4.1甲方了解并同意,手术治疗存在一定的风险和不确定性,可能出现手术并发症、意外事件等。4.2乙方应向甲方详细解释手术风险和可能出现的并发症,并在手术前征得甲方的书面同意。4.3如发生手术意外或并发症,乙方应立即采取措施进行救治,并通知甲方或其法定代理人。4.4乙方应按照相关法律法规和医疗行业的规定,对手术意外或并发症造成的损害承担责任。第五条争议解决5.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;如协商不成,任何一方均有权向乙方所在地的人民法院提起诉讼。5.2诉讼过程中,除依法应当保密的情况外,甲方同意乙方为应诉目的提供相关医疗记录和资料。第六条其他约定6.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。6.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至手术结束。6.3本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。甲方(签名/盖章):乙方(签名/盖章):签订日期:__________一、附件列表:1.甲方身份证明文件2.乙方医疗机构执业许可证3.手术方案和手术风险评估报告4.医疗费用明细清单5.手术同意书6.术后康复指导资料7.乙方服务满意度调查表二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间支付手术费用,视为违约。2.甲方提供虚假病情或信息,导致手术风险增加,视为违约。3.乙方未按约定提供手术治疗服务,或服务质量不符合约定标准,视为违约。4.乙方未如实告知甲方手术风险和费用信息,造成甲方损失,视为违约。5.双方未履行协商解决争议的义务,直接提起诉讼,视为违约。三、法律名词及解释:1.甲方:指接受手术治疗的患者或其合法代理人。2.乙方:指具有合法执业资格的医疗机构。3.手术费:指乙方为甲方提供手术治疗服务所收取的费用。4.麻醉费:指乙方为甲方提供麻醉服务所收取的费用。5.术后监护费:指乙方在手术后对甲方进行监护所收取的费用。6.药品费:指乙方为甲方提供术后用药所收取的费用。7.床位费:指乙方为甲方提供住院床位所收取的费用。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未按时支付手术费用:乙方应提醒甲方履行支付义务,协商解决或依法追讨欠款。2.甲方提供虚假病情或信息:乙方有权终止手术,并要求甲方承担因此造成的一切损失。3.乙方未按约定提供手术治疗服务:甲方有权要求乙方履行合同义务,或依法索赔。4.乙方未如实告知手术风险和费用信息:甲方有权要求乙方承担因此造成的一切损失。5.双方发生争议:协商解决,协商不成时,任何一方有权向法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.甲方因病需要接受手术治疗。2.乙方为甲
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