2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学》综合试题及答案组卷

2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学》综合试题及答案组卷

1、［题干］52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压

19/14kPa,左侧偏瘫。颅内压2.74kPa(280mmH20),宜首先选用

A.降血压治疗

B.扩血管治疗

C.尿激酶静脉点滴

D.20%甘露醇静脉点滴。E,肝素静脉点滴

【答案】D

【解析】患者目前颅内压2.74kPa(280mmH20)增高,首先的治疗是

降低患者的颅内压。附：正常成人的颅内压为0.7-2.OkPa(外科学第6

版第248页)

2、［单选题］远志具有的功效是

A,润肠通便

B.生津敛汗

C.解郁舒肝

D.消散痈肿。E,利尿通淋

【答案】D

3、［单选题］小柴胡汤可用于治疗头痛发热

A.伴脉弦细者

B.伴汗出短气者

C.伴汗出恶风者

D.伴小便不利者。E,伴大便硬结者

【答案】A

4、［题干］劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治

疗为

A.二尖瓣球囊成形术

B.利尿

C.主动脉瓣膜置换术

D.强心。E,静点硝酸甘油

【答案】C

【解析】主动脉瓣瓣膜置换术：适应证为：严重瓣叶和瓣叶下结构

钙化、畸形，不宜做分离术者。重度狭窄伴有症状者。或左心室进行

性扩大或合并主动脉关闭不全者。

5、［单选题］白虎加人参汤证的病位在

A.心、肺

B.肺、胃

C.心、胃

D.肺、肾。E,心、肾

【答案】B

6、［题干］下列胸水检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的

是

A.铁蛋白

B.乳酸脱氢酶

C.有核细胞分类

D.涂片HE染色。E,腺昔脱氨酶

【答案】E

【解析】腺昔脱氨酶(ADA)是人体口票吟核昔分解代谢过程中起关键

作用的酶，它在组织中的分布具有多态性，淋巴细胞和肺组织中均有

丰富的ADA,在淋巴细胞中活性最高。当发生结核性胸膜炎时，宿主通

过细胞免疫抵抗结核病，ADA在淋巴细胞的分化和单核细胞成熟为巨噬

细胞的过程中起一定的作用，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多,

故ADA在胸腔积液中的含量明显增多。而癌性胸腔积液时，T淋巴细胞

增殖抑制，ADA活性一般降低。测定胸腔积液中ADA活性可作为鉴别结

核性与恶性胸腔积液的标志，特异性及敏感性均很高，明显优于其他

检查方法。所以本题选E。

7、［单选题］对肥达反应的认识哪项是错误的

A.0抗体效价1：80以上，II抗体效价在1：160以上有诊断意义

B.接种伤寒疫苗后，H抗体可升高并可持续多年

C.单纯。抗体增高不能区别伤寒或副伤寒

D.H和0抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒。E,肥达反应是确诊

伤寒的依据之一

【答案】E

8、［题干］直肠指检，扪到条索状，伴有轻压痛，挤压时外口有脓

性分泌物流出者应考虑

A.内痔

B.肛屡

C.外痔

D.直肠息肉。E,直肠癌

【答案】B

【解析】结肠癌的病因尚未完全明确，高脂肪食谱和纤维素不足一

般认为高脂肪食谱和纤维素不足是主要发病原因。研究显示，饱和脂

肪酸的饮食可增加结肠中胆汁酸与中性固醇的浓度，并改变大肠菌群

的组成。胆汁酸经细菌作用可生成3-甲基胆慈等致癌物质，固醇环也

可经细菌作用被芳香化而形成致癌物质。食物纤维包括纤维素、果胶、

半纤维素、木质素等，吸收水分，增加粪便量，稀释肠内残留物浓度,

能够缩短粪便通过大肠的时间而减少致癌物质与肠粘膜接触的时间，

若膳食纤维不足时，已是结肠癌的发病因素之一。

9、我国急性胰腺炎的主要病因是

A.高脂饮食

B.病毒感染

C.胆道疾病

D.手术、创伤。E,药物

【答案】C

10、［题干］老年男性患者，大量蛋白尿、低蛋白血症，已确诊肾病

综合征。对于感染并发症，防治措施不恰当的是

A.一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗

生素积极治疗

B.有明确感染灶者应尽快去除

C.严重感染难控制时应考虑减少或停用激素

D.通常在激素治疗时需应用抗生素预防感染，否则达不到预防目的。

E,在激素治疗时无需应用抗生素预防感染，可能诱发真菌二重感染

【答案】D

【解析】通常在激素治疗时无需应用抗生素预防感染，否则不但达

不到预防目的，反而可能诱发真菌二重感染。

11、左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻

A.肝肿大压痛

B.心率增快

C.胃肠道淤血

I).肺淤血症状。E,三尖瓣区收缩期杂音

【答案】D

12、［单选题］鸡眼的临床表现不包括

A,圆锥形角质栓

B.皮损界限清楚

C.皮损可多发

D.行走时压痛。E,皮损表面粗糙不平

【答案】E

13、［题干］痛风的诊断条件不包括()。

A.中年女性

B.有阳性家族史

C.有代谢综合征表现

D.有半液典型关节炎发作史。E,有尿酸性结石肾绞痛发作史

【答案】A

14、金属样咳嗽见于

A.严重肺气肿

B.百日咳

C.声带麻痹

D.纵隔肿瘤压迫气管。E,肿瘤压迫喉返神经

【答案】D

15、［单选题］补阳还五汤的君药是

A.当归尾

B.生黄黄

C川茸

D赤芍。E,地龙

【答案】B

16、［单选题］引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为

A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.丁型肝炎病毒。E,戊型肝炎病毒

【答案】A

17、［题干］男性患者，64岁，大量饮酒20余年，糖尿病5年。近

2d睡眠不佳，服用地西泮5mg后，出现嗜睡、反应迟钝，逐渐昏迷。

查体：巩膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌，肝肋下4cm,脾肋下2cm,移动

性浊音(+)。双侧巴氏征(-)。该患者目前最可能的诊断是什么

A.安眠药过量

B.酒精中毒

C.糖尿病高渗性昏迷

D.肝性脑病。E,脑血管意外

【答案】D

【解析】患者有大量饮酒史，肝脾大、黄疸、腹水表现，为酒精性

肝硬化;近来服用镇静剂后嗜睡，逐渐昏迷，考虑肝性脑病。

18、［题干］热射病的首要治疗措施是

A.降温

B.吸氧

C.抗休克

I).治疗脑水肿。E,纠正水、电解质紊乱

【答案】A

【解析】中暑类型和病因不同，但基本治疗措施相同。快速降温是

治疗的基础，迅速降温决定患者预后。

19、［单选题］《金匮要略》将黄疸病以()分类

A.病因

B.湿热程度

C.黄色明晦

D.性另性E,病机

【答案】A

20、［单选题］腹泻伴皮疹或皮下出血可见于

A.急性细菌性痢疾

B.伤寒

D.溃疡性结肠炎。E,C.rohn病

【答案】B

21、［题干］下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎(休克型)的临床特点

A.血培养阳性

B.脑膜刺激征(+),脑脊液化脓性改变

C.瘀点、瘀斑进行性增多，融合

D.起病急骤，中毒症状明显。E,感染性休克

【答案】B

【解析】流行性脑脊髓膜炎（休克型）的表现为起病急骤，病情进展

迅速，瘀点瘀斑进行性增多、融合，中毒症状明显，很快发生感染性

休克、DIC,但该型脑膜刺激征大多缺如，脑脊液外观澄清，细胞数大

多正常。

22、［题干］为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列检查中的

Oo

A.IVP

B.泌尿系CT

C.泌尿系造影

D.泌尿系彩超。E,以上都不对

【答案】D

23、艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的

A.CD4+T淋巴细胞

B.CD4-T淋巴细胞

C.CD8+T淋巴细胞

D.CD8-T淋巴细胞。E,B淋巴细胞

【答案】A

24、［单选题］男性，64岁，突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向

背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，首先应

考虑的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性心肌梗死

C.急性胰腺炎

I).急性胸膜炎。E,主动脉夹层

【答案】E

25、［单选题］药物“七情”的含义是指

A.喜、怒、忧、思、悲、恐、惊

B.辛、甘、酸、苦、咸、淡、涩

C.相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反、单行

D.寒、热、温、凉、平、毒性。E,以上均不是

【答案】C

26、［单选题］下面描述与汉坦病毒特征不符的是

C.D.NA.病毒

D.圆形或卵圆形。E,基因分L、M、S三个片段

【答案】C

27、［单选题］在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是

A.糖皮质激素

B.非俗体抗炎药

C.改善病情抗风湿药

D.生物制剂。E,扩血管药物

【答案】B

28、［单选题］下列哪种疾病引起的发热多不伴寒战0

A.疟疾

B.大叶性肺炎

C.伤寒

D.流行性感冒。E,急性肾盂肾炎

【答案】C

29、［单选题］关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的

A.淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症

B.淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的实验

室检查结果

C,淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒

D.淤胆型肝炎肝脏不大。E,淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸

【答案】B

30、［题干］下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿）

D.炎症性贫血。E,遗传性球形红细胞增多症

【答案】B

【解析】再生障碍性贫血属于造血干细胞异常引起的贫血，缺铁性

贫血属于造血原料不足或利用障碍引起的贫血，PNH属于造血细胞凋亡

亢进引起的贫血，遗传性球形红细胞增多属于红细胞破坏过多引起。

31、［题干］慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅

A.应用糖皮质激素

B.雾化吸入祛痰剂

C,补液

D.应用快速利尿剂。E,帮助患者翻身拍背

【答案】D

【解析】因为应用快速利尿剂会引起体液丢失，痰液粘稠，使得痰

液难排出，阻塞呼吸道。

32、风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型

B.第一心音亢进

C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音

D.Graham-Steell杂音。E,二尖瓣开放拍击音

【答案】A

33、［题干］女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个

月后运动时疼痛和肿胀。给予阿斯匹林、其他的非固醇类抗炎药和金

制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减

轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清丫-球蛋白升高，类风湿

因子(++),ESR60nlm/第1小时末。CRP升高。该病人可诊断为

A.痛风

B.风湿性关节炎

C.原发性骨关节炎

D•类风湿关节炎。E,系统性红斑狼疮

【答案】D

【解析】中年女性，对称性多发小关节肿痛，晨僵RF(++)考虑为类

风湿关节炎。

34、［题干］关于类风湿关节炎的治疗最重要的是

A.药物治疗

B.物理治疗

C.外科手术治疗

D.卧床休息。E,关节制动

【答案】A

【解析】RA的治疗措施包括：一般性治疗、药物治疗、外科手术治

疗，其中以药物治疗最为重要。

35、类风湿关节炎最常累及的关节为

A.肘关节

B.四肢小关节

C.膝关节

I).肩关节。E,脊柱小关节

【答案】B,或说双手掌指关节近端。

36、［单选题］糖尿病时体内代谢紊乱，生酮氨基酸水平增高。在下

列氨基酸中哪一项不高

A.亮氨酸

B.异亮氨酸

C.缎氨酸

D.丙氨酸。E,所有支链氨基酸

【答案】D

37、［单选题］下列各项，不属于冰片主治病证的是

A.闭证神昏

B.目赤肿痛

C.喉痹口疮

D.疮疡肿痛。E,血瘀经闭

【答案】E

38、［单选题］以下哪项提示重症肺炎的诊断

A.血压80/50mmIIg

B.心率90次/分

C.头痛，烦躁不安

D.畏寒，高热。E,呼吸频率26次/分

【答案】A

39、［单选题］痛泻要方中配伍防风的主要用意是

A.疏风散寒

B.升发清阳

C.散肝舒脾

D.疏风宽肠。E,祛风解痉

【答案】C

40、［单选题］在临床医学研究中应切实保护受试者的利益，下列哪

一项除外

A.实验研究前必须经过动物实验

B.实验研究前必须制定严密科学的计划

C.实验研究前必须有严格的审批监督程序

D.实验研究前必须详细了解病人身心情况。E,实验研究结束后必须

做出科学报告

【答案】E

41、男，65岁，因突发胸疼4小时来诊，心电图提示急性前壁心肌

梗死。心电监测中，出现何种情况预示心室颤动发生的危险高

A.频发室性期前收缩

B.频发房早

C.窦性心动过缓55次/分

D.短阵室速。E,窦性心动过速F成对室性期前收缩G右束支传导阻

【答案】ADF

42、［单选题］特发性全面强直-阵挛发作，首选药物是

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.苯妥英钠

D.乙琥胺。E,苯巴比妥

【答案】A

43、［单选题］急性胰腺炎形成脓肿的时间为

A.病后1小时

B.病后24小时

C.病后48小时

D.病后2〜3天。E,病后2〜3周

【答案】E

44、［题干］慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是

A.电解质紊乱

B.心律失常

C.妊娠

D.劳累。E,肺部感染

【答案】E

45、［题干］一患者呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段

时间，又开始呼吸，周而复始，这种呼吸节律称为()。

A.Cheyne-Stokes呼吸

B.叹息样呼吸

C.Kussmaul呼吸

D.Blots呼吸。E,抑制性呼吸

【答案】D

46、左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻

A.肝肿大压痛

B.心率增快

C.胃肠道淤血

I).肺淤血症状。E,三尖瓣区收缩期杂音

【答案】D

47、［单选题］治疗轻型溃疡性结肠炎，首选药物是

A.抗生素

B.免疫抑制剂

C.柳氮磺胺毗咤

D.泼尼松。E,促肾上腺皮质激素

【答案】C

48、［题干］某女，55岁，自停经后总感到腰酸、背痛、无力，活动

后加重，劳动能力下降。7天前外出摔倒致毓部骨折。除对症处理外还

应给予的治疗是()。

A.雌激素治疗

B.孕激素治疗

C.补充维生素A

D.补充维生素B。E,补充维生素C

【答案】A

49、［题干］干燥综合征合并明显血小板减少时，暂不宜使用的治疗

是()。

A.静脉输注维生素C

B.静脉输注环磷酰胺

C.静脉输注糖皮质激素

D.静脉输注丙种球蛋白。E,静脉输注血小板

【答案】B

【解析】解析：环磷酰胺可抑制骨髓，导致血小板进一步降低，暂

不宜使用。而其他药物无骨髓抑制。

50、［题干］医务人员修养的根本途径和方法是以下哪项

A.坚持学习医德的理论知识

B.坚持持之以恒

C.坚持自我评价

D.追求慎独。E,坚持医疗卫生实践

【答案】E

【解析】医务人员修养的根本途径和方法是坚持医疗卫生实践。

51、［单选题］结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是

A.确定腹腔积液常规性质

【）.腹腔积液动物接种。E,腹腔积液涂片找TB.菌

【答案】A

52、［题干］SLE临床表现多样，其中心血管系统最多见的疾病是

A.心肌炎

B.心包炎

C.心梗

D.心绞痛。E,心包积液

【答案】B

【解析】约30%有心血管的表现，以心包炎最常见。

53、［单选题］白虎汤证的治法是

A.苦寒清热

B.辛寒清热

C.苦燥清热

D.滋阴清热。E,凉血清热

【答案】B

54、［单选题］九仙散的组成药物中含有

A.乌药、生枳壳

B.知母、密蒙花

C.人参、桑白皮

D.山药、五倍子。E,诃子、炙黄芭

【答案】C

55、［单选题］下列描述与汉坦病毒特征不符的是()。

A.属于布尼亚病毒科

B.负性单链RNA病毒

C.DNA病毒

D.圆形或卵圆形。E,基因分L、M、S三个片段

【答案】C

56、［题干］男性，52岁，中度肥胖,空腹血糖8mlnol/L,餐后1小

时血糖12mmol/L,胰岛素基础值50mU/L（正常5〜25mU/L）,应首选何

药（）（）。

A.格列齐特（达美康）

B.格列毗嗪（美毗达）

C.双胭类

D.格列本胭（优降糖）。E,格列瞳酮（糖适平）

【答案】C

57、下列哪种疾病可引起胆汁淤积性黄疸

A,中毒性肝炎

B.病毒性肝炎

C.钩端螺旋体病

D.毛细胆管型病毒性肝炎。E,遗传性球形红细胞增多症

【答案】D

58、［单选题］患者，女，65岁，1周来呕吐清水痰涎，不思饮食，

胸脱痞闷，苔白腻，脉滑。治疗应选

A.蕾香正气散

B.保和丸

C.小半夏汤合苓桂术甘汤

D.半夏厚朴汤合左金丸。E,理中丸

【答案】C

59、［题干］男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病

及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg,心率92次/分，腹

软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂出血

B.十二指肠溃疡并发出血

C.胃癌出血

D.卓-艾综合征并发出血。E,食管贲门撕裂综合征

【答案】B

【解析】根据题中患者的临床症状与体征最可能的出血原因是十二

指肠溃疡并发出血，由于患者否认肝病史，所以食管静脉曲张破裂出

血的可能性小。故选B。

60、［题干］败血症的热型常为

A.稽留热

B.不规则热

C.间歇热

D.弛张热。E,波状热

【答案】A

【解析】呕吐物多且有粪臭者可见于肠梗阻。

61、［单选题］关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确

A.骨髓和血中原始细胞一般为30%〜80%

B.不出现髓外原始细胞浸润

C.大多为急性粒细胞白血病变

D.20%〜30%为急性淋巴细胞白血病变。E,为慢性粒细胞白血病的终

末期

【答案】B

62、［题干］对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的

A.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显

B.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现

C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血

D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流。E,腹腔-静脉转流

术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液

【答案】D

【解析】肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法在肝内的门静

脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。

63、女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周

心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃,BPHO/65mHiHg,心界不

大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R

间期0.21秒，余未见异常。若临床诊断为病毒性心肌炎。心电图中哪

种心律失常最常见

A.窦性心动过缓

B.病态窦房结综合征

C.窦性心动过速.

D.房室传导阻滞。E,室内传导阻滞

【答案】C

64、［单选题］肺在血液循行中的作用是下列哪一项

A.基本动力

B,助心行血

C.推动作用

D.调节作用。E,贮存血液

【答案】B

65、［题干］中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是

A.支气管造影

B.有无浅表淋巴结肿大

C.结核菌素试验

D.X线胸片。E,纤维支气管镜检查

【答案】E

【解析】纤维支气管镜检查是目前诊断肺癌最重要的手段之一，对

明确肿瘤的部位、大小，气管的阻塞、隆突情况及获取组织提供病理

学诊断均具有重要意义。

66、慢性乙肝患者，化验乙肝五项指标，HBsAg(+),抗-HBc(+),

HBeAg(+),ALT120U/L,其意义

A.病毒有复制，肝脏有损伤

B.病毒无复制，无传染性

C.有传染性

D.肝脏有损伤，无传染性。E,病毒有复制，有传染性，肝脏有损害

【答案】E

67、［题干］女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行

走面部出现红斑，于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规

则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm,

脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE

诊断。该例首选治疗是()。

A.阿司匹林

B.氯喳

C.肾上腺糖皮质素

D.免疫抑制剂。E,中医中药

【答案】B

【解析】轻症有皮疹明显者使用氯喳。

68、［问题］尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛，见于

A.膀胱肿瘤

B.尿路结石伴感染

C.肾下垂

D.尿路梗阻。E,膀胱调节功能障碍

【答案】A

【解析】膀胱肿瘤同时伴有感染，或肿瘤发生在膀胱三角区时，则

尿路刺激症状可以较早出现。此外还必须警惕尿频、尿急等膀胱刺激

症状，可能提示膀胱原位癌的可能性。因此，凡是缺乏感染依据的膀

胱刺激症状患者，应采用积极全面的检查措施，以确保早期作出诊断。

69、［题干］急性病毒性心肌病最重要的治疗是

A.休息

B.用抗生素预防感染

C.用能量合剂如ATP

D.静点极化液。E,抗病毒治疗

【答案】A

【解析】目前心肌炎没有特异的治疗方法，休息可以降低心肌做功,

减少心肌氧耗，降低室壁张力。

70、［单选题］康复的手段主要是

A.功能评估

B.治疗方案制定

C.功能训练

I).作业疗法。E,物理疗法

【答案】C

71、［题干］关于肺心病的并发症，下列少见的是()。

A.消化道出血

B.心肌梗死

C.肺性脑病

D.休克。E,心律失常

【答案】B

【解析】肺心病的并发症包括：肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱,

心律失常，休克，消化道出血，DICo

72、［题干］下列心律失常，不属于心率不整齐的是

A.二度房室传导阻滞

B.三度房室传导阻滞

C.室颤

D.固定房室传导比例的房扑。E,房颤

【答案】D

【解析】“心律不齐”指的是心跳或快或慢，超过了一般范围。心

脏自