临床红细胞、白细胞、上皮细胞、结晶、其他成分等高清体液鉴别诊断

临床红细胞、白细胞、上皮细胞、结晶、其他成分等高清体液鉴别诊断红细胞尿液中未染色的红细胞为双凹圆盘状，浅黄色，直径大约为7～8μm，其形态与尿液渗透压、pH以及在体外放置时间相关。红细胞类型及特点：均一性血尿与非均一性血尿鉴别：临床意义1、非均一性红细胞血尿多为肾小球性血尿，常伴有尿蛋白质增多和颗粒管型、红细胞管型、肾小管上皮细胞等，见于急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎和肾病综合症。2、均一性红细胞血尿多为非肾小球性血尿，以红细胞增多为主，而尿液蛋白质不增多或增多不明显。暂时性镜下血尿：如健康人，特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴、久站或重体力劳动后可出现的血尿。女性病人还应注意月经血污染问题。泌尿系统疾病：如泌尿系统炎症、肿瘤、结石、结核、创伤、肾移植排斥反应、先天性畸形等。生殖系统疾病：如前列腺炎、精囊炎等白细胞健康成人24小时随尿液排出的白细胞小于200万个，新鲜尿液白细胞主要为中性粒细胞，也可出现淋巴细胞和单核细胞。尿液白细胞呈圆球形，直径10～14μm，较红细胞大，不染色时的细胞核较模糊，胞质内颗粒清晰可见，多数无明显退变，常分散存在，外形完整。临床意义尿液白细胞增多主要见于泌尿系统炎症：①肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等疾病的急性期。②肾移植术后、慢性炎症、新月形肾小球肾炎、应用抗生素和抗癌药物引起的间质性肾炎以淋巴细胞、单核细胞为主。③过敏性炎症、变态反应性疾病引起的泌尿系统炎症可见嗜酸粒细胞增多，急性肾小管坏死时单核细胞减少或消失。④女性生殖系统炎症分泌物污染尿液时，也可见白细胞增多。上皮细胞

1、肾小管上皮细胞

尿液出现肾小管上皮细胞多见于肾小管病变，成堆出现提示肾小管有急性坏死性病变。肾移植术后大约1周，尿液出现较多的肾小管上皮细胞，随后逐渐减少至恢复正常2、移形上皮细胞

移形上皮细胞增多提示相应部位的病变，如膀胱炎时可见大量的大圆上皮细胞；肾盂肾炎时可见大量尾形上皮细胞。3、鳞状上皮细胞

正常尿液可见少量鳞状上皮细胞，如大量增多并伴有白细胞增多，则提示有炎症。女性病人则应排除阴道分泌物混入的位于阴道表层的扁平上皮细胞。尿液中细胞有形成分总图管型管型是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形聚体。管型形成的四个条件：①原尿中有清蛋白和T-H蛋白②肾小管有浓缩和酸化尿液的能力③可供交替使用的肾单位④尿流缓慢且有局部性尿液淤积常见尿管型的临床意义：结晶

尿液中出现结晶称晶体尿，尿液有结晶析出。与尿液中该物质浓度、饱和度、尿液PH、温度和保护性胶体物质（主要是黏蛋白）的浓度有关。碱性尿结晶：各种常见结晶的临床意义：其他成分细菌尿液中的细菌有革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌，以大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌、变形杆菌等多见。健康人的自然排尿中检出革兰阴性菌其菌落计数小于10^4/ml,多数是污染，无临床意义，大于10^5/ml可考虑为泌尿系统感染。而革兰阳性球菌的菌落计数≥10^4/ml有诊断价值。其中膀胱炎、肾盂肾炎以革兰阴性杆菌为主要病菌。此外，在性传播疾病中，尿液中可查到淋病奈瑟菌;泌尿系统结核病人尿液中可查到结核分枝杆菌。真菌真菌通常无色，大小为2.5-5μm，椭圆形或短圆柱形，有时因芽生孢子而集群，如由阴道分泌物污染而来，多数为白色假丝酵母菌。如为假丝酵母菌还可见到假菌丝，革兰染色油镜下可见革兰阳性孢子或出芽细胞相连接的菌丝。多见于糖尿病病人、女性尿液及碱性尿液。寄生虫及虫卵尿液中的寄生虫及寄生虫卵多由于标本污染所致。①毛滴虫多来