肝性脑病护理查房包含内容

汇报人：1肝性脑病病人的护理目标测验病例分析健康教育护理评价护理措施护理诊断护理评估肝性脑病病人的护理肝性脑病病人的护理护理评估致病因素身体状况心理社会状况辅助检查治疗要点护理诊断/合作性问题急性意识障碍：与血氨增高与肝功能减退、大脑处于抑制状态有关营养失调：低于机体需要量与代谢紊乱、进食少等有关有皮肤完整性受损的危险：与不能自主调整体位、黄疸致皮肤瘙痒有照顾者角色困难：与照顾者缺乏有关照顾经验、应对能力不足及经济负担过重等有关潜在并发症：有出现脑水肿、感染、出血的可能护理目标病人的意识逐渐恢复正常，有准确的定向力，无受伤、误吸发生。按要求进食，体重保持稳定。皮肤完整无破损。病人能获得良好家庭照顾。病人不发生急性并发症或能及时防治护理措施生活护理病情观察去除或避免诱发因素治疗配合给照顾者提供支持健康教育护理评价本次发病的诱因是否已去除，病人神志是否逐渐清醒、生命体征是否稳定疲乏有无减轻，体重是否稳定皮肤瘙痒是否好转，皮肤粘膜有无破损照顾者能否明确自身价值、主动执行照顾计划，病人是否得到较满意的照顾有无受伤、误吸、感染等并发症

病例分析（一）

病人李先生，39岁，农民。12年前曾患“肝炎”，服用中草药后“治愈”，以后常有鼻出血。半年多前在某医院门诊诊为“乙型肝炎、肝硬化”。否认有疫水接触史。3天前因饱食鱼、肉等食物后感上腹不适，恶心，无呕吐，无腹泻。昨下午起出现沉默寡言，走路不稳，吃饭时用手抓饭、菜，吃花生壳，性情急躁粗暴，应答不准确，反应迟钝。值班医生考虑该病人患①肝炎后肝硬化（肝功能失代偿期）；②肝性脑病。有依据吗？护士应继续从哪些方面对其进行护理评估？病例分析（二）

值班护士继续对病人进行护理评估发现：体温37.3℃，脉搏92次/分，呼吸21次/分，血压150/75mmHg。昏迷，压眶反射存在。巩膜皮肤无黄染，无出血点，面色黝黑，颈、胸部及右上肢可见数枚蜘蛛痣，有肝掌，浅表淋巴结未触及。球结膜无水肿，两瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇无紫绀，无肝臭，牙龈有出血。颈软，颈静脉无怒张。两侧乳房增大。呼吸较深长，喉部有痰鸣音，两肺底可闻及干、湿性罗音。心率92次/分，律齐。腹平软，肝右肋弓下未触及，脾平脐，移动性浊音阳性。四肢肌张力稍增强，两膝腱反射亢进，巴宾斯基征可疑。病例分析（二）辅助检查：血红蛋白92g/L，白细胞2.l×109/L，中性0.78，淋巴0.20，单核0.02。尿蛋白（±）、糖（－）、酮体（－）、白细胞1～3/高倍、红细胞0～1/高倍。血氨110μmol/L。血清丙氨酸氨基转酶29U/L、白蛋白28g/L、球蛋白27g/L。血尿素氮7.1mmol/L、肌酐130μmol/L。乙型肝炎表面抗原、e抗原、核心抗体均为阳性；HBV－DNA阳性。病人亲属听说病情危重，要求医生尽全力抢救，但又被急需筹措一笔住院费所困扰，心情不安、焦虑。请从上述资料分析并提出李先生目前存在以及可能要出现的护理问题，要采取哪些护理措施，其护理关键是什么？病例分析（三）

李先生住院后，经综合治疗和精心的护理，2天后神志逐渐转为清醒。1个月后病情好转，本人和家人要求出院。您要向他及其亲属做哪些健康教育？目标测验一、名词解释肝性脑病二、填空题1.门脉高压症的三大临床表现为

、

和

。2.三腔管压迫止血应

小时放气

分钟。目标测验三、单项选择题A1型题1.肝性脑病最早的表现是A.昏睡B.锥体束征阳性C.定向力障碍D.反射亢进E.性格和行为改变2.肝性脑病病人暂停蛋白质饮食是为了A.减少氨的形成B.减少氨的吸收C.促使氨的转化D.降低血尿素氮E.降低肠道内pH值目标测验3.对肝性脑病病人，错误的护理措施是A.低热量饮食B.暂停蛋白质摄入C.清除肠内积血D.醋加生理盐水灌肠E.口服50%硫酸镁溶液导泻4.肝性脑病病人用酸性溶液灌肠的目的是A.纠正酸中毒B.使pH值升高C.抑制肠道细菌生长D.有利于血中NH3逸出肠粘膜E.有利于H＋反渗入肠粘膜。目标测验三、单项选择题A1型题5.某肝硬化病人合并上消化道大出血，现出现嗜睡，扑翼样震颤，应判断为A.继发性肝癌B.电解质紊乱C.肝肾综合征D.肝性脑病E.感染A2型题6.孟女士，45岁，患肝硬化6年，近2天突然呕血约1000ml左右，出现狂躁不安，扑翼样震颤，脑电图异常，医生可能选用以下哪种镇静药物A.氯丙嗪B.地西泮C.吗啡D.硫喷妥钠E.水合氯醛7.许先生，肝硬化，3日未排便，出现嗜睡和幻觉，在给予灌肠时，不宜采用哪种灌肠溶液A.生理盐水B.生理盐水加醋C.肥皂水D.清水E.温水目标测验三、单项选择题A3题8～10题共用题干赵先生，50岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗，今放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。8.此时病人可能处于肝昏迷的哪一期A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.浅昏迷期E.甚昏迷期9.护士遵医嘱用硫酸镁导泻，必须密切观察病情，但以下哪项不属于重点观察的内容A.体温B.脉搏C.血压D.尿量E.排便量目标测验10.目前给病人安排哪种饮食为宜A.给与低蛋白饮食B.保证总热量合糖类摄入C.补充大量维生素AD.给与富含粗纤维食物E.限制含钾食物的摄入目标测验四、问答题1.肝性脑病的基本病因有哪些？常见的诱因有哪些？2.为何肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠？3.列出肝性脑病病人常见的护理诊断。4.怎样对肝性脑病病人进行保健指导。链接：肝性脑病的辅助检查血氨测定脑电图智力测验链接：智力测验

传统的签名、画图、近事回忆和数字加减等试验缺乏正确性，也不容易定量分析。目前最常应用、患者又乐于接受且容易定量分析的试验是数字连接试验（Reitan试验）和听觉连续反应时间试验。①数字连接试验是随意地将1～25的阿拉伯数字印在纸上，嘱病人按自然数大小，用笔连接起来，记录连接完毕所需的时间（常不超过60秒），并检验连接错误的频率。方法简便，能发现早期患者；②听觉连续反应时间试验是患者戴上特制的耳机（500Hz，90dB），它可通过电脑指令录音磁带发出听力信号，嘱其听到信号后尽可能快地按键，反应时间即可打印在磁带上，肝性脑病患者反应时间明显延长。链接：人工肝—肝功能衰竭治疗的希望

人工肝是基于肝细胞的强大再生能力，通过体外的机械或理化装置，担负起暂时辅助或代替严重病变肝脏的功能，清除各种有害物质，代偿肝脏的代谢功能，从而使肝细胞得以再生直至自体肝脏恢复或等待机会进行肝移植。人工肝有三种类型：①非生物型人工肝：指各种以清除毒素功能为主的装置，包括血液透析、血浆置换、血液滤过、血液/血浆灌流等，其中血浆置换既能清除毒性物质、又能补充生物活性物质，也可称为中间型人工肝；②生物型人工肝：是将同种或异种的全肝、肝组织片、培养肝细胞、肝细胞微粒、肝细胞酶等与生物合成材料相结合组装而成的体外装置。20世纪90年代以后，生物型人工肝脏一般是专指用人工培养的肝细胞为基础所构建的体外生物反应装置。当病人的血液流经这一装置时，培养的动物肝细胞合成的蛋白、酶通过纤维半透膜进入人的血液，替代病肝发挥解毒、代谢、合成等作用；③混合型人工肝：由上述两种结合而成。链接：肝移植

用手术方法植入一个有活力的健康肝脏，以获得良好的肝功能，称肝移植。对于许多目前尚无其他满意治疗方法可以逆转的慢性肝性脑病，肝移植是一种公认有效的治疗方法。上个世纪中期，人们就开始尝试采用肝脏移植这一技术治疗终末期肝病，1963年3月1日，国际肝脏移植先驱Starzl教授开展了全球首例临床肝移植。据美国VMOS报道，现在全球已有5万多人接受了肝移植，肝移植1年和3年平均存活率分别达到90%和80%，儿童肝移植和亲属活体肝移植存活率更高，最长存活者已达24年。除了存活时间延长外，生活质量也得到明显改善。链接：肝移植国内19XX年在XXXX医院开展首例肝移植，近几年来，肝移植获得了迅猛的发展，开展单位不断增加，每年肝移植数在千例左右，存活率不断提高，最长存活时间已超过9年。在某些单位，开展的项目和水平已接近国际水平。链接：肝性脑病的类型

目前将肝性脑病分为A、B和C三种类型，A型称为“与急性肝衰竭相关的肝性脑病”；B型是存在明显门体分流但无内在肝病的脑病，很少见；C型包括了大多数的肝性脑病，是在肝硬化或慢性肝病基础上发生的，通常也有明显的门体侧枝循环，沿用的“门体分流性脑病”基本都是此型。无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和/或电生理检测才可作出诊断的肝性脑病，称为轻微肝性脑病（以往称为亚临床性或隐性肝性脑病）。护理措施链接：肝性脑病的生活护理合理饮食：以糖类物质为主要食物禁食蛋白质限制水、钠摄入链接：肝性脑病的宜用食物1、对能进食者供给碳水化合物的食物可选葡萄糖、米汤、藕粉、果汁、果酱、果冻等，以及细粮和纤维少的水果。豆制品含丰富的亮氨酸、异亮氨酸等支链氨基酸，为肝性脑病病人蛋白质的良好来源。牛乳蛋白质产氨较少，在病情好转时可适量逐渐增加。要注意电解质的变化，纠正电解质紊乱。2、肝昏迷前驱期，宜选用易消化的低蛋白、低脂肪、低盐、高碳水化合物的半流质饮食或流质饮食，已有昏迷者，可用鼻饲流食。3、肝昏迷少渣半流质饮食：能量6.7MJ(1600kcal)，蛋白质30g,脂肪30g，碳水化物300—320g，食盐1—2g，铜3mg，锌15mg。微量元素不足者可应用相应的营养素补充剂补充。4、肝昏迷鼻饲流质饮食：蛋白质20g，脂肪30g，碳水化合物280g，食盐1~2g，铜3mg，锌15mg，能量5.9~6.3MJ(1400~1500kcal)。不宜用食物：肉类、蛋类等蛋白质产氨较多，不宜供给。链接：肝性脑病的鼻饲流质食谱举例一日六餐早餐过箩10%甜浓米汤1杯（粳米30g，葡萄糖30g，花生油6ml，食盐0.5g，米汤加至300ml）点心甜牛奶1杯（维生素AD奶250ml，葡萄糖30g，开水加至300ml）午餐大白菜叶健儿粉匀浆液1杯（大白菜叶泥汁50g，健儿粉20g，花生油6ml，食盐0.5g，用开水制成300ml）点心蜂蜜水1杯（蜂蜜100g,葡萄糖20g，开水加至300ml）晚餐甜豆浆1杯（豆浆250ml，葡萄糖25g，开水加至300ml）点心过箩10%甜浓米汤1杯（粳米30g，葡萄糖30g，花生油6ml，食盐0.5g，米汤加至300ml）能量5.6MJ(1466kcal)蛋白质18.4g脂肪27.4g碳水化合物287.3g。链接：去除和避免诱发因素避免大量输液以防止引起低血钾、稀释性低血钠、脑水肿等加重脑损害避免快速利尿和大量放腹水以免有效循环血量减少，大量蛋白质及电解质丢失预防感染发生防止和控制上消化道出血防止便秘避免使用镇静、安眠药、麻醉药不能进食者防止低血糖的发生链接：致病因素

肝性脑病的基本病因是由各型肝硬化引起，其中肝炎后肝硬化最多见；还可由其他严重肝损害引起。常见诱因：上消化道出血、摄入过高蛋白质饮食、大量排钾利尿和放腹水、感染、安眠镇静麻醉药、便秘、低血糖等氨中毒学说、假神经递质学说、肝功能衰竭时氨基酸代谢失衡学说链接：血氨增高对肝昏迷的作用

一般认为氨对脑细胞的毒性作用是干扰脑细胞的能量代谢，使大脑细胞的能量供应不足，以致不能维持正常功能。加之大脑在去氨过程中消耗大量的谷氨酸，而谷氨酸缺乏时使大脑兴奋性下降。链接：减少肠道氨的产生与吸收灌肠导泻抑制肠内细菌乳果糖的口服、鼻饲或灌肠链接：肝性脑病的治疗配合用药的护理准确而迅速地遵医嘱给予降氨药等药物是改善肝性脑病的重要措施昏迷病人的护理链接：肝性脑病的健康教育向病人及亲属介绍肝性脑病的基本知识和导致肝性脑病的各种诱因，教给他们预防肝性脑病的措施，如合理饮食，不滥用对肝有损害的药物，保持大便通畅，避免各种感染，戒烟酒等。使病人及亲属认识到病情的严重性。同时要让病人及亲属认识到有效的自我保健可使病情稳定，延缓病情发展，从而建立起战胜疾病的信心。指导亲属如何早期识别病情变化，特别是在思维过程变化、性格行为失常、睡眠障碍等有关精神神经异常现象时，应及时就诊，尽早治疗。并指导亲属给予病人精神支持和生活照顾。指导病人严格遵医嘱用药，了解药物的主要副作用。要求病人定期复诊。汇报人：1肝性脑病病人的护理肝性脑病病人的护理汇报人：学习目标1．掌握肝性脑病的诱因、病人的身体状况和护理措施。2．熟悉肝性脑病病人的处理要点、健康指导。3．了解肝性脑病的发病机制、病人的护理评价。4．学会应用护理程序的方法对肝性脑病病人实施护理。5．具有尊敬病人、全心全意为病人服务的态度和理念。概述肝性脑病又称肝昏迷，是由于严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。氨是促发肝性脑病最主要的神经毒素。发病机制（一）氨中毒学说1．氨的形成和代谢血氨来自肠道，主要在结肠部位以非离子型（NH3）弥散入黏膜内而被吸收，其吸收率比离子型（NH4+）高得多。游离的NH3有毒性，且能通过血脑屏障；NH4+呈盐类形式存在，相对无毒，不能通过血脑屏障。游离的NH3与NH4+的互相转化受肠腔pH值的影响，当结肠中pH＞6时，NH3大量弥散入血；pH＜6时，则NH4+从血液中转至肠腔，随粪便排出。发病机制（一）氨中毒学说2．血氨增高的原因是氨生成过多和（或）代谢清除过少,主要与摄入过多的含氮食物（高蛋白质饮食）或药物、上消化道出血、氮质血症等有关。3．血氨增高与氨对中枢神经系统的毒性作用肝功能衰竭时，肝脏利用氨合成尿素的能力减退，而门体分流存在时，肠道的氨未经肝脏解毒而直接进入体循环，使血氨增高。一般认为，氨的毒性作用是干扰脑的能量代谢及神经传导。肝性脑病发病机制发病机制（二）假性神经递质学说肝功能衰竭时，食物中的芳香族氨基酸生成异常的β-羟酪胺和苯乙醇胺，其化学结构与正常神经递质相似，但传递神经冲动的作用很弱，故称假性神经递质。当假性神经递质被脑细胞摄取并取代了正常递质时，兴奋传导异常，出现意识障碍。发病机制（三）氨基酸代谢不平衡学说严重肝病时脑内支链氨基酸减少而芳香族氨基酸增多，使芳香族氨基酸更多地进入脑组织而形成假性神经递质，进而抑制了神经冲动的传导。（四）γ-氨基丁酸/苯二氮zuo复合体学说γ-氨基丁酸是抑制性神经递质，在严重肝病时，其可直接进入体循环并通过血脑屏障，从而激活γ-氨基丁酸受体使大脑功能紊乱。护理评估（一）健康史了解病人既往有无病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、急性脂肪肝、严重胆道感染以及手术史。询问病人是否长期服用某些损伤肝功能的药物。临床上，各型肝硬化是引起本病最主要的原因，其中肝炎后肝硬化和门-体分流导致的肝性脑病最多见。了解病人是否存在明显的肝性脑病的诱发因素：如上消化道出血、感染、便秘、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、安眠药、镇静剂及麻醉药等。

护理评估（二）身体状况临床上根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变将肝性脑病分为四期。一期（前驱期）：轻度性格改变及行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整、随地便溺，应答尚准确，但言语缓慢、吐词不清。可有扑翼样震颤，是肝性脑病中最具有特征性的体征，也称肝震颤。脑电图多数正常。护理评估（二）身体状况二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍和行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单的计算和智力构图，言语不清，书写障碍，举止反常，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁而易被视为一般精神病。扑翼样震颤存在，且有明显的神经系统体征，如腱反射亢进、巴宾斯基征阳性等。脑电图有特征性异常。护理评估（二）身体状况三期（昏睡期）：以昏睡、精神错乱为主。大部分时间呈昏睡状态，但可以唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清或幻觉。各种神经体征持续或加重，扑翼样震颤仍可引出，脑电图异常。护理评估（二）身体状况四期（昏迷期）：神志完全丧失、不能被唤醒。浅昏迷时，对疼痛等强刺激有反应，腱反射、肌张力仍亢进，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射均消失，肌张力降低，瞳孔散大。脑电图明显异常。以上各期的分界不很明确。肝功能损害严重者有明显的黄疸、出血倾向和肝臭，易并发感染、肝肾综合征和脑水肿等，使临床表现更为复杂。护理评估（二）临床表现分期表现扑翼样震颤脑电图I期（前驱期）轻度精神异常（±）（-）II期（昏迷前期）意识错乱、睡眠时间倒错，有明显神经系统体征（+）（+）III期（昏睡期）昏睡、精神错乱为主。（+）（+）IV期（昏迷期）神志完全丧失。（-）（++）

护理评估（三）心理-社会状况本病病程长，易使病人及家属出现焦虑、厌倦等各种心理问题。本病病人常有乙型肝炎病史，照顾者及家属常表现出惧怕被传染的心理。当病人昏迷后，照顾者及病人家属往往紧张、恐惧，不知道如何照顾病人。护理评估（四）实验室及其他检查1．血氨正常人空腹静脉血氨为20～60µmol/L。慢性肝性脑，尤其是门-体分流性脑病病人多有血氨增高。2．脑电图检查可有特征性节律变慢，出现普遍性4～7次/秒的θ波，昏迷时出现1～3次/秒的δ波。脑电图检查不仅具有诊断价值，而且能判断预后。3．心理智能测验有多种方法，木块图试验与数字连接试验及数字符号试验联合，可用于诊断轻微肝性脑病，但会受年龄及教育程度的影响。护理评估（五）处理要点1．消除诱因如控制感染，避免快速利尿和放腹水，注意纠正水、电解质及酸碱平衡失调，慎用麻醉、镇痛、镇静剂，禁用吗啡、水合氯醛等药物。护理评估（五）处理要点2．减少肠内毒物的生成和吸收（1）减少或禁食高蛋白饮食。（2）灌肠或导泻：以清除肠内积食、积血或其他含氮物质。可选择生理盐水或弱酸性溶液（如稀醋酸液）灌肠，禁用肥皂水灌肠。也可口服33%硫酸镁导泻，或口服乳果糖或乳梨醇。急性门体分流型肝性脑病病人首选66.7%的乳果糖500ml灌肠。（3）抑制肠道细菌的生长：首选新霉素，也可应用甲硝唑。护理评估（五）处理要点3．促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。（1）降氨药1）谷氨酸钾或谷氨酸钠：静脉滴注，其机制是与游离氨结合形成谷氨酰胺，从而降低血氨。该药偏碱性，碱中毒时慎用。2）L-鸟氨酸-L-门冬氨酸：能促进体内鸟氨酸循环（尿素循环）而降低血氨。3）精氨酸：精氨酸可与氨结合成尿素和鸟氨酸，从而降血氨，对血pH偏高的代谢性碱中毒者适用。护理评估（五）处理要点3．促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。（1）降氨药（2）支链氨基酸：可恢复病人的正氮平衡，纠正氨基酸代谢紊乱。（3）人工肝：用活性炭或树脂进行血液灌流可清除血氨，有一定疗效。4．对症治疗纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，维持脑细胞功能。保持呼吸道通畅，防治脑水肿、出血等并发症。护理诊断1．感知改变与血氨增高、大脑处于抑制状态有关。2．营养失调：低于机体需要量与肝功能衰竭、消化吸收障碍、限制蛋白质摄入有关。3．知识缺乏：缺乏预防肝性脑病发生的知识。护理目标1．病人的意识逐渐恢复正常。2．病人能遵守饮食计划，保证总热量的摄入，促使肝功能的恢复。3．病人能采取积极措施预防肝性脑病的发生。护理措施（一）一般护理1．休息与体位安排在安静的病房，保持室内空气新鲜，限制探视，专人护理。根据病情协助病人取适当体位，昏迷者仰卧位，头偏向一侧，防止舌根后坠阻塞呼吸道。兴奋躁动不安或抽搐的病人需要使用床档，必要时用保护带，以防坠床。护理措施2．饮食护理（1）高热量：总热量应维持在5.0～6.7kJ/d，并以碳水化合物作为主要食物。足够的葡萄糖能促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。（2）蛋白质：昏迷期、昏睡期应暂停蛋白质摄入，因食物中的蛋白质可被肠菌的氨基酸氧化酶分解产生氨。病人神志清醒后可逐渐增加蛋白质，开始每天20g/d，以后每2～3天增加10g，但短期内不能超过40～50g/d，以植物蛋白为好，因其含芳香氨基酸较少，含支链氨基酸较多，且能增加便氮排泄并有利于通便。护理措施2．饮食护理（3）脂肪：减少脂肪摄入，以免延缓胃的排空。（4）维生素：多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素C等，可适量补充矿物质。但不宜用维生素B6，因其使多巴在周围神经处转为多巴胺，减少中枢神经系统的正常传导递质。（5）其他：每日入液体量以不超过2500ml为宜。肝硬化腹水病人每日入液体量一般在1000ml左右。及时纠正低钾和碱中毒。伴有肝硬化者应避免食用刺激性、粗糙食物。护理措施（二）病情观察尽早发现肝性脑病的征象，如性格改变、行为失常、睡眠障碍、精神错乱等表现，判断意识障碍的程度。监测病人体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔，并及时做好记录，每日记录出入液体量，遵医嘱抽血复查肝、肾功能及电解质的变化。观察病人排便情况，若出现便秘，遵医嘱采取灌肠、导泻等方法。护理措施（三）昏迷病人的护理1．体位病人取仰卧位，头略偏向一侧以防舌后坠阻塞呼吸道。烦躁不安者加床栏保护，必要时用约束带。2．吸氧保持呼吸道通畅，必要时吸氧；深昏迷病人做气管切开排痰，保证氧气的充足供给。3．基础护理昏迷病人的床单要保持清洁、干燥、床单平整，定时给病人翻身、按摩受压部位，防止发生压疮。要做好口腔、眼的护理，眼睑闭合不全、角膜外露的病人用生理盐水纱布覆盖眼部。护理措施（三）昏迷病人的护理4．导尿尿潴留病人给予留置导尿，并详细记录尿液的量、颜色、性状、气味。尿失禁病人尽量不导尿。5．适当运动帮助病人做肢体的被动运动，防止静脉血栓形成及肌肉萎缩。6．降温昏迷高热的病人及时降温，必要时用冰帽降低颅内温度，减少脑细胞的