西医内科学名词解释

名解

1、NSTE-ACS：非ST段抬高的急性冠状动脉综合征，包括非ST段抬高的心肌梗死

（NSTE-MI）和不稳定型心绞痛（UA）。ACS是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂继发血栓形

成，完全或不完全阻塞冠状动脉管腔为病理基础的一组临床综合征，其中ST段不抬高者称

NSTE-ACS«

2、晨峰现象：人体由睡眠状态转为清醒并开始活动，血压从相对较低水平迅速上升至较高

水平，早晨血压大于夜间血压14mmHg以上甚至达70mmHg称晨峰现象。与靶器官损害有

明显相关性，尤易发生心脑血管事件。

3、隐性高血压：部分患者出现家庭自测血压及ABPM测压升高，而诊所血压正常，称~

4、便秘型IBS：IBS（肠易激综合征）是由腹部不适或者腹痛伴排便异常组成的一组肠功能

障碍性综合征，无任何器质性变化或异常的生化指标。其中以便秘为主要症状的类型称便秘

型IBS»

5、重症活动SLE：诊断明确的SLE（系统性红斑狼疮），所累及的靶器官（包括肾脏、中

枢神经系统、血液系统、消化系统、血管。肺脏。心脏、肝脏、肌肉）出现结构和功能的显

著异常，疾病处于活动状态，进一步可形成狼疮危象，危及生命，需积极干预治疗，称~

6、造血干细胞移植：通过各种途径收集足够数量造血干/祖细胞，移植给经过清髓和免疫抑

制预处理的患者，以重建造血及免疫功能，使疾病达到康复的一种综合性治疗称~

7、代谢记忆效应：早期强化治疗的糖尿病患者即使实验结束后停止强化治疗，其发生慢性

并发症的风险仍小于早期未进行强化治疗的患者，无论这些患者在实验结束后是否进行强化

治疗。

8、肿瘤的靶向治疗：指在各种“先进导航技术”下，把药物、射线等各种能杀灭肿瘤细胞

的物质或能量直接作用到肿瘤组织之上，以达到精确有效地消灭肿瘤的目的。包括现代放疗

技术、靶向热疗技术、肿瘤分子靶向治疗等。

9、分子靶向药物治疗：是肿瘤靶向治疗的重要内容，指利用肿瘤细胞与正常细胞之间分子

生物学上的差异，包括基因、酶、信号转导、细胞周期、细胞融合、吞饮及代谢上的不同特

性，将抗癌药物定位到靶细胞的生物大分子或小分子上，抑制肿瘤细胞的生长增殖，或使其

死亡的治疗方法。简言之是指通过阻断肿瘤生长和转移的一些关键因子（靶点），从而干扰

肿瘤细胞生长过程的•类药物。

10、III级COPD：COPD（慢性阻塞性肺气肿）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗

的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等异常炎症反应有关。主

要累及肺脏，但也可引起全身的不良反应。以FEV1/FVC<70%,30%<=FEV1占预计值百分

比<50%称重度COPD,

11、细菌耐药：细菌在药物浓度高于人类接受的治疗剂量浓度下能生长繁殖，称细菌耐药。

12、抗生素的PAE：即抗生素后续作用，指抗生素作用于细菌一定时间停止接触后，其抑

制细菌生长的作用仍可持续一段时间，此时间即为PAE

1、稳定期COPD推荐治疗方案是什么？

分级特征推荐治疗方案

I级（轻度）FEV1/FVC<7O%,FEV1占预计避免危险因素；接种流感疫苗；按需使

值百分比>=80%用短效支气管舒张剂

n级（中度）FEVl/FVC<70%,50%<=FEV1在上一级治疗基础上，规律应用一种或

占预计值百分比<80%多种长效支气管舒张剂，康复治疗

HI级（重度）FEVl/FVC<70%,30%<=FEV1在上一级治疗基础上，反复急性发作，

占预计值百分比<50%可吸入糖皮质激素

IV级（极重度）FEV1/FVC<7O%,FEV1占预计在上一级治疗的基础上，如有呼吸衰竭，

值百分比<30%,或伴慢性呼衰长期氧疗，可考虑外科治疗

2、ACS的发病机制？

ACS是一个多病因的复杂临床综合征，最常见的原因是由于冠状动脉内不稳定的粥样斑块

浸润或破裂，使粥样斑块中具有高促凝作用的脂核部分与血液循环中的血小板及凝血蛋白接

触，通过凝血机制，最后在冠状动脉内形成血栓。大部分ACS患者冠状动脉内形成的血栓

进造成血管腔部分阻塞或暂时性闭塞，导致心肌氧的供应与需求不平衡，使患者出现心肌缺

血但并无持续性心电图ST段抬高，患者表现为NSTE-ACS；其余大约30%患者其冠状动脉

内形成的血栓导致冠状动脉管腔持续完全闭塞，所支配的心肌完全失去血液供应，并迅速出

现缺血性坏死，表现为STE-ML

粥样硬化斑块是心血管事件的核心问题。

（1）不稳定斑块一＞斑块破裂，血栓形成A不稳定心绞痛，心梗，猝死

（2）稳定斑块f斑块体积增加一管腔狭窄一►稳定性、劳力性心绞痛

3、如何合理联合用药治疗高血压病？

（1）两种药物的联合方案

以利尿剂为基础的联合用药：利尿剂+ACEI（或AT1RA）；利尿剂+B受体阻滞剂；利尿剂+

a受体阻滞剂

以钙拮抗剂为基础的联合用药：CCB+ACEI；CCB+B受体阻滞齐U；CCB+a受体阻滞剂

双氢毗咤类+非双氢毗嘘类

（2）两种以上药物的联合用药：ACEI+曝嗪类利尿药+B受体阻滞剂；CCB+ACEI+利尿剂;

ACEI+CCB+利尿剂+a受体阻滞剂

（3）复方降压药物：CCB+ACEI；利尿剂+ARB

4,ACEI治疗慢性心衰的应用要点？

全部慢性心衰患者均必须应用ACEI,包括阶段B无症状性心衰和LVEF＜40-50%者，除非

有禁忌症或不能耐受（1）采用临床试验规定的目标剂量，如不能耐受，可应用中等剂量，

或患者能够耐受的最大剂量（2）从极小剂量开始，每1-2周剂量加倍，一旦达到最大耐受

量即可长期维持应用（3）起始治疗后1-2周内应监测血压、血钾和肾功能，以后应定期复

查，如肌酎水平增高＜30%,为预期反应，无需特殊处理，如肌酊增高30-50%,为异常反应,

ACEI药应减量或停用（4）不宜合用钾盐或保钾利尿剂

5、廉痫治疗的新趋势？

三大新趋势：1、癫痫患者的认知功能：一些患者的认知功能障碍比癫痫发作本身更严重，

特别是对儿童和老年人来说。2、生活质量：评估癫痫的影响应超越发作本身，应从整体生

活质量考虑。3、个体化治疗：药物的选择（应权衡疗效和安全性，达到最佳的平衡）、药物

的剂量应首选单药治疗

（-）下列情况开始新药治疗：不能从传统抗癫痫治疗中获益；由于以下情况不适合传统抗

癫痫药治疗：属于禁忌症范围；与患者正在服用的药物有相互作用；明显能判断该患者不能

耐受传统抗癫痫的治疗；患者处于准备生育期

（二）尽量单药治疗：第一次单药治疗失败，换一种药物仍然采取单药治疗；在下列情况下

才可考虑联合治疗；先后应用两种单药治疗仍没有达到发作消失；权衡疗效与安全性后，认

为患者所受到的利益大于带给他的不利

（三）药物治疗应取得疗效与安全性的最佳平衡

（四）个性化治疗：（1）儿童：要考虑到认知功能，语言能力（2）处于生育年龄的妇女：

尽量选择新药治疗、考虑与口服避孕药的相互作用、致畸性、尽量避免使用丙戊酸（3）老

年人：要顾及药物的相互作用、对认知功能的损害

6、简述抗乙型肝炎病毒药物的联合治疗方案？

一、拉米夫定与IFN联用：两者抗病毒作用的机制不同，环节不同，可联合治疗慢性乙肝。

二、拉米夫定与阿德福韦联用：阿德福韦对于拉米夫定耐药的病毒株仍有良好的抑制作用，

两者没有交叉耐药性。

三、拉米夫定与泛昔洛韦联用：拉米夫定不能影响HBV的cccDNA,泛昔洛韦可以抑制

cccDNA产生和转录，故可考虑联用。

四IFN2a与a1胸腺素联用：a1胸腺素主要通过刺激免疫系统达到治疗目的，它能提高T

细胞的反应性，刺激机体产生IFN等细胞因子，故可联用。

7、NSTE-ACS早期介入治疗的I类适应症有哪些？

如冠脉病变适合，有下列任何一项高危特征的，UA/NSTEMI患者均应行早期介入治疗：1

强化抗心肌缺血治疗后心肌缺血仍反复发作2心肌肌钙蛋白升高3新出现的ST段下移

4缺血发作时伴心衰症状或新出现或加重二尖瓣反流5左室收缩功能下降6血流动力学不

稳定7持续性室性心动过速8曾于6个月内行PCI9曾行冠脉搭桥术

8、慢性肾脏病的高危因素有哪些？

糖尿病、高血压、自身免疫性疾病、系统感染、服用过与急性肾功能下降有关的药物、急性

肾衰竭恢复期、年龄＞60岁、肾脏疾病家族史、肾脏质量下降（包括肾脏供体和移植受体）

9、简述内镜在介入治疗方面的临床应用？

（1）止血技术：特别适合高年龄患者并有重要脏器疾病不能耐受外科手术的高危病人。出

血分静脉曲张性和非静脉曲张性出血。前者治疗方法有套扎治疗术、硬化治疗、栓塞治疗术;

后者有雾化喷洒止血术、生物蛋白胶止血术、电凝止血等。

（2）息肉内镜下切除：A、各种大小有蒂的息肉和腺瘤B、直径＜2cm的无蒂息肉和腺瘤C、

多发性腺瘤和息肉，散在分布，数目较少

（3）消化道异物取出：所有食道内异物；停滞的异物能引起穿孔、出血、中毒者；异物导

致消化道梗阻者；1周以上异物未从胃内排出者

（4）消化道狭窄扩张和支架植入术

（5）胆管胰管疾病介入治疗：包含内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、十二指肠乳头球囊扩张

术（EPBD）和十二指肠乳头切开术（EST）

（6）经皮内镜下胃、肠造漏术

10、影响胰岛素用量的因素有哪些？

(1)年龄:随年龄而增加，青春期用量大

年龄(岁)U/kg/0U/日

<=2<0.52-10

3-120.7-1.08-30

13-180.9-2.028-60

>=181.040

(2)饮食及活动量：热量高、运动量小则用量大

(3)病程长短：1型糖尿病病程长者用量减小，可能与低体重和肾病的存在有关

(4)糖尿病肾病：肾功能减退