婴幼儿营养基础

1学习目标相关知识婴幼儿生理特点婴幼儿营养需要婴幼儿的膳食特点

2了解婴幼儿生理特点，婴幼儿营养需要，熟悉婴幼儿对各种营养素的需求。掌握婴幼儿膳食和特点。3新生儿期：胎儿娩出脐带结扎至28天之前。婴儿期：出生到1周岁之前为婴儿期。幼儿期：1岁至满3周岁之前为幼儿期学龄前期：3周岁至6～7岁入小学前为学龄前期。学龄期：入小学始（6～7岁）至青春期前为学龄期。青春期：年龄范围一般从10岁～20岁。4婴幼儿时期是人一生中最重要的时期之一，该期生长发育迅速，对营养的需求较高，如果喂养不当或营养供给不当，容易发生营养问题，不仅影响生长发育，还会影响今后一生的健康状况。从营养及生理方面来说，有以下几个特点：51、新生儿之后，开始从子宫内营养过渡到子宫外营养，胎儿离开母体而独立，但其消化器官仍有不健全的地方，所以称初生儿为子宫外的胎儿，以表示需要特别的照顾，因此依赖母亲的喂养。62、人的智能发育是一个长期的过程。年龄越小，脑的生长发育速度越快。婴幼儿从出生到第二年末，大脑在急剧发展，并奠定一个重要的基础。这就需要营养素的支持。73、婴儿体内营养素的储备量相对小，适应能力也低。婴儿对母乳以外食物的耐受性较低，也容易发生过敏，而这种不耐受最基本的表现之一是腹泻，腹泻又会导致营养素的丢失。84、婴儿是生长非常迅速的机体，需要完全的营养素，但是其消化器官发育未成熟、功能尚未健全。因此生理需要与身体的消化功能间存在矛盾。94、①新生儿唾液腺发育欠成熟，唾液分泌较少，口腔内黏膜干燥易受损。同时唾液中淀粉酶含量低，不利于消化淀粉。咀嚼肌虽然已较早发育，有利于吮吸，但是舌和牙齿远不能完成口腔消化食物的第一步。104、②胃呈水平位，容量很小，黏液腺和肌层很薄，胃的幽门括约肌比较健全，但贲门却往往仍未能紧闭，因此在吸饱奶后受振动易溢奶。胃液虽然含盐酸、蛋白酶、凝乳酶等，但其消化功能还很低。肠道的黏膜发育较快，肠的肌层发育较慢，其神经丛及髓鞘也在发育中，故对肠液分泌及蠕动的调节还未健全。115、到幼儿阶段后，上述发育情况得到改进，乳齿生长和胃容量的加大（300-500ml),对食物的接受性提高。此时幼儿正常条件下的活动加强，体力消耗也大，饮食也逐步过渡到基本上由自己的消化器官来摄取营养素，这是一个很长的过程。12婴儿的胃容量很小正常足月儿胃容量约为25-50ml到出生后第10天时可增加到约100ml6个月约为200ml3岁左右逐渐增加到300-500ml13营养对小儿的发育成长和健康起着重要作用，特别是婴幼儿时期，这时期婴幼儿处于生长发育时期，生长发育速度较年长儿和成人快，代谢旺盛，对营养需要量较大。因此不仅要满足营养物质的需要，还要掌握合理供给。14注意点：婴幼儿营养素的需要量与成人不同，婴幼儿愈小需要量相对愈高。同时婴幼儿体内营养素的储备量相对小，适应能力也差。一旦某些营养素摄入量不足或消化功能紊乱，短时间内即可明显影响发育的进程。15婴幼儿营养需要能量的需要营养素的需要16能量的需要基础代谢生长发育所需动作和活动所需食物特殊动力作用排泄消耗

17营养素的需要蛋白质脂肪碳水化合物矿物质维生素膳食纤维水18一般来说，婴幼儿年龄越小代谢越旺盛。为了适应这种高代谢，婴幼儿就必须摄入大量能量。热量的外部来源由营养素供给。可根据年龄、体重及发育速度来估计总能量的需要。2000年我国营养学会建议：1-12月婴儿的能量摄入量平均为397kj/(kg.d)初生儿第一周约为251、第2-3周约需419、第2-6月约需461-502、第7-12月越需419。19①基础代谢：是指在清醒安静状态下，维持人体功能所需最低的热量。婴幼儿期基础代谢所需能量约占总能量的50-60%。②生长发育所需：生长发育所需的热量与生长发育成正比，生长发育速度越快所需热量越多。生后数月内约需15-20cal/(kg.d)，一岁时约需15cal/(kg.d）。20③动作和活动所需：是指肌肉活动所需的能量。1岁内婴儿约需热量为15-20cal/(kg.d)，随着年龄的增长，需要量逐渐增加。好动、多哭和肌肉发达的婴幼儿，需热量加大些。④食物特殊动力作用：此为消化和吸收食物所需的热量。此项能量需要约占总能量的7-8%。21⑤排泄消耗：每日摄取的食物不能全部吸收，右一部分食物未经消化利用便排出体外。摄取混合食物的正常婴幼儿，约有1-%的食物丢失在排泄物中。腹泻时此项能量丢失增加。22婴幼儿所必需的营养素包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质(无机盐微量元素)、维生素、膳食纤维、水，共7种。正常婴幼儿每日热能、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、主要无机盐、微量元素及水的推荐摄入量见下表2324①蛋白质：蛋白质用于婴幼儿维持各种组织新陈代谢，各种新组织的生长以及各种组织的成熟。婴幼儿每日供给的蛋白质为40g,约相当于每千克体重3g蛋白质。蛋白质是免疫抗体、激素、消化酶等物质不可缺少的成分。婴幼儿不仅需要蛋白质来补充日常代谢消耗，还要满足生长发育的需要。25蛋白质膳食来源及其蛋白质含量种类蛋白质含量肉类（畜、禽、鱼）10-20%奶类1.5-4%奶粉25-27%蛋类12-14%干豆类20-24%硬果类15-25%谷类6-10%薯类2-3%26氨基酸是含有氨基和羧基的一类有机化合物的通称。是蛋白的基本组成单位，是构成动物营养所需蛋白质的基本物质。组成蛋白质的氨基酸均为α氨基酸。婴幼儿的必需氨基酸的需要量及氨基酸的种类均多于成人，婴幼儿自身不能合成，只能从食物中供给。初生6个月的婴儿，9种必需氨基酸的需要量均比成人大5-10倍。27人体必需营养素氨基酸脂肪酸碳水化合物常量元素微量元素维生素异亮氨酸亚油酸

钙铁维生素A亮氨酸亚麻酸

磷锌维生素D赖氨酸

钾碘维生素E蛋氨酸

钠硒维生素K苯丙氨酸

镁铜维生素B1苏氨酸

硫铬维生素B2色氨酸

氯钼维生素B6缬氨酸

钴烟酸组氨酸

泛酸

叶酸

维生素B12

生物素

胆碱

维生素C28如婴幼儿缺乏蛋白质，不仅影响大脑发育，也会使得体重和身高增加缓慢，肌肉松弛，抵抗力下降，严重时会引起营养不良性水肿。而过量的蛋白质不仅对婴幼儿无益甚至有害，可能出现腹泻、酸中毒、高渗性脱水、发热、血清尿素和氮升高等。29②脂肪:脂肪是细胞膜和细胞核的组成所必需的，也是身体热量的主要来源。脂肪能防止体热的消散，保护脏器不受损伤和有利于脂溶性维生素的吸收。婴幼儿需要各种脂肪酸，其中必需脂肪酸提供的热量不应低于总热量的1-3%。30婴幼儿饮食中脂肪供给的热量约占总热量的30-35%，它的需要量也比成人多。如长期缺乏脂肪的婴幼儿，不仅体重下降、皮肤干燥易发生脱屑，还容易发生脂溶性维生素缺乏症。31脂肪的膳食来源：动物油、植物油、奶油、蛋黄、肉类、鱼类等，也可在一定条件下由摄入的糖类和蛋白质转化而来。如果供给的脂肪过多，可以引起食欲减退、消化不良和发生酸中毒。32③碳水化合物：碳水化合物是热量供应的主要来源，其供热量约占总热量的50%，碳水化合物能节省蛋白质的消耗量和协助脂肪氧化。碳水化合物缺乏时，身体便动用脂肪和蛋白质作为能（热）量来源，碳水化合物供给充足时，部分碳水化合物转化为糖元储存在肝内，剩余碳水化合物能转化成脂肪。33婴幼儿膳食中如果没有碳水化合物，则很难避免酮症的出现。婴幼儿饮食内过多供给碳水化合物，最初其体重可迅速增长，日久则肌肉松软、面色苍白呈虚胖样。故：蛋白质、脂肪和碳水化合物三者的供给，须有适当的比例才能发挥各自的良好作用。34碳水化合物的膳食来源：米面食品、乳类、谷类、豆类、水果、蔬菜等。35④矿物质：人体内除碳、氢、氧、氮以外的元素称矿物质，包括无机盐和微量元素。矿物质不供给人体能量，其主要功能为构造人体物质和调节人体内生理生化功能。这里重点介绍以下五种矿物质：钙、铁、锌、碘、硒。36人体必需营养素氨基酸脂肪酸碳水化合物常量元素微量元素维生素异亮氨酸亚油酸

钙铁维生素A亮氨酸亚麻酸

磷锌维生素D赖氨酸

钾碘维生素E蛋氨酸

钠硒维生素K苯丙氨酸

镁铜维生素B1苏氨酸

硫铬维生素B2色氨酸

氯钼维生素B6缬氨酸

钴烟酸组氨酸

泛酸

叶酸

维生素B12

生物素

胆碱

维生素C37铁：骨骼含人体钙量的99%,其他1%存在于血液、组织间液和细胞内液中。钙除了构成骨骼、牙齿外，还有镇静神经、参与血液凝固过程和保护正常的心肌收缩力和肌力的作用。正常血钙为2.25-2.75mmol/ L，低钙时可出现佝偻病、手足搐搦症。38婴幼儿钙的适宜摄入量6个月内为300mg/d，6个月-1岁400mg/d，1-3岁600mg/d。钙的膳食来源为：乳制品、水产品、豆类及其制品。39铁：铁是人体血红蛋白和肌红蛋白的重要原料，铁摄入不足，就会发生缺铁性贫血而影响氧气的运输，影响生长发育。铁的适宜摄入量6个月内0.3mg/d。6个月-1岁10mg/d。1-3岁12mg/d。铁的膳食来源：动物肝脏、全血、鱼、肉等。40锌：锌在人体内可构成50多种酶及胰岛素，促进蛋白质合成和生长发育。锌与婴幼儿的健康关系密切，锌缺乏会引起生长发育迟缓、食欲不振、免疫力下降等，缺锌海会影响智力发育。锌的膳食来源：吗牡蛎、肝、肉、蛋等。41碘：机体对碘的需要量极少，但碘对婴幼儿生长发育十分重要，缺碘可导致甲状腺功能低下，智力发育受影响。碘的膳食来源：海产品42硒：参与机体抗氧化作用，对脂质过氧化有保护作用。抗氧自由基，并能发挥抗病毒、抗肿瘤及解毒作用。缺硒科发生大骨节病、克山病等。食物为硒的主要来源。硒的膳食来源为：肝、肾、肉类、海产品。43⑤维生素：维生素是一类有机化合物，是维持人体正常生命活动必需的营养素。与儿童营养密切相关的维生素有12种，可分为脂溶性和水溶性两类。脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K。水溶性维生素包括维生素B1、B2、B6、B12、C、叶酸、泛酸等44各类维生素的性质和功能不同，但其具有以下共同特点：A、不能再人体内合成或合成不足（除维生素D以外）。B、天然存在于食物中。C、人体需要量很少，但绝不能缺少。D、各种维生素有不同生理代谢功能，大多起调控作用，与酶关系密切，但都不能提供能量，也非构成人体组织部分。45维生素的膳食来源维生素A绿叶菜、黄色菜、水果、肝脏、奶及奶制品维生素D海鱼、肝、蛋黄、奶油维生素E油料种子、植物油维生素B1动物内脏、肉、豆、花生维生素B2肝、肾、心脏、奶、蛋维生素B6豆、肉、肝、鱼维生素C新鲜蔬菜、水果叶酸肝、肾、蛋、绿色蔬菜、花菜、酵母烟酸肝、肾、鱼、肉、花生、粮谷46维生素对婴幼儿营养尤其重要，若缺乏会影响生长发育，还会出现某种维生素缺乏症，但也不能过多摄入。47⑥膳食纤维素：膳食纤维主要有以下功能：预防胆结石、影响血糖水平、预防结肠癌、助排便、防止能量过剩及肥胖。膳食纤维主要来源于植物性食物，如粮谷类、蔬菜、水果等。适宜摄入对于婴幼儿成长很有帮助，过多摄入对机体无益，还会影响钙、铁、锌等营养素的吸收利用。48⑦水：水是膳食的重要组成部分，是一切生命必需的物质，在生命活动中发挥着重要功能。体内水的来源由饮水、食物中含的水和食物氧化及体内代谢产生的水。水的排出主要通过肾脏，以尿液的形式排出，其次是经肺呼出、经皮肤和随粪便排出。49水是人体必需的营养素，是人体结构、代谢和功能的必要条件。婴幼儿的新陈代谢旺盛，需水量相对多些，加上婴幼儿活动量大，体表面积相对大，水分蒸发多，所以需要增加水的供给量。若摄水量过少，可能发生脱水症状。若摄水量超过正常需要量，而心、肾、内分泌功能不全时，可发生水中毒。50婴幼儿水的需要量约为100-150ml/(kg.d)。3-7岁约为90-110ml/(kg.d)。婴幼儿最好的饮料是白开水。51①新生儿期：此期新生儿才离开母体，胃肠功能非常弱，因此营养的来源主要靠母乳，母乳是此期婴儿最佳的选择。此期一般不用添加任何食物。若无母乳或母亲因病不能喂哺婴儿，应选择婴儿配方奶粉，不宜用全牛奶等喂养。52母乳所含的营养物质齐全，各种营养素之间的比例合理，含有多种免疫活性物质，非常适合于身体快速生长发育、生理功能尚未完全发育成熟的婴儿。母乳喂养也有利于增进母子感情，使母亲能悉心护理婴儿，并可促进母体的康复。同时母乳喂养经济、安全又方便，不易发生过敏反应。5354②婴儿期：婴儿的生长发育非常快，尤其是前半年，其体重可达出生时的2-3倍。奶类应是6-12月龄婴儿营养需要的主要来源，建议每天应首先保证600-800ml的奶量，以保证婴儿正常体格和智力发育。母乳仍是婴儿的首选食品，建议6-12月龄的婴儿继续母乳喂养，如母乳不能满足婴儿需要时，可选用较大婴儿配方奶予以补充。5556添加辅食的顺序：首先添加谷类食物（如婴儿营养米粉），其次添加蔬菜泥和水果泥、动物性食物（如蛋羹、鱼、禽、畜肉泥/松等）。建议动物性食物添加的顺序为：蛋黄泥、鱼泥（剔净骨和刺）、全蛋（如蒸蛋羹）、肉末。57添加辅食原则：每次添加一种