人民医院护士内科护理三基训练试题及答案

XX人民医院

护士内科护理三基训练

一、概念题

1.何谓呼吸困难？

答：呼吸困难（呼吸窘迫）是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上

有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。

2.何谓肺性脑病？

答：肺性脑病是由慢性肺、胸疾病引起呼吸功能衰竭，出现缺氧和二氧化碳

储留，并导致精神障碍、神经症状的一个综合症。

3.何谓咯血？

答：指咽部以下的呼吸道或肺血管破裂，血液随咳嗽经口腔咯出。

4.何谓成人呼吸窘迫综合症？

答：成人呼吸窘迫综合症（ARDS）是一种继发的，以急性呼吸窘迫和低氧

血症为特征的综合症。

5.何谓呼吸衰竭？

答:是由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行

有效的气体交换，导致缺氧从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。

6.何谓I型呼吸衰竭？

答:缺氧无C02潴留，或伴C02降低（I型）见于换气功能障碍（通气/血

流比例失调、弥散功能损害和肺动〜静脉样分流）的病例。氧疗是其指征。

7.何谓II型呼吸衰竭？

答:又称通气性呼吸衰竭，即高碳酸血症，指在海平面标准大气压下，平静

呼吸，PaO2250mmHg,PO2<60mmHg排除其他原因。

8.何谓肝硬化？

答：各种原因所致肝细胞广泛性变性坏死、肝细胞结节增生、结缔组织增生

及广泛纤维化的疾病。

9.何谓蜘蛛痣？

答：是一种特殊的皮肤血管改变，呈放射状、四周有伪足，按压中心四周伪

足消失；以面部、颈部、上胸部多见。

10.何谓肝性脑病？

答：又称肝昏迷，是急慢性肝病的严重并发症。由于肝细胞功能衰竭导致人

体严重代谢紊乱，并产生中枢神经系统功能障碍引起的神经、精神症状或昏迷。

11.何谓扑翼样振颤？

答：是一种肢体运动的表现，检查时嘱患者双上肢伸直，见手指及手腕呈反

复快落慢抬的动作，其症状颇似鸟类的扑翼运动，故称之扑翼样振颤，是肝性脑

病早期的特征性表现之一。

12.何谓消化性溃疡？

答：消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡形成与胃

酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称之。

13.何谓肠梗阻？

答：胃肠道内容物由于病理因素发生通过障碍。可分为急性完全性肠梗阻和

慢性不全性肠梗阻。

14.何谓黄疸？

答：黄疸是由于胆红素代谢障碍，血清中胆红素浓度升高217.1mmol/L,致

使皮肤、粘膜、巩膜发黄的症状和体征。

15.何谓肝动脉化疗栓塞治疗？（TACE）

答：是肝癌非手术疗法中的首选方法，可明显提高患者的3年生存率。是经

皮穿刺股动脉，在X线透视下将导管插至固有动脉或其分支注射抗肿瘤药物和栓

塞剂，常用栓塞剂有碘化油和颗粒明胶海绵。一般6〜8周重复TACE1次治疗，

可使肝癌明显缩小，再行手术治疗。

15.何谓急性肾功能衰竭？

答：是由各种原因引起的肾功能在短期时间（几小时至几天）内突然下降而

出现的临床综合征。

16.何谓慢性肾功能衰竭？

答：慢性肾功能衰竭是多种病因引起肾脏损害和进行性恶化的结果。表现为

肾功能减退，代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱。

17.何谓夜尿？

答：夜尿是指前一天18:00至次日6:00的尿液。

18.何谓血液透析？

答：将患者血液引入透析器中，利用半透膜两侧溶质浓度差，经透析，扩散

与超滤作用，达到清除代谢产物及毒性物质，纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

19.何谓血浆置换术？

答：将患者的血浆抽出，分离血浆和细胞成分，弃去血浆，而将细胞成分和

新的正常血浆等量血浆替代输回体内，以除去体内的致病因子（自体抗体，免疫

复合物，与蛋白相结合毒物等）来达到治疗疾病的目的。

20何谓肝肾综合征？

答：肝肾综合征是指严重肝病时，由于肾脏低灌注，其功能性急性肾衰竭。

它是重症肝病的严重并发症，一旦发生，治疗困难，存活率低。

21.何谓是CRRT?

答：CRRT是连续性肾脏替代治疗，适用于多功能衰竭患者，具有血流动力

学稳定，每日可清除水分10—15L,保证了静脉内高营养。

22.何谓异体外周血造血干细胞移植术？

答：外周造血干细胞移植（PBSCT）是通过药物、细胞因子动员后采集外周

血干细胞输给患者，外周血干细胞可来源于同种异体，称为异体外周血造血干细

胞移植。

23.何谓甲状腺功能亢进？

答：简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺素（TH）

过多而引起的甲状腺毒症。

24.何谓糖尿病？

答：是由遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代

谢异常综合症。

25.何谓癫痫？

答：是由于大脑神经元群暂时性过度放电所引起发作性脑功能紊乱，其发作

特点为突发性、爆发性和一过性。

26.何谓脑栓塞？

答：是指栓子随血液进入脑动脉而导致动脉闭塞。

27.何谓慌张步态？

答：震颤麻痹患者全身肌张力增高，走路时步伐细小，足擦地而行，躯干前

倾，身体重心前移，故以小步加速前冲，不能立即停步，将以慌张而得名

28何谓脊髓休克？

答：急性脊髓横贯性损害时，患者出现损伤平面以下迟缓性瘫痪，肌张力降

低，腱反射减弱，病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。

29.何谓心律失常？

答：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常,

按其发生原理，可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。

30.何谓室颤?

答：室颤是心脏停跳前的短暂征象，由于心脏出现多灶性局部兴奋，以致完

全失去排血功能，心电图上QRS〜T波完全消失，出现大小不等，极不匀齐的低

小波，频率200〜500次/分。是极严重的致命性心律失常。

31.何谓格林巴利综合征？

答：是指一种急性起病，以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白〜

细胞分离为特征的综合征，也叫急性感染性多发性神经根神经炎。

31.何谓病窦综合征？

答：是指窦房结及其周围组织病变，导致窦房结功能减退，产生多种心律失

常的综合表现。

33.何谓冠心病？

答：指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，或/和冠状动脉功能性改

变（痉挛），导致心肌缺血、缺氧甚至坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心

脏病，简称冠心病。

34.何谓心力衰竭？

答：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引

起的一组综合征。

35.何谓心脏电复律？

答：是短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位快

速性心律失常，使之转为窦性心律的方法。

36.何谓心肌病?

答：心肌病也称原发性心肌病，是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。

37.何谓心源性猝死？

答：指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原

因引起的自然死亡。

38.何谓奇脉？

答：是指大量心包积液患者在触诊时槎动脉搏动呈吸气时显著减弱或者消失,

呼气时复原的现象。

39.何谓慢性肺源性心脏病？

答：慢性肺源性心脏病简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引

起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类

心脏病。

41.何为癫痫持续状态？

答：在一次全身抽搐停止后，意识还未完全清醒，又接连发生第二次抽搐或

抽搐不停止超过24小时者。

42.何谓心脏杂音？

答：是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中的异常声音。

43.何谓主动脉夹层动脉瘤？

答:是指主动脉内的血液经内膜撕裂口流入襄样变性的中层，形成夹层血肿，

随血流压力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展，是主动脉中层的解离过程。

44.何谓心导管射频消融术？

答：通过射频导管将射频电能转化为热能，使特定的局部心肌细胞脱水、变

性、坏死，自律性和传导性发生改变，从而根治心律失常的方法。

45.何谓人工心脏起搏。

答：人工心脏起搏是通过人工心脏起搏器发放电脉冲，刺激心脏，使之激动

和收缩，即模拟正常心脏冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏

功能障碍。

46.何谓吸气性呼吸困难？

答：是由于气道梗阻（如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿）或肺扩张受到限制

(如气胸、血胸)或肿瘤、异物等引起的狭窄、梗阻所致，导致通气不足，严重

缺氧。

47.何谓呼气性呼吸困难？

答：是由于肺组织弹性减弱及小气管痉挛性狭窄所致(肺气肿、哮喘)，导

致二氧化碳储留。

48.何谓混合性呼吸困难？

答：是由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少所致。通气/血流比例失调，生

理无效死腔增大，导致缺氧和二氧化碳储溜。

49.何谓心脏电复律？

答：是短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位快

速性心律失常，使之转为窦性心律的方法。

50.何谓膀胱刺激症？

答：膀胱受到炎症或理化因素刺激出现的尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、下

腹坠痛等症状。

51.何谓保护性隔离？

答：保护性隔离也称反向隔离，是将高度易感人群安置在指定地点和特殊环

境中，暂时避免与周围人群接触，采取保护性隔离，保护高度易感人群免受感染。

二、数字题：

1.血气分析正常值？

答.(1)动脉血氧分压(PaO2)：80~110mmHg

(2)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)35〜45mmHg.

(3)动脉血氧饱和度(SaO2)97%.

(4)血液酸碱度(pH)：7.35-7.45.

2.肝功能检测中白蛋白、球蛋白、AST、ALT的正常值各是多少？

答：白蛋白40〜60G/L,球蛋白20〜30G/L,AST5〜49U/L,ALT0〜40U/L。

3.上消化道出血的患者，出血量超过多少，才出现临床症状？

答：如出血量较少，不超过全血量的10%,或出血量不超过400ml,可很快

被组织液与脾脏贮血补充，一般不出现症状；凡出血量大于400ml，特别是出血

较快者可引起失血性循环衰竭而出现眩晕、眼花、苍白、心悸、口渴等表现。

4.AFP(甲胎蛋白)的正常值是多少？

答：正常血清中AFP的值是420mg/L。

6.肺水肿吸氧浓度为多少？

答：肺水肿吸氧浓度是每分钟6—8升

7.什么是蛋白尿？

答：当尿中蛋白＞150mg/24h则视为蛋白尿。

8.尿路感染患者饮水量为多少？

答：除正常饮水外，每天应饮水大于2000ml。

10正常人白细胞计数、白细胞增多、白细胞减少、粒细胞缺乏的值是多少？

答：正常成人白细胞计数(4〜10)X109/L,

白细胞增多白细胞计数＞10)X109/L,

白细胞减少白细胞计数＜4X109/L,

粒细胞缺乏白细胞计数＜0.5X109/L。

11.空腹血糖值的正常范围是多少？

答：空腹血糖的正常值是3.9~6mmol/L(70~108mg/dl)。

12.血糖低于多少时出现低血糖症状？

答：一般血糖低于2.8mmol/L时出现低血糖症状。

13.基础代谢率的简易计算？

答：基础代谢率=(脉率+脉压差)-111；正常值为±10

14.每天排出尿酸超过多少认为尿酸生成过多？

答：每天排出尿酸超过3.57mmol/Lo

15.国际妊娠糖尿病诊断标准？

答：(1)空腹血糖＞5.8mmol/l

(2)餐后一小时210.8mmol/l

(3)餐后两小时28.8mmol/l

16.如何计算血浆渗透压及正常值？

答:血浆渗透压(mmol/L)=2(Na+K)+血糖(mmol/L)+BUN(mmol/L)。

正常范围：280〜300mmol/L。

17.正常人脑脊液压力是多少？何为颅内高压？

答：正常人侧卧位脑脊液压力为80~180mmH2Oo

儿童为50—100mmH2Oo>200mmH2O为颅内高压。

18、动脉血标本在常温或冰箱内存放的最长时间分别是多少？

答：动脉血标本在常温存放7〜15分钟，冰箱内存放的最长时间2小时。

19.正常成人二尖瓣口面积是多少？

答：二尖瓣口面积是4〜6cm2。

三、简答题

1.呼吸系统疾病最常见的五大症状是什么？

答：咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难

2.如何观察患者的呼吸？

答：观察呼吸次数、深浅度、节律、声音、形态、气味、胸廓对称性有无异

常，有无呼吸困难征兆。

3.肺性脑病的早期出现哪些症状？

答：肺性脑病早期表现为患者出现头痛、多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠。

严重者澹妄、昏迷、抽搐、扑翼样震颤、视乳头水肿，重症可因脑水肿、脑疝死

亡

4.呼吸困难时患者出现的三凹征是什么？

答:胸骨上窝、锁骨上窝、肋间软组织凹陷。

5.支气管扩张有哪些典型症状？

答:为慢性咳嗽和咳大量脓痰，以及反复肺部感染和咯血

6.简述大咯血的处理原则。

答：（1）消除紧张情绪，必要时给予镇静剂。

（2）保持呼吸道通畅：患者宜侧卧位，便于将血咯出。若窒息者，应立即取

头低脚高45度的俯卧位，并轻拍背部，迅速排除口咽部和气道的血块，可用较

粗的鼻导管进行器械吸引，或借助气管镜吸引血块。

（3）吸氧;

（4）垂体后叶素静脉注射或静脉滴注，速度需缓慢；

（5）咳血多者需输血。反复大咯血，药物治疗不易控制，根据病情及病变范

围作肺段及肺叶切除治疗;

(6)咳血停止后给予温或凉流质饮食。

(7)卧床休息、避免咳嗽、保持大便通畅。

7.简述患者突然发生大咯血窒息的急救原则？

答：(1)立即取侧卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

(2)清除口腔、喉部血块。

(3)建立静脉通路，抽血样，通知医生。

(4)给予吸氧、止血药、

(5)继续抢救，观察生命体征记录抢救过程

8.慢性支气管炎的诊断标准是什么？

答：凡有咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少三个月，连续两年或两年

以上，在排除其它心、肺疾病之后。

9.严重肺心病禁忌或慎用的药物是什么？为什么？

答：严重肺心病禁忌或慎用的药物是镇静剂或安眠药。因肺心病气道阻塞,

肺通气不足，长期存在高碳酸血症，呼吸中枢兴奋性降低，此时若给药，可使呼

吸中枢进一步抑制，加重C5储留，严重者可引起肺性脑病，甚至呼吸停止。

10.简述垂体后叶素迅速止血的机理。

答：垂体后叶素有收缩小血管(包括心脏，冠状动脉和毛细血管)的作用。

减少肺血流量，使破裂血管闭合，从而制止咯血。它还能引起子宫、肠道平滑肌

收缩，故对高血压、冠心病及孕妇慎用。注射过快可引起恶心、心悸、面色苍白

等反应。

11.支气管扩张及肺脓肿痰液的性质？

答：24h痰量超过100ml,静置后出现分层现象，上层为泡沫，中层为浆液

及粘液，下层为脓性及坏死物质。

12.大咯血引起窒息表现是什么？

答：出现表情恐怖，张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或意

识突然丧失时，提示血液阻塞气道而发生窒息。

13.呼吸衰竭的急救护理程序？

答：(1)去枕平卧，头偏向一侧，肩下垫软枕。

(2)保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物，必要时吸痰。

(3)吸氧，必要时用简易呼吸器吸氧。若气管插管，需移开床旁桌和床头,

床头离墙40〜60厘米，以便于操作。

(4)协助医生气管插管和使用呼吸机。接好呼吸机电源及管道，配合吸痰,

摆好呼吸机位置，调节参数，固定管道。

(5)心电监测

(6)抽动脉血作血气分析

(7)建立静脉通道(先留血标本再输液)

(8)按医嘱使用呼吸兴奋药物。

(9)详细记录抢救过程

14.胸部叩击的方法是什么？

答：手指并拢呈杯状，腕部放松，迅速而规律的叩击胸部各肺叶，每一肺叶

反复叩击1-3分钟

15.胸部叩击最佳时间是什么？

答：餐前进行、并在餐前至少30分钟完成，如晚餐后进行，至少在餐后2h。

16.胸部叩击的禁忌症是什么？

答：咯血、低血压、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨折及病理性骨折史。

17.成人呼吸窘迫综合症主要特点是什么？

答：成人呼吸窘迫综合症主要特点是肺微血管通透性增加，间质水肿和肺

表面活性物质丧失致肺泡萎陷。

18.低氧血症有哪些临床表现？

答：低氧血症表现为头痛、意识障碍、精神错乱、活动受限、脉快、低血压、

紫绢、四肢血管扩张。

19.呼吸机常用的报警功能有哪些？

答：电源报警、气源报警、压力报警、容量报警。

20.呼吸机机械通气高压报警的常见原因有哪些？

答：(1)呛咳，肺顺应性改变(肺水肿、支气管痉挛、肺纤维化)

(2)分泌物过多，气道阻力增加；

(3)导管移位；

(4)呼吸回路阻力增加，如管道积水、打折等；

（5）吸入气量太多或高压报警线设置不当;

（6）患者兴奋、激动、想交谈时。

21.简述呼吸机低压报警的原因及处理。

答：呼吸机低压报警的原因

（1）由于气囊漏气，气囊充气不足造成。临床表现：呼吸急促、发组、可

听到咽喉部有漏气声或患者说话声，对气管切开者可见切开周围分泌物有气泡出

现。

处理：①按最小漏气技术或最小容量闭合技术给气囊重新充气；

②如患者出现呼吸急促，发组加重，立即用简易人工呼吸机，并通知医生

③如气囊破裂，应更换气囊内套管。

（2）由于呼吸机气道破裂，断开或接头连接不紧漏气。

①患者出现缺氧时，使用简易人工呼吸器.

②仔细检查管路将各接头接紧，包括集水瓶处接头，如发现管道破裂，应更

换新管道。

22.简述氧疗的目的。

答：（1）改善缺氧症状。

（2）纠正低氧血症。

（3）减轻缺氧时心率、呼吸加快所增加的心、肺负担。

（4）对循环功能不良或贫血引起者只能部分改善缺氧状况。

23.动脉血标本采集注意事项有哪些？

答：（1）消毒面积较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。

（2）穿刺部位应压迫止血至不出血为止。

（3）若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再抽血。避免影响检查

结果。

（4）作血气分析时注射器内勿有空气

（5）标本应当立即送检，以免影响结果。

（6）有出血倾向的患者慎用。

24.肺结核全身症状表现有哪些？

答：午后低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展

播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。呼吸症状一般有干咳或只有少量

粘液痰。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1/3患者有不同程度咯血。

25.自发性气胸的护理要点有哪些？

答：（1）给予高蛋白，适量粗纤维饮食

（2）尽量避免咳嗽，必要时给予止咳剂，勿抬举重物，避免憋气。

（3）卧床休息，减少活动，保持大便通畅，必要时药物治疗。

（4）给予吸氧，氧流量3L/分钟以上，并采用半卧位，

26.肺水肿主要临床表现？

答：极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绡，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或

粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，晚期可出现休克甚至死亡。

27.肺水肿氧疗原则？

答：高流量吸氧每分钟6〜8升，最好面罩给氧，湿化器内用30—50%酒

精，可减少肺泡内液体渗出，降低泡沫的表面张力使泡沫破裂，从而改善通气。

28.简述使用呼吸机的适应症。

答：任何原因引起的缺氧与二氧化碳潴留，是呼吸机治疗的适应症。主要有：

（1）各种原因所致心搏、呼吸停止时的心肺脑复苏。

（2）中毒所致的呼吸抑制。

（3）神经一肌肉系统疾病造成的中枢或周围性呼吸抑制和停止。脑卒中、

脑外伤、脑部手术、癫痫持续状态、各种原因所致的脑水肿、脊髓、神经根、

呼吸肌等受损造成的呼吸抑制、减弱和停止等。

（4）胸肺部疾病：如ARDS、严重肺炎、胸肺部大手术后、重症哮喘等。

（5）胸部外伤：肺挫伤、开放性和闭合性血气胸等所致的连枷胸，出现无

法纠正的低氧血症，。

（6）循环系统疾病：急性肺水肿、急性心肌梗死所致的心搏骤停、心脏大

手术后常规机械通气等。

29.雾化吸入的目的是什么？

答：（1）治疗呼吸道感染，消除炎症，减轻咳嗽，稀释痰液，帮助祛痰。

（2）改善通气功能，解除支气管痉挛，使气道通畅。

（3）预防呼吸道感染。湿化呼吸道。

30.简述结核病化疗的主要原则。

答：早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物。

31.对血氧饱和度的干扰因素有哪些？

答：干扰因素有红光未对准指甲及灰指甲、涂指甲油、指甲畸形、贫血者、

末梢循环差者，失血性休克者。

32.监护仪心电图不稳的干扰原因有哪些？

答：(1)电极片粘贴不牢固，脱落。

(2)导线接口处连接不紧

(3)电极片上电糊干燥

33.肺结核对症护理？

答：(1)发热：结核病一般午后低热，应加强休息，如出现高热应按高热护理;

(2)盗汗：多在夜间盗汗，应及时擦身，勤换内衣裤，注意保暖；

(3)注意休息，减少活动。饮食应高蛋白、高热量、高纤维素；

(4)咳嗽给予相应止咳剂；

(5)女性患者如出现月经紊乱或倒经，应适当解释和心理安慰；

(6)注意消毒隔离。

34.呼吸机机械通气的目的是什么？

答：呼吸机机械通气是通过改善通气功能、换气功能，减少呼吸功能的消耗；

对呼吸衰竭病因的各种治疗争取时间和创造条件。

35.简述异环鳞酰胺的副作用及护理。

答：(1)高剂量时对尿路刺激较重，可引起出血性膀胱炎，需美司那解救治疗。

(2)骨髓抑制：化疗期间每周复查血常规1〜2次。

(3)胃肠道反应：给予胃复安10mg肌注或其它止吐药物。

(4)偶见肝、肾功能不全：化疗每个周期要监测肝、肾功能。

36.肺炎球菌性肺炎引起的中毒性休克治疗措施有那些？

答：(1)大剂量青霉素

(2)糖皮质激素的应用

(3)补充血容量

(4)纠正酸中毒

37.胸腔穿刺术一般抽出的液体量不超过多少？为什么？

答：不超过1000ml,速度不宜过快，否则因胸腔压力骤减，纵隔移位，可

引起急性循环障碍，心脏骤停和复张后肺水肿

38.呼吸衰竭患者如何给氧？为什么？

答：应持续低流量、低浓度给氧。因在慢性呼吸衰竭失代偿时，若吸氧浓度

过大，会减弱缺氧对颈动脉体化学感受器的刺激作用，抑制呼吸，使二氧化碳分

压更升高，故应采用低浓度持续给氧

39.急性肺脓肿的治疗原则是什么？

答：原则是抗生素治疗、引流和支持治疗，早期和充分治疗是根治的关键,

必要时手术。

40.如何对肺结核患者进行健康指导？

答：（1）不随地吐痰，在公共场所要戴口罩，在咳嗽、打喷嚏时，最好用干净手

帕把嘴捂起来，说话及咳嗽时和健康人至少保持1公尺距离，以免传染。

（2）最好与家人分室居住，分开吃饭，碗筷分开，每隔10天将碗筷放在水

中煮沸5分钟消毒一次。尽量做到少接触，不接近孩子。以免把肺结核

病传染给孩子。

（3）定期随访，有利调整治疗方案。

（4）加强饮食指导，做好心理疏导。

41.如何判断PPD的阳性结果？

答：PPD试验时通常用O.lmlPPD稀释液（5IU）在左前壁屈侧作皮内注射,

注射后48〜72小时测皮肤硬结的直径,如小于5mm为阴性、5〜9mm为弱阳性、

10〜19mm为阳性、20mm以上或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。

42.PPD试验的临床意义是什么？

答：（1）婴幼儿：常见于卡介苗接种的选择和监测。阳性者产生抗体而不需要

接种卡介苗；阴性者及时接种卡介苗。未接种卡介苗者，皮试呈强阳性时常表示

体内有活动性结核灶，应及时进行结核菌检查、影像学检查、血沉等检查以确定

诊断和治疗。

（2）成年人：PPD阳性仅表示有结核感染，并不一定患病，但呈强阳性时，

则表示有活动性结核灶。

（3）初次感染结核菌4〜8周以内，重度营养不良、恶性肿瘤、机体免疫缺

陷性疾病(先天性免疫缺陷症爱滋病)、免疫抑止剂使用者等，个别老年人因

机体变态反应功能低下也呈阴性反应。

43.纤维支气管镜术前准备有哪些？

答：(1)术前应向患者说明检查的目的及意义，消除顾虑。

(2)术前要按要求测量血压、心电图、出凝血时间、呼吸功能不全者应作血

气分析，或通气检查。

(3)了解患者口腔、牙及鼻腔有无病变，有无活动义齿，有应取下。

(4)了解有无麻药过敏史。

(5)术前嘱患者禁食禁饮4h以上。术前30分钟肌注阿托品0.5mg,口服可

待因0.03g,对于过度紧张者安定5~10mg口服。

(6)准备氧气、肾上腺素、盐水、凝血药及抢救药品。

(7)麻醉：1%地卡因，喷雾鼻腔及咽部。

44.纤维支气管镜的适应症是什么？

答：(1)不明原因的咳嗽，疑有肺结核、支气管肿瘤和异物者；

(2)原因不明的咯血和血痰；

(3)胸片发现肺部有圆形或块状阴影或有肺不张、纵隔增宽、阻塞性肺炎、

弥漫性肺病变及反复在同一部位发生肺炎者；

(4)原因不明的胸水；

(5)痰中找到瘤细胞而胸片未发现异常者；

(6)呼吸道创伤或者急性呼吸道阻塞

45.纤维支气管镜的禁忌症是什么？

答：(1)严重心脏病、心律不齐、心功能异常及主动脉瘤患者；

(2)大咯血或者有出血倾向的患者；

(3)有严重的肝肾功能不全者；

(4)有中度和重度脑血管病变者；

(5)急性支气管或肺感染或有严重肺功能不全者；

(6)麻醉药过敏而不能以其他药代替者。

46.简述纤维支气管镜术后观察及护理。

答：(1)术后3h内患者禁饮食；

(2)活检患者嘱患者避免用力咳嗽，以防加重出血，勿紧张，同时观察出血

量的多少及气胸等并发症的发生；

(3)观察患者有无呼吸困难，紫组；

(4)遵医嘱使用抗生素及止血药。

47.休克型肺炎如何抢救？

答：(1)加强护理，抬高床脚，注意保暖高流量吸氧，严密观察生命体症。

(2)补充血容量。

(3)纠正酸中毒

(4)应用活血管性药物

(5)应用足量抗生素

(6)糖皮质激素的应用

(7)注意有无心肾功能不全、DIC、ARDS并预防和治疗。

48.哪些治疗需要在纤维支气管镜下使用？

答：镜下注药、肺泡灌洗、冷冻治疗、氤气刀治疗、球囊扩张、纤支镜下微

波治疗。

49.哮喘持续状态的处理原则？

答：(1)吸氧

(2)支气管扩张剂联合应用

(3)祛痰排痰

(4)选择有效广谱抗生素，积极控制感染

(5)纠正酸中毒和电解质紊乱

(6)积极处理并发症如气胸、心衰

(7)病情恶化机械辅助呼吸治疗

50.肝脏的主要功能是什么？

答：分泌胆汁；参与糖、蛋白质、脂肪代谢；并具有解毒和分解毒素的作用。

51.食管有哪些狭窄？有临床意义？

答:食管全长25厘米，共有3个狭窄：第一个狭窄相当于食管起始处，第二个

狭窄在与左支气管交叉处，第三个狭窄位于食管裂孔处，均为食管穿孔及肿瘤好

发部位。

52.肝硬化患者为什么要卧床休息？

答：由于休息是保护肝脏的重要措施之一，它能减少肝脏代谢方面的负担,

同时使门静脉压力降低，肝血流增加，有利于肝细胞的恢复，充足的睡眠可增加

糖原和蛋白质的合成。

53、肝硬化腹水形成的原因是什么？

答：（1）门脉高压使血液回流受阻，导致血液中的水分、电解质及少量蛋白质自

门脉系统大量漏入腹腔形成腹水；

（2）肝功能减退，白蛋白合成减少，以及白蛋白摄入吸收障碍，造成血浆蛋

白减少，血浆胶体渗透压下降，血液中液体成分漏入腹腔；

（3）肝淋巴液增多，漏入腹腔；

（4）醛固酮与钠关系异常，使肾脏对钠的重吸收增加。

54.肝硬化患者为什么不能大量放腹水？

答：大量放腹水可导致水电解质紊乱，大量蛋白流失而诱发肝昏迷；另外大

量放腹水使腹压骤降，使腹腔内脏器血管扩张，大量血液入腹腔，可导致有效循

环血量减少而导致休克，所以肝硬化患者每次放腹水量不能超过3000mlo

55.门脉高压时哪些侧枝循环开放？

答：（1）食管下段和胃底静脉曲张；

（2）腹壁静脉曲张，脐静脉开放导致脐周和腹壁可见曲张的静脉；

（3）直肠上、中、下静脉吻合形成痔核。

56.肝硬化的并发症有哪些？

答：（1）上消化道出血；（2）肝性脑病；（3）肝肾综合征；（4）感染；（5）原发

性肝癌；（6）电解质紊乱；（7）肝性脑病；（8）肝性肺病；（9）门静脉血栓形成。

57.肝功能不全时，为什么出现凝血机制障碍？

答：因为肝脏是形成凝血因子、抗凝血蛋白质和纤溶X系统和蛋白质的器官。

肝功能不全时，凝血因子和抗凝物质合成减少，纤维蛋白溶解亢进；弥漫性血管

内凝血形成；血小板数量减少与功能障碍。

58.肝硬化患者上消化道出血后为什么一定要清洁肠道？

答：（1）由于出血后肠内积血，易被肠道内细菌分泌的氨基酸氧化酶分解产生氨，

可吸收入血，使血氨升高，同时肠内积血助长细菌生长繁殖，使肠道内产生氨的

能力大增，诱发肝昏迷；

(2)肝硬化上消化道出血，出血量大，如同时伴有腹水，或意识障碍，抑制

呕吐及排便动作，不能将积血排出体外，使血氨升高，所以要清洁肠道。

59.肝硬化上消化道出血的诱因有哪些？

答：(1)进食粗糙、刺激性的食物；(2)情绪激动；(3)劳累；(4)应用刺激性

药物；(5)病情加重，肝功能损害加重。

60.门脉高压症的三大临床表现是什么？

答：脾大、侧枝循环的建立和开放、腹水。

61.腹水的护理要点？

答：(1)半坐卧位；

(2)水肿部位交替使用气垫、勤翻身；

(3)每日测量腹围，记录出入量；

(4)每周测体重应用利尿剂并观察尿量；

(5)静脉补充血浆或白蛋白；

(6)进食低盐高蛋白食物。

62.肝硬化腹水选用优质高蛋白食物的机理有哪些？

答：因为蛋白质是肝脏内多种酶的组成部分，它能修补受损的肝细胞并促其

再生，提高肝细胞的解毒能力，从而利于腹水的消退。

63.给肝性脑病患者灌肠应用什么溶液？为什么？

答:应用弱酸性溶液灌肠。肠内环境为弱酸性时，血中NH3迅速扩散到肠内，

形成NH4排出体外，减少肠内氨的形成和吸收，减少氨中毒。

64.肝性脑病的诱因有哪些？

答：(1)上消化道出血；

(2)氮质血症

(3)进食过多蛋白质或含氨药物；

(4)碱中毒

(5)大量利尿、放腹水

(6)感染、手术、麻醉、使用麻醉剂。

65.肝性脑病昏迷前期的临床表现有哪些?

答：（1）定向力障碍、计算力下降

（2）书写缭乱、人物概念模糊

（3）扑翼样震颤存在

（4）脑电图异常

66.肝昏迷患者为什么限制蛋白质的摄入？

答：肝昏迷主要原因之一是血氨升高，而氨最主要来自食物中的蛋白质被

肠道细菌分泌的氨基酸氧化酶分解产生。肝功能减退时，肝脏不能将氨代谢解毒,

故肝昏迷患者应该限制蛋白质的摄入，减少氨的产生和吸收，利于肝细胞的修复

再生。

67.支链氨基酸和精氨酸抗肝昏迷的原理是什么？

答：肝性脑病的发生与氨基酸平衡失调密切相关，临床应用支链氨基酸通过

增加血中支链氨基酸含量和减少芳香氨基酸的含量，纠正其比值，改善症状，恢

复大脑功能。精氨酸促进肝脏的鸟氨酸循环，将氨生成尿素清除，并纠正代谢性

碱中毒。

68.简述肝性脑病的护理要点？

答：（1）加强安全护理，保持呼吸道通畅，预防感染；

（2）及时用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，清理场内积血，或口服50%硫酸镁

溶液导泻；

（3）使用抗生素抑制肠内细菌生长；

（4）限制蛋白质摄入；

（5）注意水、电解质和酸碱平衡，及时纠正低血钾和碱中毒；

（6）记录出入量；

（7）定期复查肝功能及血气分析；

（8）严密观察病情变化，及时发现出血、休克、脑水肿、肝肾综合征等并发

症。

69.减少肝性脑病患者肠内氮源性毒素的生成和吸收的方法有哪些？

答：（1）限制蛋白质饮食；

（2）清洁肠道

（3）口服乳果糖或乳梨糖；

(4)口服抗生素

70.哪些征象提示消化道有活动性出血？

答：(1)反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；

(2)黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；

(3)周围循环衰竭的表现未改善；或好转后又恶化，出现血压波动、中心静

脉压不稳定，、血容量不足等休克表现；

(4)红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞比积继续下降，网织红细胞持续增

(5)血尿素氮持续或再次增高。

71.上消化道出血为什么呕吐咖啡色胃内容物与黑色大便？

答：当上消化道出血时，胃内或返流入胃的血液，在胃内停留时间过长，血

红蛋白受胃酸作用，转化为酸性正铁血红素，呈咖啡残渣样棕黑色。血红蛋白的

铁质经肠道内硫化物作用，形成黑色硫化铁，随大便排出则为黑色。

72.如何估计消化道出血量？

答：(1)出血量达5ml以上时，粪潜血试验呈阳性，出血量达50〜70ml时表现

出为黑便，胃内积血量达250〜300ml时可导致呕血。

(2)轻度出血：失血量约占全身总血量的10〜15%(<500ml),表现为一般

症状，如怕冷、面色苍白、头晕等。

(3)中度出血时失血量约占全身总血量的20%(500〜1000ml),表现为眩晕、

口渴、尿少、心悸、血压低等。

(4)重度失血时失血量红占全身总血量的30%(超过1000ml),主要表现为

出血性休克。

73.上消化道出血患者为什么使用制酸剂？

答：因为酸性环境下不利于血凝块在出血部位形成，而且已经形成的血凝块

也易于被溶解。故应用制酸剂以提高胃内PH,达到止血目的。

74.消化性溃疡的并发症有哪些？

答：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

75.消化性溃疡为什么要消除精神因素的刺激？

答：焦虑、忧伤、怨恨、紧张等持续而强烈的精神刺激，可导致胃粘膜变厚，

胃粘膜血液循环不良，胃酸分泌亢进，引起本病的发生和病情加重，而精神因素

一解除，以上病理征象迅速消失，溃疡病也可愈合。

76.消化性溃疡禁用的药物有哪些？

答：阿司匹林、铁剂、激素、氯化钾、氨茶碱、胃蛋白酶、抗组胺药等。

77.消化性溃疡的诱因有哪些？

答：遗传因素；心理因素；饮食因素；吸烟、酗酒；药物因素；幽门螺旋杆

菌感染。

78.胃和十二指肠溃疡的疼痛性质、部位、疼痛时间有什么不同？

胃溃疡十二指肠溃疡

钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可

疼痛性质烧灼或痉挛感

仅有饥饿不适感

疼痛部位上腹正中或偏左上腹正中或偏右

进食后0.5〜1小时，较少发生进食后2~4小时，午夜常被痛

疼痛发生时间

于夜晚醒，即空腹痛或午夜痛

饭后3〜4小时，到下次进餐为

疼痛持续时间1~2小时

止

一般规律进食〜疼痛〜缓解疼痛〜进食〜缓解

79.简述消化性溃疡病的膳食要点？

答：(1)营养素供给全面、合理，给予足够碳水化合物、蛋白质、充足的维生素

和适量脂肪；

(2)饮食宜定时定量、少食多餐、细嚼慢咽、不易过快，以减少胃酸对病灶

的刺激；

(3)避免对溃疡面的化学性刺激和机械性刺激，忌食过硬或高纤维素的食物,

如浓肉汤、浓茶、咖啡、酒类等；忌食生冷、辛辣刺激食物，以面为主。

80.洛赛克治疗消化性溃疡的优点是什么？

答：洛赛克为质子泵抑制剂，其治疗消化性溃疡的优点为:抑酸作用强、维

持时间长、症状缓解迅速，愈合率高。

81.急性胰腺炎急性期为什么要禁食和胃肠减压?

答：可是胰腺避免受食物和胃酸的刺激，使胰腺分泌减少至最低限度，胃肠

减压不仅能吸出胃和十二指肠内的消化液，还可避免和改善胃肠的过渡胀气，二

者均可减轻壶腹部的水肿，利于胰液排出，减轻胰腺水肿。

82.胰腺炎患者为什么采取半坐卧位？

答：（1）减轻中毒症状，使脓液流向腹腔可减轻毒素的吸收；

（2）半坐卧位时腹腔内容物坠入盆腔，一旦形成脓肿，比膈下脓肿容易处理；

（3）膈肌下降，改善呼吸状况

83.急性胰腺炎的病因有哪些？

答：（1）胆道系统疾病；（2）胰管阻塞；（3）十二指肠疾病；（4）感染

（5）酗酒；（6）原发性甲状腺机能亢进；（7）机械及化学性刺激。

84.简述急性胰腺炎的临床表现？

答：（1）腹痛、腹胀；（2）恶心、呕吐；（3）发热；（4）黄疸；（5）休克;

（6）水电解质及酸碱平衡紊乱。

85.急性重症胰腺炎的并发症有哪些？

答：（1）局部并发症：胰腺囊肿、假性囊肿；

（2）全身并发症：急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、消化道出

血、胰性脑病、弥散性血管内凝血、肺炎、败血症、高血糖等，病死率极高。

86.胃肠减压的目的是什么？

答：（1）排气；（2）排除液体和其他胃内容物；（3）减轻胃肠道压力、水肿。

87.胆道感染的胰腺炎患者为什么不能使用吗啡止痛？

答：胆道感染性胰腺炎常有胆总管括约肌痉挛及胰管阻塞，如肌注吗啡，可

使胆总管括约肌痉挛加重，促使胆汁、胰液排出更为不畅，使病情进一步加重。

88.急性胰腺炎患者如何安排饮食？

答：发病初期48小时完全禁食，待腹痛和腹部压痛消失，血淀粉酶下降至

正常后，可逐步进入全流饮食，但在最初10天内完全禁食脂肪食物，限制蛋白

质食物。如无复发再逐步过渡到半流食，恢复期禁忌暴饮暴食，宜少食多餐。

89.胆道感染最易引起哪个相邻器官的炎症？

答：胰腺。因胆总管、胰管共同开口于十二指肠乳头法特氏壶腹，当胆管发

炎时，可使Oddi氏括约肌痉挛或水肿，胆汁排出不畅，致使胆汁逆流至胰管内，

激活胰酶原引起胰酶对胰腺的自身消化，发生胰腺炎。

90.胆石症患者为什么夜间症状容易加重？

答：因晚间迷走神经兴奋，使胆囊、胆囊颈管收缩，易产生胆绞痛。另夜间

平卧或右侧卧位，胆石易自胆囊滑进胆囊颈管，发生拨顿，引起胆绞痛。

91.上消化道出血时紧急输血的指征是什么？

答：血容量明显不足、失血性休克、血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于

25%均为紧急输血的指征。

92.留置三腔二囊管期间如何防止损伤？

答：(1)防创伤：留置三腔二囊管期间定时测量气囊内压力，以防压力不足

而不能止血，或压力过高引起组织坏死。气囊充气加压12〜24小时应放松牵引，

放气15〜30分钟，如出血未止，再注气加压，以免食管胃底粘膜受压时间过长

引起糜烂坏死。

(2)防室息：当胃囊充气不足或破裂时，食管囊和胃囊可向上移动，阻塞于

喉部而引起窒息，一旦发生应立即抽出气囊气体，拔出食道。对昏迷患者尤其应

密切观察有无突然发生的呼吸困难或窒息表现，必要时约束患者双手，以防烦躁

或神志不清的患者试图拔管而发生窒息等意外。

(3)防误吸：应用四腔管时可经食管引流管抽出食管内积聚的液体，以防误

吸引起的吸入性肺炎；三腔管无食管引流管，必要时可另插一管进行抽吸。床旁

备置弯盘、纸巾，供患者及时清除口鼻分泌物，并嘱患者勿咽下唾液等分泌物。

93.肝穿刺活检术患者术后护理有哪些？

答：(1)术后患者应卧床2小时；

(2)测量血压脉搏，开始4小时内每15〜30分钟1次，如有脉搏细速、血

压下降、烦躁不安、面色苍白、出冷汗等内出血征象，应立即通知医生紧

急处理；

(3)注意观察穿刺部位，注意有无伤口渗血、红肿、疼痛。若穿刺部位疼痛

明显，应仔细检查原因，若为一般组织创伤性疼痛，可遵医嘱给予止痛

剂，若为气胸、胸膜休克或胆汁性腹膜炎，应及时处理。

94.溃疡性结肠炎的诊断要点是什么？

答、临床上有持续反复发作的腹泻和粘液血便、腹痛、里急后重、不同程度

的全身症状，在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、克罗恩病、肠结核等基础上，结

合结肠镜检查所见特点和粘膜活检成炎性反应，以及X线领剂灌肠检查所见征象,

可以诊断本病。

95.溃疡性结肠炎患者饮食指导有哪些？

答：（1）指导患者食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、有足够热量的

食物，避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛奶和奶制

品。急性发作期患者，应进流质或半流质饮食，病情严重者应禁食，按医嘱给予

静脉高营养，并提供良好的就餐环境。（2）营养监测：观察患者进食情况，定期

测量体重，监测血红蛋白、血清电解质和清蛋白的变化，了解营养状况的变化。

96.引起急性肾衰竭的原因有哪些？

答：有挤压伤，烧伤，大出血，低血压，严重感染，急性尿路梗阻，肾毒性

药物等。

97.急性肾功能衰竭主要临床表现是什么？

答：少尿或无尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒。

98.急性肾功能衰竭分几期？

答：急性肾功能衰竭分三期。分别是：起始期、维持期、恢复期。

99.肾功能衰竭为什么会引起心衰？

答:肾衰时出现水钠潴留；毒素高，贫血；（压力负荷）引起心肌缺血，缺

氧，心肌代偿性肥厚引起心脏负荷上升引起心脏泵血功能下降导致心力衰竭。

100.为什么透析患者当天不能用尿激酶？

答：因为患者在透析过程中已经使用大量肝素，肝素是一种抗凝药，而尿激

酶是一种溶栓药，如两药物同时使用，易使患者出现出血现象，且止血困难，所

以透析当天不能再给患者使用尿激酶。

101.尿毒症贫血患者为什么要用重组人促红细胞生成素（EPO）治疗？

答：因为正常肾脏具有分泌EPO功能，当肾衰后，其分泌EP。功能减少，不

足或体内毒素潴留引起拮抗EPO物质增多，而致其功能下降，故尿毒症患者贫

血要用EPO治疗。

102.尿毒症患者为什么容易发生感染？

答：尿毒症患者容易发生感染与机体免疫功能低下，白细胞功能异常有关。

103.尿毒症患者最常见的死亡原因是什么？最有效的治疗方法是什么？

答：尿毒症患者最常见的死亡原因是高钾血症。最有效治疗方法是血液透析。

104.肾病综合征的临床表现是什么？

答：三高一低：全身水肿，大量蛋白尿，高脂血症，低蛋白血症。

105.肾病综合症口服强的松最适宜的时间？为什么？

答:最适宜时间是早上8:00顿服。因肾上腺皮质的分泌节律在8:00最旺盛，

这时服用可减少肾上腺皮质的功能。

106.24小时蛋白定量的留取方法是什么？

答：留取方法：留24小时加防腐剂尿液倒入同一无色容器内混匀，尿与防

腐剂之比为100:0.5,将24小时尿量标于化验单上，用尿杯取尿液10〜20ml两

杯，送检其它尿液弃去。

107.急性肾炎的最常见病因有哪些？

答：最常见B型溶血性链球菌。

108.急性肾炎患者水肿的特点是什么？

答：多表现为晨起眼睑水肿，或伴下肢轻度凹性水肿，少数患者表现为全身

性的可凹性水肿。

109.什么是高血压危象？

答：指血压在短时间内剧升，收缩压达260mmHg(34.7kpa),舒张压

120mmHg(16kpa)以上，患者出现头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白或

潮红，视力模糊等征象。

110.低血钠的表现有哪些？

答：(1)低血压、头晕、昏厥。

(2)体重下降、软弱无力。

(3)恶心呕吐、循环衰竭。

11L肾穿刺术后护理要点？

答：(1)患者回病房后立即测血压，以后每半个小时测一次，连测4次，均记

录在病历上，如平稳，两小时测1次至当日晚22：00o

(2)回病房后，让患者平卧，可枕枕头，上、下肢均可活动，6小时后可

自主翻身，平卧24小时后可下床活动。2周内避免剧烈活动（如弯腰，下蹲等

动作）。

（3）回病房后，嘱患者多饮水，注意观察首次小便颜色，连续测3天尿常

规。如患者有肉眼血尿或尿中有血块，应延长患者平卧时间及应用止血药物时间。

112.尿路感染为什么好发于女性？

答：因为女性尿道与肛门临近，易引起感染，由于女性生殖结构，尿道短且

直，易引起感染女性在怀孕期间，子宫不断增大，压迫膀胱，引起感染，而且

女性在月经期间及产褥期其抵抗力较弱，此时细菌较易感染。

113.女性尿路感染怎样做好保健指导？

答：（1）增加体质，鼓励患者多饮水，勤排尿，避免劳累和便秘。

（2）女性病员急性期治愈后1年内应避孕。

（3）保持外阴清洁，女性病员禁止盆浴，注意月经期，妊娠期，产褥期卫生。

（4）避免不必要的导尿和泌尿系器械检查。⑤清除体内病灶，及时治疗尿路

梗阻，畸形。

114.尿路感染的感染途径是什么？

答：上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染。

115.正常肾脏的生理功能是什么？

答：（1）肾脏的排泄功能主要通过尿液排出体内代谢产物，毒物，废物。

（2）调节水，电解质平衡维持酸碱度的平衡，吸收一些有用的物质如葡萄糖，

蛋白质。

（3）内分泌功能生成肾素，前列腺素，促红细胞生成素等。

116.引起紫瘢性肾炎的病因有哪些？

答：（1）感染：细菌、病毒感染。

（2）食物：主要见于动物性食物，如鱼、虾、蟹、蛋等。

（3）药物：如抗生素过敏。

117.血液透析的适应症？

答：透析的适应症有急性和慢性肾功能衰竭、急性药物及毒物中毒。

118.血液透析患者健康教育的主要内容？

答：（1）帮助患者树立战胜疾病的信心。

（2）指导患者进行合理的饮食，如低盐低钾饮食。

（3）教会患者如何控制体重。

（4）教会患者保护动静脉内瘦。

119.肾功能不全产生低血钾的主要原因？

答：主要原因：摄钾过少；应用排钾利尿剂；呕吐，腹泻。

120.血液透析深静脉置管的主要并发症？

答：并发症：感染，导管凝血，血栓形成，出血及血管狭窄等。

121.常见的有肾毒性的药物有哪些？

答：（1）氨基糖昔类：庆大霉素，链霉素，丁胺卡那霉素。

（2）头抱类：先锋霉素I〜V,头抱啦咤。

（3）口奎诺酮类：氧氟沙星，环丙沙星。

（4）多粘霉素、抗真菌药、两性霉素B。

（5）抗肿瘤药：顺伯、氨甲碟令。

（6）中药：关木通。

122.导致缺铁性贫血的病因是什么？

答：（1）需铁量增加而铁摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠、哺乳期妇女。

（2）铁吸收不良：如长期不明原因的腹泻、慢性肠炎、萎缩性胃炎、胃酸缺

乏。

（3）铁丢失过多（失血）：慢性失血是缺铁性贫血的主要原因，如：慢性胃

肠道失血、痔疮、胃十二指肠溃疡、月经过多、血红蛋白尿等。

123.口服铁剂的注意事项是什么？

答：铁剂一般以口服为宜，应饭后服，减少对胃的刺激。禁用茶水送服。VC

可促进铁的吸收。

124.易患巨幼细胞性贫血的人群有哪些？

答：胃切除术后、胃炎、小肠切除术后的人；婴幼儿、儿童、孕妇、长期不

吃肉和蔬菜者、应用甲氨喋吟、异烟就、新霉素等药物的患者。

125.巨幼细胞性贫血的健康教育包括哪些内容？

答：（1）开展健康教育，纠正偏食。应注意饮食调配，对长期不吃肉和蔬菜者,

应用甲氨蝶吟等药物的患者，婴幼儿，妊娠、哺乳期妇女，胃切除术后患者应多

食叶酸和维生素B12高的食物。如：瘦肉、鸡蛋、猪肝、水果、蔬菜等。

(2)注意预防感冒，根据天气变化添加衣物,保持口腔清洁卫生，防止口腔

感染。

(3)向患者说明贫血的病因、易患人群和根治病因的重要意义，从而提高自

我保健意识。

(4)休息与活动：根据贫血程度，发生速度及原有身体状况，决定患者是否

能下床活动。

126.再生障碍性贫血的治疗原则是什么？

答：纠正贫血，促进造血，控制感染和出血，去除病因，免疫治疗，骨髓移

植。

127.再生障碍性贫血的出院指导有哪些？

答：(1)从事接触有害物质如笨、化疗药物、电离辐射的患者，应离开此

工作；勿用氯霉素、他巴嘎等抑制骨髓药物，增强自我保健意识。

(2)注意饮食卫生，生活要规律，养成良好的生活习惯，勿受凉，预防感冒。

(3)避免各种外伤，预防出血。

(4)坚持治疗、定期复查血象、肝功及骨髓。

128.急性溶血性贫血的临床特点？

答：起病急，常常突发寒战、高热、头痛、腰背四肢酸痛及呕吐、腹痛。严

重者血红蛋白尿，尿色如浓红茶或酱油样，少尿和尿闭及急性肾功能衰竭。

129、溶血性贫血的健康教育？

答：(1)给患者讲解疾病的病因、诱因、临床表现，使其做到预防为主，

减少疾病发作。对药物引起的溶血性贫血停药后即可恢复，但避免再次使用。

(2)注意休息与营养，保证充足的休息和睡眠，进食高蛋白、高维生素食物。

(3)感冒可加重溶血，应避免受凉，根据天气变化及时添加衣物。

(4)教会患者如何观察巩膜及尿颜色，如有血尿、巩膜和皮肤黄染等，应及

时告知医生。

(5)激素治疗应在医生的指导下减药或停药，勿随意加减药，以免加重溶血。

130.特发性血小板减少性紫瘢的临床特点是什么？

答：皮肤、粘膜瘀点、瘀斑、胃肠及泌尿生殖道出血、女性月经量增多等症

状。分为急性型儿童多见，有上呼吸道及其他病毒感染史，起病急，出血严重。

慢性型多见于成人，病程为6个月以上。起病缓，出血症状轻。

131.特发性血小板减少性紫瘢出血如何预防？

答：(1)各种拔针后按压穿刺处时间大于5分钟，血小板V20〜30x109/1.按

压＞10分钟。

(2)骨髓穿刺后加压包扎。测血压时，袖带不能充气过多。

(3)指导患者使用软牙刷，勿使用牙签剔牙。保持鼻腔湿润，不要揭鼻、挖

鼻，用力咳嗽或打喷嚏。勿用剃须刀刮胡子。

(4)保持大便通畅，养成定时排便的习惯。同时观察有无黑便。

132.过敏性紫瘢的病因有哪些？

答：上呼吸道感染；鸡蛋、虾、鱼等异体蛋白过敏；花粉过敏。

133、过敏性紫瘢分型？

答：分为5型：皮肤型、腹型、关节型、肾性、混合型。

134.过敏性紫藏的健康教育？

答：(1)本病为变态反应性疾病，寻找致病因素极为重要，找到可疑因素时

并应避免接触。

(2)教育肾型患者卧床休息对愈后的重要性及其意义。

(3)告知患者此病的诱发因素，日常生活中应如何避免。

(4)诱发此病的食物不食，可疑诱发此病食物或花粉尽量避免。

(5)避免服用致过敏的药物。

135.急性白血病的临床特点有哪些？

答：(1)贫血：表现为头晕、乏力、纳差、活动后心慌气短，并呈进行性发

展。

(2)出血：以皮肤瘀点、瘀斑、鼻及牙龈出血、月经多较常见，眼底出血是

脑出血的先兆。

(3)感染：发热是常见的症状之一，最常见感染是上呼吸道、泌尿系统、肛

周。肺部感染进展速度较快，如不及时控制，导致败血症，甚至死亡。常见

致病菌为革兰氏阴性菌，绿脓杆菌，大肠杆菌。

(4)器官和组织浸润的表现：肝脾，淋巴结肿大，骨髓和关节伴有明显疼痛，

胸骨压痛多见。

136.急性白血病感染的特点有哪些？

答：（1）炎症反应不明显，缺乏相应的体征和症状；

（2）感染局限能力差，易扩散；

（3）革兰氏阴性杆菌多，绿脓杆菌占首位；

（4）内源性感染多。

137.急性白血病常见的出血部位和原因是什么？

答：原因：急性白血病出血的原因有？

（1）血小板低于20x109/1.时发生自发性出血

（2）血小板功能异常

（3）凝血障碍或纤维亢进

（4）高白细胞：白血病细胞浸润血管导致受损

（5）感染、高热致血管扩张出血

138.急性白血病的治疗原则？

答：（1）支持治疗：预防感染：洁净环境；注重口腔、皮肤、肛周、外阴的

清洁卫生。预防出血：加强鼻腔、牙龈护理，避免干燥和损伤；必要时输注

血小板；注意预防DIC。纠正贫血；

（2）化学药物治疗：化疗分两个阶段，即诱导缓解和缓解后治疗（巩固强

化和维持治疗）；

（3）中枢神经系统白血病和睾丸白血病的防治；

（4）骨髓或外周造血干细胞移植。

139.出血性膀胱炎的护理？

答：（1）观察患者尿量和尿色、尿PH值的变化，准确记录24小时出