脾脏的超声诊断

关于脾脏的超声诊断一、脾脏超声解剖和正常声像图表现脾脏呈半月形，中央为脾门，有动静脉进出。脾实质表现为非常均匀的点状中低回声，较正常左肾皮质回声高。厚度不超过4cm，长度不超过12cm。脾静脉内径小于0.8cm。第2页,共23页，星期六，2024年，5月1、弥漫性脾肿大满足以下条件之一者，考虑脾肿大：⑴成年男女皮厚径分别超过4cm和3.8cm，同时脾下缘超过肋缘。⑵脾最大长径超过12cm。第3页,共23页，星期六，2024年，5月脾肿大分轻、中、重三度，与临床标准一致。轻度：深吸气时脾下缘达肋缘下2~3cm。中度：深吸气时脾下缘超过肋缘3cm，但未超过脐水平。重度：深吸气时脾下缘超过脐水平，前缘超过锁骨中线甚至达腹正中线。弥漫性脾肿大

第4页,共23页，星期六，2024年，5月弥漫性脾肿大

第5页,共23页，星期六，2024年，5月2.脾囊肿（一）脾囊肿1.临床表现

单纯性脾囊肿多无自觉症状。假性脾囊肿常有外伤史和左季肋部胀痛不适。表皮样囊肿和包虫囊肿多表现为左上腹包块，后者常与肝、肺包虫囊肿伴发。2.声像图表现(1)单纯性脾囊肿：脾一般无明显增大，外形无改变，表面光滑，有时仅见局部隆起；脾实质内见圆形或椭圆形无回声区，其内偶见分膈，囊壁光滑清晰，后壁和后方实质回声增强。第6页,共23页，星期六，2024年，5月第7页,共23页，星期六，2024年，5月（2）脾表皮样囊肿：囊肿一般较大，常导致脾体积增大及形态改变；囊肿形态近圆形，边界清晰，囊壁较光滑，囊内常为无回声或浮动的细点状低回声点；后壁和后方实质回声增强第8页,共23页，星期六，2024年，5月（3）脾假性囊肿：囊肿可位于脾实质内或包膜下，其内壁多不光滑，囊腔内可有分膈、低回声和分层沉淀现象。（4）脾包虫囊肿：患者脾肿大，脾内为圆形或椭圆形无回声区，囊壁较厚，清晰光滑。囊壁可见“双边”结构，厚约1mm，有特异性的诊断价值。与肝包虫并一样，可出现：单囊型，多囊型，囊沙型，母子囊型。第9页,共23页，星期六，2024年，5月3、脾肿瘤良性：血管瘤多见。声像图与肝脏海绵状血管瘤类似。边界清楚的强回声，内部呈网络状。恶性：淋巴瘤多见。声像图表现为单个或多个低回声结节。也可表现为脾脏弥漫性肿大，实质回声减低。第10页,共23页，星期六，2024年，5月脾血管瘤

第11页,共23页，星期六，2024年，5月脾淋巴瘤第12页,共23页，星期六，2024年，5月4、脾外伤脾破裂可分为三种类型：中央型破裂、包膜下破裂、真性脾破裂。声像图表现：中央型破裂：脾实质回声异常，内可见片状、团块状强弱不等的回声（提示血肿）。包膜下破裂：脾包膜下方梭形、不规则形无回声或低回声区，回声增高时提示血肿机化。真性脾破裂：脾脏周围积液、脾包膜连续性中断、腹腔游离积液。第13页,共23页，星期六，2024年，5月脾外伤（中央型破裂）第14页,共23页，星期六，2024年，5月第15页,共23页，星期六，2024年，5月5、脾梗塞病因：脾动脉栓塞声像图：楔形低回声，尖端向脾门。第16页,共23页，星期六，2024年，5月脾脏动脉栓塞后第17页,共23页，星期六，2024年，5月6、脾结核全身性血行播散性结核的一部分声像图表现轻度脾肿大。脾实质内散在多发或局灶单发性结节，治愈后呈点状钙化影。局灶性脾结核通常呈单发或多个低回声结节，有时酷似肿瘤，其中可伴有小片无回声区（代表结核性脓肿液化坏死）和斑点状、斑块状强回声，后方常伴有声影（代表钙化灶）。第18页,共23页，星期六，2024年，5月脾结核第19页,共23页，星期六，2024年，5月7、脾脓肿及真菌感染性脓肿⑴脾脓肿脾肿大、局限性低回声、边界不清。⑵真菌感染性脓肿少见，声像图多种表现：轮中轮型、靶环型、低回声型、钙化型。第20页,共23页，星期六，2024年，5月脾脓肿第21页