医院感染管理知识培训课件

医院感染控制

武汉市普

医院感染管理知识培训一、医院感染定义及相关术语二、医务人员职业暴露三、医务人员手卫生规范医院感染管理知识培训一、医院感染定义

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始和入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染管理知识培训下列情况属于医院感染

（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染：有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）本次感染直接与上次住院有关。医院感染管理知识培训下列情况属于医院感染（3）在原有感染的基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。医院感染管理知识培训下列情况不属于医院感染（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓型体病、水痘,先天性梅毒等。（4）患者原发的慢性感染在医院内急性发作。医院感染管理知识培训医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。医院感染病例报告卡由病人经治医师于24小时之内填报。医院感染管理知识培训术

语医院感染流行：指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历年散发发病率水平。历年是指情况大致相同的年份。医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染管理知识培训

消毒:清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

灭菌:杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。医院感染管理知识培训标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。医院感染管理知识培训标准预防的基本特点1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施。注：液包括羊水、心包液、胸腔液、脑脊液、精液及阴道分泌物等。医院感染管理知识培训医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求

1、进入人体组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品必须进行灭菌.2、接触完整皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品必须进行消毒.3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌.

一次性使用的医疗器械、器具不能重复使用医院感染管理知识培训三级医院医院感染发病率应≤10%，漏报率应≤10%，I类切口手术感染率应≤1.5%。医院感染管理知识培训重大医院感染事件回放医院感染管理知识培训案例一1998年，深圳妇儿医院发166名产妇手术切口的龟分支杆菌感染。结论：该院错误配制消毒剂，浸泡手术器械的消毒液失去灭菌作用，从而造成大规模同源感染。医院感染管理知识培训深圳孕妇感染事件开庭

46人索赔2680万

1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，检测浓度为0.005%。戊二醛的浓度应为2%。结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染医院感染管理知识培训案例二

2005年，安徽宿州市某医院发生10例白内障术后眼球的绿脓杆菌感染，9人眼球摘除2005年12月11日，安徽省宿州市立医院发生10例接受白内障手治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。经调查，该起恶性疗损害事件是由于宿州市市立医管理混乱，违法、违规与非医疗构合作，严重违反诊疗技术规范造成手术患者的医源性感染所致该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏。

医院感染管理知识培训

手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求

医院感染管理知识培训不合格的手术器械医院感染管理知识培训撤销宿州市立医院“二级甲等”称号免去郝朝春市立医院院长职务上海交通大学医学院附属第九人民医院徐庆吊销医师执业证书宿州市立医院3名眼科医生终止执业活动9个月、1名手术室护士终止执业注册1年医院感染管理知识培训

案例三

2001年上海某医院发生手术切口医院感染暴发流行与器械包灭菌失败有关15个手术包10个有大肠杆菌医院感染管理知识培训案例四医院感染管理知识培训新生儿科主任、护士长被撤职医务部部长、控制感染中心主任、医务部质量控制办公室主任、护理部主任、护理部副主任、总护士长等责任人被免职新生儿科死亡患儿主治以上主管医生、主管责任护士暂停工作医院感染管理知识培训案例五卫生部通报山西两医院

因血液透析感染丙肝事件山西省卫生厅于２００９年２月２７日接到太原公交公司职工医院６名患者投诉，反映在该院进行血液透析感染丙肝。山西省卫生厅立即责成太原市卫生局组织进行调查。经调查，有４７名患者在太原公交公司职工医院进行血液透析，２００８年１２月至２００９年１月，医院对４７名患者进行检测的结果表明，２０名患者丙肝抗体阳性。２０名丙肝阳性患者中有１４名患者曾在山西煤炭中心医院进行血液透析。

医院感染管理知识培训

安徽省安庆市委宣传部2010年1月6日下午通报，在安庆市宜城医院进行血液透析的77名患者中39人丙肝抗体阳性，其中，15例初步确诊为院内感染。医院感染管理知识培训这些案例告诉我们什么？清洁的重要性：清洁的医疗护理更安全清洁的环境清洁的手部清洁的物品清洁的操作清洁的设备

医疗器械的清洗、消毒、灭菌等基础工作不容忽视医院感染管理知识培训科室院感工作职责临床科室应建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及科室兼职院感医师、院感护士组成，在科主任领导下开展工作。其主要职责：1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。医院感染管理知识培训2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。科室院感工作职责医院感染管理知识培训4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。6、做好对卫生员、陪护者、探视者的卫生学管理。科室院感工作职责医院感染管理知识培训

医务人员应当掌握和本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识,落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识,并在工作中正确应用。科室院感工作要求医院感染管理知识培训

二、医务人员职业暴露防护医院感染管理知识培训一、职业暴露的定义

职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病原体感染的情况。医院感染管理知识培训

医务人员职业暴露防护措施

1、戴手套、洗手：医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒;医院感染管理知识培训2、在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙;医务人员职业暴露防护措施医院感染管理知识培训

3、医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套;

4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤;医务人员职业暴露防护措施医院感染管理知识培训5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒、或者利用针头处置设备进行安全处置,也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤;6、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套.禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器.医务人员职业暴露防护措施医院感染管理知识培训1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。3）受伤部位的伤口清洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。医务人员发生血源传播性疾病病毒职业暴露后的处理措施医院感染管理知识培训

医务人员发生职业暴露后的处理流程

报告科室医院感染管理小组并进行局部处理→填写报告卡及登记表，告相关部门→到传染科就诊，随访和咨询。医院感染管理知识培训一组针刺伤后发生医源性感染的调查统计数据

1被感染HBV血液的针头扎伤而又未免疫感染的机率为6~30%。2病人乙肝e抗体呈阳性针头扎伤感染的机率27~43%。3被HIV污染的针头扎伤感染的机率为0.3%。4医务人员通过针头意外伤害导致HCV感染的机率为3-10%。医院感染管理知识培训三、医务人员手卫生规范医院感染管理知识培训

术语

1手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2洗手医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。医院感染管理知识培训3卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。4外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。医院感染管理知识培训5常居菌能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，使皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清楚。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。6暂居菌寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。医院感染管理知识培训7手消毒剂用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。7.1速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包活水剂、凝胶和泡沫型。医院感染管理知识培训7.2免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。8手卫生设施用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。医院感染管理知识培训洗手与卫生手消毒应遵循以下原则1当手部有血液或其他液体等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。2手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。医院感染管理知识培训洗手或使用速干手消毒剂指征1直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3穿脱隔离衣前后，摘手套后。4进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5接触患者周围环境及物品