颅脑损伤病人的护理课件

脑损伤病人的护理

——瑞康医院邵笑颅脑损伤病人的护理1一、概述脑损伤：脑膜、脑组织、脑血管和

脑神经的损伤。颅脑损伤病人的护理1【分类】根据受伤后脑组织是否与外界相通分为：开放性和闭合性脑损伤根据脑损伤病理改变的先后分为：原发性和继发性脑损伤原发性主要有脑震荡、脑挫裂伤等，继发性主要有脑水肿和颅内血肿等颅脑损伤病人的护理1二、脑震荡

脑震荡为一过性脑功能障碍【临床表现】病人在伤后立即出现短暂的意识障碍，持续数秒或数分钟，不超过30分钟，清醒后大多数不能回忆受伤及当时的情况，称逆行性遗忘。常有头痛、恶心、呕吐等症状。“CT”检查，无阳性体征。【处理原则】无需特殊处理，卧床休息1—2周，适当镇静、镇痛处理。颅脑损伤病人的护理1三、脑挫裂伤脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤，【病理生理】

脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫痫、脑积水及脑萎缩等后遗症【临床表现和诊断】:1、意识障碍：

2、局灶症状和体征

3、头痛、呕吐

4、颅内压增高和脑疝；

5、特殊类型：脑干损伤

6、诊断依“CT”和“MRI”检查颅脑损伤病人的护理1【处理原则】：（一）以非手术治疗为主。一般处理防治脑水肿

是治疗脑挫裂伤的关键促进脑功能恢复

应用营养神经药。（二）手术治疗：如经非手术治疗无效，颅内压增高明显甚至出现脑疝迹象时，应作脑减压术或局部病灶清除术。三、脑挫裂伤颅脑损伤病人的护理1四、颅内血肿

颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险，却又是可逆的继发性病变，如不及时发现及时处理，可引起脑疝危及生命。根据血肿的来源和部位分为硬脑膜外血肿

硬脑膜下血肿

脑内血肿

根据血肿引起颅内压增高及出现症状的时间，分为：急性血肿：在3天内出现症状；

亚急性血肿：在3天至3周内出现症状；

慢性型血肿：在3周以上才出现症状颅脑损伤病人的护理11、硬膜外血肿：

指血液积聚于颅骨与硬脑膜之间临床表现①意识障碍

典型有中间清醒期

②颅内压增高及脑疝表现处理：确诊后手术清除血肿颅脑损伤病人的护理1

2、硬脑膜下血肿：

血液积聚在硬脑膜下腔，是最常见的颅内血肿，分急性、慢性硬膜下血肿。因多数与脑挫裂伤和脑水肿同时存在，故伤后持续性昏迷且进行性加重。

较早出现颅内压增高和脑疝症状。

颅脑损伤病人的护理13、脑内血肿：分浅部和深部血肿二种，临床表现以进行性加重的意识障碍为主，若血肿位于重要脑功能区，可出现偏瘫、失语等局灶症状，经“CT”确诊后，行手术清除术。

颅脑损伤病人的护理1

五、护理【护理评估】：（一）健康史（二）身体状况（三）心理和社会支持情况颅脑损伤病人的护理1

【护理诊断/问题】1.

意识模糊/昏乱

与脑损伤、颅内压增高有关2.

清理呼吸道无效

与脑损伤后意识不清有关3.

营养失调：低于机体需要量

与脑损伤后高代谢、呕吐、高热等有关。4.

有废用综合征的危险

与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。5.

潜在并发症：颅内压增高、脑疝及癫痫发作。颅脑损伤病人的护理1【护理措施】（一）现场急救保持呼吸道通畅妥善处理伤口防治休克做好护理记录（二）病情观察1.

意识2.生命体征3.神经系统病征

4.其他颅脑损伤病人的护理11、意识

传统方法：分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级意识状态语言刺激反应痛刺激反应生理反应大小便能否自理配合检查清醒灵敏灵敏正常能能模糊迟钝不灵敏正常有时不能尚能浅昏迷无迟钝不能不能不能昏迷无无防御减弱不能不能深昏迷无无无不能不能颅脑损伤病人的护理1Glasgow昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高15分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重。2、生命体征

病人伤后可出现持续的生命体征紊乱。监测时，为避免病人躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。

颅脑损伤病人的护理13、神经系统病征:有定位意义

A、瞳孔变化：·B、锥体束征：4.其他

观察有无脑脊液漏、呕吐及呕吐物的性质，有无剧烈头痛或烦躁不安等颅内压增高表现或脑疝先兆。注意CT和MRI扫描结果及颅内压监测情况。颅脑损伤病人的护理1（三）昏迷护理保持呼吸道通畅：清理分泌物、气管插管或切开、适宜的温室度、使用抗生素；保持正确体位：头部抬高15-30°，使头与脊柱同一直线；营养：使用多种方法加强营养；颅脑损伤病人的护理1

□预防并发症①压疮；②泌尿系统感染；③肺部感染；④暴露性角膜炎；⑤关节挛缩、肌萎缩。颅脑损伤病人的护理1（四）对