外科主治医师《专业实践能力》考前点题卷二

［单选题口.小胰癌指肿瘤直径小于

A.1cm

B.2cm

C.2.5cm

D.3.5cm

E.4cm

参考答案：B

［单选题］2.患者，男性，45岁。上腹部隐痛伴反酸、暧气4个月，进食后加

重。查体：消瘦体型，剑突下偏右压痛。胃镜发现十二指肠球部和上段空肠各

有一直径1cm的溃疡。除消化性溃疡外，还应考虑的诊断是

A.甲状旁腺功能亢进症

B.恶性溃疡

C.胃泌素瘤

D.甲状旁腺功能减退

E.癌旁综合征

参考答案：C

［单选题］3.患儿，男性，9岁。剑突下阵发性钻顶样痛2小时。查体：腹软，无

明显压痛和反跳痛。诊断最可能的是

A.胆管结石

B.急性胆囊炎

C.急性胆管炎

D.胆道蛔虫

E.急性肝脓肿

参考答案：D

［单选题".患者，男性，36岁。具有典型的Charcot三联征。最有可能的诊断

是

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.胆总管结石

D肝囊肿

E.十二指肠溃疡

参考答案：C

［单选题］5.成年人甲状腺总质量为

A.12g

B.18g

C.20g

D.26g

E.30g

参考答案：E

［单选题］6.胃大部切除术后不考虑再次手术的并发症是

A.吻合口溃疡

B.严重碱性反流性胃炎

C.吻合口梗阻

D.胃瘫

E.早期十二指肠残端破裂

参考答案：D

［单选题］7.粘连性肠梗阻最常见的原因是

A.细菌性腹膜炎

B.腹腔手术后

C.肠道感染

D.胎粪性腹膜炎

E.肠系膜淋巴结炎

参考答案：B

［单选题］8.患者，男性，42岁。患牙周炎2周，发现左颌下肿物1天。查体：

体温39℃,左颌下可触及一IcmX1.5cm椭圆形肿物，压痛明显，皮肤红肿。诊

断考虑

A.急性化脓性淋巴结炎

B.口底蜂窝织炎

c脂痈

D：淋巴结结核

E.颌下脓肿

参考答案：A

［单选题］9.患儿，女，10岁。全腹疼痛12小时。查体：体温38℃,全腹压

痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹腔穿

刺抽出5nli稀薄无臭味的脓液。首先应考虑

A.腹腔淋巴结炎

B.继发性腹膜炎

C.原发性腹膜炎

D.急性胰腺炎

E.阑尾炎穿孔

参考答案：C

参考解析：原发性腹膜炎是指腹腔内无感染灶、没有与外界相通的损伤时所发

生的腹膜炎，儿童因咽部或肺部感染出现的腹膜炎为少见类型。

共享题干题

患者，男性，55岁。

［不定项选择题］1.中上腹痛伴恶心、呕吐10小时。查B超示：胆囊多发结石，

胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。血清淀粉酶128U/LO适

宜的治疗是

A.抗感染治疗

B.解痉镇痛，对症处理

C.急诊胆囊切除

D.急诊行胆囊切除+胆总管探查取石

E.急诊行胰腺及周围坏死组织清除引流

参考答案：D

［不定项选择题］2.因十二指肠溃疡行胃大部切除术，术后1周出现发热，呈弛

张热，伴下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是

A.膈下积液

B.腹腔脓肿

C.迷走神经切断后腹泻

D.盆腔脓肿

E.肠腔脓肿

参考答案：D

患者，女性，40岁。

［不定项选择题］3.双侧甲状腺次全切除术后出现严重的呼吸困难，考虑出现

A.双侧喉上神经外支损伤

B.单侧喉返神经损伤

C.单侧喉上神经内支损伤

D.双侧喉返神经损伤

E.双侧喉上神经内支损伤

参考答案：D

［不定项选择题］4.2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术，术后症状复发,

1年前再次行胃部分切除，诊断吻合口溃疡，术后症状仍无改善，并有严重腹

泻。考虑

A.吻合口溃疡

B.胃泌素瘤

C.碱性反流性胃炎

D.反流性食管炎

E.残胃癌

参考答案：B

患者，男性，20岁。

［不定项选择题］5.肛门右侧胀痛5天，排便时加剧。查体：体温38.7℃,肛门

右侧红肿，指压痕(+)。应采取的处理是

A.抗感染治疗

B.卧床休息

C.坐浴热敷

D.口服镇痛药

E.穿刺有脓后切开引流

参考答案：E

［不定项选择题］6.反复排黏液稀血便2年，行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠

遍布不带蒂的小息肉。其病理类型多为

A.绒毛性息肉

B.增生性息肉

C.腺瘤性息肉

D,退行性息肉

E.假性息肉

参考答案：C

患者，女性,50岁。

［不定项选择题］7.因结肠癌行手术治疗，术中发现肿瘤位于结肠肝曲，梗阻近

侧肠管壁水肿不严重，肝脏未见异常。适宜的术式是

A.回肠造口术

B.回肠横结肠吻合术

C.全结肠切除术

D.根治性右半结肠切除+回肠横结肠吻合术

E.根治性右半结肠切除+回肠造口术

参考答案：D

［不定项选择题］8.体检B超发现胆囊内一约3cmX2.5cm结石，无明显自觉症

状。目前首选的治疗方法是

A.胆囊切开取石术

B.胆囊切除术

C.口服消炎利胆药物

D.体外碎石治疗

E.不处理

参考答案：B

患者，男性，40岁。

［不定项选择题］9.便后滴血2周，每日大便1次。首选的检查是

A.大便隐血

B.直肠指检及肛门镜检查

C.乙状结肠镜

D.结肠镜

E.腹部CT

参考答案：B

［不定项选择题］10.抬重物时突感下腹坠痛，发现右腹股沟区一核桃样肿块，质

硬，有触痛，不能推动。最可能的诊断为

A.腹股沟直疝嵌顿

B.直疝嵌顿

C.滑疝嵌顿

D.腹股沟斜疝嵌顿

E.腹股沟淋巴结肿大

参考答案：D

［不定项选择题］11.右上腹疼痛伴发热、皮肤黄染1天。体温39.5℃,心率每分

钟108次，血压95/55mmHg。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm,胆总管

下端见强回声光团伴声影。最适宜的治疗方案是

A.急诊胆囊切除手术

B.非手术治疗，密切监护

C.抗休克治疗，纠正休克后行手术

D.ERCP

E.急诊行胆总管探查引流手术

参考答案：E

患者，男性,50岁。

［不定项选择题］12.大便不成形伴排便次数增多2月余，里急后重明显，间有脓

血便。经内科药物治疗1个月，上述症状无好转，体重减轻4kg。最可能的诊断

是

A.急性菌痢

B.局灶性结肠炎

C.乙状结肠癌

D.克罗恩病

E.肠伤寒

参考答案：C

［不定项选择题］13.左下肢静脉曲张12年，劳累后肢体肿胀，伴有左下肢溃疡

经久不愈。治疔首选

A.局部换药

B.抗感染治疗

C.手术治疗

D.抗凝药物治疔

E.物理治疗

参考答案：C

［不定项选择题］14.反复上腹绞痛7天，B超示胆囊结石。治疗首选是

A.胆囊切开取石术

B.胆囊切除术

C.口服排石药物治疗

D.体外震波碎石

E.给予抗生素治疗

参考答案：B

［不定项选择题］15.右上腹隐痛伴消瘦3周。既往患乙肝8年。最有助于诊断早

期肝癌的临床表现是

A.轻度黄疸，蜘蛛痣

B.右肋缘下触及肿大肝脏

C.B超检查右肝低回声占位性病变

D.贫血、黑粪

E.肝区叩痛

参考答案：C

患者女，72岁，突发腹痛伴停止排气排便1日，未呕吐。查体：腹膨隆不对

称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音8次/分，移动性浊音（-），指诊

直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。

［不定项选择题］16.提问2：为进一步明确诊断，常用的检查为

A.血、尿淀粉酶检查

B.腹部B超

C.X线腹平片

D.选择性动脉造影

E.血常规检查

F.钢剂灌肠

参考答案：CF

参考解析：2.乙状结肠扭转时，腹部X线平片显示马蹄状巨大的双腔充气肠

裆，圆顶向上；立位可见两个液平面。钢剂灌肠X线检查见扭转部位钢剂受

阻，领影尖端呈“鸟嘴”形。

［不定项选择题］17.提问3：对于该患者的治疗，下列叙述正确的为

A.早期可临床观察，对症治疗

B.早期可通过禁食使扭转的肠道自行回复治疗

C.早期可在结肠镜的直视下将肛管通过扭转部进行减压

D.坏死的乙状结肠可行切除

E.一旦怀疑有肠绞窄，必须及时改行手术治疗

F.复位后可择期行冗长结肠切除

参考答案：CDEF

参考解析：3.乙肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻，可在短时期内发生肠绞

窄、坏死。若不能得到及时正确的处理，将有较高的死亡率。早期乙状结肠扭

转，可在结肠镜的直视下，将肛管通过扭转部进行减压，并将肛管保留2〜3

日。但这些治疔必须在严密观察下进行，一旦怀疑有肠绞窄，必须及时改行手

术治疗。坏死的乙状结肠可行切除，切除断端明确有良好的生机，可以作一期

吻合；否则，应作外置造口，以后作二期手术。乙状结肠扭转病人多有乙状结

肠冗长而引起的便秘，复位后可择期行冗长结肠切除。

［不定项选择题］18.提问1：最可能的诊断是

A.横结肠癌梗阻

B.肠系膜血管栓塞

C.乙状结肠扭转

D.麻痹性肠梗阻

E.溃疡性结肠炎

F.肠伤寒

参考答案：C

参考解析：1.根据“突发腹痛伴停止排气排便”，可初步判断为肠梗阻，再根

据“腹膨隆不对称，以左下腹为著，并可触及压痛”，可进一步判断该患者虽

可能的诊断为乙状结肠扭转。

患者，男性，35岁。

［不定项选择题］19.右下肢酸胀、乏力2个月，内踝上方皮肤红肿发硬。触诊大

隐静脉，发现静脉曲张。最可能的诊断是

A.深静脉瓣膜功能不全

B.下肢静脉曲张

C.血栓闭塞性脉管炎

D.急性动脉血栓形成

E.深静脉血栓形成

参考答案：B

［不定项选择题］20.因频繁呕吐腹泻入院。查血Na133nlmol/L,血K*3nlmol/L,

HC03_8mmol/L,血压80/60mmHg。应首先采取的治疗措施为

A.纠酸

B.补钾

C.补钠

D.急诊手术

E.抗休克

参考答案：E

患者男，40岁，糖尿病病史7年。3天前开始感觉后项部疼痛，并出现红、肿

区域，查体见：后项部偏左侧有一略隆起皮肤的紫红色浸润区，质韧，界不

清，中央部表面有多个脓栓，体温38.1℃,脉搏78次/分，血压120/90nmiHg。

［不定项选择题］21.该患者可能的诊断

A.颈部拜

B.颈部痈

C.颈部急性蜂窝织炎

D.颈部皮下坏疽

E.颈部脓肿

F.颈部淋巴结炎

参考答案：B

参考解析：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或

由多个拜融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。痈肿的局部症状：红、肿、

热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状。但这些症状不一定全部出

现，而随病程迟早，病变范围和位置深浅而异。病变范围小或位置较深的，局

部症状可不明显。这些症状的病理基础就是充血、渗出和坏死三个基本变化。

［不定项选择题］22.如红肿范围扩大，中央部坏死组织多，体温继续升高时，正

确的处理是

A.足量、规则应用抗生素治疗

B.卧床休息，加大胰岛素用量

C.肌内注射退热药

D.可外敷鱼石脂软膏或碘伏纱布

E.行手术疗法，用〃+〃字或〃++〃字切口切开引流

F.以上处理措施都不是

参考答案：E

［不定项选择题］23.糖尿病患者易患该病的病因是

A.糖尿病患者机体抗感染能力降低

B.糖尿病患者体内有大量糖原，可成为细菌繁殖良好的培养基

C.糖尿病患者皮肤表面的抵抗力下降

D.糖尿病患者多较胖，感染易于沿脂肪扩散

E.糖尿病患者长期服药的并发症

F.以上都不是

参考答案：A

［不定项选择题］24.此时宜给予的治疗是

A.适当休息

B.加大降压药物的量

C.应用抗菌药物，必要时用镇痛剂

D.加强营养

E.加用胰岛素

F.以上各项均宜

参考答案：ACD

患者女，65岁。发现右侧乳房包块半年就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外上

象限近乳头处可触及约3cmX1.5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍

凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。

［不定项选择题］25.患者的临床分期为

A.0期

B.I期

C.IIA期

D.IIB期

E.III期

F.IV期

参考答案：D

［不定项选择题］26.患者的TMN分期为

A.T1N1M0

B.T1N2M0

C.T2N0M0

D.T3N1M0

E.T2N2M0

F.T3N2M0

参考答案：C

［不定项选择题］27.最可能的诊断是

A.乳腺癌

B.乳腺纤维瘤

C.乳房脂肪瘤

D.乳腺囊性增生病

E.乳管内乳头状瘤

F.浆细胞性乳腺炎

参考答案：A

［不定项选择题］28.根据患者情况，手术方式宜采取

A.乳房单纯切除术

B.肿瘤局部切除术

C.乳腺癌根治术

D.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术

E.乳腺癌改良根治术

F.乳癌扩大根治术

参考答案：E

［不定项选择题］29.患者术后可考虑的后续治疗是

A.免疫治疗

B.化学治疗

C.内分泌治疗

D.放射治疗

E.中药治疗

F.分子靶向治疔

参考答案：BCF

［不定项选择题］30.明确乳腺包块性质，临床最有意义的检查是

A.红外线摄影图像

B,铝靶X线检查

C.CT检查

D.切除或穿刺活检病理检查

E.A+C

F.B+D

参考答案：F

参考解析：乳腺癌的铝靶影像学特征是乳房内高密度肿块，边缘有毛刺状浸

润，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钥靶

的斜位片上显示。

女，55岁。2个月前发现颈前偏左肿物，有压气感但无明显喘憋；无发热，无

声音嘶哑及饮水呛咳，无怕热多汗，无多食善饥。1周前外院颈部彩超示左叶

甲状腺2.5cmX2.0cm低回声结节伴钙化，左颈部成串低回声伴钙化。否认冠心

病、高血压、糖尿病等病史。查体：气管居中，颈前偏左可触及一约3cmX2cm

的质韧肿物，随吞咽活动良好，无触痛；左侧颈部可触及一约2.5cmX2cm的质

硬肿物，活动度可。

［不定项选择题］31.提问1：下一步的诊断首选的检查方法为

A.甲状腺MRI

B.甲状腺增强CT

C.颈部X线摄片

D.TSH、T3、T4检查

E.肿物放射性核素检查

F.甲状腺血管造影

参考答案：B

参考解析：1.由于该病例1周前行甲状腺彩超检查，显示低回声结节伴钙化，

根据已有信息应怀疑恶性可能，故应行甲状腺增强CT检查。增强C