2024年全国主治医师之全科医学301考试黑金试卷（附答案）

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 全国主治医师考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。一、选择题

1、乳腺癌HER-2阳性患者靶向治疗A.索拉菲尼B.吉非替尼C.美罗华D.贝伐单抗E.甲磺酸伊马替尼F.赫赛汀（曲妥珠单抗）

2、肾功能不全病人应避免使用的抗菌药物是A.甲硝唑B.万古霉素C.头孢曲松D.多西环素E.大环内酯类

3、最易发生卵巢瘤蒂扭转的是A.巧克力囊肿B.滤泡囊肿C.皮样囊肿D.黄体囊肿E.黄素囊肿

4、肝细胞性黄疸A.总胆红素增高、直接胆红素增高、尿胆原增高、尿胆红素增高B.总胆红素增高、直接胆红素正常、尿胆原正常、尿胆红素增高C.总胆红素增高、直接胆红素正常、尿胆原增高、尿胆红素正常D.总胆红素增高、直接胆红素增高、尿胆原正常、尿胆红素增高E.总胆红素增高、直接胆红素增高、尿胆原增高、尿胆红素正常

5、患者，女性，69岁。已确诊为慢支炎晚期合并肺源性心脏病，目前合并顽固性心力衰竭，经积极抗感染、祛痰、平喘、应用强心剂及利尿剂等综合治疗效果不佳。A.持续低流量吸氧B.应用强心剂C.应用血管扩张剂D.有效控制肺部感染E.加强利尿治疗请根据病情选择治疗方案

6、有关健康自我评价，不正确的是A.为主观指标B.可分为五等C.是与自己过去比D.是与自己同龄人比E.是与自己的假设标准比

7、某地12名女大学生身高与体重数据如表，请回答A.半对数线图B.散点图C.直方图D.直条图E.圆图

8、叶酸缺乏，不需维持治疗的是A.酌情停药B.完全消失C.无原发病D.终生E.半年到1年

9、健康教育的核心是A.进行完整、系统的教育活动B.教育人们树立健康意识，建立健康行为C.普及卫生知识D.消除或减轻影响健康的危险因素E.治疗慢性疾病

10、患者，男性，6岁。左足跟部被铁钉扎伤4小时，患者2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗。为预防破伤风，此次应A.注射破伤风类毒素0.5mlB.注射破伤风类毒素1mlC.注射破伤风免疫球蛋白D.注射破伤风抗毒素E.注射青霉素

11、患者，男，56岁。反复头痛，平素咳嗽咳痰，头昏蒙，胸脘满闷.呕恶痰涎，苔白腻，脉滑。根据患者以上临床表现，中医辨证应诊断为A.肝阳头痛B.痰浊头痛C.肾虚头痛D.血虚头痛E.以上都不是

12、男性患者，65岁。腹痛、腹泻1周，发热、尿少3天而入院。30年被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：WBC10.8×10/L，N0.89，电解质K3.1mmol/L，Na134mmol/L，Cr98mmol/L，血氨为96μmol/L。A.意识模糊B.精神失常C.性格行为改变D.呼吸时有肝臭E.腱反射亢进

13、男性，23岁，农民，发热10天，伴心前区疼痛、干咳、气短而来门诊。患者端坐位略前倾，呼吸浅快伴轻度发绀，血压10/7kPa(75/52.5mmHg)，心音弱，无杂音。胸透：心影稍大，搏动弱，肺野清晰，最适当的处理是A.心包穿刺抽液B.静脉注射毛花苷C.静脉滴注多巴胺D.静脉注射呋塞米(速尿)E.补充血容量

14、患者，男，56岁。右上腹不适，食欲不振，消瘦1个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3.0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊。血清总胆红素136μmol/L，直接胆红素90μmol/L，尿胆红素(+)，尿胆原(-)。最可能的诊断是A.溶血性黄疸B.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸C.胰头癌致梗阻性黄疸D.Rotor综合征E.Gilbert综合征

15、男性55岁。因心慌3小时来急诊室，病人4个月来消瘦，大便次数增多，最近1个月已有过3次阵发性心律不齐，体检：甲状腺肿大，有多个结节，心脏扩大，心率(120～130)次/分，心律绝对不齐。1周前曾在门诊检查血甲状腺激素水平及甲状腺吸I率均增高，急诊治疗的原则是A.毛花苷C及皮质激素B.强心药及碘剂C.强心药及利尿药D.毛花苷C及硫脲类药E.大剂量硫脲类药

16、阑尾脓肿消退后，行阑尾切除术的时机是A.30天后B.15天后C.立即D.3个月后E.半年后

17、男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查白细胞计数1×10／L，分类：中性粒细胞0．90，核型左移，并见中毒颗粒。A.青霉素B.头孢他啶C.阿米卡星D.第一或第二代头孢菌素E.环丙沙星

18、我国儿童出生时平均头围约A.30cmB.34cmC.44cmD.46cmE.50cm

19、4岁男孩，上楼梯时被父亲牵拉右上肢后哭闹，右手不肯持物，肘关节活动受限。A.右上肢石膏固定B.右上臂小夹板固定C.“8”字绷带固定D.手法复位E.三角巾悬吊

20、康复的手段主要是A.作业疗法B.治疗方案制定C.功能训练D.功能评估E.职业疗法

21、女性，28岁，急性肠梗阻两天，体重50kg。住院时虚弱乏力，嗜睡，呼吸深而慢，血压80／60mmHg，化验急查：血钠132mmol／L，血钾4mmol／L。A.2000ml×30%B.2500ml×30%C.3000ml×30%D.3500ml×30%E.4000ml×30%

22、"你做得很好！"这是对对方做出的A.积极性反馈B.消极性反馈C.模糊性反馈D.情感性反馈E.鞭策性反馈

23、孕妇26岁，妊娠34周，今晨突然无痛性阴道出血，量少，查BP13.3/9.22kPa(110/70mmHg)。该患者的最佳治疗是A.缩宫素静滴B.硫酸镁静滴C.抗生素静滴D.立即输血、剖宫产E.口服沙丁胺醇

24、对于慢性肾衰饮食治疗原则哪项是不正确的A.高钙低磷饮食B.充分热卡C.高生物效价的低蛋白饮食D.供给充分的非必需氨基酸E.尿量正常者如无水肿可适当饮水

25、女性病人，32岁，已婚，工人，自诉半年来人睡困难，工作能力下降，近3个月来，无明显诱因，感觉紧张，过分担心，心慌，气促，坐立不安，常常通宵不能入睡，无家族史、既往史，体检、实验室检查无特殊A.丁螺环酮+谷维素+心理治疗B.帕罗西汀+心得安+心理治疗C.丙咪嗪+心得安+心理治疗D.氟西汀+氯氮平+心理治疗E.帕罗西汀+阿普唑仑+心理治疗

26、便秘的概念是指，排便频率减少，7日内排便次数少于A.3～4次B.2～3次C.1～2次D.4～5次E.5～6次

27、患者，女性，32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年。实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。最可能的诊断是A.原发性干燥综合征B.系统性红斑狼疮C.原发性血管炎D.类风湿关节炎E.结核性胸膜炎

28、起病急，局部呼吸道症状明显而全身中毒症状相对较轻，病程相对短暂，多能自愈的病是A.普通感冒B.流行性感冒C.支气管炎D.咽炎E.过敏性鼻炎

29、直接反映死亡对寿命影响的实际水平的指标是A.平均期望寿命B.潜在减寿年数C.期间减寿年数D.标准减寿年数E.工作寿命损失年数

30、气虚感冒，宜选用A.参苏饮B.藿香正气丸C.防风通圣丸D.加减葳蕤汤E.小柴胡颗粒

31、患者，男，36岁，因右侧肢体活动障碍，言语不利1个月入院，诊断为脑出血。入院时患者烦躁、抑郁、沮丧。经抢救和康复治疗后患者生活自理，对未来生活有了信心，并能参加力所能及的社会工作。A.心理康复B.职业康复C.教育康复D.康复预防E.以上都不是

32、患者，男性，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大，5cm×6cm，叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol/L，Cr340μmol/L，B超示双肾中度积水。A.良性前列腺增生随年龄增高而发病率增加B.良性前列腺增生行开放手术切除后不会再发生前列腺癌C.良性前列腺增生多发生于围绕尿道周围的中央带D.良性前列腺增生长期存在会导致膀胱逼尿肌功能障碍E.良性前列腺增生发生与性激素代谢有关

33、抢救有机磷中毒常用的胆碱酯酶复能剂是A.氯解磷定B.巯基化合物C.亚甲蓝D.纳洛酮E.美解眠(贝美格)

34、患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80／50mmHg，脉搏100次／分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。最不可能的诊断是A.急性上呼吸道感染B.伤寒C.急性肾炎D.肾综合征出血E.霍乱

35、下列选项中，T细胞来源的非霍奇金病是A.淋巴母细胞性淋巴瘤B.伯基特淋巴瘤C.小淋巴细胞性淋巴瘤D.滤泡型淋巴瘤E.套细胞淋巴瘤

36、用活血化瘀法治疗崩漏属于A.热者寒之B.寒者热之C.热因热用D.塞因塞用E.通因通用

37、患者，男性，70岁。有糖尿病史2年，右侧肢体乏力2小时就诊。查体：神清，BP180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右偏身感觉减退，右侧巴氏征（+），R80次/分，律整，未闻及杂音，凝血功能正常，血小板150×10/L。A.CTB.B超C.TCD.EEGE.SEPCT

38、慢性胃炎的诊断，下列哪种检查最为准确A.X线钡餐检查B.通过胃镜黏膜活组织检查C.测定胃泌素D.胃液分析E.粪便常规检查

39、下列关于溃疡性结肠炎的描述哪一项不正确A.是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎症性疾病B.其发病可能涉及免疫因素C.其发病可能涉及遗传因素D.与环境因素无关E.可发生于任何年龄

40、患者，女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。最有助于确定诊断的辅助检查是A.抗核抗体B.血沉C.血C反应蛋白D.影像学E.血抗链球菌溶血"0"测定

41、男性，16岁，春游回家后感头痛、发热，伴恶心、呕吐，查体，神志不清，全身散在瘀点，颈有抵抗，克氏征(+)。最有可能的诊断为A.乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.蛛网膜下隙出血D.偏头痛E.过敏性紫癜

42、患者，女性，20岁。因鼻塞、咽痛出现上呼吸道感染，2周后，出现发热伴双膝关节疼痛、肿胀、心悸、气短。A.原发性干燥综合征B.系统性红斑狼疮C.原发性血管炎D.类风湿关节炎E.风湿热

43、下列哪一项不符合HAP发生的地点A.护理院B.老人院C.康复院D.医院内E.社区

44、解表药的煎法是A.先文火后武火B.武火慢煎C.文火急煎D.武火急煎E.文火慢煎

45、急性肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难，常因呼吸道狭窄所致，以下哪项病因是不正确的A.喉咙异物B.喉头水肿C.慢性支气管炎D.白喉E.急性咽后壁脓肿

46、结核病最重要的传染源是A.原发性肺结核患者B.血行播散型肺结核患者C.干酪性肺结核患者D.慢性纤维空洞性肺结核患者E.浸润性肺结核患者

47、患儿，8岁，血液检查显示：Hb64g/L；Hct25%；RBC3.20×10/L。A.单纯小细胞性贫血B.小细胞低色素性贫血C.正常细胞性贫血D.大细胞正色素性贫血E.大细胞低色素性贫血

48、女，28岁。因“抽搐、意识不清、高热3天”入院。病程中抽搐表现为双上肢弯曲，双下肢伸直，神志不清，伴有瞳孔扩大，舌咬伤及尿失禁。每次持续5～10min不等，发作间歇期意识不恢复，处于昏迷状态。同时伴有高热，体温达38.2～39.7℃。既往有头部外伤史，入院查体：T:39度，BP:124/67mmHg，昏睡状，查体不合作，双侧瞳孔等圆等大，对光反射可，颈软，四肢痛刺激可见肢体活动，病理征未引出、脑膜刺激症阴性。双肺可闻及散在湿啰音，心腹查无特殊。脑电图示：多发棘波及尖慢综合波。血糖8mmol/L。A.终止呈持续状态的癫痫样发作B.保持稳定生命体征和进行必要心肺：能支持C.减少发作对脑部神经元的损害、处理：发症D.寻找并尽可能根除病因及诱因E.以上均是

49、关于M蛋白，错误的是A.反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白B.多发性骨髓瘤均伴有M蛋白C.多发性骨髓瘤也可无M蛋白D.有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤E.某些肿瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多

50、患儿6岁。因头皮瘙痒并脱发斑2周就诊。查体：头皮散在5～6处1～2cm直径大小脱发斑，表面少许鳞屑，并可见长约2～4mm断发，其外周有白鞘。应考虑为A.黄癣B.白癣C.黑点癣D.斑秃E.脓癣二、多选题

51、患者，男性，37岁，反复发作性眩晕1周，眩晕与头部转动有关，查体：颈后部无明显压痛，双上肢感觉肌力反射正常对称，椎动脉扭曲试验（+）。患者X线正位片上可能见到A.钩椎关节增生B.生理前凸消失C.椎间隙狭窄D.椎间孔缩小E.椎间盘膨出

52、某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率07％，未用组157人中死亡36人，病死率28％，已有结论被亲自证实。A.是违背知情同意原则的B.是医学科研中经过考验的正确方法，可以在人体试验中无条件使用C.以征服疾病为目标，为发展医学的需要，严格控制在不损害病人利益的范围之内使用这一方法，是合乎医学道德的D.是对病人的一种欺骗E.是违背人道主义原则的

53、关于慢性粒细胞白血病，错误的是A.造血干细胞恶性克隆性疾病B.自然病程仅数月C.分为慢性期、加速期和急变期D.最显著的体征是脾大E.血象白细胞持续增高

54、胃溃疡癌变时表现为A.恶心呕吐，泛酸B.面色苍白，尿少，血压下降C.腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性D.餐后上腹疼痛，呕吐最大，含隔夜宿食E.突然全腹剧痛，腹肌紧张

55、患者，女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm／h，心脏彩超发现少量心包积液。考虑为类风湿关节活动。对疾病活动诊断最有意义的检查A.补体B.关节影像学C.类风湿因子滴度D.心包积液病理E.C反应蛋白

56、一位诊断为慢性牙周炎的牙周病病人，已于2个月前完成基础治疗，现需选择最佳手术方法，袋深5mm，附着龈较窄，牙槽骨水平吸收，骨形态尚可，应选A.牙周翻瓣术+骨成形术B.引导性组织再生术C.改良Windmn术D.冠向复位瓣术E.植骨术

57、女，46岁，曾有反复尿频、尿痛、血尿史6年，发作时伴腰痛、发热，中段尿培养为大肠杆菌，计数＞10/ml尿浓缩结核菌。A.慢性肾小球肾炎B.慢性膀胱炎C.慢性阑尾炎D.肾结核E.慢性肾盂肾炎

58、对于结节性痤疮及囊肿性痤疮哪项不正确A.不易消退B.多见于女性C.多见于男性D.愈后遗留萎缩性或增生性瘢痕E.继发细菌感染时皮损红肿明显、有压痛

59、白内障囊外摘除术后引起晶状体后囊膜混浊的是A.后发性白内障B.并发性白内障C.外伤性白内障D.代谢性白内障E.放射性白内障

60、引起急性肾衰竭的肾前性因素不包括A.创伤、外科手术、消化道出血、产后出血B.呕吐、腹泻、过度利尿、高热、烧伤、胰腺炎、挤压综合征、低蛋白血症C.心肌病、心包疾病、肺动脉高压、心力衰竭及休克D.过量应用扩张血管的药物、败血症；应用去甲肾上腺素E.尿路梗阻

61、下列哪项水肿属于局部水肿A.心源性水肿B.肝源性水肿C.过敏性水肿D.肾源性水肿E.营养不良性水肿

62、患者，男，25岁，农民。面色苍白、疲乏无力一年。血象：RBC2.0×10^12／L，Hb60g／L，WBC7.6×10^9／L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，SF10μg／L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大。拟诊为缺铁性贫血。根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为A.营养不良B.吸收障碍C.消化性溃疡D.肠道钩虫病E.胃肠道肿瘤

63、患者，女，45岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，正规泼尼松治疗1年后，血小板20×10/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d治疗。应进一步选择的治疗方法是A.泼尼松加量B.脾切除C.服用叶酸D.预防性输血小板E.骨髓移植

64、女性，21岁，近3周心悸、多汗、消瘦、乏力、易怒，大便3～5次/日，不成形，无脓血。近3天双手抖动，性情急躁，查体：脉搏128次/分，舌和手震颤，眼球稍突，甲状腺弥漫性肿大，触及震颤，心率128次/分，心音有力，心尖部可闻BSMⅡ级A.甲状腺功能低下B.神经衰弱C.甲状腺功能亢进D.慢性结肠炎E.胃肠型感冒

65、男性，62岁，有多年吸烟史及慢支、肺气肿病史，咳嗽、咳痰，胸闷气短加重2个月，近2天有时躁动。查体：口唇发绀，双肺闻及哮鸣音。心电图正常。为明确诊断，下列哪项检查最有价值A.纤维支气管镜B.胸部X线摄片C.肺功能检查D.血常规、血生化检验E.血气分析

66、某学生，18岁因急性肠梗阻3天入院，BP80／60mmHg，血Na^﹢135mmol／L,K^﹢3mmol／L，HCO319mmol／L，其治疗程序中应该首选的治疗措施是A.急诊手术解除病因B.抗休克、补充血容量C.纠正酸中毒、给予碱性药物D.立即补钾E.立即给予强心、升压药物

67、30岁男子，发现右上腹一表面光滑的肿块5年，渐增大。最可能的诊断是A.肝包虫病B.肝脓肿C.肝硬化并门脉高压D.原发性肝癌E.继发性肝癌

68、1型和2型糖尿病的主要区别在于A.发病年龄不同B.血糖稳定性不同C.对胰岛素的敏感性不同D.发生酮症的倾向不同E.胰岛素基础水平与释放曲线不同

69、患者，女性，40岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查治疗，3周前出现恶心、呕吐。查：BP190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超示双肾缩小。A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性间质性肾炎D.糖尿病肾病E.高血压肾病

70、小儿秋冬腹泻最常见的病原是A.轮状病毒B.冠状病毒C.埃可病毒D.柯萨奇病毒E.腺病毒

71、以下哪项不是临床预防医学的方法A.免疫接种B.随诊随访C.筛检D.病人教育E.病例发现

72、下列有关寻常疣的治疗，错误的是A.数目多的可外用抗病毒霜剂或维A酸软膏B.对于手足部位的多性寻常疣可用药煎水后浸泡C.数目较少时可用冷冻疗法D.对于数目多，经久不愈者可使用干扰素皮下注射E.治疗以口服抗病毒药药为主

73、患者，男性，29岁，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140／95mmHg，尿蛋白（+++），红细胞++／HP，血Hb105g／L，胆固醇10.2mmol／L，白蛋白21g／L，补体C3下降，血Cr145μmol／L。24小时尿蛋白定量为5g。为确诊，应首选下列哪项检查A.自身抗体B.静脉肾盂造影C.双肾B超D.双肾CTE.肾活检

74、女性，30岁，2周前有咽痛，咳嗽，发热，全身关节、肌肉酸痛2天。因心悸，气短，不能平卧住院。体检：心率120次/分，可闻及第3心音。心电图示：P-R0.22秒，ST-T改变。胸部X线检查：心影正常。血清学检查：CK、AST增高。除了下列哪项措施外均应采用A.立即给予足量糖皮质激素B.抗生素治疗C.安静卧床并补充营养D.使用大剂量强心剂E.使用血管扩张剂

75、患者，女性，20岁。新诊断为Graves病，服PTU治疗1个月后出现白细胞减少，其停药指征是A.WBC＜3×10/L，中性粒细胞＜1.5×10/LB.WBC＜4×10/L，中性粒细胞＜1.5×10/LC.WBC＜2.5×10/L，中性粒细胞＜1.5×10/LD.WBC＜3.5×10/L，中性粒细胞＜1×10g/LE.WBC＜2×10/L，中性粒细胞＜1×10/L

76、住院农村患者，36岁，婚后8年不孕，月经周期缩短，经期延长多年，近两年加重，近一个月阴道流血不止，量多，食欲不振，心悸，无力，尿频，无尿痛。妇科检查：宫颈正常大小，光滑，宫体前倾如新生儿头大，前壁突出，较硬双附件区正常，门诊以"盆腔包块"收入院，血红蛋白50g/L。A.骨盆平片B.子宫输卵管碘油造影C.B型超声检查D.CT检查E.刮取子宫内膜组织送病理检查

77、患者女，41岁。干部。素有上腹部不适，近日因饮食不当而复发，感上腹部隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡，苔白，脉虚弱。A.寒邪客胃B.饮食积滞C.脾胃虚寒D.肝气犯胃E.胃阴亏虚

78、重度抑郁症患者，有自杀行为者，最佳治疗方法是A.氯硝西泮B.电休克C.阿米替林D.石杉碱甲E.百忧解

79、患者，男，31岁，双足跖无诱因反复起小脓疱1年，左足跖骨间关节红肿、疼痛半年，病情呈周期性发作，且关节症状与皮肤轻重程度平行。血常规、尿常规、尿道分泌物培养均无异常，类风湿因子阴性。X线检查：软骨消失、骨质疏松、关节腔狭窄伴有不同程度的关节侵蚀和软组织肿胀。A.维A酸类B.光化学疗法C.外用煤焦油D.糖皮质激素类E.Goeckerman三联疗法

80、艾滋病可经过下列哪种途径传播A.共用1个厕所B.共用1个游泳池C.共用餐具D.共用注射器E.以上都不是

81、患者，男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指肠球炎E.慢性肝炎

82、以思维连贯，情感不协调，行为怪异为主见于A.精神分裂症B.心因性精神障碍C.疑病症D.神经衰弱E.抑郁发作

83、女性，62岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄4年。前天又出现右上腹绞痛，发冷，发热，尿黄来诊，下列体征均对本病诊断有意义，但除外A.Murphy征阳性B.胆囊肿大C.胆囊点压痛阳性D.巩膜黄染E.季肋点压痛阳性

84、男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160／100mmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压控制不理想。1个月前查血清TC25mmol／L，TG1mmol／L，LDI，C7mmol／L，HDL-C10mmol／L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP150／96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。本病例应该首选哪种降脂药物治疗A.他汀类药物B.贝特类药物+他汀类药物C.烟酸+贝特类D.中药治疗E.贝特类药物

85、患者男性，6岁，今日开始较频腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛及里急后痛，不发热，口渴，腓肠肌疼痛。查体：T36℃，脱水，出气较凉，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。血WBC20×10/L，便常规检查WBC0～2/HP，大便革兰染色有革兰阴性菌，悬滴法见运动快的细菌。A.再感染B.二重感染C.复发D.药物所致E.肠毒素被吸收入血循环

86、女性，32岁。尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：体温：38.9℃，两肾区叩击痛阳性。血常规：WBC:14×10／L;尿常规：WBC许多，RBC10～20个／HP。下列诊断哪一项可能性最大A.泌尿系结核B.急性膀胱炎C.急性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.上尿路结石

87、一男性患者，43岁，鼻部红斑5年，渐加重。嗜酒。体检：鼻尖部红斑、表面毛细血管扩张、丘疹、脓疱和结节。以下哪项诊断正确A.酒渣鼻红斑期B.结节性痤疮C.毛囊炎D.酒渣鼻丘疹脓疱期E.酒渣鼻鼻赘期

88、患者，男性，37岁，反复发作性眩晕1周，眩晕与头部转动有关，查体：颈后部无明显压痛，双上肢感觉肌力反射正常对称，椎动脉扭曲试验（+）。对帮助判断最有价值的检查项目是A.CTB.上肢肌电图C.磁共振成像D.脑血流图加转颈试验E.X线摄片

89、下腹部、会阴部手术后，缝线拆除时间一般为A.术后4～5天B.术后6～7天C.术后7～9天D.术后10～12天E.术后14天

90、肌瘤增大迅速，切面灰黄色的良性变性出现A.玻璃样变B.肉瘤变性C.囊性变D.脂肪变性E.红色变样

91、初产妇，会阴侧切后胎头吸引器助产，新生儿体重4200g，总产程21小时。产后2小时内阴道出血约400ml。导致此产妇出血较多最可能的原因是A.胎盘残留B.产后宫缩乏力C.宫颈裂伤D.产妇疲劳E.膀胱充盈

92、培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括A.专科医院B.疾病预防控制中心C.三级医院的综合科D.全科医疗诊所E.综合性医院

93、应用氨基糖苷类药物最常见的不良反应是A.血液毒性B.肝脏毒性C.变态反应D.头痛头晕E.耳毒性

94、女性，23岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时，就诊。A.绝对卧床休息观察B.口服叶酸及维生素EC.立即行剖腹探查术D.保胎治疗E.行吸刮宫术，将刮出物送病理F.输抗炎止血药物G.如患者病情平稳继续观察

95、某社区总人口约10万人，2003年因各种疾病死亡1000人。该年共发生结核病300例，原有结核病人400例，2003年全年共有60人死于结核病。A.60/10万B.300/1000C.400/1000D.300/10万E.400/10万

96、流行病学实验研究在选择研究对象时，下列哪一条是错误的A.被选择的对象应该能够从实验研究中受益B.选择预期发病率较高的人群作为实验研究对象C.选择预期发病率较低的人群作为实验研究对象D.选择依从性好的人群作为实验研究对象E.已知实验对其有害的人群不能作研究对象

97、患者，双前臂、双手背红斑基础上散在粟粒大小丘疹、丘疱疹及点状糜烂面，有明显浆液性渗出，边界不清，皮疹对称分布，自觉瘙痒剧烈A.发病期间避免辛辣食物及酒类B.有鱼虾过敏者，忌食鱼虾C.勤洗浴，以防继发感染D.避免各种可疑的致病因素E.避免各种外界刺激，如搔抓等

98、患者，女性，25岁。右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。A.1～2天B.13～15天C.6～9天D.3～5天E.10～12天

99、患儿女，2岁。流涕伴发热1天，发热38.5℃左右，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢。T37.8℃，P112次／分，R50次／分。皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。咽充血，扁桃体稍大，充血。耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛，活动。心肺腹无特殊。四肢，关节无异常，神经反射正常。查血常规大多数提示A.白细胞减少，淋巴细胞相对增高B.白细胞增多，伴核左移C.白细胞数降低，淋巴细胞可减少或增高，可有异型淋巴细胞和浆细胞D.白细胞增多，伴核右移E.白细胞增多，中性粒细胞比例增高F.白细胞正常，中性粒细胞比例增高

100、病人男性，67岁，自觉双下肢胫前皮肤瘙痒1年余，以夜间为重，近2天来因进食辛辣食物症状加重，双胫前皮肤可见抓痕、血痂，局部皮肤肥厚、粗糙A.测空腹血糖B.肝胆B超C.肾功能检查D.心脏彩超E.T3、T4

参考答案与解析

1、答案：F本题解析：索拉菲尼一方面可通过抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路直接抑制肿瘤生长，另一方面通过抑制VEGF和PDGF受体而阻断肿瘤新生血管的形成，间接抑制肿瘤生长。目前临床上索拉菲尼主要用于晚期肾透明细胞癌、黑色素瘤和原发性肝癌的治疗；吉非替尼（商品名易瑞沙）是EGFR的小分子酪氨酸激酶抑制剂，目前临床主要用于EGFR突变阳性的肺腺癌患者；美罗华又称利妥昔单抗，是基因工程方法针对B细胞淋巴瘤CD20抗原研制的高纯度的鼠/人嵌合型单克隆抗体，能够特异性的与CD20结合导致B淋巴细胞溶解的免疫反应。目前主要用于CD20阳性的B细胞淋巴瘤的治疗；伊马替尼（商品名格列卫）是一种新型蛋白酪氨酸激酶抑制剂，能够有效地抑制Bcr-Ab1，目前临床上主要用于晚期转移性胃肠间质瘤。

2、答案：B本题解析：可应用：按原治疗量或略减，此类抗菌药物主要是由肝胆系统排泄或由肝代谢，或经肾和肝胆系统同时(双通道)排泄。包括大环内酯类(红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等)；多西环素；克林霉素；阿莫西林/克拉维酸钾、哌拉西林/舒巴坦；头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦；硝基咪唑类(甲硝唑、替硝唑、奥硝唑)；夫西地酸、利奈唑胺等。

3、答案：C本题解析：暂无解析

4、答案：A本题解析：暂无解析

5、答案：C本题解析：1.该患者目前诊断应为晚期慢性支气管炎的急性发作，合并心力衰竭。根据患者有发热、脓痰、痰量增多、咳嗽、气促加重，判断急性加重的病因为感染引起，故应当积极有效地控制肺部感染。2.该患者目前诊断应为慢支炎晚期合并慢性肺源性心脏病，在急性发作的基础上出现肺心病失代偿期、心力衰竭。感染已控制，用利尿剂无效时应该用强心剂，即洋地黄制剂。3.此时治疗顽固性心力衰竭应加用血管扩张剂，以降低心脏前、后负荷，减低心肌耗氧量，增加心肌收缩力。

6、答案：B本题解析：暂无解析

7、答案：B本题解析：暂无解析

8、答案：C本题解析：1.恶性贫血患者需终生维持治疗。2.用药继发的巨幼红细胞贫血的治疗应酌情停药去除诱因。3.无原发病的叶酸缺乏，不需维持治疗。4.维生素B缺乏，有神经系统表现，维持治疗的时间为半年到1年。5.叶酸缺乏，口服叶酸，用药至贫血表现完全消失。

9、答案：B本题解析：健康教育的核心是通过知识传播和行为干预，促进教育的对象形成健康行为。

10、答案：A本题解析：暂无解析

11、答案：B本题解析：暂无解析

12、答案：C本题解析：该患者的诊断包括55岁男性患者，有乙肝病史25年，明显肝掌，可见蜘蛛痣，腹胀，考虑有肝硬化的可能；患者有轻度性格和行为异常，烦躁多语，考虑肝性脑病；1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，考虑为感染性腹泻；随后出现发热、腹痛、腹部有反跳痛，应考虑有急性腹膜炎。

13、答案：A本题解析：暂无解析

14、答案：C本题解析：胆汁淤积性黄疸临床表现为皮肤呈暗黄色，尿色深，粪便颜色浅灰或呈白陶土色。实验室检查血清结合胆红素增加，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或缺如。

15、答案：D本题解析：暂无解析

16、答案：D本题解析：暂无解析

17、答案：D本题解析：暂无解析

18、答案：B本题解析：头围是按一定规律增长的，年龄愈小，增长速度愈快。正常新生儿出生时头围平均34厘米左右。

19、答案：D本题解析：暂无解析

20、答案：C本题解析：暂无解析

21、答案：D本题解析：暂无解析

22、答案：A本题解析：积极性反馈是指表示理解、赞同、支持的反应，是一种积极性的反应。

23、答案：A本题解析：暂无解析

24、答案：D本题解析：暂无解析

25、答案：E本题解析：暂无解析

26、答案：B本题解析：暂无解析

27、答案：B本题解析：暂无解析

28、答案：A本题解析：本题主要对急性上呼吸道感染常见类型特点的总结。流行性感冒有全身中毒症状重，有高度传染性的特点；普通感冒则局部呼吸道症状明显，病程相对短暂，多能自愈。咽炎则以咽痛为主，可伴有呼吸道局部症状及发热，多可自愈。

29、答案：B本题解析：潜在减寿年数是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。即死亡所造成的寿命损失。潜在减寿年数是人群中疾病负担测量的一个直接指标。也是评价人群健康水平的一个重要指标。可用于衡量某种死因对一定年龄组人群的危害程度。即可反映出对各年龄组人群的危害大小。

30、答案：A本题解析：暂无解析

31、答案：B本题解析：暂无解析

32、答案：C本题解析：该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以有效，药物治疗必须在膀胱引流的基础上作为辅助治疗方法。

33、答案：A本题解析：暂无解析

34、答案：E本题解析：暂无解析

35、答案：A本题解析：淋巴母细胞性淋巴瘤是T细胞来源的淋巴瘤，其余选项均为B细胞来源的淋巴瘤。

36、答案：E本题解析：阴盛格阳指体内阴寒过盛，把阳气格拒于外，出现内真寒而外假热的证候。热因热用即以热药治疗真寒假热证的方法。通因通用是指用有通利作用的药物，来治有"通、利"表现的病症。痢疾与崩漏均为通利之证，用清利湿热法和活血化瘀法治疗，属于通因通用范畴。

37、答案：A本题解析：3.头颅CT及MRI是鉴别缺血性、出血性脑血管病的重要检查方法。对于缺血性脑血管病，多数病例在发病24小时后，CT可显示低密度梗死灶，而出血性脑血管病则在起病后即可显示高密度的出血灶。因此，CT检查可确定病变性质，明确诊断。B超对于颅内病变的判断无任何价值。TCD对于颅内大血管的狭窄、闭塞有一定的诊断价值。脑电图对脑炎、癫痫的诊断价值较大。SPECT是脑功能显像，缺乏特异性。目前，公认的脑梗死最有效的治疗措施是超早期溶栓治疗，本病例符合溶栓的指征。卒中后二级预防包括对主要危险因素进行综合防治及常规服用抗血小板聚集药物，对于心源性栓塞者，抗凝治疗也非常重要，但本病例患者无心脏疾患。

38、答案：B本题解析：暂无解析

39、答案：D本题解析：溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病因和发病机制尚未完全明确，目前认为是由多因素作用所致，主要包括环境、遗传、感染和免疫因素。

40、答案：D本题解析：中年女性，3个以上关节部位关节炎，伴有晨僵，两侧对称，关节周围有皮下结节，符合美国风湿病协会风湿性关节炎分类标准。

41、答案：B本题解析：暂无解析

42、答案：E本题解析：风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病。临床表现为关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。心脏瓣膜炎症的反复发作可导致慢性风湿性心脏病，有统计的1／3患者，因放弃预防或治疗不坚持而于6年内死亡。单纯性关节炎患者预后良好，无关节畸形发生。

43、答案：E本题解析：HAP是医院获得性肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。正确答案是E。

44、答案：D本题解析：解表药多由花、叶、全草等组成，其药性轻扬发散，味芳香，含有较多挥发油。采用武火急煎，以减少有效成分的挥发，避免药效降低。

45、答案：C本题解析：急性肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难，常因呼吸道狭窄所致，常见于喉咙异物、喉头水肿、白喉、急性咽后壁脓肿和喉癌。

46、答案：D本题解析：慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型，多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。

47、答案：B本题解析：根据计算：MCV78fl，MCH20pg，MCHC25.6%可知该患儿为小细胞低色素性贫血。

48、答案：E本题解析：暂无解析

49、答案：B本题解析：绝大多数多发性骨髓瘤伴有M蛋白，但约1%的患者血清或尿中不能分离出M蛋白，称为不分泌型骨髓瘤。反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白。有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤，因为M蛋白还可见于巨球蛋白血症、意