护理学专科急救护理学习题册答案

[护理学专科]急救护理学习题册答案上海交通大学网络教育学院医学院分院急救护理课程练习册专业：护理学 层次：专科第一章绪论一、填空题1．急救护理学是___________的重要组成部分。现代急救护理学的起源，可追溯到__________世纪南丁格尔(F．Nightingal)的年代。2．急诊医疗体系的主要参与人员有：_______、________、_______。二、单选题1．以下哪项不是院外急救的措施?A．心肺复苏B．气管插管C．骨折复位D．止痛E．搬运三、多选题：A①②③ B①③ C②④ D④ E①②③④1．城市医疗急救网包括以下哪几项?①急救站②社区救护中心③医院急诊科(室)④ICU四、简答题1．急救护理学有哪些研究内容?2．院外急救的目的意义和措施有哪些?第三章重症监护一、名词解释1．CVP2．ICU3．少尿4．碱剩余5．血浆阴离子间隙二、填空题1．ICU是__________的缩写，意义是__________。2．监测收缩压的重要性在于_______；监测舒张压的重要性在于______；监测平均动脉压的意义在于_______。3．CVP的正常值是________kPa(cmH2O)。4．漂浮导管监测的基本原理是_________。5．漂浮导管监测时最常用的穿刺血管是___________。6．________是呼吸功能最简单的基本监测项目，成人正常值为________。7．夜尿尿量超过______ml常为肾功能不全的早期表现；肾功能损害严重时，尿相对密度可固定在_________左右。8．如果排除了肾性和肾后性因素，每小时尿量少于________ml表示组织灌注不足。9．估计肾血流量和肾排泄功能的有效指标是_______。三、单选题1．有关CVP的描述，错误的是：A．CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量B．CVP监测是反映左心功能的间接指标C．CVP连续监测比单次监测更有意义D．当病人有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义E．CVP>1．47～1．96kPa(15～20cmH2O)，表示右心功能不良2．关于肾功能监测，错误的是：A．尿量监测是最直接的指标B．肾浓缩．稀释试验用于监测肾小管的重吸收功能C．BUN和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标D．内生肌酐清除率反映肾小管的排泄功能E．尿／血渗透压比值反映肾小管浓缩功能3．以下哪种疾病不是ICU收治的对象：A．MODSB．严重心肌梗死C．严重低钾血症D．甲状腺危象E．肺癌4．漂浮导管留置最佳时间为：A．1～2天B．2～3天C．3～5天D．5～7天E．以上都不是5．用漂流导管监测血流动力学时，最常见的并发症是：A．气囊破裂B．肺栓塞C．心律失常D．败血症E．导管扭曲6．严重肾损害时，尿相对密度固定于：A．<1．008B．1．008C．1．010D．1．012E．1．0187．正常人昼夜尿量比为：A．1～2：lB．2～3：1C．3～4：1D．4～5：1E．以上都不对8．某烧伤病人，血压10．0／8．0kPa(75／60mmHg)，中心静脉压0．29kPa(3cmH20)，该病人存在：A．血容量绝对不足B．血容量相对不足C．心功能不全D．容量血管过度收缩E．容量血管过度扩张9．下列哪项不是中心静脉置管常见的并发症：A．损伤胸导管致乳糜胸B．气胸C．空气栓塞D．局部血肿E．心律失常10．颅内压轻度增高，是指颅内压为：A．0．49～0．98kPa(5～10cmH2O)B．0．98～1．47。kPa(10～15cmH2O)C．1．47～1．96kPa(15～20cmH2O)D．1．96～3．92kPa(20～40cmH2O)E．3．92kPa(>40cmH2O)11．有关漂浮导管的说法，错误的是：A．监测的基本原理是PAWP≈LAP≈LVEDPB．右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉C．可监测左、右心室功能D．可用于区别心源性和非心源性肺水肿E．可为临床治疗提供指导12．BE正值增大，提示：A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．以上都不是四、多选题：A①②③ B①③ C②④ D④ E①②③④1．下列哪些因素可使CVP升高：A①右心衰竭②机械通气③快速补液④脱水2．用漂浮导管直接测得的指标有：B①PAP②RAP③PAWP④CI3．以下哪些因素可导致BuN升高?E①感染②消化道出血③脱水④尿毒症4．低颅压常见于：B①脱水②颅内感染③低血压性休克④脑瘤5．某病人pH7．35～7．45，他可能发生了：E①呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒②代偿性代谢性酸中毒③代偿性呼吸性碱中毒④未发生酸碱失衡6．以下哪些疾病不属于ICU的收治范围：C①甲状腺功能亢进危象②爆发型肝炎③有机磷农药中毒④肺癌晚期需机械通气7．以下哪些疾病不是ICU收治的范围：A①急性传染病②肝癌晚期③精神病④急性心肌梗死8．监测PaC02的临床意义是：E①判断肺泡通气量②判断代谢性酸碱失衡③判断呼吸性酸碱失衡④判断复合性酸碱失衡五、病例分析题病例1．某钢铁厂工人，在空中作业时被运行中的钢锤撞伤右侧胸背部，碰撞后向前伏卧摔倒，脸部着地，昏迷。入院后初步诊断：创伤性休克、肝破裂、多发性肋骨骨折、右肺挫裂伤、肾挫伤、腰椎骨折、右胫骨开放性骨折、中度脑震荡。急诊紧急输血后，作剖腹探查、半肝切除术、肋骨复位固定、胸腔闭式引流、腹腔双套管引流，同时对右腿清创缝合，石膏固定牵引。术后送JCU进一步监护。问题：(1)如果你是ICU值班护士，你应怎样来接诊?(2)该病人的监护重点是什么?病例2．男性病人，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次份，血压12．0／8．0kPa(90／60mmHg)，中心静脉压0．39kPa(4cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血气分析：pH7．30，HCO3-15mmol／L，：BE一9mmol／L。问题：(1)该病人可能发生了什么问题?(2)该病人的监护重点是什么?第四章心肺复苏一、名词解释1．心搏骤停2．心泵学说3．胸泵学说二、填空题1．导致心搏骤停的原因可分为两大类：①________；②_________。2．心源性心搏骤停的原因以__________最为常见。3．根据心脏活动情况及心电图表现，心搏骤停可分为______、_______、_____3种类型，其中_______为最常见。4．诊断心搏骤停的依据是出现较早的两个临床征象：_____和_______。此两个征象存在，心搏骤停的诊断即可成立，并应立即进行初步急救。5．完整的CPCR由_____、______、_____三部分组成。6．开放气道的手法有_______、_____、_________。7．心搏恢复后，往往伴有血压不稳定或低血压状态，为判定有无低血容量及掌握好输液量和速度，宜作______监测，可将______、______和_______三者结合起来分析，以指导输液治疗。三、单选题1．以下哪项不是现场判断心搏、呼吸骤停的方法?A．在保持病人气道开放条件下将耳部贴近病人口鼻，聆听有无呼气声并感觉有无气流B．轻拍并呼叫病人C．听心音D．以手指触摸病人颈动脉搏动E．观察有无胸廓起伏动作2．关于脑复苏，以下哪项是错误的?A．血压应维持在正常或稍高于正常水平B．应防止血压过高而加重脑水肿C．应防止血压过低而加重脑及其他脏器组织缺血、缺氧D．主要用物理降温的方法达到降温的目的和要求E．防治脑水肿、降低颅内压，是脑复苏的重要措施3．脑的缺氧耐受阈为：A．5～10秒B．4～6分钟C．5～10分钟D．4～6秒E．1～2小时4．以下哪项是导致心搏骤停的最常见原因?A．冠心病B．低温C．高钾D．麻醉意外E．窒息5．以下哪种心电图表现在心搏骤停病人中最常见?A．心--电机械分离B．室颤C．房颤D．心室停顿E．室速6．胸外按压的正确部位是：A．胸骨中、上1／3交界B．胸骨角C．胸骨D．胸骨中、下l／3交界E．以上都不对7．CPR时的首选药物是：A．利多卡因B．阿托品C．碳酸氢钠D．异丙肾上腺素E．肾上腺素四、多选题A①②③ B①③ C②④ D④ E①②③④1．心搏骤停后临床表现以_____系统和_______系统的表现最明显?C①呼吸神经②循环呼吸③消化神经④神经循环2．关于心搏骤停，以下哪些是正确的?A①严重低钾、高钾，严重的高钙、高镁，严重的酸中毒均可导致心搏骤停②青霉素过敏可导致心搏骤停③在体内缺钾时，锑剂、氯喹、洋地黄类、奎尼丁等药物的毒性反应常可致室颤④“心泵学说”较“胸泵学说”更为人们所认可3．CPR时关于气道的控制，以下哪些是正确的?A①应先将病人仰卧，松解衣领及裤带，挖出口中污物、假牙及呕吐物等②口咽通气管和鼻咽通气管可使舌根离开咽后壁，解除气道梗阻③有条件时，应尽早作气管插管④对疑有头、颈部外伤者，应采用仰面抬颈法开放气道4．关于口对口人工呼吸，以下哪些是正确的?C①术者深吸一口气后，双唇紧贴病人口部，然后用最大力气吹气，以使胸廓抬起②吹气时，应捏紧病人鼻孔，防止气体从鼻孔逸出③吹气时间宜长，以占1次呼吸周期的2／3为宜④若病人尚有微弱呼吸，人工呼吸应与病人的自主呼吸同步进行5．CPR的给药途径，以下哪些是正确的?B①首选中心静脉给药②抢救药物可从气管内给药。气管内给药剂量应为静脉给药剂量的2．0～2．5倍③肌注无效④手背及小腿部外周静脉是给药的较理想途径6．心搏骤停后的药物应用，以下哪些是正确的?A①肾上腺素可从气道内给药②肾上腺素可用于任何类型的心搏骤停③碳酸氢钠应慎用，至少在心肺复苏最初的15分钟内不需要用④首选阿托品7．关于脑复苏时的降温，以下哪些是正确的?C①睡冰床是很好的脑复苏方法②降温可保护缺氧的脑组织③最好能将体温降至28℃④宜采用头部重点降温法8．脑组织具有以下哪些特点?A①高代谢率②高氧耗③高血流量④结构疏松五、简答题1．心搏骤停的临床表现有哪些?2．CPR技术的三大要素是什么?3．简述CPCR的分期和步骤。4．开胸心脏挤压适应证有哪些?5．简述复苏有效指征和无效指征。第五章第一节急性心衰一、选择题1．一老年患者，大量输液过程中突然出现严重气急，极度烦躁不安，大汗淋漓，面色青灰，皮肤湿冷，伴咳嗽，两肺满布湿罗音及哮鸣音，该患者最可能出现的病情变化为（）A．心源性休克B．支气管哮喘C．急性右心衰竭D．急性肺水肿E.气胸2．中心静脉压的正常值为（）A．3~10cmH2OB．5~12cmH2OC．7~14cmH2OD．9~16cmH2OE.10~20cmH2O3.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（）A.利尿剂B.洋地黄C.钙离子拮抗剂D.β肾上腺素能受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂4.COPD病人,输液速度过快或量过多,易引起()A.急性右心衰竭B.急性左心衰竭C.肾功能衰竭D.纵隔移位E.肺部感染5.急性左心衰最常见诱因（）A感染B心律失常C体力过劳、情绪激动D输液过多过快、电解质紊乱、酸碱平衡失调。E药物应用不当6.左心衰呼吸困难时，呼吸幅度变浅而频率加快主要是（）A.肺顺应性降低B.气体弥散障碍C．肺泡毛细血管感受器受刺激D.呼吸道阻力增大E．肺泡通气/血流比值失调7.对于急性肺水肿病人，护士应选择哪种给氧方式（）A、持续低流量给氧B、低流量间断给氧C、高流量持续给氧D、高流量持续酒精湿化E、低流量持续酒精湿化给氧二、填空题：急性左心衰竭伴急性肺水肿时最常用利尿剂。急性心衰合并快速室上性心律失常时属首选。多巴胺的治疗作用随剂量大小有所不同，小剂量时能扩张肾和肠系膜动脉。硝普钠：对容量血管和阻力血管均有较强的扩张作用,对肾功能不全，使用时间长的患者应监测血中的浓度，怀疑过量时应停药以防中毒。急性左心衰患者出现血压下降、脉率增快时，应警惕的发生。三、简答题：1．急性左心衰一般处理内容包括哪些内容？2．急性左心衰洋地黄应用注意事项？第五章第二节呼吸衰竭一、选择题1．诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是（）A：动脉血氧分压低于60mmHgB：动脉血二氧化碳分压高于50mmHgC：pH值低于7.35D：二氧化碳结合力高于29mmol／LE：标准剩余碱BE低于-3.0mmol／L2．呼吸衰竭最主要的临床表现是（）A、呼吸费力伴呼气延长B、呼吸频率增快C、呼吸困难与发绀D、神经精神症状E、双肺大量湿啰音3．Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是A、通气／血流>0.8B、通气／血流<0.8C、弥散功能障碍D、肺动-静脉样的分流E、肺泡通气不足4．慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）A、重症肺结核B、胸廓病变C、阻塞性肺疾病D、肺间质纤维化E、尘肺5．某慢性肺心病患者意识障碍2日入院，查pH7.30，PaO240mmHg，BE.+6mmol／L，PaCO21lOmmHg，血尿素氮6mmol／L，血钠138mmol／L，血钾3.8mmol／L，血浆渗透压280mmol／L，此意识障碍原因为（）A.肾功能衰竭B.低血钠症C.低渗血症D.低血钾症E.肺性脑病6．弥散障碍引起单纯缺氧，是因为（）A、氧的弥散能力是二氧化碳的1/10B、氧的弥散能力是二氧化碳的1/20C、氧的弥散能力是二氧化碳的1/30D、氧的弥散能力是二氧化碳的10倍E、氧的弥散能力是二氧化碳的30倍7．引起二氧化碳储留的主要机制（）A、通气不足B、动静脉分流C、无效腔通气D、通气/血流比例失调E、弥散障碍8．Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是（）A、PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHgB、PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHgC、PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgD、PaO2<55mmHg，PaCO2>50mmHgE、PaO2<60mmHg，PaCO2<60mmHg9.以下指标哪一项是诊断ARDS的必要条件（）A、PaO2大于45mmHgB、PaO2小于60mmHgC、PaO2增加D、PaO2/FiO2小于200E、PaO2小于40mmHg10.呼吸衰竭的诊断主要依靠（）A.呼吸困难B.紫绀C.血气分析D.肺功能测定E.陈-施氏呼吸二、填空题：1．鼻导管吸氧，若氧流量为2L/min，则吸入氧浓度为。2．肺通气障碍分为

通气不足和

通气不足。3．胸外中央性气道阻塞引起呼吸衰竭，患者主要表现为

性呼吸困难，外周气道阻塞主要表现为

性呼吸困难。4.肺部病变导致弥散障碍的主要原因为

和

。5.死腔样通气导致病肺肺泡V/Q比例

，功能性分流增加则引起病肺V/Q比例

。6.根据可将呼吸衰竭分为两类，I型呼衰的血气表现为，II型呼衰的血气分析表现为。按发病急缓可分为和。7.急性二氧化碳潴留可表现为、、。二、简答题1、急性呼吸衰竭的治疗原则是什么？2、呼吸衰竭的定义及分型第五章第三节急性肝功能衰竭一、选择题：1、急性肝功能衰竭的患者既往史中常见的疾病有（）。A、病毒性肝炎；B、脂肪肝；C、肝脓肿；D、药物性肝损；E、无慢性肝病史。2、急性肝功能衰竭的特点不包括（）。A、黄疸迅速加深；B、进行性神志改变直到昏迷；C、出血倾向；D、肾功能正常；E、血清转氨酶值升高。3、常见的引起肝损伤的药物不包括（）。A、四环素；B、异烟肼；C、利福平；D、扑热息痛；E、氨基糖甙类药物。4、出血倾向常为急性肝功能衰竭最后的也是最严重的症状，往往危及生命。出血的原因不包括（）。A、血小板抗体阳性；B、肝内凝血因子合成减少；C、弥散性血管内凝血(DIC)；D、纤维蛋白溶解；E、血小板减少。5、急性肝功能衰竭时，下列实验室检查结果中提示预后不良的是（）A、胆红素迅速进行性升高；B、甲胎蛋白阳性；C、血清白蛋白正常；D、乙型肝炎核心抗体-IgM阴性；E、凝血酶原时间及凝血酶原活动度正常。6、急性肝功能衰竭时，体内凝血因子减少，其中不包括（）A、Ⅱ；B、Ⅴ；C、Ⅷ；D、Ⅸ；E、Ⅹ。7、临床上多采用何种补液给急性肝功能衰竭患者提供能量（）A、5%葡萄糖溶液；B、10%-25%葡萄糖溶液；C、平衡液；D、脂肪乳剂；E、复方氨基酸溶液。8、急性肝功能衰竭患者每日尿量超过500ml时,在输注葡萄糖液同时,每日给氯化钾（）。A、1~3g；B、3~6g；C、6~9g；D、9~12g；E、需测定尿钾。9、急性肝衰竭患者经肠道应用乳果糖，其作用不包括（）。A、降低直肠中PH；B、促使氨渗入细菌蛋白质内；C、导泻；D、抗内毒素；E、补充能量。10、急性肝功能衰竭患者的护理中，下列描述错误的是（）。A、饮食以高热量、高蛋白、维生素丰富且易消化的食物为宜,适当限制动物脂肪摄入；B、伴有腹水者按病情给予低盐或无盐饮食；C、肝功能减退严重者或有肝昏迷先兆者给予低蛋白饮食；D、应限制每日入水量；E、禁忌饮酒和使用对肝脏有损害的药物,以免加重肝脏负担。二、填充题：1、急性肝功能衰竭是指的患者于起病后短期内进入肝昏迷，由和而引起的综合征。2、急性肝衰竭的特点是、，并有、、等。3、是急性肝衰竭的常见病因，其中以最常引起。4、妊娠急性脂肪肝病因及发病机制尚待阐明。其临床表现极似暴发性肝炎,但病理检查无肝实质炎症和坏死，主要为。5、急性肝功能衰竭时，胆红素测定如,提示预后险恶。6、常为急性肝功能衰竭最后的也是最严重的症状，往往危及生命。临床表现为。7、急性肝功能衰竭患者当血清胆红素明显升高而转氨酶迅速下降，呈“”现象时，提示预后不良。8、甲胎蛋白在肝细胞坏死时常为,肝细胞再生时转为。9、急性肝功能衰竭患者紧急处理时，维持电解质和酸碱平衡特别要防治和。10、降血氨药物,常用或。三、简答题：1、肝昏迷患者重症监测的指标有哪些？2、临床上常用的降血氨措施有哪些？第五章第四节急性肾功能衰竭一、名词解释1、急性肾功能衰竭2、肾前性急性肾功能衰竭3、肾性急性肾功能衰竭4、早期预防性透析二、填空1、导致肾前性急性肾功能衰竭的常见病因____、____、________。2、导致肾后性急性肾功能衰竭的常见病因____、____、____。3、导致肾性急性肾功能衰竭的常见病因____、____、___、____、____。4、急性肾功能衰竭的临床特点____、____、____、____、____。5、急性肾功能衰竭的诊断条件____、____、____、____、____、____、____。6、急性肾功能衰竭患者少尿期的治疗____、____、____、____、____、____。7、急性肾功能衰竭患者多尿期的治疗____、____。8、急性肾功能衰竭患者一般护理要点____、____、____、____。9、急性肾功能衰竭患者病情观察要点____、____、____、___。10、急性肾功能衰竭患者早期预防性透析治疗的意义____、____、____。三、单选题1、急性肾功能衰竭患者电解质紊乱主要表现为：A.高钾血症B.高钠血症C.高钙血症D.高镁血症E.低磷血症少尿是指24小时尿量少于：A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml3、急性肾功能衰竭多尿期患者尿量超过2000ml时应补充：A.钠盐B.钙盐C.钾盐D.镁盐E.磷急性肾功能衰竭患者抗感染时应避免使用：青霉素B.红霉素C.氯林可霉素D.头孢噻吩E.头孢哌酮急性肾功能衰竭患者测定内生肌酐清除率时，应素食：A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天三、多选题：A①②③ B①③ C②④ D④ E①②③④1、急性肾功能衰竭的临床表现：B①电解质紊乱②代谢性碱中毒③水中毒④低氮质血症2、在急性肾功能衰竭患者的尿液检查中可发现：E①蛋白质②红细胞③管型④上皮细胞3、下列何种病因可造成急性肾功能衰竭E①休克②败血症③尿潴留④流行性出血热4、急性肾功能衰竭患者在少尿期的治疗措施：A①限制入液量②纠正酸中毒③透析④防治低钾血症5、急性肾功能衰竭患者在多尿期的治疗措施：C①透析②水及电解质平衡③纠正酸中毒④加强营养6、急性肾功能衰竭患者的常见致死原因：B①高钾血症②感染③水中毒④高氮质血症四、简答题1、简述急性肾功能衰竭的诊断条件。2、列举急性肾功能衰竭患者需作的实验室检查项目。3、简述急性肾功能衰竭的临床类型。4、简述急性肾功能衰竭少尿期患者输液量的计算公式。第五章第六节多脏器功能障碍综合症一、单项选择题1．下列哪一项不大会引起MSOFA、严重创伤B、严重感染C、大量输液、输血D、肿瘤晚期E、休克2．致病与发生MSOF必须间隔一定时间，通常A、大于12小时B、大于24小时C、大于48小时D、大于72小时E、大于96小时3．急性呼吸窘迫综合征诊断标准包括：A、吸入纯氧A-aDO2>300mmHgB、严重低氧血症，呼吸窘迫(>35次/分)C、吸入纯氧A-aDO2>400mmHgD、严重低氧血症，呼吸窘迫(>40次/分)E、需要吸氧4．急性肾衰标准为血清肌酐：A、≧209.4umol/LB、≧309.4umol/LC、≧409.4umol/LD、≧509.4umol/LE、≧609.4umol/L5．急性肝功能衰竭临床表现不包括：A、黄疸，血清总胆红素>34.2umol/L且持续3日以上B、丙氨酸转氨酶大于正常值2倍C、天冬氨酸转氨酶大于正常值2倍D、淀粉酶大于正常值2倍E、血清白蛋白降低6．中枢神经系统病变一般Glasgow昏迷记分(不用镇静剂)A、<4B、<6C、<8D、<10E、<127．DIC临床标准A、血小板进行性下降，<20x109/LB、血浆纤维蛋白原<3g/LC、血小板进行性下降，<40x109/LD、血浆纤维蛋白原<1g/LE、纤维蛋白降解产物<20mg/L8．MSOF中发病机制不包括：A、微循环障碍B、再灌注损伤C、中性粒细胞激活D、序贯性发病机制E、应激理论9．MSOF中代谢衰竭一般不包括：A、血高渗透压B、高乳酸C、严重代谢性酸中毒D、难治性高血糖症E、难治性低血糖症10．MSOF的护理重点不包括：A、加强病情观察B、了解各系统脏器衰竭的典型和非典型变化C、及时正确采取化验标本D、防治感染E、保证营养与热量摄入二、多选题1．MSOF的病因包括E（1）严重创伤（2）休克（3）大量输液、输血及药物使用不当（4）诊疗失误2．MSOF在概念上强调C（1）器官功能衰竭是不可逆性的（2）原发致伤因素是急性的，继发器官远隔原发伤部位（3）必须发生3个以上脏器功能衰竭（4）致病与发生MSOF必须间隔一定时间（>24小时）3．急性肾衰标准：B（1）血尿素氮≧35.7mmol/L(100mg/dl)（2）尿比重低（<1.020）（3）尿量≦479ml/24h或≦159ml/8h（4）血清肌酐≧409.4umol/L4．MSOF同源性发病机制包括：A（1）微循环障碍（2）再灌注损伤（3）中性粒细胞激活（4）矫枉过正5．MSOF中急性胃肠粘膜病变不包括D（1）胃肠粘膜溃疡（2）胃肠粘膜出血（3）胃肠粘膜坏死（4）胃肠粘膜分泌减少三、填充题1、MSOF的病因包括；；；；；。2、MSOF可发生的脏器衰竭包括；；；等。四、简答题1、请叙述MSOF的定义及在概念上强调的重点2、请叙述急性呼吸功能衰竭即ARDS诊断标准3、请叙述急性肾衰标准4、请叙述对MSOF病人加强病情观察的内容5、请简述MSOF病人的护理重点五、应用题一年轻女性患者因发热来医院就诊，就诊时神清，检查血常规示白细胞5.6x109/L，中性75.6%，谷丙转氨酶23IU/L，谷草转氨酶16IU/L，肌酐54umol/L，心率104次/分，血压120/80mmHg，体温39.3oC，呼吸20次/分。于补液时突然出现抽搐，神志不清，以昏迷待查收治入急诊监护病房。入院第二天早晨出现呼吸骤停，紧急插管接呼吸机辅助通气，因血压下降使用多巴胺升压。入院后第五天复查生化指标提示谷丙转氨酶543IU/L，谷草转氨酶345IU/L，肌酐167umol/L。请简述该患者的护理重点。第六章休克一、填空1.根据血流动力学特点可把休克分为

和

型休克。2.休克初期又称

期，此时外周

升高，其主要原因为

系统兴奋和

的作用。3.休克各期组织灌流量都出现，休克早期

，灌少于流，休克期则灌

于流。4.休克时细胞受损的基本原因有：持续

和

直接作用。二、选择题（单选题）1.所谓有效循环血量是指（）A.每分钟心脏输出的血量B.回流至心脏的血量C.单位时间内通过毛细血管的血量D.单位时间内心血管系统内循环血量E.循环系统内血量加贮存脾脏的血量2.休克治疗的主要目的是（）A.升高血压B.恢复血容量C.纠正酸中毒D.恢复心排出量E.恢复组织的血流灌注3.下列哪项对中心静脉压的影响最小（）A.血容量B.静脉血管张力C.肺动脉楔压D.静脉回心血量E.右心室排血能力4.造成休克死亡的最主要的原因是（）A.呼吸困难综合征B.急性心肌梗塞C.急性肾功能衰竭D.脑疝E.急性肝功能衰竭5.在休克的监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100％（）A.中心静脉压低于0.49KPaB.肺动脉楔压超过4.0KPaC.乳酸盐浓度超过8mmol/LD.动脉二氧化碳分压高于5.33KPaE.血小板计数低于8.0x10^/L6.如未发生休克，休克指数应是（）A.0.1B.0.5C.1.0D.1.5E.2.07.下列对休克病人的紧急抢救措施中，哪种不适宜（）A.病人的体位采取头和躯干抬高15。～20。下肢抬高20。～30。的体位B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜）C.保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开D.保持病人安静，避免过多搬动E.可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L8．男性，48岁，腹痛48小时，病因不明，查体：BP：100/80mmHg,P:100次/分，神清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹均有压痛，反眺痛（＋），肌紧张（＋），肠音弱，急诊室诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎。病人出现休克，应属于（）A.出血性休克B.感染性休克C.损伤性休克D.神经性休克E.心源性休克9.急性弥漫性化脓性腹膜炎病人出现休克，原因为（）A.大量毒素的吸收B.大量液体丧失于腹腔C.中毒性心肌炎D.毒素吸收和血容量减少E.急性呼吸衰竭10.对于休克病例，最有价值的血流动力学诊断是（）A.白细胞计数分类B.血压C.体温突然上升达39～40。以上D.动脉二氧化碳分压E.肺动脉楔压三、多选题A①②③ B①③ C②④ D④ E①②③④1.休克早期（代偿期）的诊断，下列哪项是正确的（A）①皮肤潮湿，粘膜苍白②心率增快③痛苦表情④血压下降2.全身炎症反应综合征（SIRS）的表现有（E）①体温>38℃或<36℃②心率<90次/分③呼吸急促>20次/分或过度通气，PaCO2<4.3KPa④白细胞>12x10^9/L或<4x10^9/L,或未成熟白细胞>0.1%3.男，45岁，上腹部剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热，发病后10小时来院急诊，既往无类似发病史。体检：软弱，淡漠，手足冷凉，体温39.3℃，血压9.3/5.5KPa（70/40mmHg）,脉率132次/分，巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。WBC31.4x10^9/L,中性0.94，血气检查有明显代谢性酸中毒征象，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪些符合治疗原则（B）①积极抗休克治疗②胆道造影检查③手术解除胆道梗阻，减压引流胆道④腹部CT检查4.下列哪些关于中心静脉压的叙述是正确的？（A）①中心静脉压的正常值是0.49～0.98KPa(5～10cmH2O)②中心静脉压低于0.49KPa(5cmH2O)时，表示血容量不足③中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响④中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚5.休克时代谢的病理生理改变主要是（E）①细胞能量代谢以无氧代谢为主②肝乳酸代谢能力下降，引起酸中毒③醛固酮和抗利尿激素的分泌增加④细胞膜的功能失常四、简答题1.为什么休克早期血压可降低不明显，试述其机制。2.简述休克早期微循环变化的特征及其机制。3.简述休克期微循环变化的特征及其机制。4.是否休克晚期都发生DIC？是否DIC一定发生于休克晚期？为什么？5.休克引起心衰的机制有哪些？五、临床试题患者，男性，37岁，因门脉性肝硬化、食道下段和胃底贲门静脉曲张破裂出血而急诊入院。BP100/80mmHg,P100次/分，神清，面色苍白，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹轻压痛，反跳痛（－），肌紧张（－），肠鸣音活跃。请作出初步诊断，提出诊断依据和治疗原则。第七章急性中毒一、名词解释急性中毒二、填空题1．有机磷中毒的机制主要在于________，从而导致_______大量蓄积，引起一系列临床症状。2．急性有机磷中毒可表现为三大症状，即_________、________和_______。3．胆碱酯酶活性降至正常人均值_______时，说明有有机磷中毒。4．食人性中毒可采用_______、______、______、________以排除毒物，但____中毒除外。5．阿托品应用于有机磷中毒病人救治中，应遵循______、______和________的原则。6．毒物可通过______、______、________等途径排出，其中以_______最为重要。7．急性巴比妥中毒的主要并发症和致死原因是_____和________。8．一氧化碳中毒机制是一氧化碳与_______结合，形成______，引起组织缺氧。9．在实验室检查中，怀疑有机磷中毒时测定_______，怀疑一氧化碳中毒时测定_______，怀疑亚硝酸盐中毒时测定______。三、单选题1．以下何种情况不是病情严重度的危重信号?A．昏迷B．肺水肿C．体温轻度升高D．高血压E．瞳孔扩大2．口服强酸中毒后可采用以下哪种方法急救?A．2．5％碳酸氢钠溶液洗胃B．药物或机械催吐C．口服2.5％氧化镁溶液D．50％硫酸镁导泻E．以上均不可3．眼部不慎溅入强碱后，不能采取下列哪种措施?A．大量清水冲洗B．大量生理盐水冲洗C．冲洗后予可的松眼药水滴眼D．5％稀盐酸冲洗眼部E．以上均不可4．下列哪项不是“阿托品化”的指标?A．颜面潮红、干燥B．体温正常或轻度升高C．心动过速D．瞳孔轻度扩大E．意识模糊5．下列哪些不是重度CO中毒的指征?A．血液中HbCO含量在50％以上B．皮肤、黏膜出现樱桃红C．可能出现“迟发脑病”D．可呈现“闪电样中毒”症状E．少数病人可能出现遗忘症6．以下哪种说法是错误的?A．洗胃液的温度应控制在35℃左右．B．洗胃的最佳时间是中毒后6小时C．胃管应选择大口径且有一定硬度D．洗胃操作时不得转动体位E．饱腹病人洗胃前尽可能催吐7．利尿排毒可选用：A．静脉大剂量快速补充5％GNSB．静脉注射呋塞米(速尿)C．伴发脑水肿病人可选用20％甘露醇D．静脉点滴5％碳酸氢钠E．以上均可8．下列哪项是错误的?A．大剂量亚甲蓝可用于亚硝酸盐中毒B．二巯基丙酮通过络合促进毒物排出C．解磷定的主要作用为复活中毒酶D．阿托品通过拮抗作用治疗有机磷中毒E．CO中毒的最佳治疗方法是尽早尽快采用高压氧9．毒物在体内的主要代谢场所是：A．肾B．肝C．肺D．心E．以上都不是四、多选题：A①②③ B①③ C②④ D④ E①②③④1．有机磷中毒的典型体征包括：E①急性肺水肿②瞳孔缩小③流涎④血压暂时升高2．以下哪些症状提示可能发生阿托品中毒?A①高热②皮肤干燥、发红③燥狂④尿少3．关于CO中毒，下列哪些是正确的?A①皮肤、黏膜呈樱桃红②部分病人可能发生“迟发性脑病”③积极采用高压氧治疗④流涎4．下列何种表现应看作为中毒病人危重的信号?B①昏迷②脉搏增快③肺水肿④情绪激动5．在以下哪些情况下皮肤吸收毒物的量可能增加?A①皮肤损伤②环境干燥③水溶性物质④水溶性物质6．影响毒物吸收的主要因素有：E①中毒者健康状况②中毒者性别、年龄③与毒物接触的时间④毒物进入体内的途径五、简答题1．简述急性中毒的一般处理原则。2．简述有机磷中毒的中毒机制及主要临床表现。3．如何判断中毒病人的病情严重程度。4．简述中毒病人洗胃的适应证、禁忌证及注意事项。六、病例分析题病人，男，5岁。因发热、痰鸣、气促5小时，呼吸困难2小时入院。查体：T38．5℃，P168次／分，R32次／分。浅昏迷状，皮肤潮湿，口唇发绀，三凹征明显。双肺满布中、小水泡音，拟诊小儿肺炎合并心衰，予强心、利尿、抗感染、止咳、平喘等治疗，病情略有改善。但次日病情继续加重。护士仔细观察后发现其瞳孔如针尖，且肢体有抽动，并伴有细震颤。经再次详细询问病史，患儿母亲回忆起患儿发病前曾食用较多新鲜蔬菜。疑为农药中毒。急查血清胆碱酯酶为0．25。虽经积极治疗，但终因中毒时间过长，抢救无效死亡。根据上述病例，请回答下列问题：(1)病人的诊断是什么?依据什么?(2)在接诊此类病人的时候应注意什么?(3)简述此类中毒病人的救护措施。第八章输液和输血单项选择题体液主要来自饮水、食物中的水，其次是体内物质氧化后生成的水。后者每日大约产生ml。A.250B.300C.350D.400E.450正常时阴离子总和与阳离子总和相等，保持着渗透压平衡。细胞内液的阳离子主要是：A.H+B.NaB.Na+C.K+D.Ca2+E.Mg2+大量输入库存血后容易出现：A.碱中毒和低血钾B.碱中毒和高血钾C.酸中毒和低血钾D.酸中毒和高血钾E.高血钠和低血钾当失血量超过循环血量的时，应快速输血，特别时快速大量失血，输血速度必须超过失血速度才能维持血压。A.15%B.20%C.25%D.30%E.35%目前国内输血引起的最多见的严重并发症是：A.溶血反应B.过敏反应C.病毒性肝炎D.AIDSE.心力衰竭每日尿量通常不低于ml，才能保证每天代谢产生的废物完全清除。A.300B.350C.400D.450E.500患者临床出现肌肉无力、腹胀、恶心、心悸，心电图示T波倒置，并出现U波，应考虑到可能存在：A.低钠血症B.高钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.高镁血症ABO系统中，红细胞中有B抗原，而血清中有抗A抗体者为型血。A.AB.BC.ABD.OE.无法确定如术中失血时，最合理的选择是补充，以满足带氧的需要。A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.去白细胞的红细胞D.红细胞悬液E.冰冻红细胞下列哪项不是快速大量输血的并发症？A.心脏负荷过重B.出血倾向C.枸橼酸中毒D.低钾血症E.体温过低二、多选题：A①②③ B①③ C②④ D④ E①②③④1.哪些病人输液速度宜慢？A①老人②心脏病人③小儿④脾破裂休克病人⑤烧伤病人2.下列哪种液体属于胶体溶液？C①5％碳酸氢钠②白蛋白③20％甘露醇④右旋糖酐⑤乳酸林格液3.下列哪些疾病可由输血传播：E①丙肝②AIDS③疟疾④乙肝⑤巨细胞病毒4.失血量在500毫升以内，最适用的复苏液是：B①乳酸林格液②白蛋白③生理盐水④全血⑤5％碳酸氢钠5.输血量可根据哪些情况来估计?E①出血情况②尿量③动脉压④CVP⑤创伤情况三、填空题1、血型是人体的一种性状，与临床上极为相关的血型系统主要有ABO及两个系统，在ABO系统中红细胞上由而血清中有者为A型。2、，和不可避免的蒸发水分，以及排出的水，习惯上称为“生理需要水”。3、生理需要量指正常代谢所需要的液体,成人每日生理需要量为毫升，小儿约ml/(kg·d)。四、简答题1、什么是输血时的相容性检查？2、液体治疗时，补液量包括已丢失体液量，生理需要量及继续丢失量，简述三者的临床含义。3、什么是血型？4、现代输液、输血疗法的重点是什么？5、血流动力学监测指标有哪些？五、临床运用题1．临床上碰到ABO血型不合导致的溶血反应你如何采取抢救措施？第九章缺氧和氧治疗单项选择题长时间吸入高浓度氧会致氧中毒，下列不是引起的原因。A.二氧化碳排出过多B.纤毛活动被抑制C.肺泡表面活性物质减少D.肺组织间质水肿E.肺泡壁增厚氧流量与氧浓度有一定的关系，2L/min氧流量相当于吸入的氧浓度为：A.22－25％B.24-28％C.17-31％D.29-41％E.39-45％下面分类不属缺氧性缺氧。A.停滞性缺氧B.大气性缺氧C.通气性缺氧D.肺泡性缺氧E.阻塞性缺氧下面符合氧中毒的临床分型。A.头型氧中毒B.眼型氧中毒C.心型氧中毒D.皮肤型氧中毒E.足型氧中毒体内的氧储量很少，一旦供应停止，能维持生命的时间不超过分钟。A.60B.30C.15D.10E.5体内的氧储量很少，一旦供应停止，能维持生命的时间不超过分钟。A.5B.10C.15D.20E.30：A.肺泡与肺毛细血管间的弥散B.肺泡与肺泡间的弥散C.肺毛细血管与肺毛细血管间的弥散D.肺泡与组织间的弥散E.组织与肺毛细血管间的弥散8.：A.肺泡与肺毛细血管间的弥散B.肺泡与肺泡间的弥散C.肺毛细血管与肺毛细血管间的弥散D.肺泡与组织间氧的交换E.肺毛细血管血液与组织间的氧交换9.凡超过的压力称为高压，在此环境下吸纯氧称“高压氧”治疗。A.105.312kPaB.301.125kPaC.130.125kPaD.310.125kPaE.101.325kPa10.高压氧治疗的适应证不包括下列哪种疾病A.一氧化碳中毒B.气性坏疽C.减压病D.未治疗过的恶性肿瘤E.气栓二、多选题：A①②③ B①③ C②④ D④ E①②③④1．呼吸机的适应证不包括：A=1\*GB3①大咯血引起的窒息=2\*GB3②肺大泡=3\*GB3③张力性气胸=4\*GB3④大手术后通气弥散功能障碍2．为了预防肺部氧中毒的损害，应注意：B=1\*GB3①长期吸氧不要超过0.5ATA=2\*GB3②尽量持续吸入60％以上浓度的氧=3\*GB3③紧闭麻醉机人工呼吸时，一般使用时间不超过24小时=4\*GB3④吸入60％以上浓度的氧时，时间应该尽量延长以更好改善氧供3．下列组织对缺氧耐受性时间正确的是：E=1\*GB3①大脑皮层：4分钟=2\*GB3②小脑：13分钟=3\*GB3③延髓：20-30分钟=4\*GB3④肝脏：20分钟4．氧治疗方法有：E=1\*GB3①鼻导管法=2\*GB3②面罩法=3\*GB3③氧帐法=4\*GB3④氧枕法5．高压氧的效果有：A=1\*GB3①提高血氧分压及氧含量=2\*GB3②增加氧储备量=3\*GB3③增加组织内氧有效弥散距离=4\*GB3④增加肌体对氧的敏感性三、填空题1、影响肺泡与肺毛细血管间氧弥散速率的因素有、、。2、影响动脉血氧饱和度的因素有、、。3、缺氧分型有、、、。四、简答题1.简述呼吸道湿化目的和方法。2.简述氧的输送五个环节。3.影响肺泡通气量的因素有哪些？4.控制性氧治疗5.氧的输送中包括哪些环节？五、临床运用题某患者，男性，呼吸机辅助通气中，突然呼吸机高压报警，从患者气管插管管道内可见到较多痰液涌动，作为当班护士，目前突发情况可能是什么原因？您最有效解决问题的办法是什么？操作过程和注意事项是什么？第十章救护技术一、填空题1．气管插管时，暴露声门的第1个标志是_______，第2个标志是________。2．气管插管的插入深度为鼻尖到耳垂外加成人为________cm，小儿为_____cm。3．气管插管留置时间超过_______小时病情仍不改善，应考虑行气管切开术。4．环甲膜穿刺的体表部位是______。5．静脉穿刺置管术的禁忌证是______和__________。6．动脉穿刺部位首选________。7．股出血按压股动脉，其搏动点位于______。8．气管插管方法，根据插管途径可分为_______和_______；根据插管时是否用喉镜暴露声门，分为_______和________。9．上止血带时间不宜超过______，每_______松止血带1次。10．急性出血量超过全身血容量的_______％即可危及生命。11．外伤四大急救技术指_______、________、_____和_______。12．静息状态下成人肺内通气／血流(VA／Q)的比值为_______13．使用呼吸机时，呼吸频率宜慢，一般为_______次/分，这样有利于气体充分交换。14．成人使用呼吸机时，潮气量一般为______ml／kg,吸入氧浓度一般为________。二、单选题1．在哪种情况下，应慎用气管内插管?A．呼吸、心跳骤停B．新生儿窒息C．全麻手术D．颈椎骨折脱位E．颌面部大手术2．关于环甲膜切开术的说法，错误的是：A．切开方向是横切口B．切口部位是喉结下方2～3cmC．切口部位应接近环状软骨的下缘D．只是应急手术，最好在2天内改为气管切开术E．可能引起喉水肿、声带损伤及声门狭窄等后遗症3．关于股静脉穿刺的描述，错误的是：（）A．病人仰卧，股外展与身体长轴成45。角B．首先在腹股沟韧带上方中部摸到股动脉搏动C．在腹股沟韧带下2～3cm、股动脉内侧为股静脉的部位D．穿刺角度为30。～45。E．在导引钢丝引导下插入中心静脉导管4．有关锁骨下静脉穿刺的描述，错误的是：A．体位是头低肩高位，头转向穿刺对侧B．穿刺点是胸锁乳突肌锁骨端外侧缘与锁骨上缘的夹角平分线的顶端或其后0．5cm左右C．穿刺时针尖指向胸锁关节，进针角度为30。～40。D．一般多选用左侧颈部进针E．躁动不安而无法约束的病人不宜施行此术5．有关止血方法的描述，错误的是：A．毛细血管出血一般用加压包扎止血法B．大血管出血首选指压止血法C．动脉出血首选止血带止血法D．手术修补是确定性的止血方法E．止血钳止血应避免盲目钳夹6．转运有恶心、呕吐的伤员时，应取：A．平卧位B．头偏向一侧C．俯卧位D．侧卧位E．半卧位7．有关包扎的叙述，错误的是：A．包扎动作要轻柔，不要触及伤口B．包扎松紧要适宜C．包扎时要保持伤员体位舒适D．包扎方向由近心端向远心端，注意露出肢端E．包扎时应在肢体的外侧面打结，不要打在伤口上8．呼吸机适用于以下情况，除外：A．急性呼吸衰竭B．心源性肺水肿C．ARDSD．大咯血E．呼吸性酸碱失衡9．上止血带时间不宜超过：A．．5小时B．1小时C．1．5小时D．2小时E．3小时10．ARDS病人应选择的呼吸模式为：A．间歇正压通气B．持续正压通气C．呼吸末正压通气D．间歇正负压呼吸E．吸气末正压呼吸三、多选题A①②③ B①③ C②④ D④ E①②③④1、以下哪些情况需做气管切开术?C①支气管肺癌阻塞呼吸道②下呼吸道分泌物潴留③心跳、呼吸骤停④需要长时间呼吸机辅助呼吸2、环甲膜穿刺适用于：E①上呼吸道阻塞②喉头水肿③颈部外伤导致气道阻塞④呼吸道烧伤致气道阻塞3、对腹腔内脏脱出伤员的处理，正确的是：E①途中注意保护伤员②注意腹部保暖③先用容器保护脱出的内脏，再包扎④脱出的内脏不能回纳4．不适当的吸痰会造成：E①缺氧②低血压③心律失常④气管黏膜受损5．呼吸机撤离的指标有：E①自主呼吸强②血气分析正常③咳嗽反射良好④Fi02<0．406．搬运颈椎伤伤员时，要注意：A①头部两侧用沙袋固定②头部与躯干部呈直线位置③使用硬质担架④采用俯卧位四、简答题1．气管插管术的注意事项。2．使用止血带止血时应注意什么?3．简述呼吸机的撤离条件。第十一章第二节心律失常一、名词解释心律失常二、单选题1.下列哪种心律失常是临床上最常见的？A．阵发性心动过速B．早搏C．房颤D．室颤E．房室传导阻滞2.由心脏病引起的心脏骤停中，最常见的病因是A．急性心肌炎B．冠心病C．风心病D．心肌炎E．先心病3.急性心肌梗塞伴发室早，应首选何种药物控制室早A．心得安B．美西律（慢心律）C．地高辛D．利多卡因E．异搏定（维拉帕米）4.当护士发现病人发生室颤时，需首先采取的行动是A．吸氧B．开放静脉C．进行非同步直流电除颤D．气管插管E．颈动脉按摩5.最易出现阿-斯综合征的心律失常是A．心房颤动B．室性早搏C．房性心动过速D．心室颤动E．第一度房室传导阻滞6.随时有猝死危险的心律失常是A．室上性阵发性心动过速B．第三度房室传导阻滞C．室性早搏二联律D．心房颤动E．室性阵发性心动过速7.男性，33岁，突然心悸，检查心律规则，心率180次/分，未听到杂音，压迫颈动脉窦后心率突降到76次/分，你推断此病人可能是:A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.阵发性快速房颤E.阵发性快速房扑二、简答题1.房扑与房颤的心电图区别是什么?第十一章第五节急性上消化道出血一、单项选择题1.大便隐血阳性，提示出血量至少：A．＞5ml/dB．＞10ml/dC．＞15ml/dD．＞20ml/dE．＞25ml/d2.上消化道出血以为分界。A．幽门B．贲门C．屈氏韧带D．空肠上段E．回肠3.上消化道出血时,患者出现以下症状说明病情不稳定,其中哪项是错误?A．休息时心率＞110次/minB．直立位脉搏下降10次/min以上C．少尿或无尿2小时以上D．外周血管收缩，皮肤苍白湿冷E．烦躁不安或昏厥4.上消化道出血的病因中，最常见的是：A．门静脉高压B．急性胃粘膜病变C．化道溃疡D．胃癌E．应激现象5.下列何种情况不适宜行内窥镜检查？A．血红蛋白75g/LB．血压