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文档简介
病历信息查询授权合同编号:__________甲方(授权方):__________地址:__________联系方式:__________乙方(被授权方):__________地址:__________联系方式:__________鉴于甲方为病历信息的主体,拥有对其病历信息的完全控制权,为更好地管理和使用其病历信息,甲方决定授权乙方在特定条件下查询、使用甲方的病历信息。为确保双方的权利和义务,经甲乙双方友好协商,特订立本合同,共同遵照执行。第一条授权范围1.2乙方有权在遵守相关法律法规的前提下,对甲方的病历信息进行使用、整理、分析、储存等操作。1.3乙方在使用甲方的病历信息时,应确保病历信息的安全、保密,不得泄露给第三方。第二条授权条件2.1乙方需向甲方提供病历信息查询的申请,并说明查询的目的、用途。2.2甲方有权在接到乙方申请后的__________个工作日内,决定是否同意乙方的查询请求。2.3甲方同意乙方的查询请求后,乙方方可进行病历信息的查询和使用。第三条授权期限3.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为__________年。3.2乙方在授权期限内未按约定使用病历信息的,甲方有权提前终止本合同。3.3授权期限届满,双方如需继续合作的,应签订新的授权协议。第四条保密义务4.1乙方应对在授权过程中获得的甲方的病历信息保密,不得向任何第三方泄露、披露。4.2乙方应采取一切必要措施,确保甲方的病历信息在使用过程中的安全性。4.3未经甲方书面同意,乙方不得将本合同的内容公开、泄露给第三方。第五条违约责任5.1乙方违反本合同的保密义务,导致甲方病历信息泄露的,应承担相应的违约责任。5.2甲方无正当理由提前终止本合同,或违反本合同的其他约定,应承担相应的违约责任。5.3本合同任何一方违约,导致合同无法履行或造成对方损失的,违约方应赔偿对方因此所遭受的损失。第六条争议解决6.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。6.2双方在履行本合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本合同未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。7.3本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(授权方):__________乙方(被授权方):__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方(授权方)有效身份证明文件2.乙方(被授权方)有效身份证明文件3.甲乙双方签订的补充协议4.病历信息查询申请表5.授权期限内的病历信息查询记录6.保密协议7.违约责任认定协议二、违约行为及认定:1.乙方泄露甲方病历信息,未经甲方书面同意向第三方披露。2.甲方无正当理由提前终止合同,违反合同约定。3.乙方未采取必要措施保护甲方病历信息的安全性。4.乙方未按约定用途使用甲方病历信息,未经甲方同意擅自改变用途。5.双方在履行合同过程中发生的其他违约行为。三、法律名词及解释:1.授权方:指病历信息的主体,拥有对其病历信息的完全控制权。2.被授权方:指在授权条件下有权查询、使用授权方病历信息的一方。3.病历信息:指患者在医院接受医疗服务的记录,包括诊断、治疗、检查等内容。4.保密义务:指乙方对在授权过程中获得的甲方病历信息保密的义务。5.违约责任:指一方违反合同约定应承担的法律责任。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.病历信息查询申请未被甲方批准:检查申请内容是否符合要求,重新提交申请或与甲方沟通解决问题。2.病历信息泄露:立即采取补救措施,如加强安全防护措施,与泄露方协商解决,必要时报警处理。3.合同争议:通过友好协商解决,协商不成的,向有管辖权的人民法院提起诉讼。4.授权期限届满需续约:提前与甲方沟通,签订新的授权协议。5.遇到其他问题:与甲方、乙方及时沟通,寻求法律人士的建议和帮助。五、所有应用场景:1.医疗研究:查询病历信息,进行疾病研究、数据分析等。3.医疗保险:查询病历信息,审核保险理
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