卵巢癌护理查房日

卵巢癌护理查房汇报人：时间：xx月xx日LOGO目录CONTENTS病情简介相关知识护理诊断与护理措施健康教育一病情简介姓名：XXX床号：38床性别：女年龄：58岁住院号：1029482入院时间：20XX-XX-XX11时48分入院诊断：卵巢癌化疗后、腹水、Ⅲ期褥疮入院生命体征：T:36.5℃P:120次/分R:20次/分BP：120/100mmHg护理级别：Ⅱ级护理现病史患者于2015年10月无明显诱因下出现腹部胀痛，伴呕吐，全腹部胀痛进行性加重，至我院就诊，CT显示：腹腔大量腹水，右侧附件囊肿可能。腹水染色体细胞学检查结果显示：卵巢癌伴腹水。后行4程化疗，近2月来患者腹胀进行性加重，呕吐胃内容物，感乏力再次入院。

既往史有精神病病史20余年，一直口服氯氮平治疗，否认糖尿病、心脏病，否认伤寒、痢疾等传染病史，否认药物食物过敏，无手术、输血、外伤史。目前：患者精神．食欲差，睡眠一般，体质非常弱，生命体征平稳，大便正常，小便失禁已行留置尿管，腹部膨隆压痛，留置腹腔引流管在位引流通畅，敷料干燥，臀裂及右侧髋部褥疮有少许脓性分泌物，疼痛评分分，跌倒评分分，压疮评分分，下肢深静脉血栓因素评分分辅助检查1、CT:腹腔积液、右下肺感染2、白蛋白33.5g/l白细胞10.92*10*9/lHb94g/l中性粒细胞9.74*10*9/lCA125＞500U/L治疗措施治疗措施：饮食软食，留陪护应用药物：奥美拉唑，欧贝，胃复安，左氧，氨溴索，氨基酸，脂肪乳二相关知识分类临床表现及并发症实验室及其他检查治疗卵巢癌的分类上皮性肿瘤性索间质肿瘤生殖细胞肿瘤转移性肿瘤卵巢癌转移途径腹主动脉旁淋巴结髂总淋巴结髂内淋巴结腹股沟淋巴结卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：腹部包块

腹部不适感

压迫症状

其他

消瘦月经紊乱及内分泌症状

临床表现

卵巢癌的并发症蒂扭转破裂感染恶变

妇科检

CT

查细胞

辅助检查

腹腔镜检查

学检B超查

肿瘤标记物检查腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值B超检查临床诊断符合率>90%。卵巢癌的治疗手术治疗手术观念需转变——无论是早期或晚期都应考虑手术卵巢癌早期——单纯切除肿瘤可达治愈卵巢癌晚期——缩小肿瘤体积、缓解症状明确诊断、确定手术分期病理类

型卵巢癌化疗发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新1、早期卵巢癌化疗2、晚期卵巢癌化疗3、复发性卵巢癌化疗4、卵巢癌腹腔化疗5、卵巢癌先期化疗6、卵巢生殖细胞肿瘤化疗7、卵巢癌超大剂量化疗早期卵巢癌的化疗早期卵巢癌：FIGO分期的I、II，90%可长期生存“预后好”的早期卵巢癌是指IA期、高分化低度危险：IA、IB期、高、中度分化高度危险：IA2、IB2、IC和II期，低度分化晚期卵巢癌的化疗1、晚期卵巢癌是指III、IV期2、对化疗属中度敏感3、对铂类药物有70-80%的反应率4、大部分肿瘤产生耐药国内一线化疗方案PC方案：顺铂/卡铂环磷酰胺PAC方案：顺铂/卡铂阿霉素环磷酰胺护理诊断预感性悲哀营养失调体液过多疼痛活动无耐力水电解质紊乱知识缺乏自理能力缺陷有受伤的危险有皮肤完整性受损的危险护理诊断11潜在并发症：感染（肺部感染、尿道感染、腹腔感染、全身感染）12潜在并发症：静脉炎、静脉血栓、肌肉萎缩及关节僵硬，腹腔引流管脱落护理措施I1.提供支持，协助病人应对压力，提供表达情感的机会和环境I2.协助病人接受各种检查和治疗I3.鼓励家属陪伴P1.预感性悲哀：与肿瘤未控制及并发症有关O.患者接受复发现实，积极配合治疗I1.用药指导：遵医嘱应用护胃、止吐、静脉营养的药物I2.食物选择：避免刺激性气味，进食色香味俱全的清淡食物I3.进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽I4.营养监测：定期测体重，监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标P2.营养失调：与恶心、呕吐、进食少有关O.病人各项营养指标正常I1.限制补液量I2.放腹水护理:每次放腹水3000ml左右，不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜慢，后用腹带包扎腹部。I3.严密监测生命体征，记录出入量，量出为入。P3.体液过多:与胸腹水产生有关O.患者生命体征正常，出入量基本平衡I1.减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动；按摩；音乐疗法；指导想象等。I2.物理止痛。如:冷热疗法；针灸止痛等。I3.药物止痛。对于癌性疼痛遵循who三阶梯疗法：第一阶段:非阿片类镇痛药如:布洛芬第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定第三阶段:强阿片类药如吗啡等P4.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫及腹部膨隆、褥疮有关O.患者疼痛减轻P5.1使用止痛药缓解疼痛P5.2加强营养指导病人进食品种多样、高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉、豆乳制品、海产品、红枣等等。必要时静脉补充营养品，如输血、白蛋白、氨基酸等。

P5.活动无耐力与恶病质、疼痛、食欲差有关O.患者可以正常活动I1：定期检测电解质变化I2：遵医嘱予以补钾，补液，注意输注速度不要过快P6.水电解质紊乱，与放腹水，体液失衡以及呕吐导致低钾有关患者及家属未接受过相关方面知识教育。护理目标：病人及家属了解疾病一般卫生常识。病人情绪好转，积极配合医疗、护理。护理措施：向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后，让病人有一定的思想准备。指导病人读书、看报，增长一些卫生保健知识，定期进行健康普查。向病人及家属介绍、传授本病的护理常识。

P7.知识缺乏：患者神经衰弱、智力障碍相关因素：与长期卧床及疼痛有关预期目标：基本能满足生活需要护理措施：协助完成生活护理，置用物于可取之处，指导其适时、适当活动，逐步恢复自理能力。评价：患者生活完全自理。

P8.护理诊断：自理能力缺陷预期目标：未发生跌倒坠床评价：无受伤相关因素：与体质虚弱、乏力、使用止痛药、卧床时间较长有关护理措施：指导使用床栏，家属陪护，相关知识宣教护理诊断P9.护理诊断：有受伤的危险预期目标：皮肤无破损评价：皮肤无破损相关因素：与卧床时间较长有关护理措施：保持床单位干净、平整、皮肤清洁干燥，指导其翻身，按摩受压部位。护理诊断P10.护理诊断：有皮肤完整性受损的危险P11.潜在并发症--感染相关因素（褥疮、留置尿管、留置腹腔引流管、长期卧床）、蒂扭转后肿瘤坏死、口腔粘膜溃烂。

主要表现：体温、血白细胞计数升高。下腹部疼痛，呈渐进性。

护理目标：病人体温、血白细胞计数正常。病人无全身或局部感染病灶。

护理措施：作好全身卫生处置，如洗头、洗澡、换衣服，避免着凉，预防导管相关性感染，避免损伤皮肤。p12潜在并发症12.1静脉炎与长期输注高浓度营养液有关12.1.1选择粗、弹性好、易固定的血管穿刺12.1.2输注高浓度营养液时加强无静脉炎发生p12潜在并发症12.2静脉血栓与长期卧床、下肢活动减少有关12.2.1加强肢体活动，促进血液循环12.2.2指导家属进行肢体被动运动及按摩无静脉血栓发生p12潜在并发症12.3肌肉萎缩关节僵硬，与长期卧床、肢体运动减少有关12.3.1加强肢体活动，增加肌肉张力12.3.2指导家属进行肢体被动运动及按摩12.3.3指导患者进行肌肉收缩锻炼无肌肉萎缩关节僵硬发生p12潜在并发症12.4腹腔引流管脱落与腹压大、固定不牢固有关12.4.1减少增加腹压的因素12.4.2使用透明敷料妥善固定，加强巡视观察12.4.3指导患者在腹压增大时（咳嗽、排便）用手按压固定好引流管，加强患者及家属相关知识的宣教腹腔引流管未脱落健康教育1.良好心态避免精神刺激和情绪激动2.注意营养摄入高热量、高蛋白、高纤维素饮食，多食水果蔬菜，清淡易消化3.运动，功能锻炼适量运动可增强抵抗力，减少并发症；适当功能锻炼可加强自理能力4.继续治疗肿瘤手术治疗为主，辅以放、化疗，鼓励继续接受治疗5.坚持随访术后一年内，每月一次；术后两年，每三个月一次；术后第三年，每六个月一次；三年以上者，每年一次；加强高蛋白，高维生素A，6.加强预防保健意识低胆固醇饮食。30岁以上妇女，每1-2年进行一次妇科检查，高危人群不论年龄大小最好每半年检查一次感谢观看汇报人：时间：xx月xx日LOGO卵巢保养汇报人：一、女性的生殖系统：1、子宫（1个）倒挂梨形，鹅蛋大小，在膀胱的后面，孕育宝宝，月经的形成（子宫内膜脱落）2、卵巢（2个）左右各一，核桃大小左右各一（鸽子蛋大小）分泌卵子，分泌激素3、输卵管：输送卵子的通道女性的生殖系统：内分泌失调对女性的影响：月经提前，推后，痛经，闭经，经量过多或过少，有血块；严重失调会引起不孕；身材变形：乳房下垂，外扩，臃肿，臀下垂，腰腹突出;皮肤出现问题：肤色暗黄，痤疮，色斑;情绪不佳，精神状态不好，易怒，烦躁，失眠，抑郁，多疑三、操作注意事项：严重的子宫肌瘤，卵巢囊肿等重病者不做。三期间不做：月经干净三天可做。人流不到三个月，剖腹产不到半年的不做。疗程期间忌吃生冷，寒凉的食物，操作时不要腹部受凉。在疗程期间，多喝温水，有利排毒，多吃新鲜的水果和蔬菜。基督徒四、适合人群：1.有保养女性生殖系统意识的任何女性2.因内分泌失调引起的各种症状者。五、作用原理利用精油的高效渗透性的作用和修复再生的功能，结合中医的穴位和仪器，配合独特的手法，作用于腹部，达到保健的作用。六、疗后症状1.月经会比以前还不正常（1~2天），经量增多或减少，经色发暗或有深色血块（子宫内的褶皱和子宫膜内的污垢、污血排了出来，所以会有血块）。2