2021-2022年主治医师之消化内科主治306考前冲刺试卷B卷含答案

2021-2022年主治医师之消化内科主治306考前冲刺

试卷B卷含答案

单选题（共50题）

1、胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于

A.胃底和贲门

B.胃体和胃窦

C.胃底和胃体

D.胃窦和幽门

E.胃底和胃窦

【答案】C

2、我国引起肝硬化的最常见原因是

A.酒精中毒

B.遗传代谢性疾病

C.病毒性肝炎

D.工业毒物

E.自身免疫因素

【答案】C

3、女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上

感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现〃血尿父母均有高血压病。入院查

体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg,P90/分，双肺（-），心界不大，心律整，心尖

部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹

性水肿（土）

A.动态血压监测

B.尿常规检查

C.血常规检查

D.肝肾功能检查

E.腹部B超

【答案】A

4、急性酒精中毒意识障碍期

A.步态不稳

B.呼吸表浅

C.情绪不稳定

D.记忆力严重丧失

E.头晕、乏力

【答案】B

5、女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡

沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，双肺布满干

湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。

A.心包炎

B.扩张型心肌病

C.甲亢

D.急性心肌炎

E.高血压性心脏病

【答案】B

6、男性，34岁。胸痛3周，气短，查体：烧瓶样心，心音遥远。最可能的诊

断是

A.心肌炎

B.心肌病

C.心包积液

D.胸腔积液

E.二尖瓣关闭不全

【答案】C

7、男性，50岁。腹胀、纳差半年余。查体：颈部可见蜘蛛痣，脾肋下5cm,移

动性浊音阳性。HBsAg阳性。B超示门静脉主干内径1.6cm。最可能的诊断是

A.肝癌

B.肝炎后肝硬化

C.结核性腹膜炎

D.慢性乙型肝炎

E.慢性胰腺炎

【答案】B

8、某男性锅炉操作工，在一个通风不良环境中，连续工作3〜4小时后，突感

头痛和头晕。查体：患者面色潮红、口唇呈樱桃红色，并伴有呼吸加快等表

现。

A.一氧化碳

B.鼠化物

C.二硫化碳

D.氮氧化物

E.硫化氢

【答案】A

9、男性，35岁。1周来发热，腹痛，腹泻，大便每日5〜6次有血及黏液。查

体：T37.8℃,下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC20〜30/HP,WBC3-5/HP

A.大便培养

B.自身免疫性抗体

C.镜检查找溶组织阿米巴原虫

D.大便毛蝇孵化

E.乙状结肠镜检查

【答案】C

10、先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，

心绞痛，还包括

A.心悸

B.乏力

C.晕厥

D.咳嗽

E.咯血

【答案】C

11、关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的

A.淋巴转移不是胃癌的主要转移途径

B.胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系

C.恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结

D.无跳跃式淋巴结转移

E.区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关

【答案】C

12、中年男子，反复上腹隐痛半年，多在空腹出现，有时夜间出现腹痛，进食

后缓解，最可能的诊断是

A.十二指肠溃疡

B.急性胆囊炎

C.胃溃疡

D.急性胃炎

E.急性胰腺炎

【答案】A

13、震颤麻痹走路呈

A.跨阈步态

B.慌张步态

C.剪刀步态

D.醉汉步态

E.鸭步

【答案】B

14、对于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是

A.氨有毒性，能透过血一脑屏障

B.低钾碱中毒时增加氨毒性

C.高血糖时增加氨毒性

D.腹泻时增加氨毒性

E.肠内pH>6时，NH3不易被吸收

【答案】B

15、急性胰腺炎早期的检查是

A.粪便脂肪检查

B.血淀粉酶

C.CA-199

D.血脂肪酶

E.CRP

【答案】B

16、出现跨瓣压差时二尖瓣狭窄面积在

A.WO.5cm

B.Wl.5cm

C.Wl.Ocm

D.W2.Ocm

E.4〜6cm

【答案】D

17、女性，50岁。半年前诊断为肝癌，1周前出现肉眼血尿，牙龈出血。查

体：周身皮肤可见多处瘀斑，心肺听诊正常，腹软，无压痛。血常规：

WBC2.6X10

A.输注红细胞悬液

B.输注新鲜血浆

C.输注新鲜血小板

D.皮下注射肝素

E.应用糖皮质激素

【答案】B

18、女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活

跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cmX10cm包

块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液

A.乙状结肠镜

B.腹部B超

C.胃镜

D.领灌肠

E.全消化道钢剂检查

【答案】D

19、消化性溃疡并幽门梗阻

A.疼痛规律消失，伴呕吐隔夜宿食

B.上腹部疼痛伴呕吐

C.疼痛节律性消失伴体重下降、贫血

D.疼痛加剧，伴柏油样便

E.疼痛突然加剧，伴板状腹

【答案】A

20、门静脉压力超过上述哪项，门-体侧支循环开始建立和开放

A.100mmH20

B.200mmH20

C.400mmH20

D.300mmH20

E.500mmH20

【答案】B

21、关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是

A.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂

B.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发

C.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗

D.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡的复发率

E.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

【答案】B

22、环磷酰胺最常见的不良反应是

A.骨髓抑制

B.肝功能异常

C.胃肠道不良反应

D.神经系统损害

E.性腺抑制

【答案】A

23、男性，40岁，消瘦、乏力、怕热、手颤3个月。夜间突然出现双下肢软

瘫。体检：神志清，血压140/80mmHg,心率H0次/分，律齐，甲状腺轻度增

大、无血管杂音。

A.运动神经元病

B.重症肌无力

C.脑栓塞

D.血钾异常

E.呼吸性碱中毒

【答案】D

24、怀疑胰腺癌的检查是

A.粪便脂肪检查

B.血淀粉酶

C.CA-199

D.血脂肪酶

E.CRP

【答案】C

25、溃疡性结肠炎（）

A.腹泻、便潜血阳性

B.腹痛伴腹胀

C.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解

D.腹痛、腹泻，便中有脓血

E.腹泻、发热伴里急后重

【答案】D

26、左心功能不全时发生心源性哮喘，与支气管哮喘主要不同点是

A.两肺有干、湿啰音

B.无肺气肿体征

C.病史较长，反复发作

D.心脏扩大有奔马律

E.多在夜间发作

【答案】D

27、男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大

片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明

显好转。

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.肺炎球菌感染

D.军团菌肺炎

E.肺结核

【答案】C

28、男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳

性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml,肝功能检查显著异常

A.食管贲门黏膜撕裂综合征

B.食管静脉曲张破裂

C.急性胃黏膜损伤

D.食管癌

E.胃体溃疡

【答案】B

29、局限性哮鸣音（）

A.支气管扩张

B.特发性肺间质纤维化

C.支气管肺癌

D.支气管哮喘

E.慢性支气管炎、肺气肿

【答案】C

30、男性，45岁,进硬食后，突然呕血约1200ml,色红，呕血呈喷射状，当时

心率125次/分，BP90/50mmHg,既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有

腹胀。

A.食管静脉曲张破裂

B.食管贲门黏膜撕裂综合征

C.急性糜烂性胃炎

D.反流性食管炎

E.消化性溃疡引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

【答案】A

31、患者，女性，62岁，口干、舌痛3年，并渐出现眼睛磨砂感，伴乏力、关

节痛。1年前出现双下肢紫瘢。尿pH多次检查26.5。化验：RF1：320阳性，

ANA1：160阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。该患者最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.白塞病

C.显微镜下多血管炎

D.原发性干燥综合征

E.系统性硬化病

【答案】D

32、胃癌

A.疼痛-进餐缓解、空腹及夜间疼痛

B.疼痛-进食疼痛，无间歇，无规律

C.进餐疼痛-呕吐

D.进餐疼痛-缓解-进餐疼痛

E.进餐-夜间痛

【答案】B

33、关于脑血管病不正确的是

A.出血性脑血管病由长期高血压、脑血管畸形等引起

B.糖尿病是脑血管的主要危险因素之一

C.死亡和致残率高

D,缺血性脑血管病占30%〜40%

E.情绪激动和劳累是主要诱因

【答案】D

34、乙型肝炎与丙型肝炎病毒重叠感染，可能为现症感染，也可能为病毒携带

者（）

A.anti-HBs阳性

B.anti-HBs.anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性

CHBsAg、anti-HBc阳性，anti-HCV阳性

D.anti-HAVlgM阴性，anti-HAVlgG阳性

E,乙肝五项中HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性

【答案】C

35、左心功能不全时出现呼吸困难的原因主要是

A.膈肌活动障碍

B.肺淤血

C.肺小动脉压力降低

D.体循环淤血

E.腹水

【答案】B

36、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确（）、

A.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成

B.临床以脾大、贫血及出血为主

C.与门静脉纤维变性有关

D.系指肝窦前性门静脉压力增高

E.治疗应首先选择分流术

【答案】A

37、食管癌

A.未见明显X线改变

B.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无领影残缺征

C.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损

D.管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱

E.食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹尚正常

【答案】D

38、患者男，42岁。糖尿病20年，一天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮

体（++++）。该患者的诊断最可能为

A.急性胃肠炎

B.酮症酸中毒

C.急性胰腺炎

D.急性胃炎

E.急性胆囊炎

【答案】B

39、引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是

A.沙门菌

B.葡萄球菌

C.变形杆菌

D.副溶血性弧菌

E.致病性大肠埃希菌

【答案】A

40、喉部疾病

A.咳嗽伴呼吸困难

B.咳嗽伴发热

C.咳嗽伴胸痛

D.咳嗽伴哮鸣音

E,咳嗽伴咯血

【答案】A

41、女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血

便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。

A.慢性结肠炎

B.痢疾

C.结肠肿瘤

D.甲状腺功能亢进症

E.Crohn病

【答案】D

42、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性

室性早搏。

A.电解质紊乱

B.洋地黄过量或中毒

C.心肌缺血

D.心力衰竭

E.并发急性心肌梗死

【答案】B

43、男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中

有隔日食物。

A.缩管型

B.溃疡型

C.蕈伞型

D.髓质型

E.隐伏型

【答案】D

44、患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高

血压病史10年。查体：T38.5℃,P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg,压眶

无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖(++++),酮体(±)。

A.ALT,AST

B.TBIL

C.BUN,Cr

D.血乳酸

E.ESR

【答案】C

45、1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是

A.发病年龄不同

B.对胰岛素的敏感性不同

C.胰岛素基础值及释放曲线不同

D.发生酮中毒的倾向不同

E.血糖稳定性不同

【答案】C

46、缺血性肠病肠道缺血的原因哪项不正确

A.肠腔内压力减低

B.低血流状态

C.动脉梗死

D.静脉阻塞

E.小血管病变

【答案】A

47、下列哪项检查结果对诊断慢性肾衰竭时水与电解质紊乱最有意义（）

A.代谢性碱中毒，低血磷，低血镁

B.低血钠、低血钙、低血钾

C.代谢性酸中毒，低血磷，低血钙

D.代谢性酸中毒，高血磷，低血钙

E.代谢性碱中毒，低血磷，低血钙

【答案】D

48、胸骨左缘第3〜4肋间有收缩期震颤，提示

A.主动脉瓣狭窄

B.动脉导管未闭

C.二尖瓣狭窄

D.室间隔缺损

E.主动脉瓣关闭不全

【答案】D

49、幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确

A.制酸剂加黏膜保护剂

B.制酸剂可用心受体拮抗剂或质子泵抑制剂

C.给制酸剂同时加抗菌药物治疗

D.抗幽门螺杆菌三联为1个制酸剂加2个抗菌药物

E.给黏膜保护剂同时加抗菌药物治疗

【答案】A

50、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，

腹部明显膨隆，尿量550ml/d

A.细菌感染，毒素作用

B.血容量增加，血液稀释

C.脾功能亢进，血细胞破坏增加

D.消化道出血及皮肤黏膜出血

E.胃肠道淤血致营养吸收障碍

【答案】C

多选题（共20题）

1、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为

反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射

和肌张力亢进，血氨230umol/Lo

A.血氨干扰脑细胞三竣酸循环

B.大脑对中性氨基酸的摄取增加

C.酪氨酸学说

D.色氨酸学说

E.丫-氨基丁酸/苯二氮

F.假性神经递质

【答案】ABD

2、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体

重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊

音阴性；肝功能：TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.血常规

B.B超

C.便常规

D.肝脏CT

E.肝脏MRI

F.胸部X线检查

【答案】ABD

3、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢

救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳

性。化验及检查：血氨156umol/L,血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

A.人工肝

B.肝移植

C.预防感染

D.补充芳香族氨基酸

E.补充支链氨基酸

F.慎用镇静药物

【答案】ABC

4、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者

B.因其他疾病计划长期使用NSAID者

C.早期胃癌术后

D.低度恶性胃MALT淋巴瘤

E.胃食管反流病患者

F.以上都是

【答案】BCD

5、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有

吞咽困难，行X线锁餐检查发现食管裂孔疝。

A.无需特殊治疗

B.手术治疗

C.应用奥美拉哇治疗

D.应用莫沙必利治疗

E.应用钙离子通道阻滞剂治疗

F.内镜下治疗

【答案】CD

6、患者男，39岁。主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年〃

入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3〜4

次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加

重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴

有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.便常规及潜血

B.结肠镜

C.便细菌培养

D.肿瘤标记物CEA等

E.心脏彩超

F.肺CT

【答案】ABCD

7、患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹

泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无

脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无

明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查

体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触

及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。

A.克罗恩病

B.肠结核

C.大肠癌

D甲亢

E.溃疡性结肠炎

F.肠易激综合征

【答案】AB

8、患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹

泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无

脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无

明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查

体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触

及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。

A.避免诱发症状的各种刺激

B.双八面体蒙脱石止泻

C.抗生素治疗

D.补充肠道中的有益菌

E.抗胆碱能药止痛

F.地西泮助睡眠

【答案】ABD

9、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患

者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.血淀粉酶升高

B.血钙降低

C.血氧分压下降

D.血压下降

E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑

F.尿淀粉酶升高

【答案】BCD

10、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减

少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约

2kgo既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

A.感染性休克

B.肝性脑病

C.水电解质紊乱

D.上消化道出血

E.低血糖

F.肝肾综合征

【答案】ABCD

n、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2〜3

次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹

痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38.6℃,腹平软，下腹

压痛，肠鸣音亢进。

A.大量新生肉芽组织增生

B.炎性息肉

C.非干酪样肉芽肿

D.腺体变形

E.溃疡愈合而瘢痕形成

F.干酪样肉芽肿

【答案】ABD

12、患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时

明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉理后略

有缓解。遂来院检查。

A.24小时内PH小于4的总百分比时间

B.24小时内PH小于4.5的总百分比时间

C.24小时内PH小于5的总百分比时间

D.PH小于4的次数

E.PH小于4.5的次数

F.PH小于5的次数

【答案】AD

13、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减

少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约

2kgo既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

A.感染性休克

B.肝性脑病

C.水电解质紊乱

D.上消化道出血

E.低血糖

F.肝肾综合征

【答案】ABCD

14、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经

抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤

阳性。化验及检查：血氨156umol/L,血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

A.益生菌

B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

C.纠正低钾血症

D.谷氨酸钠

E.弱酸灌肠

F.谷氨酸钾

【答案】BD

15、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减

少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约

2kgo既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

A.心功能不全

B.肠梗阻

C.自发性细菌性腹膜炎

D.结核性腹膜炎

E.肝硬化

F.甲状腺功能亢进症

【答案】ACD

16、患者男，36岁。以〃上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周〃为主诉入院。患者

半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓

解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。

近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，