骨外科主治医师题-外科休克

骨外科主治医师题-外科休克

1、有关休克的分类方法很多，一般按病因将其分为5类，但不包括

()。

A.低血容量性休克

B.感染/脓毒性休克

C.过敏性休克和心源性休克

D.血液异常分布性休克和阻塞性休克

E.神经性休克

2、引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是O。

A.有效循环血量锐减

B,血压下降

C.组织器官缺血、缺氧

D.器官功能、代谢的变化和细胞损伤

E.微循环障碍

3、休克病理生理变化中，有关微循环的改变，下列不正确的是O。

A.微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高

B.毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少

C.毛细血管后阻力增加，血液淤滞，静脉回流减少

D.血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集

E.弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死

4、休克时心血管功能改变中，不包括（）。

A.早期平均动脉压（MAP）、左室内压（LVSP）不降低，甚至略有升

高，休克后期MAP及LVSP明显降低，肺动脉压（PAP）和中心静脉压

（CVP）因心脏射血功能降低而有所升高

B.心排血量（CO）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）、左室做功指

数（LSVWI）及右室做功指数（RSVWI）在休克早期无明显变化，休克

后期明显下降

C.左室内压最大上升或下降速率（土dp/dtmax）、心肌收缩速度（Vc、

实测心肌最大收缩速度（Vpm）和零负荷下心肌纤维最大缩短速度

（Vmax）在心脏功能受损时明显下降

D.皮肤出现瘀斑，伤口出血不止

E.皮肤和内脏的血管强烈收缩，外周阻力升高

5、休克时的机体代谢反应特点中，下列错误的是O。

A.肝糖原、肌糖原分解、胰岛素分泌受抑，使血糖升高

B.蛋白质分解代谢增强，氮丧失增加，机体处于负氮平衡

C.细胞代谢从优先利用脂肪酸转向优先利用葡萄糖供能，以产生更

多ATP

D.能量代谢增强，大量动员脂肪，使血游离脂肪酸及甘油三酯明显

升高，胆固醇降低

E.葡萄糖乏氧代谢形成高乳酸血症，可致大量K+从细胞内转移至细

胞外液中

6、休克时脉搏和血压的变化特点是（）。

A.早期脉搏加快，血压下降，休克较严重时脉搏快而细弱，血压更

下降

B.早期脉搏加快，血压可正常，休克较严重时脉搏快而细弱，血压

下降，脉压变小

C.早期脉搏正常，血压下降，休克较严重时脉搏加快，血压下降明

显

D.早期脉搏正常，血压正常，脉压变小，休克较严重时脉搏快而细

弱，血压下降

E.早期脉搏加快，血压下降，脉压变小，休克较严重时脉搏细弱，

血压下降显著

7、休克指数（脉搏/收缩压）有助于判断休克的严重程度，正确的

表达是（）。

A.正常时为0.1,0.2〜0.4以上时为休克,1.2以上为重度休克

B.正常时为0.2,0.4〜0.6以上时为休克,1.4以上为重度休克

C.正常时为0.3,0.6-0.8以上时为休克,1.6以上为重度休克

D.正常时为0.4,0.8-1.0以上时为休克,1.8以上为重度休克

E.正常时为0.5,1.0-1.5以上时为休克,2.0以上为重度休克

8、下列临床诊断休克的依据，不正确的是（）。

A.有诱发休克的致病因素存在

B.原有高血压者的收缩压较原水平下降50%以上

C.意识异常，四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压试验阳性（指压后再充

盈时间＞2秒），黏膜苍白或发组

D.脉搏细速＞100次/分，尿量12分钟

C.早期表现为纤溶亢进：①凝血酶结时间＞25秒；②3P试验阳性；

③优球蛋白溶解时间2小时

D.HCO3-38℃,心率＞90次/分，呼吸性碱中毒（PaCO2＞35mmHg）,呼

吸＞20次/分，白细胞＞12X10/L,血小板低下或弥散性血管内凝血

C.临床特征是血流动力学改变、心肌抑制、器官灌注改变、细胞能

量代谢障碍、氧利用障碍、器官功能不全或衰竭

D.按血流动力学改变，分为低动力型（低排高阻型）和高动力型（高

排低阻型）

E.治疗原则是控制感染和消除感染源、补充血容量、纠正水电解质

失衡和酸碱紊乱、应用血管活性药支持循环、维护重要器官功能、应

用糖皮质激素

28、感染/脓毒性休克的致病因素中，最主要的是（）。

A.细菌因素

B.全身免疫功能下降

C.肠道细菌/内毒素移位

D.细菌数量和毒力

E.长期应用糖皮质激素

29、造成肠源性感染(肠道细菌/内毒素移位)的原因中，不包括

()。

A.长期禁食和长时间的胃肠外营养

B.肠黏膜屏障的破坏

C.肠道正常菌群失调

D.饮食长期缺乏纤维素

E.局部与全身免疫功能下降

30、女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小

时。查体：T36℃,P120次/分，R22次/分，BP9.3/6.7kPa

(70/50mmHg)o意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳

痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模

糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断

是()。

A.脾破裂并创伤性休克

B.脾破裂并低血容量性休克

C.脾破裂并神经源性休克

D.脾破裂并心源性休克

E.脾破裂并失血性休克

100次/分，脉压正常或稍低，尿量减少。可有烦躁，焦虑或激动，

皮肤苍白，口渴等症状

D.失血量约为全身血容量的20%〜40%,脉搏>120次/分，收缩压60〜

80mmHg,脉压小于20mmHg,尿量1.0~1.5

C.2.0

E.>2.5

86、低血容量性休克代偿期微循环改变的特点是O。

A.微循环收缩

B.微循环扩张

C.心排血量正常

D.静脉回心血量增加

E.DIC

87、低血容量休克的改变是O。

A.心排血量减少

B.有效循环血量锐减

C.周围血管阻力降低，心排出量增加

D.毛细血管扩张和通透性增加

E.周围血管阻力增加，心排出量减少

88、a受体阻滞剂（）。

A.硝普钠

B.多巴胺

C.去甲肾上腺素

D.酚妥拉明

E.西地兰

89、兴奋a受体为主的血管收缩剂O。

A.硝普钠

B.多巴胺

C.去甲肾上腺素

D.酚妥拉明

E.西地兰

90、休克病人经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改

善微循环（）。

A.低分子右旋糖酎

B.酚妥拉明

C.多巴酚丁胺

D.西地兰

E.糖皮质激素

91、男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包

扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHgo神志不清，意识

模糊，反应差，无尿。其治疗原则是（）。

A.有效治疗原发病

B.改善微循环、纠正微循环障碍

C.加大糖皮质激素用量

D.加强抗感染

E.恢复凝血和纤溶动态平衡

F.应用新型止血药

92、男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包

扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHgo神志不清，意识

模糊，反应差，无尿。对患者的后续治疗措施是（提示：手术顺利，

术后患者脉搏92次/分，血压100/80mmHg,尿量20ml/h。）（）0

A.继续容量复苏

B.吸氧

C.通过监测了解患者病情变化和治疗反应

D.完全胃肠外营养

E.维持心、肺、肾等重要脏器功能

F.纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱

93、男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包

扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHgo神志不清，意识

模糊，反应差，无尿。应采取的手术方式是（提示：患者来院后，由

急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插

管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行，长3cm,深

达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。）O。

A.扩大切口，充分显露伤部

B.有效控制出血

C.分离血管断端，剥除血管外膜

D.用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔

E.选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力

F.仔细检查血管通畅度

94、男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包

扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHgo神志不清，意识

模糊，反应差，无尿。患者失血量约占全身血容量的（）。

A.5%

B.5%〜10%

C.10%〜20%

D.20%〜40%

E.大于40%

F.大于50%

95、男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包

扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHgo神志不清，意识

模糊，反应差，无尿。根据患者目前情况，首先要考虑的是（提示：

术后第2天下午，发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑，伤口渗血。

脉搏100次/分，血压下降至90/60mmHg,尿量减少。实验室检查：

血小板〈80X109/L,凝血酶原时间（PT）及活化凝血活酶时间延长，

血浆Fbg含量＜1.5g/L,3P试验阳性,PT延长3秒以上。）（）o

A.输血传染肝炎

B.血小板减少性紫瘢

C.原发性纤维蛋白溶解症

D.弥散性血管内凝血（DI

E.自身