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文档简介
诊所负责人免责合同范本第1篇诊所负责人免责合同范本第1篇甲方:_________
乙方:_________
一、甲方按照乙方的口述病历和电传检验资料,确定并准确告诉乙方所服药品的名称、价格、疗程和服药须知。
二、甲方保证在收到乙方汇款(或汇款票据)后的24小时内,将药品以快件方式寄出,并于_________日内电话落实乙方是否受到药品。
三、甲方所寄药品若发生丢失,必须负责追讨或照价赔偿。
四、甲方所寄药品若造成乙方药物中毒或影响乙方生命安全者,承担全部医疗责任(乙方违反服药禁忌或不按甲方规定服药者除外)。
五、乙方接受甲方治疗时,必须准确回答甲方接诊医生提出的询问内容。
六、乙方必须向甲方提供近期_________化验单和_________化验单(有条件的应提供dna检测单)。
七、乙方决定购药后必须准确告诉详细地址和电话、邮编。
八、乙方所购药品为:壹号(_________)、贰号(_________)、_________;汇款_________元(大写)。
九、甲方药品价格均含邮费。
甲方(盖章):_________
乙方(盖章):_________
负责人(签字):_________
负责人(签字):_________
银行帐号:_________
银行帐号:_________
地址:_________
地址:_________
邮编:_________
邮编:_________
电话:_________
电话:_________
传真:_________
传真:_________
_________年____月____日
_________年____月____日
1.乙方要按照接诊医生指定的药品,在本合同第八条序号内划ο注明;
2.收费采取预付款方式,乙方按照甲方指定帐户将款汇出后,应及时电话告诉或将汇款单电传给甲方。
3.药品价格:_________。
诊所负责人免责合同范本第2篇甲方:_______________(医疗机构)
乙方:_________________(患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名:
年龄:
性别:
籍贯:
住址:
身份证号:
住院号:
疾病诊断:
治疗结果:
二、方共同认定的医疗事故等级:
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费:x元;
2、误工费:x元;
3、住院伙食补助费:x元;
4、陪护费:x元;
5、残疾生活补助费:x元;
6、残疾用具费:x元;
7、丧葬费:x元;
8、被抚养人生活费:x元;
9、交通费:x元;
10、住宿费:x元;
11、精神损害抚慰金:x元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
住宿费:x元(不超过2人)
合计:x元
五、偿款给付时间:
六、违约责任
七、其他
1、出院处理:
2、如为死亡患者,尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签或盖章后生效。
甲方:
代理人:
日期:
乙方:
代理人:
日期:
见证人:
日期:
诊所负责人免责合同范本第3篇安全医疗协议书范本篇1
*方:***
乙方:***,
****年**月**日,乙方在雇主*方承包的**市一工地内受伤,导致其左足跖跗关节脱位,左足跖跗关节诸骨多发骨折的后果,现经****律师事务所***律师的调解,*乙双方在平等自愿、协商一致的情况下,达成如下协议:
1、赔偿金额:
乙方住院期间,医疗费及二次手术费已由*方支付,并由*方家属护理乙方。现*方向乙方支付误工费、伤残赔偿金等各类费用共计******元(*万*仟元整)。
2、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额及追加款项的权利。
3、付款期
诊所负责人免责合同范本第4篇甲方:_有限公司
乙方:_有限公司
由甲方施工的代庄片区棚户改造项目18#、19#、20#、21#、22#、23#楼民用建筑工程室内环境污染物(空气检测)和建筑围护结构的传热系数,由甲方委托乙方检测,经甲、乙双方共同协商,特补充签订以下协议:
1、该项目检测费用包干价35000元。
2、乙方提供合同全额(按112500元计,多出包干价税点已在包干价中包含,不再另行扣取)的3%增值税专用发票。
3、付款方式:试验做完后,一次性付清,领取报告。
4、本协议未尽事宜参照原合同《建筑工程质量检测合同》(SYZB20__-CF-0414-01)执行,本协议与合同具有同等法律效力,协议内容与合同不符之处,以本协议内容为准。
本协议一式两份,甲乙双方各持一份。
甲方:(公章)
乙方:(公章)
法定代表人或
其委托代理人(签字):
法定代表人或
其委托代理人(签字):
日期:
诊所负责人免责合同范本第5篇精品文档
车辆借用免责协议书范本
车辆借用免责协议书范本
车辆借用免责协议书范文篇一自年月日起,车型,车牌号,发动机号,交予使用,,特签订以下协议:
1、贰零壹贰年零贰月壹拾陆日之前车辆罚款、罚分、事故与邢涛无关。
2、自贰零壹贰年零贰月壹拾柒日起车辆的所有罚款、罚分、事故由负责。交付使用后发生的所有罚款、罚分、事故与车主无任何关联。
3、负责该车车辆的加油、保养,车辆在交付前使用公里数为公里。
4、此协议签订有效期为个月,个月后再行协商签订新协议。
5、交付车辆以实际
诊所负责人免责合同范本第6篇甲方:________医院
乙方:___________
鉴于患者____曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
第一条协议相关数据如下:
____市____年度职工平均工资:____元。
____市____年度城镇居民平均生活费:____元。
____市城镇居民最低生活保障金:____元。
第二条偿项目及计算方法(略)
第三条方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方:__________医院
乙方代表:________
日期:________
日期:________
诊所负责人免责合同范本第7篇医疗协议书范本
*方:乙方:
一、合作项目:特*医疗信息服务二、合作时间:___年即:_____年___月___日至_____年___月___日。
*乙双方协商解决。本协议一式二份,*乙双方各执一份,签字生效,并遵照执行。
*方:乙方:经办人:经办人:
-------
*方:____________________乙方:____________________
*方因患疾病,需在乙方处诊治。经双方友好协商,达成如下协议,以便共同遵守:
一、*方患有__________,自愿到乙方医院医治。
二、乙方承诺治愈*方上述疾病,治疗费用合计________元(包括诊断,治疗,医*费用),该款*方需在______月_____日付清。
三、*方的权利和义务1.*方必须如实反映病情症状,以及提供原治疗医院的病历及检验数据,并对其真实*负责。2.*方上述疾病自(乙方)面诊断之日起,在双方约定的时间内未治愈的,*方可享受乙方免费治愈为止。
3.*方需严格按乙方的处方用*和接受乙方的指导方法正确用*,并定期想乙方反馈治疗效果。如果*方身体特别虚弱,则需要禁忌:*酒,*辣,禁房事______年。
四、乙方的权利和义务1.
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