病情观察及危重护理课件

危重患者的观察及护理

病情观察及危重护理2..学习目标

了解：抢救室的设备、抢救工作的组织管理要求理解：常见药物中毒的灌洗溶液的选择及禁忌药物掌握：危重患者的概念、危重患者的病情观察方法及内容危重患者的支持性护理

吸氧技术、吸痰法、洗胃法、人工呼吸法病情观察及危重护理2..

危重病人抢救的组织管理1.立即指定抢救负责人，组成抢救小组2.确定抢救方案，制定抢救护理计划3.抢救小组分工合作，及时记录，设备、设施完整3病情观察及危重护理2..抢救方位图12376541098

1.心电监护仪2.辅助抢救医生3.辅助抢救护士4.抢救车

7.呼吸机

6.主抢救医生5.主抢救护士

10.吸引器

9.插灯

8.氧气病情观察及危重护理2..抢救室的设备抢救室：宽敞、整洁、安静、光线充足，靠近医护办公室抢救床：能升降、能推行，另备心脏按压板5病情观察及危重护理2..6抢救室的设备抢救车：急救药品充足各种无菌物品及无菌包抢救器械通信设备病情观察及危重护理2..抢救室的设备病情观察及危重护理2..抢救室的设备病情观察及危重护理2..抢救室的设备病情观察及危重护理2..抢救室的设备病情观察及危重护理2..

第二节危重患者的抢救技术

吸痰法

洗胃法病情观察及危重护理2..吸痰法目的：利用注射器或电动吸引器或中心负压吸引装置，用吸痰管经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除，保证呼吸通畅，用于危重、年老、昏迷、麻醉后等咳嗽无力的患者。病情观察及危重护理2..吸痰法操作用物准备：

吸痰管、湿化水（气道）、针筒一次性镊子、湿化水（冲吸痰管）墙式吸引器电动吸引器病情观察及危重护理2..吸痰法操作步骤：素质要求

核对医嘱

评估（痰液情况、检查吸引器、听诊痰鸣音、了解呼吸机参数情况）

擦盘、台、车

洗手、戴口罩

操作前（摆体位、高流量吸氧、注湿化水）操作中（调节负压、湿润吸痰管前端、反折吸痰管插入气道、边上提边旋转、时间小于15秒、观察脉氧）操作后（注湿化水、高流量吸氧）安置病人

清理用物

擦盘、台、车

洗手、脱口罩

记录病情观察及危重护理2..吸痰法注意事项1.

严格执行无菌操作，吸痰用物每天更换1~2次，吸痰导管用一次则更换配合口腔护理。

2.

观察病情，如喉部有痰鸣音及时吸出。3.

电动吸引器储液囊内痰液及时倾倒。4.

每个部位吸痰时间不得超过15秒。5.

吸痰管不宜过粗，尤其小儿吸痰管宜细。病情观察及危重护理2..洗胃法定义：洗胃法是将大量胃灌洗液通过饮入或胃管灌入胃内，以冲洗并排出胃内容物的方法，其原理为负压吸引。目的：清除胃内毒物或刺激物，减轻胃粘膜水肿，为手术或某些检查前作准备。病情观察及危重护理2..各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物中毒药物灌洗液禁忌药物酸性物蛋清水、牛奶强碱药物碱性物5%醋酸、蛋清水、牛奶强酸药物敌敌畏2%~4%碳酸氢钠、1:15000高锰酸钾巴比妥类1:15000高锰酸钾硫酸钠导泻灭鼠药1:15000高锰酸钾、0.1%硫酸铜鸡蛋、牛奶等油类食物氰化物3%过氧化氢引吐1:15000高锰酸钾洗胃病情观察及危重护理2..洗胃法

操作用物准备：

胃管、镊子、纱布、听诊器手电筒、液状石蜡、牙垫压舌板、50ml注射器、胶布别针、塑料围裙自动洗胃机、标本容器洗胃溶液10000~20000ml

昏迷患者备张口器和拉舌钳病情观察及危重护理2..洗胃法操作步骤：素质要求

核对医嘱

评估

（口腔、鼻腔情况、有无义齿）

洗手、戴口罩

备齐用物

病人准备（坐位或半卧位）插胃管证实胃管在胃内灌洗（每次灌入量300ml~500ml）观察（生命体征、洗出液情况）拔管安置病人健康宣教

清理用物

洗手、脱口罩

记录病情观察及危重护理2..洗胃法病情观察及危重护理2..洗胃法注意事项1.急性中毒者应迅速催吐，必要时再洗胃。毒物不明时应留首次胃液送检，并用生理盐水溶液或温开水洗胃。

2.

吞服强酸强碱禁忌洗胃，防止胃穿孔。消化道溃疡、食道梗阻、食道静脉曲张、胃癌等禁忌洗胃，昏迷者慎用。3.

洗胃过程中随时观察病情，如有血性液体流出或出现虚脱现象或腹痛，应立即停止洗胃。4.

每次灌注量不要太多，防止毒物推至十二指肠，促使毒物吸收或造成急性胃扩张。5.

掌握洗胃时间，幽门梗阻患者洗胃在空腹或饭后4~6小时洗胃，并记录储留量。6.

中毒较重取左侧位；意识清楚、血压正常者取坐位；昏迷患者平卧位，头偏向一侧。病情观察及危重护理2..简易呼吸器用于各种原因所致的呼吸停止、呼吸衰竭或麻醉期间的呼吸管理。目的：维持和增加机体通气量纠正威胁生命的低氧血症病情观察及危重护理2..简易呼吸器构造：呼吸囊呼吸活瓣面罩衔接管病情观察及危重护理2..人工呼吸机

无创有创病情观察及危重护理2..人工呼吸机

试机报警病情观察及危重护理2..人工呼吸机