生殖健康咨询员咨询技能指导手册

第一部分咨询技能知识问答

1.生殖健康咨询的咨询机制是什么？

①咨询员了解服务对象的咨询需求。②咨询员评估服务对象在生殖健康方面存在的风

险。③咨询员帮助服务对象做出知情、自主、自愿的决定。④咨询员帮助服务对象最终有效

地执行决定。

2.生殖健康咨询的特点是什么？

①双向性，即咨询是咨询员与服务对象平等地交流与互动的过程。②社会性，即咨询

员在帮助服务对象分析问题和解决问题的过程中，不要忽视服务对象的性伴、家庭和社会

环境等影响因素。③隐私性，即生殖健康的咨询是一对一的咨询，咨询员要尊重服务对象

的隐私权，要为其个人信息和资料进行保密。④渐进性，即咨询应该循序渐进，不能急于

求成，每一次咨询都应有一个适当的目标，使得咨询效果逐级、逐步提高，最终彻底解决

问题。⑤反复性，即服务对象的问题可能具有波动性和反复。咨询员对服务对象要有耐

心，要不厌其烦地提供帮助和指导，要定期进行随访。

3.生殖健康咨询的原则有哪些？

生殖健康咨询的主要原则有：①以人为本原则，咨询员要以服务对象为中心提供服

务。②价值中立原则，咨询员必须克服任何道德评判的心理和行为，履行价值中立和不评

判的法定义务。③坦诚谈性原则，不回避性问题，以科学态度分析和评估服务对象在生殖

健康方面的深层风险，并提供有效的解决方案。④尊重隐私原则，保护和尊重服务对象的

隐私权，要对其不愿意公开的经历和现状等个人资料进行保密。⑤综合咨询原则，要充分

考虑服务对象个人、性伴、家庭、社区环境和服务机构等相关因素，为服务对象提供满足

其深层次需要的优质服务。

4.生殖健康咨询的任务有哪些？

①探究服务对象在生殖健康方面的咨询需求。②提供与服务对象咨询需求和问题相关

的信息。③帮助服务对象认识和评估风险，促进行为的改变。④让服务对象做出知情自主

并可行的决定。⑤帮助服务对象制定执行这些决定的具体计划。⑥开发服务对象执行这些

决定时所需要的技能。

5.生殖健康咨询的基本程序是什么？

①信息收集及信息分析，即通过咨询员叮服务对象的交谈，了解服务对象的自然情

况、生活状况、婚姻家庭、社会背景等，并对这些信息加以整理和分类。②明确需求并综

合评估，即了解服务对象咨询问题和深层次需求，评估服务对象在生殖健康方面的问题和

风险，了解服务对象对生殖健康知识的掌握水平。③做出计划及执行决定，即咨询员帮助

服务对象做出知情、自主、自愿的决定，并帮助其制定执行决定的计划。④预约随访及跟踪

服务，即咨询员要定期进行随访，以了解服务对象对计划执行的情况和效果，并进一步做

出计划的调整。

6.如何在性与生殖健康咨询使用瑞迪框架？

①营造和谐的氛围，包括欢迎和问候服务对象，做自我介绍，承诺保密原则，适当地

引入性话题。②探究服务对象的需求，了解其风险、性生活、社会背景和环境，评估其风

险和相关知识的掌握情况。③帮助服务对象确定优先事项和每•项决定的可能选择，权衡

利弊和后果，最终做出知情自主自愿的决定。④帮助服务对象制定实施计划，包括为服务

对象提供相应的信息，明确服务对象执行决定所需要的技巧，并帮助其练习技巧，制定随

访计划。

7.如何在生殖健康咨询使用聚集框架？

①问候，礼貌热情地问候服务对象，包括肯定服务对象的咨询行为，承诺保密原则，

营造和谐的咨询氛围。②提问，询问服务对象本人及家庭成员情况，以及所掌握的生殖健

康方面的知识、咨询的需求及问题等。③描述，向服务对象介绍有关生殖健康方面的知识

和信息，包括各种计划生育的方法、预防艾滋病和生殖道感染的方法等，根据服务对象的

个体状况和需求，提供艾滋病、生殖道感染和非意愿妊娠等方面的风险信息，以帮助服务

对象认识各种潜在的危险。④帮助，为服务对象在生殖健康方面做出知情、自主、自愿的决

定提供帮助，包括帮助其判断风险，制定降低艾滋病、生殖道感染和非意愿妊娠风险的计

划。⑤解释，澄清服务对象在生殖健康方面存在的困惑与问题。⑥随访，与服务对象•起

制定随访计划，评估服务对象减少风险计划的实施情况，必要时给予调整和帮助。

8.使用咨询框架应该注意的事项是什么？

①咨询框架是确保在咨询中以服务对象为中心的重要工具，在咨询框架中最重要的是

服务对象，而不是框架本身。②咨询中最基本的内容是确定服务对象的需求，然后是如何

帮助他或她满足这些需求。③无论使用哪种咨询框架，最重要的是通过对服务对象的个人

状况的了解，使咨询个性化。④在以服务对象为中心的咨询中，应避免向服务对象过分地

灌输不必要的信息。⑤认识并探究影响服务对象做决定的社会背景，是帮助服务对象确定

其风险，预防意外妊娠、艾滋病及其他生殖道感染的关键。⑥在生殖健康综合咨询中，服

务对象做出知情自主的决定是基于其自身状况、对风险的认识和理解程度，以及对诸多选

择和所做决定产生后果的权衡与认知。

9.影响服务对象理念和态度的策略是什么？

①建立和谐的咨询关系，赞扬和鼓励有利于和谐咨询关系的建立。②尊重服务对象的

理念，即对服务对象的价值观和决定要不质疑、要尊重。③平等地对待服务对象，即在与

服务对象交谈中，咨询员的说话语音、语调、语气、眼神或动作等，不应带有对服务对象

的歧视，要以平等的身份和心态对待服务对象。④自觉采取不评判态度，当咨询员与服务

对象在对待性问题的理念上产生冲突或不一致的情况时，咨询员应自觉地不予以评判。

10.生殖健康综合咨询的制度要求是什么？

①咨询员应衣着整洁，举止庄重，态度和蔼，语言亲切。②咨询员应热情接待所有来

访的服务对象。③充分尊重和平等对待服务对象，对服务对象的观点保持中立，不评判。

④向服务对象承诺保密原则。⑤需要向第三者，包括服务对象的配偶了解服务对象的个人

情况时，必须征得服务对象的同意。⑥确保咨询室的私密性，保证咨询时间内不受干扰。

⑦如需其他咨询人员参与咨询，要向服务对象说明原因，并征得服务对象的同意。⑧不得

将任何咨询个案作为宣传报道工作之用。

11.咨询室的设置规范包括哪些内容？

①咨询场所要独立与安静。②咨询室面积大约为10米2左右。③咨询员与服务对象的

座椅应呈90°角面对，中间应有一个小圆桌。④常用物品（如教具、避孕药品、宣传资料、

纸笔等）要准备充足。⑤示教用的生殖系统挂图、教具或生殖器官模型等不宜摆放在明显位

置，挂图前可加纱帘。⑥咨询室要设明显“请勿打扰”标识牌。⑦要向服务对象提供信息

准确的服务联系卡。

12.咨询记录主要涵盖哪些内容？

咨询员的咨询记录主要包括的内容是：①服务对象的•般情况。②服务对象的主诉或

需求。③评估服务对象的情况。④服务对象的决定情况。⑤随访计划。

13.咨询资料管理和使用规范是什么？

①记录规范。咨询情况必须由咨询人员亲自记录，不得由第三者代为记录。②管理规

范。所有涉及服务对象个人隐私的文档记录，必须由咨询人员亲自保管，电脑记录必须进

行权限管理。③使用规范。因上级检查和工作总结需要，可以由咨询人员提供数据进行分

析，但是，不能提供咨询记录。特殊需要必须经过上级主管部门研究批准。对于需要转诊

的案例，根据工作需要向转诊机构介绍情况时，需征得服务对象本人的同意。④保密规

范。咨询员对涉及服务对象个人隐私的文档记录要严格保密。因工作交流或研究需要可以

使用某些个案，但是，不得透露当事人姓名及能够显示当事人个人信息的详细资料。因工

作调动，咨询人员进行岗位交替时，要进行一对一的交替，并强调保密原则。

14.咨询员应该如何做好咨询的初次接待？

①做好咨询前的准备工作。②热情接待和自我介绍。③向服务对象承诺保密原则。④

询问服务对象的咨询需求。⑤阐明服务对象的权利和义务。

15.咨询员应该如何询问服务对象的咨询需求？

间接询问服务对象希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问。间接询问如：“我很希望

知道，我在哪方面能为您提供帮助？”或“您希望在哪方面得到我们的帮助？”。直接逼

问如：“您有什么问题，说吧！”或“出什么事了，说吧！”

16.咨询员告知服务对象应有的权利涉及哪些内容？

①获取信息的权利。②服务的可及性权。③知情选择权。④服务的安全性权。⑤隐私

和保密权。⑥尊严、舒适和选择权的表达权。⑦获得保健的连续性权利。

17.在咨询中如何使用封闭性提问？

封闭性提问的使用技巧是：①常用“是不是”、“有没有”等形式发问。②问题的答

案通常比较简洁、明确和固定，一般只需要用一个词来回答即可。③封闭性问题的答案通

常是一个事实或•个数据。④该技巧在咨询中主要用于收集信息、验证事实、缩小范围和

切入正题。⑤一般不要以封闭性问题开始提问。

18.在咨询中如何使用开放性提问？

开放性提问的使用技巧是：①常用“什么”、“怎样”、“为什么”等形式发问。②

问题的答案不固定，可自由回答，可引申出很多内容。③开放性问题的答案通常是一段解

释、说明或补充材料。④该技巧在咨询中主要用于了解服务对象的观点和感受，探究服务

对象的深层次需要。

19.使用提问技巧应该注意哪些问题？

①言语要通俗易懂，要使用服务对象能够理解的词句。②不要一连串地提问题，问题

和问题之间要有间隔，要给对方以思考和回答的空间。③在没有与服务对象建立起信任关

系的时候，不要•开始就直接询问敏感性话题。④要照顾服务对象的心理感受，不要以封

闭性问题开始提问，最好用开放式的提问方式询问封闭性的问题。⑤在咨询中尽可能多使

用开放性提问，少使用封闭性提问。

20.咨询员如何使用有效倾听的技巧?

①咨询员在倾听时要与服务对象保持适当的距离和角度，咨询距离以1〜1.5米为宜，

咨询员与服务对象的座位呈90°角面对。②咨询员在聆听服务对象谈话时，身体要面对服务

对象呈放松、开放的姿势，可以减少服务对象的紧张感。③为了表现出对服务对象的关

注，咨询员在倾听时身体要略微倾向服务对象。④咨询员要与服务对象保持良好的目光接

触和交流。

21.咨询员使用倾听技巧应注意哪些事项？

①咨询员的“听”比“说”更重要。②咨询员在倾听时要专注，不要有多余的动作。

③咨询员要在倾听中对所理解的内容做出相应的反应。④咨询员不要轻易打断服务对象的

谈话，不要轻易对谈话内容做出正确与否或道德与否的判断。

22.倾听技巧在生殖健康咨询中的作用有哪些？

①倾听有利于全面收集服务对象的信息，使咨询员在对服务对象进行全面了解的基础

上，能准确分析和判断服务对象的问题。②认真的倾听态度能使服务对象感受到被尊重与

被关注。③倾听能使服务对象更多倾诉和审视自己的问题，能更加开放自己的内心世界。

④倾听可以密切咨询员与服务对象的关系，可以增进服务对象与咨询人员的相互信任。

23.什么是无效释义？它的使用要领是什么？

所谓“无效释义”是咨询员对服务对象谈话内容的一种简单的复述。其使用要领是：

①咨询员所复述的一定是服务对象的原话。②咨询员所复述的内容一定是服务对象叙述中

的关键内容。

24.无效释义在生殖健康咨询中的作用是什么？

无效释义在咨询中的主要作用：①表明咨询员专注的倾听态度。②使访谈能够正常顺

利地进行。③能够促进咨询员与服务对象良好咨询关系的确立。

25.什么是有效释义？它的使用要领是什么？

所谓“有效释义”是咨询员把服务对象谈话内容加以综合整理后，再反馈给服务对

象，以确认咨询员是否理解了服务对象的谈话内容。其使用要领是：①咨询员所释义的内

容定不能超越服务对象所叙述的内容。②咨询员所使用的有效释义语言要通俗易懂，不

要重复服务对象的原话。③咨询员要把服务对象的言语内容和非言语内容（动作、神态、表

情等）加以结合后进行释义。④释义只对服务对象的谈话内容进行反应，不包含对服务对象

情感进行反应。⑤释义内容不包含咨询员的个人意见和观点。

26.有效释义在生殖健康咨询中的作用是什么？

有效释义在咨询中的主要作用：①咨询员通过释义确认是否理解了服务对象的谈话内

容。②咨询员通过释义确定是否抓住了服务对象所关注的重点。③有效释义能够促进服务

对象更好地了解和表述自身所存在的问题。④有效释义有助于将咨询谈话转移到重要的方

向上去。

27.怎样在性与生殖健康咨询中有效地使用语言？

①要使用服务对象所能理解的语言解释性与生殖的医学术语。②要使用当地的俗语或

常用语解释性与生殖的医学术语。③咨询员在咨询时使用的语言要简单。④要在确认服务

对象已有知识背景的基础上，告知和解释服务对象所需要的知识内容。

28.为什么在性与生殖健康咨询中要画生殖系统简图和使用模具？

①绘图可以帮助服务对象形象地了解生殖器官的结构和功能。②绘图可以帮助咨询员

化解在咨询过程中讨论性问题时的困窘和尴尬。③可以通过使用模具向服务对象演示避孕

方法的使用。

29.画生殖系统简图的注意事项是什么？

绘图是为了向服务对象形象地解释生殖系统，不是开发咨询员和服务对象的“艺术”

技能。

30.如何在生殖健康咨询中使用“问题树”方法？

在帮助服务对象分析生殖健康问题的原因和结果时，具体做法：①以树干代表所存在

的生殖健康问题。②以树根代表发生这个问题的诸多方面的原因。③以树冠和果实代表可

能导致的社会和医学方面的各种后果。

31.咨询员在讨论性问题时的常见障碍有哪些？

①咨询员在与服务对象讨论性问题时，感觉尴尬或不自在。②咨询员在与服务对象讨

论性问题时，感觉文化背景不合适。③咨询员害怕问及服务对象的性生活，担心冒犯他

们。④咨询员不知道如何主动地和服务对象讨论性问题。⑤咨询员认为在咨询活动中没有

充足的时间讲述有关性问题的话题。⑥咨询员害怕服务对象提出他们并未准备讲述的一些

性话题。⑦如果咨询员与服务对象不是同性别或有较大的年龄差距，在讨论性问题时容易

尴尬。

32.咨询员该如何解决讨论性问题时的障碍？

①了解更多性的知识，以提高咨询员在谈论性问题时的自在感。②与咨询同行交流讨

论性话题的经验。③向服务对象解释清楚讨论性问题的H的和原因。④使用术语或方言使

服务对象感觉更自在，同时更容易理解。⑤如果咨询员和服务对象性别不同，可征得服务

对象的同意，请一位同性别的同事参加整个讨论。⑥通过对社区人群的小组访谈和对服务

对象的深入访谈，咨询员可以更好地了解服务对象的有关性的问题和社区服务的需求。

33.咨询员与服务对象在咨询中积极互动的目的是什么？

①在赢得服务对象满意的基础上，提高生殖健康咨询的有效性和连续性。②密切咨询

员与服务对象的关系，促进咨询员与服务对象间的相互尊重、合作和信任。③增进咨询员

与服务对象间的信息交流，有助于咨询员评估服务对象的需求和关注重心。

34.在咨询中咨询员与服务对象互动的主要原则是什么？

①咨询员应善待每一个服务对象。②通过互动激发服务对象的积极参与。③要关照不

同服务对象在互动中的个体情况与需求。④咨询员在互动中提供的信息要适宜，应避免过

多的信息。⑤咨询员在互动中应积极探索服务对象更深层次的生殖健康的需要，并提供安

全、有效的帮助。⑥咨询员要帮助服务对象记住要点。

35.如何消除服务对象顾虑和紧张的情绪？

①热情问候，营造轻松和谐氛围。②自我介绍，了解服务对象的咨询需求，适宜引入

性话题。③解释咨询的机制，承诺保密原则。④肢体放松，采取落落大方的姿态，面带微

笑面对服务对象，用肢体语言消除服务对象的紧张情绪。

36.生殖健康宣传教育的常用方法有哪些？

①小组讨论式学习，即从具有类似背景和经验的人群中选择•定数量的人员组成一

组，围绕某些议题进行自由讨论。②一对一的讨论式学习，即咨询员与服务对象之间围绕

服务对象的生殖健康问题进行交流和讨论。③参与式学习活动，即通过多种生动活泼的竞

赛、表演、演讲等形式，让普通百姓上台现身说法，传授健康技能和学习感受，带动更多

的群众参与学习。④案例讲评，即通过通俗易懂、形象生动的故事或生活案例的点评，向

群众宣传生殖健康的知识。⑤其他，即包括大量不同形式的讲课、图画或图片展览、以及

通过各种媒体所进行的宣传教育方式。

37.生殖健康知识传播关系建立的基本条件有哪些？

①共同经验范围，即知识的传播者和接受者之间在具有共同的语言、知识、相似的生

活经验或经历等基础上，能够形成对信息的共同理解、相互沟通、产生共识的经验范围。

②契约关系，即传播双方相互依存的一种关系。③信息反馈，即知识的接受者对所接收信

息的反应，其中包括主动反馈与被动反馈两种形式。

38.影响生殖健康知识传播效果的因素有哪些？

①传播者，传播者应具备相应的综合知识，了解必要的信息，乂要掌握基本的技能。

②传播内容，不仅包含“为什么”的内容，还包含如何做的内容。③传播媒介，在生殖健

康教育工作实践中，大众传播方式主要用于知识的普及教育，人际传播方式主要用于劝服

和行为干预。④受传者，要针对其个体的差异性、需求和特点进行知识传播。

39.如何提高生殖健康知识人际传播中的谈话技巧？

①内容明确，谈话应围绕一个主题，尽量避免内容涉及过广。②重点突出，重要内容

应适当重复，以强化服务对象的理解和记忆。③语速适当，谈话速度要适度，要给对方思

考和提问的机会。④注意反馈，要通过察言观色了解服务对象的理解程度，及时调整谈话

内容。

40.识别生殖健康问题中潜在的心理问题的主要方法有哪些？

①纵向比较，将服务对象现在的行为表现与过去的一贯表现相比较，进而发现服务对

象在精神面貌、言谈举止及整个生活状况的改变是否明显。②横向比较，将服务对象的言

谈举止与同等条件下的正常人群相比较，观察其差异是否明显，不良情绪或异常行为的持

续时间是否超出了一般限度。③主观体验标准，即服务对象感受痛苦或烦恼的程度。④社

会功能标准，即服务对象是否具有正常的社会工作能力和生活自理能力。⑤人际关系标

准，即服务对象是否具有人际交往方面的困难或问题。

41.怎样识别服务对象的精神症状问题？

①失眠，表现为入睡困难、睡眠质量差，早醒持续时间长。②抑郁，表现为情绪低

落、兴趣减退、身体疲劳、思维迟钝、悲观绝望、动作减少、食欲下降、睡眠障碍、注意

力不集中，甚至有轻生念头。③焦虑，表现为没有原由的紧张恐惧，同时伴有植物神经功

能紊乱。④疑病，表现为对微不足道的身体症状过分夸张，紧张焦虑，并坚信自己患了某

些实际并不存在的疾病。

42.生殖健康咨询工作者为什么要了解心理支持？

①能够回答服务对象感兴趣的问题。②有利于促进有精神问题或心理问题的服务对象

成功转诊。③促进服务对象在精神卫生服务方面的连续性和依从性。

43.服务对象在什么情况下需要进行转诊？

①发现服务对象有心理问题或精神异常时。②识别出服务对象有病理意义的失眠、抑

郁、焦虑、疑病等特定精神症状时。③发现服务对象有不明原因的慢性腹痛、闭经等其它

躯体症状时。④发现服务对象有家庭暴力或自杀自伤等问题时。⑤有处理困难的案例。

44.如何对服务对象进行成功转诊?

①咨询员与服务对象之间应有良好的信任关系。②咨询员要通过充分地倾听，深入了

解服务对象的情况，再根据自己所掌握的精神卫生基础知识，做出是否需要转诊的初步判

断。③咨询员要熟悉当地的精神卫生医疗资源，将服务对象介绍到适当的地方。

45.绝育手术的术前心理咨询和知情选择的主要内容是什么？

①尊重受术者对避孕节育方法知情选择的合法权益，并使其了解三种以上避孕节育的

方法。②关注服务对象的心理特点，了解他们术前有无精神病史、瘴病史、癫痫病史，以

及其他的精神障碍或神经症疑似症状。③注意观察和了解受术者有无严重的手术禁忌症。

④向受术者介绍节育手术，说明手术可能对身体产生的影响，不能为了推卸责任而夸大手

术的风险。

46.绝育手术的术前心理咨询形式有哪些？

①个别咨询。②集体咨询。③现身说法。

47.如何做好绝育手术中的心理护理？

①要避免在手术过程中能引起服务对象产生恐惧感的视觉不良刺激。②在手术中要分

散受术者的注意力，避免某些言语使受术者产生误解或不良刺激。③手术要求做到稳、

准、轻、快，尽量减少受术者的痛苦。④要尽可能安抚情绪不稳定的受术者，不要斥责。

48.如何关心绝育手术的受术者术后的心理康复？

①要关心受术者的生理恢复的情况。②心理咨询或解释性心理治疗不能随手术完成而

停止，特别要注意那些术前就有明显的身心症状，并伴有情绪不稳定倾向者、受暗示性强

者、疼痛敏感者，以及手术过程不甚顺利者。③要做好对受术者上门随访的工作，为他们

创建一个良好的心理支持环境。

第二部分咨询技能案例分析

案例1.帮助新婚妇女选择避孕方法

【案例背景之一】张春梅，女，23岁，新婚，娘家在外村。计划生育宣传员李红莲上

门看望新人，了解这对新婚夫妇的生育意愿和需求。张春梅见李红莲上门服务，十分高

兴，并告诉李红莲，她和丈夫都打算过两三年再要小孩，正在考虑应采取哪种好的避孕方

法。于是，李红莲愉快地与张春梅交谈了起来。在详细地询问了张春梅的身体及月经情况

后，李红莲请张春梅说出她对避孕方法有哪些了解？

【例题1]——多选题

1.你认为李红莲应重点介绍哪几种避孕方法？

A.女性绝育术

B.短效口服避孕药

C.避孕套

D.男性绝育术

（答案：B、C）

【专家解释】服务对象为未育妇女，两三年内有生育要求，应重点介绍短效避孕方法。

没有必要介绍长效，特别是不可逆的避孕方法，避免过度提供信息。

【例题2】一一单选题

2.在谈到口服避孕药的作用机理时，你认为下述哪句问话最适宜？

A.你知道口服避孕药怎样避孕吗

B.你知道口服避孕药为什么能阻止孕卵着床吗

C.你难道不知道吃了口服避孕药就不会排卵了吗

D.试试看，说说口服避孕是怎么避孕的

（答案：D）

【专家解释】A和B均为封闭性问题，在咨询中尽量少使用，而且B的语言不通俗。C

为诱导性问题，会对服务对象感到压力，影响建立和谐关系，所以答案应选择D。

【案例背景之二】当李红莲发现张春梅对口服避孕药了解不多，同时存在很多误解时，

就耐心介绍了短效口服避孕药的优点，特别是对健康的益处，并澄清了人们对短效避孕药

的误解。张春梅决定选择短效口服避孕药避孕，因为她每次来月经时都会肚子疼，多数情

况下都要吃止痛药。张春梅问李红莲，以后想要小孩时，应该何时停药？

【例题3】一一多选题

3.请判断下述句子中那些说法是正确的？

A.短效口服避孕药可缓解痛经

B.短效口服避孕药可降低子宫内膜癌利卵巢癌的风险

C.长时间服用短效口服避孕药会造成不孕

I）.短效口服避孕药可降低宫外孕的风险

（答案：A、B、D）

【专家解释】短效口服避孕药作用可逆，即使长期服用也不会造成不孕。而且由于短效

口服避孕药对宫外孕和盆腔感染具有预防作用，有效的避孕效果还可以避免非意愿妊娠所

致的人工流产，这些方面对今后的生育都具有保护作用。

【例题4】一一单选题

4.你认为停服短效口服避孕药后多长时间可以怀孕？

A.停药后3个月

B.停药后6个月

C.停药后来过两次正常月经

D.停药后即可怀孕

（答案：D）

【专家解释】短效口服避孕药在体内没有蓄积，停药后即可怀孕，无需等待一段时间。

【案例背景之三】张春梅说她丈夫也会很愿意让她吃短效口服避孕药，因为他已经表示

不太愿意用避孕套了。李红莲询问了张春梅下次来月经的大概时间，并告之自己会把药亲

自送来。李红莲把短效口服避孕药的宣传折页留给了张春梅，叮嘱她要与丈夫一起仔细阅

读，并把自己的手机号留在了折页上，以便他们有什么问题时可以随时联系到自己。张春

梅把李红莲送到巷子口，很高兴婆家村子里有这样可亲又负责的计划生育宣传员，并且很

佩服她懂得那么多知识.

【例题5】一一多选题

5.在使用口服避孕之前，不需要常规进行哪些检查？

A.肝功澳抗测定

B.血脂测定

C.宫颈涂片防癌检查

D.盆腔超声检查

（答案：A、B、C、D）

【专家解释】短效避口服孕药为非处方药，健康妇女在使用前无需常规进行辅助检查，

根据世界卫生组织的建议，在服用口服避孕药之前或过程中能够定期测量血压，即可较好

的保障用药安全。

【例题6】一一多选题

6.李红莲的咨询中体现了哪些咨询的原则、步骤和技巧？

A.恰当的使用辅助资料

B.吸引配偶参与避孕方法的选择

C.保护服务对象的隐私

D.关注随访

（答案：A、B、D）

【专家解释】李红莲在咨询后把宣传折页给张春梅，恰当地使用了辅助资料，较好地掌

握了这一咨询技巧。李红莲叮嘱张春梅要与丈夫一起阅读宣传折页，吸引配偶参与避孕方

法的选择，体现了生殖健康咨询中鼓励参与的原则和应具有的社会性别视角。预约随访是

生殖健康咨询重要的步骤，李红莲把自己的手机号留在折页上，使服务对象随时能找到自

己，表明她对随访的关注。这次咨询未涉及特别需要保密的敏感问题，因此无需刻意体现

保护服务对象隐私的咨询原则。

案例2.帮助男性服务对象处理绝育手术的并发症

【案例背景之一】王二柱，男，34岁，输精管结扎后1年多。最近两个月性生活经常

失败，夫妻关系有些紧张，妻子跟本村的生殖健康咨询员巧珍念叨了此事，巧珍上门服

务。巧珍让自己的孩子把王二柱的两个孩子带出去玩，然后与王二柱两口子拉起家常。

[例题1]一一多选题

L你认为巧珍应首选采取下述哪些步骤？

A.营造和谐气氛，引入性话题

B.尽快提供有大量的信息

C.探究服务对象深层次的需求

D.指导服务对象建立正确的生育观念

（答案：A、C）

【专家解释】服务对象存在性生活不和谐的问题，咨询员应遵循REDI框架的步骤，营

造和谐气氛，引入性话题，进而探究影响性生活质量的可能因素。在尚未确定服务对象需

要何种技术信息之前，无需过早的提供过多的信息，咨询过程中应遵循不评判的原则，不

宜对服务对象进行过多的说教。

【案例背景之二】经过细致的询问，巧珍了解到王二柱性生活时有障碍的主要原因是最

近几个月他感到左侧阴囊疼，时轻时重，摸起来有些肿大，硬、还有小疙瘩，他顾虑重

重。

【例题2】一一单选题

2.接下来巧珍应怎样做？

A.告诉王二柱这没关系，不用做任何处理

B.告诉王二柱买些消炎药吃吃

C.建议王二柱夫妇去乡计划生育服务站做检查

D.催王二柱赶紧去大医院做进一步检查

（答案:O

【专家解释】巧珍知道王二柱做了输精管绝育手术，考虑到王二柱所发生的情况，从时

间和症状上看，可能与绝育手术有关，故建议王二柱先去乡计划生育服务站做检查。

【案例背景之三】乡计划生育服务站的医生检查后认为王二柱有附睾淤积症，王二柱夫

妇非常困惑，为什么会发生这种情况呢？

【例题3】一一多选题

3.附睾淤积症发生的原因和影响因素有哪些？

A.输精管堵塞或阻断后，精子的生成和重吸收不平衡

B.附辜有损伤时会影响其对精子的重吸收功能

C.存在局部感染时会影响精子的重吸收功能

D.手术后性生活的次数太少会影响精子的重吸收功能

（答案：A、B、C）

【专家解释】尚没有证据提示输精管绝育术后性生活的次数对精子重吸收的影响。

【例题4】一一多选题

4.下述哪些方案可用于治疗附睾淤积症？

A.局部热敷

B.静脉输入大剂量抗生素

C.输精管吻合术

D.睾丸切除术

（答案:A、C）

【专家解释】可采用理疗的方法促进局部的血液循环，增强附睾对精子的吸收能力。对

症处理无效或经久不愈时，可行输精管吻合术或附睾切除术，而不是睾丸切除术。睾丸切

除术会影响雄性激素的分泌，造成雄激素缺乏的症状，并影响性功能。尽管感染对精子的

重吸收有一定影响，但附睾淤积症所产生的疼痛症状更多与精子过度聚集所致的附睾管扩

张甚至破裂，精子外溢到间质所形成的无菌性炎症相关。因此在不存在明显炎症表现的情

况卜，无需静脉输入大剂量抗生素。

【案例背景之四】经过半年多理疗，王二柱的症状没有明显的好转，夫妇俩与巧珍商

量，还是打算去做手术。但手术的费用让他们很担忧，巧珍说我陪你们去办个手续，如果

确定是计划生育手术的并发症，手术就不用花钱了。

【例题5]——单选题

5.下述哪条不属于计划生育技术服务并发症鉴定的程序？

A.王二柱在巧珍的帮助下备齐相关资料•，向乡人口和计划生育办公室提出申请

B.乡计生办对王二柱的情况进行调查核实后，按当地规定，将资料提交给上级人口和

计划生育行政部门

C.王二柱去省级医院检查并得到诊断证明

D.上级人口和计划生育行政部门审查王二柱的资料后，提交同级的并发症鉴定组进行

鉴定

（答案：O

【专家解释】计划生育技术服务并发症的鉴定工作由各级人口和计划生育行政部门组织

实施和管理。省、市、县人民政府设立由具有副高级以上技术职称的医学专业人员组成的

专家库，并发症鉴定时，随机抽取5或7名专家组成并发症鉴定组，鉴定工作由鉴定组实

施。如无特殊要求，一般情况下不需要提供省级医院的诊断证明。

王二柱的情况被鉴定为计划生育技术服务并发症，在县计划生育服务站顺利完成了输

精管吻合术，术后恢复顺利。王二柱的妻子放了宫内节育器，两人的手术不仅都没有花

钱，考虑到她家的生活并不富裕，巧珍还向乡计生办帮他们申请了一些生活补贴。王二柱

夫妇特别感谢巧珍的帮助，见人就说生殖健康咨询员好，政府的政策更好。

案例3.帮助新婚夫妇选择最佳生育时机

【案例背景之一】张海与王羽为新婚夫妇，双方均23岁。张海有一外甥患有弱智，前

来咨询如何避免生育异常儿。

【例题1]一一多选题

1.针对张海、王羽新婚夫妻的担忧，你认为应首先了解二人的哪些情况？

A.家族史

B.健康状况

C.工作环境

D.生活嗜好

（答案：A、B、C、D）

【专家解释】服务对象为年轻育龄妇女，应重点介绍环境致畸因素对生育下•代的影

响，包括围孕期心理因素的潜在不良影响。

【例题2】一一单选题

2.在针对该新婚夫妇谈到可能导致弱智的高位风险时，不包括：

A.高龄生育

B.孕期感染

C.产伤

D.不用加碘食盐

（答案：A）

【专家解释】A该夫妻均为年轻育龄人群，高龄非此二人的高危因素；而B、C及D均

为出生缺陷的环境致病因素。

【案例背景之二】当发现二人对受孕后宝宝在母体内发育成长知识了解不多，片面认为

种瓜得瓜、种豆得豆时，应耐心宣教环境因素如何影响胚胎和胎儿发育。

【例题3】一一多选题

3.请判断下述句子哪些说法是正确的？

A.只要双亲表型正常就一定能生出健康后代

B.孕早期服药有导致畸形危险

C.孕早期用药对胎儿不安全，即使感冒高热也不应用药

D.围受孕期夫妻双方均应补充叶酸

（答案：B、D）

【专家解释】人类遗传仍遵循孟德尔的分离律与自由组合律，父母双亲均不能决定将最

好的配子遗传给子女，即配子的结合是无法自由选择的。同时双亲表型正常不代表其遗传

型均正常，配子及胚胎在形成过程中尚有发生基因突变、染色体畸变等风险，男性饮酒绝

对消耗体内叶酸，影响精子质量，围受孕期男性补充叶酸也可预防出生缺陷的发生。胚胎

期为对各种致畸原最敏感期，单纯高热即可导致畸形发生。

【例题4】一一单选题

4.女性围受孕期补充叶酸多长时间更安全？

A.孕前3个月〜妊娠头3个月

B.孕前3个月〜妊娠前6个月

C.孕前3个月〜整个孕期

D.孕前3个月〜产后哺乳期

（答案：D）

【专家解释】叶酸为体内一碳单位载体——即DNA合成的原材料，妊娠及哺乳期均为母

体内耗比较大的一段时期，体内重要营养缺乏将直接影响母儿健康，故适当补充叶酸有助

于母儿安全。一般情况下，每日口服400〜800ug叶酸比较安全。

【案例背景之三】王羽自述自己冬春季节会经常感冒，担心妊娠期万一感冒会影响胚胎

发育。

【例题5】一一多选题

5.规避各种生物致畸原致畸风险，措施包括：

A.远离宠物

B.选择8、9月份受孕

C.孕前接种感冒疫苗

D.适龄生育

（答案：A、B、C、D）

【专家解释】生物类致畸原主要包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒以

及其他一些病毒；家庭宠物易携带弓形虫。多数病毒感染后会产生终生免疫效应，仅在妊

娠早期新感染病例有致畸作用，故接种疫苗有一定预防作用。而随着年龄增长，重新再染

病机会亦减少，而相对年轻孕妇新近感染潜在风险高；女性最佳育龄为24〜29岁，多可避

开感染的高发期；但高龄生育时染色体不分离风险高，宜生育先天愚型儿。我国北方地区

相对冬季漫长，冬季及早春季节新鲜瓜果蔬菜少，营养易缺乏同时感冒机会多，不利胚胎

早期发育安全，而8、9月份可避开上述不利因素，为最佳受孕时期。

案例4.关于出生缺陷问题的生殖健康咨询

【案例背景之］郭某与王某均已36岁，因郭某大学毕业后继续攻读研究生而延误最

佳女性生育期。半年前二人开始计划要孩子，但2月前孕50天自然流产一胎。郭某很担心

自己的生育前途，前来咨询。

[例题1]一一多选题

1.针对郭某的担忧，你认为她第一胎流产的可能原因包括：

A.高龄生育

B.近亲婚育

C.工作环境

D.夫妻之一染色体异常

（答案：A、C、D）

【专家解释】服务对象符合高龄育龄女性，乂是高学历，不排除工作环境及染色体异常

潜在因素，但肯定排除近亲婚配可能。

【例题2】一一单选题

2.你建议的排查流产原因，不包括：

A.夫妻双方染色体核型检查

B.宫腔镜检查

C.甲状腺功能及卵巢功能检查

D.Rh血型检查

（答案：D）

【专家解释】夫妻双方携带异常染色体核型，或女性子宫畸形，或女性合并甲状腺功能

异常'、卵巢黄体功能异常等，均为早期自然流产的高危因素；即使夫妻二人存在Rh血型不

合，妊娠第一胎无血型致敏机会，除非女方有输血史或应用血浆制品史间接致敏产生抗

体。

【案例背景之二】时隔半年郭某经孕前干预后二次妊娠成功，孕期系统产前检查未见

异常。分娩时出现胎儿窘迫征象，医生建议立即剖宫产分娩，但郭某丈夫因自身曾患唇

裂，担心孩子有遗传缺陷，拒签手术知情同意书。

【例题3】一一多选题

3.根据丈夫的先天缺陷，你认为：

A.郭某丈夫的先天缺陷一定会遗传给孩子

B.孕期检查未见异常，父亲的缺陷未必遗传给孩子

C.唇裂属于多基因遗传，郭某已得到孕前及孕期干预，生育非唇裂儿希望很大

D.郭某表型正常，而唇腭裂男孩高发，故遗传风险相对低

（答案：B、C、D）

【专家解释】唇腭裂属于多基因遗传病，有一定复发风险，但通过围受孕期干预可达到

一级预防；亦可以孕期三位超声检查达到二级预防目的。相对来说发病率低的性别发病，

说明其遗传度更高。因此，答案B、C及D正确。

【例题4】一一单选题

4.追问病史郭某丈夫的唯一胞兄婚后未育且性格异常，郭某第一胎又自然流产。郭某

婆家希望郭某无论生男生女，只要孩子健康就好。根据目前分娩形势，你认为：

A.孩子有相当不良遗传负荷，不应剖宫产，积极纠正缺氧争取阴道分娩

B.应立即剖宫产分娩

C.顺其自然，因孩子先天异常风险高，不积极处理

D.让家属选择分娩方式

（答案：B）

【专家解释】胎儿及新生儿缺氧，会直接增加其脑损伤，亦为出生缺陷的重要原因，应

积极预防，尤其时已经发现且可纠正的缺氧状态更需及时纠正。唇、鄂裂畸形作为多基因

遗传病往往单发，少与淇他染色体畸变或单基因突变所致的唇、鄂裂畸形综合征伴发。故

首选B正确。

【案例背景之三】在郭某丈夫拒签手术知情同意书的情况下，郭某本人签字同意剖宫产

结束分娩并幸运的剖出一健康男婴.

【例题5】一一多选题

5.术前医生应知情郭某及其丈夫的综合意见包括：

A.胎儿缺氧的威胁远大于唇腭裂风险

B.产前检查不能100%排除先天缺陷

C.唇腭裂可通过手术矫形得到根治

D.唇腭裂儿出生后会增加喂养困难及发声障碍，宜尽早手术

（答案：A、B、D）

【专家解释】唇腭裂患儿可通过生后手术矫形得到三级预防，最佳手术时机为：单侧唇

裂生后3个月时，双侧唇裂生后6个月时，腭裂1岁半至2岁。手术只能改变表型，不能改

变基因型缺陷。

案例5.帮助年轻未育妇女处理避孕失败问题

【案例背景之一】林某，女，26岁，已婚，未生育，平素月经规律，末次月经2009年

1月1日，在1月15日时，性生活过程中避孕套破损，前来咨询如何避孕问题。

【例题11一一多选题

1.针对林某屏障避孕可能失败的担忧，你认为可采取的紧急避孕措施是：

A.等待下次月经是否来潮，再采取措施

B.放置带铜IUD

C.注射单纯孕激素避孕针

D.服用紧急避孕药物

（答案：B、D）

【专家解释】服务对象为年轻未育妇女，一旦屏障避孕失败后再补救增加生殖道损伤，

单纯孕激素避孕针非紧急避孕方法。故正确答案为B、Do

【例题2】一一单选题

2.若服用紧急避孕药物1月后月经仍未来潮，林某闭经的原因不包括：

A.紧急避孕失败，林某已妊娠

B.宫腔粘连

C.精神紧张导致月经紊乱

D.紧急避孕药物导致的月经延迟

（答案：B）

【专家解释M、C及D三种情况均可导致闭经，B情况由人工流产术远期并发症所致。

【案例背景之二】当林某闭经45天时复诊，化险尿妊娠试验阳性。

【例题3】一一多选题

3.导致林某紧急药物避孕失败的原因是：

A.两次服药间隔超过12小时

B.林某经常吸烟

C.服药前后已有多次未受保护的同房

D.未服用第二片药物

（答案：A、C、D）

【专家解释】紧急避孕药对发生在用药后的同房无防护作用，用药后到下次月经前应避

免同房或再次使用避孕套。

【例题4】一一单选题

4.若林某要求终止妊娠，其最佳终止妊娠措施是：

A.人流钳刮术

B.药物流产

C.宜接行负压吸宫术

D.超声明确宫内妊娠后行负压吸宫术

（答案：D）

【专家解释】10周内的宫内妊娠可行负压吸宫术终止妊娠，但紧急药物避孕失败者一定

要排除宫外孕可能，因紧急避孕药物属单纯孕激素制剂，有抑制输卵管蠕动副作用，有可

能增加宫外孕风险。

【案例背景之三】林某2年内仍无生育计划，终止妊娠后，宜采取哪些避孕措施？

【例题5】一一多选题

5.你建议的适宜避孕措施包括：

A.口服短效避孕药避孕

B.皮下埋植避孕

C.宫内节育器避孕

D.长效避孕针避孕

（答案：A、C）

【专家解释】对于年轻未育女性应首选口服短效避孕药避孕，但根据林某的表现，单纯

服药避孕措施依从性未必可靠；故建议宫内节育器避孕可能效果更好。而B、D选项均可能

影响其生育要求，故正确答案为A、C。

案例6.帮助已生育妇女寻找恰当的避孕方式

【案例背景之一】李某，女，30岁，结婚三年，孩子1岁，现无生育要求，欲寻求一

种最恰当的避孕方式。向计划生育宣传员咨询.

【例题1]——单选题

1.针对李某的目前情况，你认为应首选哪种避孕方法?

A.宫内节育器

B.短效口服避孕药

C.男用避孕套

D.男性绝育术

（答案：A）

【专家解释】李某已有孩子，较长时间内无生育要求，需要较长时间的避孕，应首选宫

内节育器避孕方法。

【例题2】一一多选题

2.你认为宫内节育器的作用机理应包括？

A.使子宫内膜发生炎症反应

B.使受精卵不能着床

C.可抑制排卵

D.可阻止精子进入宫腔

（答案：A、B、C、D）

【专家解释】宫内节育器的避孕机制为使子宫内膜发生炎症反应，使受精卵不能着床。

带铜IUD可杀伤精子，带孕激素IUD可抑制排卵，使宫颈粘液变稠,精子不易通过。

【案例背景之二】经过咨询，李某对宫内节育器有了初步的了解，但宫内节育器的种类

很多，李某不知自己适合哪种，并询问此种避孕方法有何副作用。

【例题3】一一单选题

3.你认为李某适合使用的宫内节育器，不包括：

A.带铜IUD

B.释放药物的IUD

C.释放孕激素的IUD

D.惰性IUD

（答案：D）

【专家解释】带铜IUD避孕效果明显，并已证实可有效使用10年以上，为可逆的女性

绝育方法，释放药物的宫内节育器可控制月经血量的增加，释放孕激素的宫内节育器可缓解

疼痛同时减少经量。惰性宫内节育器因较高的带器妊娠率及脱落率已淘汰。

【例题4】一一多选题

4.使用宫内节育器的副作用包括？

A.子宫异常出血

B.疼痛

C.阴道分泌物增多

D.恶心、呕吐

（答案：A、B、C）

【专家解释】使用宫内节育器形成子宫内膜炎症，常可导致月经量增多、经期延长、周

期缩短和不规则出血。同时节育器作为异物刺激也可发生疼痛，阴道分泌物增多，但对消

化系统无明显影响。

【案例背景之三】李某使用宫内节育器2个月内出现月经量增多，她本人有些担心再次

向计划生育宣传员咨询。

【例题5】一一多选题

5.以下哪些说法是正确的？

A.立即将宫内节育器取出

B.可口服中药止血治疗

C.可继续使用，待3个月后月经量会逐渐减少，若仍未减少再考虑将其取出

D.行血常规检查，注意血红蛋白含量

（答案:B、C、D）

【专家解释】放置宫内节育器3个月内月经量增多最为明显，3个月后月经量逐渐减少,

若月经量持续增多，经治疗无效或血红蛋白已低于80克/升者，应考虑取出宫内节育器。

案例7.帮助用宫内节育环失败的妇女寻找适当的避孕方式

【案例背景之】王某，女，35岁，孕36周，与前夫育有双胞胎儿子，15岁，再婚后

再次怀孕，此次预行剖宫产分娩.王某和其爱人产后再无生育要求，且此前王某曾2次使用

宫内节育环，都因月经增多及不规律出血而取出，现欲寻求一种最恰当的避孕方式而向计划

生育宣传员咨询。

[例题1]一一单选题

1.你认为王某最适合哪种避孕方法？

A.宫内节育器

B.短效口服避孕药

C.避孕套

D.女性绝育术

（答案：D）

【专家解释】服务对象为有多个子女的妇女，此后再无生育要求，较适合长效或终身避

孕方法，但王某曾2次使用宫内节育环而无法承受其副作用故可放弃次方法,D选项为最佳方

案。

【例题2】一一单选题

2.你认为针对王某的情况，何时行绝育术最适宜？

A.剖宫产同时行绝育术

B.产后7天行绝育术

C.产后子宫复旧后行绝育术

D.产后2年可行绝育术

（答案：A）

【专家解释】在不伴有感染的情况下，剖宫产或其他妇科手术同时可行绝育术，避免二

次手术，同时可避免绝育手术小切口所致的副损伤。

【案例背景之二】王某对绝育术仍存在恐惧，担心会月经紊乱，更年期提前。

【例题3】一一多选题

3.请判断下述句子哪些说法是正确的？

A.绝育术仅对输卵管进行结扎，对卵巢无影响，不会导致更年期提前

B.绝育术后卵细胞不能正常经输卵管进入宫腔，影晌月经进而加速衰老

C.绝育术后不影响卵巢排卵，不会出现月经的改变

D.绝育术后输卵管瘢痕影响卵巢血供，导致无排卵性月经紊乱

（答案：A、C）

【专家解释】绝育术仅对输卵管结扎或堵塞，使其不通,不影响卵巢的血供及功能，对月

经周期亦无影响。

【例题4】一一单选题

4.常见的女性绝育方法不包括：

A.腹式输卵管结扎术

B.输卵管药物堵塞绝育术

C.腹腔镜绝育术

D.子宫切除术

（答案：D）

【专家解释】前三种均为目前绝育术的方法。

【案例背景之三】产后三年,王某的孩子因病夭折,王某夫妇想再生育一孩子，听说有输

卵管复通术,但不知自己是否为适应人群，再次向计划生育宣传员咨询.

【例题5】一一多选题

5.关于输卵管绝育术后复通术，你认为正确的说法包括：

A.术前应进行全身及妇科检查，确定身体健康，无生殖器官炎症或肿瘤，月经及卵巢

功能正常

B.确定再生者丈夫外生殖器及精液正常

C.无再次妊娠禁忌，年龄在35岁以下，特殊情况可放宽到40岁以下者

D.手术需在月经干净后3〜7天进行

（答案：A、B、C、D）

【专家解释】以上即为输卵管复通术的适应症人群及手术时机。

案例8.帮助长期两地分居夫妇寻找合适的避孕方法

【案例背景之一】张某,25岁，女儿3岁，夫妇俩长期两地分居，日前张某接到丈夫临

时决定返家过节消息.向计划生育宣传员咨询，寻求适宜避孕方法。

[例题1]一一多选题

1.你认为张某适合采取的避孕方法包括？

A.宫内节育器

B.口服避孕药

C.男用避孕套

D.女性绝育术

（答案：B、C）

【专家解释】张某已生育女儿，但长期两地分居，应选择短效避孕方式。A与D均为长

效避孕方法。

【例题2】一一单选题

2.现在市面上口服避孕药种类繁多，若张某选择口服避孕药避孕，最适合使用哪一种

口服避孕药？

A.短效口服避孕药

B.长效口服避孕药

C.探亲口服避孕药

D.紧急避孕药

（答案：C）

【专家解释】探亲避孕药用于分居两地的夫妇在探亲期间使用，以孕激素为主，可不受

月经周期的限制，在月经周期任何一天开始服药均能发挥避孕作用。短效口服避孕药避孕效

果好，副反应少，但需严格按照月经周期规律服药。长效口服避孕药避孕效果不如短效避孕

药，因其激素含量较大，副作用较明显。紧急避孕药仅对一次无保护性生活有效，避孕有效

率明显低于常规避孕方法，且激素剂量大，副作用也大，不能替代常规避孕方法。

【案例背景之二】张某丈夫不太愿意用避孕套，故张某决定选择口服探亲避孕药。

【例题3】一一多选题

3.以下均为避孕药，其中探亲口服避孕药包括？

A.左焕诺酮片

B.甲地孕酮片

C.焕诺酮避孕片

D.复方地索高诺酮

（答案：A、B、C）

【专家解释】探亲避孕药以孕激素为主，D选项为短效避孕药，A、B、C均为探亲避孕

药。

【例题4】一一单选题

4.关于服用探亲避孕药的正确做法是：

A.双快失碳酯探亲当日中午服药后，每晚服1片，如探亲不足14天应服完14片

B.双快失碳酯探亲当日中午服药后，每晚服1片，如探亲时间超过14天，应继续改服

口服避孕药

C.双块失碳酯每次房事后立即服1片，唯第次房事后于次晨加服1片

D.双快失碳酯月经第5天服药，连服21天，至下次月经第5天开始服用下一周期

（答案：C）

【专家解释】探亲避孕药以孕激素为主，双焕失碳酯不同于其他探亲避孕药，其兼有雌

激素活性，服药方法较单纯孕激素探亲避孕药不同。探亲避孕药可于月经周期的任何•天服

药均能发挥避孕作用。

【案例背景之三】张某服用探亲避孕药，成功避孕.

【例题5】一一多选题

5.在使用口服避孕药之前，不需要常规进行哪些检查？

A.肝功澳抗测定

B.血脂测定

C.宫颈涂片防癌检查

D.盆腔超声检查

（答案：A、B、C、D）

【专家解释】探亲避孕药为非处方药，健康妇女在使用前无需常规进行辅助检查，根据

世界卫生组织的建议，在服用口服避孕药之前或过程中能够定期测量血压，即可较好的保

障用药安全。

案例9.关于终止妊娠问题的咨询

【案例背景之一】刘某，女，23岁，未婚，停经50天。尿妊娠试验证实其怀孕，妇科

彩超证实其为宫内妊娠。刘某与其男友均不想要这个孩子，希望终止妊娠，前来咨询。

[例题1]一一多选题

1.以卜均为终止妊娠的方法，你认为不适合刘某的方法是：

A.负压吸宫术

B.钳刮术

C.引产

D.药物终止妊娠

（答案：B、C、D）

【专家解释】负压吸宫术适用于10周以内的妊娠，钳刮术适用于10〜14周的妊娠，引

产适合于妊娠中期需要终止妊娠者，药物终止妊娠适合于停经49天以内的人。

【例题2】一一单选题

2.有关于负压吸宫术，你认为错误的说法是：

A.负压吸宫术适用于14周以内的妊娠

B.负压吸宫术是使用金属或塑料制成的吸管进入宫腔，然后利用负压将胚物吸出，达

到终止妊娠的作用

C.有生殖道急性炎症及性传播疾病的妇女需妥善治疗后方可施术

D.术前必须进行宫颈准备

（答案：A）

【专家解释】负压吸宫术适用于胎儿骨骼骨化前，正常情况下胎儿长骨孕10周开始骨

化，而胎儿头骨膜内成骨骨化始于孕14周后，故临床上将负压吸宫术时间定在停经10周

内，而钳刮术时间定在妊娠10〜14周间。

【案例背景之二】刘某担心人流手术会伤害自身健康，又害怕人流手术引起的疼痛，向

计划生育宣传员咨询是否有什么方法可以减少疼痛？

【例题3】一一多选题

3.你向她交代人流术引起的远近期并发症，包括：

A.子宫穿孔

B.人工流产综合征

C.月经失调

D.继发不孕

（答案：A、B、C、D）

【专家解释】无论采用何种人工方法终止妊娠都有可能发生并发症.近期并发症包括出

血、子宫穿孔、感染、人工流产综合征。远期并发症包括宫腔粘连、月经失调、继发不孕等,

对妇女身心造成不利影响。因此不能把人流作为避孕方法，应提倡坚持以避孕为主，减少非

意愿妊娠。

【例题4】一一单选题

4.针对刘某对疼痛的担忧，下列说法错误的是：

A.术前使用麻醉或宫颈扩张药对宫颈进行预处理，可减轻术中疼痛

B.无痛人流即静脉麻醉下行人流术，术中监测生命体征变化

C.无痛人流即使用利多卡因行宫旁阻滞麻醉后行人流术

D.局部麻醉常使用地卡因于扩张宫颈前1〜2分钟涂抹于宫颈口内

（答案：C）

【专家解释】术前使用麻醉或宫颈扩张药对宫颈进行预处理，可减轻术中疼痛，局部麻

醉常使用地卡因于扩张宫颈前1〜2分钟涂抹子宫颈口内，1〜2分钟内宫颈扩张，宫旁阻滞

麻醉常使用利多卡因于宫旁3和9点注射，以上.均为减痛处理。无痛人流为静脉麻醉并保证

麻醉安全的情况下施行手术。C选项是偷换概念。

【案例背景之三】咨询员告知刘某人流术后应立即应用适宜避孕措施避孕，否则影响日

后康复.

【例题5】一一多选题

5.你认为适合刘某的避孕方法包括：

A.宫内节育器

B.立即口服短效避孕药

C.男用避孕套

D.女性绝育术

（答案：B、C）

【专家解释】刘某未婚,不提倡其有性生活。口服短效避孕药可促进子宫复旧，减少感

染风险。

案例10.帮助未婚女性处理意外怀孕的问题

【案例背景之一】郭某，女，25岁，未婚，既往月经规律，此次月经晚了5天仍未来潮，

因有性生活史，害怕意外怀孕前来咨询。

[例题1]一一多选题

1.可以确定郭某是否怀孕的方法包括：

A.尿妊娠试验

B.血HCG检测

C.妇科超声

D.血常规检查

（答案：A、B、C）

【专家解释】A、B、C选项均为早期妊娠的诊断方法。

【例题2】一一单选题

2.有关尿妊娠试验诊断妊娠的正确说法包括：

A.为确诊妊娠的金标准

B.尿妊娠试验阳性即可在超声下看见妊娠囊

C.尿妊娠试验阳性肯定为宫内妊娠

D.尿妊娠试验阳性而超声检查未探及宫内妊娠囊时.，可确诊为宫外孕

（答案：A）

【专家解释】胚胎着床后滋养层细胞释放P-hCG即可在血中检测到,可用尿HCG试验

辅助诊断妊娠，若为阳性结合临床表现可诊断妊娠，为诊断妊娠的最敏感指标。一般情况

下，尿妊娠试验阳性后7〜10天超声检查方可探及宫内妊娠征象。病理妊娠时，可因宫内

胚物仅发育至生化妊娠阶段即流产或宫外异位妊娠时，或胚胎尚未发育至超声可识别阶

段，均使超声检查出现阴性结果。故超声检查诊断早孕敏感性低于尿妊娠试验。

【案例背景之二】郭某做尿妊娠试脸结果为阳性，且行超声检查证实为宫内妊娠，证明

孕35天，郭某想终止妊娠，前来咨询。

【例题3】一一多选题

3.郭某可行的终止妊娠方法包括：

A.负压吸宫术

B.钳刮术

C.药物终止妊娠

D.引产术

（答案：A、C）

【专家解释】郭某孕7周，终止妊娠可行人流负压吸宫术和药物流产，钳刮术适合于妊

娠10〜14周者，引产术适合于中期妊娠者。

【例题4】一一单选题

4.关于药物流产方法，正确的说法是：

A.药物终止妊娠方案是米非司酮与米索前列醇合并使用

B.米非司酮是种抗雌激素，能够软化扩张宫颈，诱发子宫收缩

C.米索前列醇是一种抗孕激素，能够使胚胎停止发育

D.药物终止妊娠适合于停经12周以内的正常宫内妊娠

（答案:A）

【专家解释】药物终止妊娠方案为米非司酮和米索前列醇合并使用，米非司酮为孕酮受

体拮抗剂，其与孕酮受体的亲和力远高于孕激素，使胚胎得不到孕激素支持而停止发育。米

索前列醇为前列腺素类药物，能够软化宫颈，使子宫收缩，促使已停育的胚胎和蜕膜组织排

出。药物终止妊娠适于停经49天以内的正常宫内妊娠。故正确的说法只有A选项。

【案例背景之三】郭某害怕行负压吸宫术，最终决定用药物方式终止妊娠。

【例题5】一一多选题

5.关于药流终止早孕，其正确的使用方法是：

A.在合法经营的药店购买此两种药物，自行服用