外二科抗生素使用管理PDCA课件

抗生素使用管理与持续改进1我科室预期控制目标：。合理应用率达95%以上。抗菌药物使用率：小于60%。抗菌药物使用强度DDDs:

小于40。抗菌药物微生物送检率：大于60%。一类切口手术使用抗生素：小于30%

。门诊处方抗菌药物使用率<20%。监测时间：2015.10-2015.122操作性较差约束力不足管理部门其他未按照抗菌药物临床使用原则用药医疗环境恶

劣，医生恐

惧感染后果盲目要求使用医生高效抗菌药对抗菌药物用法用

量不熟经验用药比例

较大患者患者求用约抗生素使用不合理原因

分析现况调查：3。针对病原学送检率低于(

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%抗生素使用时间过长、使用不恰当占主要原因。送检率低是我科比较突出的问题，其他有存在用药选

药不合理、无明确指征联合用药以及更换抗生素记

录不及时等问题。图表标题50.40%8月份60.20%50.40%■抗生素使用率

■病原菌送检率70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%■抗生素使用率■病原菌送检率61.20%9月份58.50%61.20%45.50%7月份63.30%45.50%5计

划

(P):o针对上述问题制定计划如下：o

1、增强抗菌药物管理小组建设，建立并健全相关奖惩制度，加强培

训，加强监管力度，及时反馈使用抗菌药的使用情况，使抗菌药物使用更为规范化、制度化，医生具备合理、正确应用抗菌药物的意识。。2、达到我科的预期目标值。6实施

(D)。严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定与程序遵循合理用药原则、合理使用抗

菌药物。强化上述文件的培训，考核制度的执

行情况。7。质控小组定期对科室使用抗菌药物情况进行监控，加大督查力度，建立抗菌药物台账，行医嘱点评，分析医嘱、病程记录是否合理，对不合理抗生素使用病例告知经管医生，并在每月质量点评进行指正，

阶段总结整理分析报医务科。。定期学习抗菌药物的使用，制定学习计划。

。制度严格的奖惩制度。8检查

(C)o跟踪落实及调查2015年10月

2015年12月我科抗菌药物使用情

o1)我科第四季度住患者抗生素使用率控制在60%以下(卫生部要求<

60%),十9抗生素使用率图表标题62.00%51.70%11月份□抗生素使用率

目

标值50.00%48.00%46.00%44.00%10月份60%53.30%50.10%12月份60.00%58.00%56.00%54.00%52.00%60%

60%10图表标题80.00%75.20%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%71.30%68.20%60%

60%

60%10月份11月份12月份一病原学送检率68.20%71.30%75.20%一目标值60%60%60%—病原学送检率—目标值病原学送检率1180.00%70.00%图表标题60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%7月份8月份9月份

10月份11月份12月份—

抗生素使用率

—病原菌送检率127-9月份抗生素使用率及病原学送检率对比。第四季度相对于第三季度相比较抗生素使用率呈下降趋势，病原学送检率呈上升趋势，均已达我科的目标值，但仍存

在问题：o

1.医生的意识仍不够到位，不

够重视病原学检查，对于抗菌药物的使用仍没学习透彻；。2.护士有时候忙，存在疏于

督促标本的留取，标本的送检；。3.患者存在不配合，留取标本不合格、由于经济原因不愿送检；13持续改进

(A)o

1.把握原则，严格遵循《抗菌药物合理应用规范》用药，严格把握预防性应用抗菌药物指征、用药、时限等要求。。2.

科主任及护士长每日晨会检查有无漏检，漏送；

。3.经管医生及上级医生督促病原菌检查是否到位。14