应用PDCA降低抗生素的使用率及使用强度

运用PDCA

降低抗生素使用

率及使用强度汇报人：孟丹主题选定活动计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨

效果确认检讨与改进汇

报内容010203040506070809精品课件

主题选定(一)主题选取背景抗生素的使用率及使用强度是医疗质量监测指标之一。我院规定我科抗生

素的使用率低于75%,使用强度低于40%,

且2017年度我科平均抗生素使用率为75.05%不达标，平均抗生素使用强度为39%。抗菌药物滥用的危害不仅导致药品不良事件和药源性疾病的发生，而且必然加快细菌耐药性的产生，严重威胁着人类的生命。很多医院存在抗菌药物的不合理应用现象，加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，具有重要意义。本次活动主要通过中西医

结合各种方法的改善和干

预降低抗生素的使用

率及使用强度精品课件

主题选定(二)主题选取原因合理使用抗生素，防止抗生素滥用。提高患者满意度，增强团队凝聚力。安全医疗服务，构建良好的医患关系。医疗质量改善，提高信任度。对医院而言对科室而言对患者而言对社会而言精品课件30%40%0%计划用虚线实施用实线

活动计划表抗菌药物使用现状1、抗菌药=消炎退热药2、围手术期预防用药不规范3、新、贵品种的疗效优于老、廉品种4、一种抗菌药物即可达到药效的却用2—3种5、口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射6、使用超广谱抗菌药，临床效果好说明用药正确7、疗程长才保险8、定植菌当致病菌治疗03

现状把握精品课件

现状把握收集数据：(查检表)改善前的数据收集精品课件03-

2017年我科抗生素使用现状(改善前)精品课件

现状把握(二)收集数据：(查检表)精品课件

现状把握(三)现状数据的分析：真因验证柏拉图图表标题97-01.25%5938%.25%120.00%100%

100.00%80.00%60.00%440.00%20.00%

0.00%调

查

例

数

—

—

累

计

百

分

比精品课件1210108642067.50%2

现状把握(四)结论：通过查检表做了观察，得出精神患者住院患者抗生素使用率及使用强度超

标的原因有五个方面，根据柏拉图二八定律得出主要的导致原因有三个：功血出血时间久的病人给予抗炎治疗无明显急性炎症的盆腔炎病人给予经验性

抗炎治疗害怕感染给予无指征的预防感染治疗精品课件改善前抗生素平均使用率为75.05%设立总目标值为70%(我院抗生素使

用率规定低于75%)改善幅度5.05%70%改善前

改善后(一)目标设定目标设定精品课件医生因素害怕感染给予无指征的

预防感染治疗趋利及患者主动要求无明显急性炎症的盆腔炎

病人给予经验性抗炎治疗功血出血时间久的病

人给予抗炎治疗贵工培训不到位职能监管不力制度不完善抗菌药物规范使用

的知识缺乏手术切口分类知识缺乏手术部位分布的细菌

种类缺乏了解法规制度

设备因素

环境因素精品课件查找问题、发现原因医院管理因素

要因分析分级管理授权不到位

培训不到位为何抗菌药物使用率如此高抗菌药物品种

架构不合理信息化建

设不完善制度

人员无送检率达标相关规定、奖惩无多部门联合监管机制

多部门未联合监管标本阳性率低医生积极性降低标本容器标本留取后转运培养皿质量培养过程中环境材料

环境检验人员检验

技术正确性方法

正确标本送检、细菌培养患

者使用

抗

菌

药

物

送

检

率

低医生使用抗菌药物

未开具送检医嘱护士采集标本

方法正确性住

院精品课件07-2018年我科抗生素使用现状(改善后)精品课件料

室字限制使用级抗南药物使用当度本限制他用级抗面断物达位*4级抗前药物使用弧皮阻制化用顺益

药物

送检率校使用

级执直药

物使库度恐殊使用敏筑弱药送检率华室息抗选物花用度科室抗药物总送检率科室拉菌替物模用率状面药装阻占西品总费用比训抗自有物人均阳(元)产科052.深4.80.内0029.7012.n5归

并31.9I6.线0.00.06.772.04.210.4神险外15.7633,832.4.75.6914.3.022.6开服外得2440.052.021.09.0100.的54.031.51.6%29915.5静癌外科9.3

.

教11.637.91.6100.022.640.42

.

锡1.3257.4音外科第29.0%26.318.580100.0%646然验场23.8496.1五言科57.68.0613.810.第2.373.68.0%63.7%27.2212.5骨一科25.89.0.00.025883.466.6%104.6骨二料27.124.0%3260.0%0.6100.030.228.641.9812.561271急诊科430.381.852.0%26.13.540.0%75.0614.527.3感染科17.601.0%4.270.话1.6100.0%23.413.8571.0%2.7%166.1重聚医学科25.475.0149.391.7528.9100.0%203.790.587.5%8.战740.2心血管内料4.733.8.542.98.313.548.0%12.1%0.9%110.8呼吸内科4.150.0107.065417.4100,0128.468.689.834.7%750.0神经内料4.375.0%15.84.2%6.5100.0%26.785.2%16.610.管966.4综合内科5466.7%28.46541.522.465.6%24.价11.4591.5老年房科2.550.0%2864.30.2100.0%31.365.2%33.硫12.88810.9普儿科34.093.181.9100.0%18.6100.054.495.877.326.2%181.2新生儿科6.894.1B5955.284.3100.停15.970.2%34.020.3%152.2中医科4.160.0%1.175.0%0.05266.75.8%1.0%110.8血透室0.00.40.00.40.%1.74.1%54.9金

院15.138.91Q.?57.2%4.097.9%38.849,842.6%11.5%365.2科室半限制使

用级执南

荷物使强度李限制使

用级执菌

用药物迁率限制使用级批菌物使用强度限制使用

级扰菌的物达检率特蜂侯用级就菌药物使用强度特珠使用

级筑菌育物送检率科室总抗

菌药物使

用强度科室执带药物益法检率科望名拉密物使用事抗菌苔物身用占品总费同比

例抗南齿物入均度用(元)身7L48.练1.01000.0100A73.01.28.1914.280.5科31.320.450.00.50.031.120.25626.9224神经外科28.641.2834.227.1%a71006731.864.435.412.4开理并科16.958.934.534.0佛4957.0856,237.355.841.4888.2肿酒外料10.25

5

码9.540.787521.445.0%19.153.0454.9苔外科19.122.7%47.022.410070.7253%60.0%41.68.1五官科0.622.917.253.81.110077.830.75.0%31.212.1骨一料30.212.0%2.13

3

第0.5100s32.814.确5513.128.5骨二料30.211.4.250.00.5100534.918.864.%14.8132.6急选科0.05.00.05.00.085.6易染科13160.%2.888器1.7100512.679.359.2X3.5134.6重疟医学科48.7103.675.0%20L010353.25

.

第75.0%24.54078.8心血营内科4.050.0%4.691.72.686.811.1828.%4.705.4呼吸内料3.075.089.8设

.18.281.8111.070.670.9%38.5880.3种经内科0.510089.373.30.19.975.0%12.43.2187.8综合内科4.77.8%11.182.0%1.4100617.280.0%2

.

器9.弱371.9老年宿科0.533.3%51.856.30.052.354.46.8%24.678.4普儿科40.665.960.794.188.210049.570.767.7%21.1106.0新生儿科10.389.56.375.0%11.1100%27.88

2

铭3

9

铝34.确199.1中医科3.037.5%0.50.5100%4.044.书6.38A3%237.5直透空0.00.08.0Q.00.0%0.0%全

院17,838.3%17.659.6%3.984.3X39.249.0%42.814.8%342.7料

宜制

使

周医花菌

药脚使用班要发制使

用

抗

高物造检*限创快用

废试菌药

收用备制性用超批商商

物送检率特森使用

站拉物使月场民使梁执面检

率料室试由传物使用度科象核开0率堂克码牧食率抗质品比物人35.682.00.0356日0.015.路0.25.00.90.n530外科24.14L.977依1572100.

(A.18%3.8值25研至精7.2306,926100.5.3热51.证0013831.615.447.路4910.第24.145.0及第19普外科28.17.2%21.326.7.00822.064.06738五官科的317.81300.2819.31.57体骨一料23.916385.8筑

0

%2.033.33t.13,12663二科18.612134.004.022i13.24.9%A.a2沙料53.1.

第28.30.0318A51.0%的品路20.2感染科12.562.%1.68.0589100.18.078.571.05.38.1重医学科7.6100.0%329110.04L.3102.%131.2100.9617.25M心血管内科L.255.12.4值4.9100B.410.2T.2.54.2吸为科5.437.5L20.242394.38.923.%92.152.56S76.3神经内料1.3100.0I065.02.8100.015.788.916.1%5.34495除合内21.355.633.9祖货2.610.饰786

5

器48.318.孩496.2老年病科6.057.1558.3581.710.86.059.166.221.第615.5有儿科33.57.251.17.16.585.351.183.283.25,3%nL75生几科7.191.3%8.511.4锡4.277.8820.979.128.05IK.移1821医科12.25T.84.184.61.14.%17.465.718.856.15198.1选空6.06.30.06.30.0018.8的2E.865.467(0.747.374.5%5

0

该13.0%580杆

侯

A阅

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刚

经料

他汉

间商物材险制

月

废抗菌码

质

用度氧彬他用

象流商位

近检率特海使席

度

书使

码为前夜

革构

血名s当使盐选检率工地需药客乙

8利医比044.106科0Ek.00090508神经丹13036.46.10100.0.w7阳升存IA

327.299117.的)06.577A5.5A9.附槽外种7.52545.3046.181.4028.界料.4122.313626.60642.006.50.5%3)五言科825.015.8726.6761.1U75.%w

器以

机骨一得32.615.92.010%0.84105.042A.57n

.

13

2数分二科47.3325.63214硫32%3.1310050(6.品

35,2急设料一够染科10.00依

级2.8593.7%0.59012,6391.21.45筑筋直控医学科15.1550.009.J281.格6.67%184.7475.0A85is2.0%258.2心管内科3.2542.80%8.781.231.90100%15.9372.00%12.04.642L,6咛吸内科4.5750.00%83.6459.6.5588.8%%94.766L.5863M.4104.54神经内科1.18100610.0381,821.1110012.925715人

1

06.845A49综合内科4.1280.016.4162.501211002L.T467.19.7822.551136.万老年病科23935.0%30.544K0.810%536和00位186376ll.5普通儿科37.3172.480区7911.71100%软

.

57445127.315.新生儿科7,5994.127.6374.0710.401025.2282.95%31.11066286.87中医科2.780.060.28180%3.0400281066.90血资室4.504.500.00.2金

院19.0027.21516..95%3.282.14002

d8.5199监

04.(=7月份一类线口愁

应mT20Taoss2.7(二)执面需物使用情况2018年6月誉能菌药物使用磷况(=)s011午28化为(二1月份

药物使用情况(二)3月份状虚节物使用常足生本2017年度抗生素使用率及使用强度柱状图10079.4572.4165.366040.0628.352001

月

2

月

3月

4月

5月

6月

7月

8

月

9

月