抗菌药物的输注常用特殊药物输注

抗菌药物的输注一抗菌药物的种类及特点二抗菌药物的输注原则三抗菌药物输注注意事项抗菌药物：指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋

体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药

物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所

致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制

剂。抗菌药物的定义抗菌药物的定义抗菌药物的使用使许多致死性疾病得以控制，但同时也使微生物通

过突变选择、代谢改变等多种方式对抗药物的使用，使细菌对抗菌药物

的敏感性降低甚至消失，导致抗菌治疗的失败。因此，合理正确输注抗菌药物是保证药物发挥最大功效、保障用药安全、

提高治疗水平及降低副作用的关键。一抗菌药物的种类及特点抗菌药物的种类及特点1.青霉素类

2.头孢菌素类3.其他β内酰胺类4.氨基糖苷类5.四环素类6.大环内酯类7.酰胺醇类8.林可霉素类9.利福霉素类10.糖肽类11.硝基呋喃类药12.硝基咪唑类青霉素类(1)天然窄普青霉素类，如青霉素G(2)耐青霉素酶窄普青霉素类，如苯唑西林(3)广谱青霉素类，如氨苄西林、阿莫西林(4)抗假单胞菌青霉素类，如哌拉西林、

美洛西林等(5)青霉素类与β内酰胺酶抑制剂组合成的复方制剂，

如阿莫西林克拉维酸钾等抗菌药物的种类及特点头孢菌素类根据抗菌谱、抗菌活性、对β内酰胺酶的稳定性以及

肾毒性的不同，目前将头孢菌素分为四代。第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌。如头

孢唑林。第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代头孢

菌素相仿或略差，对部分肠杆菌科细菌亦具有抗菌性。如头孢呋辛、头孢替安等。第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌有良好抗菌作用。如头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮等。第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，对产AmpC

酶的

阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸杆菌和沙雷菌属的作用优于头孢他啶等第三代头孢菌素。抗菌药物的种类及特点药源网抗菌药物的种类及特点其他β内酰胺类(1)头霉素类，如头孢西丁(2)碳青霉烯类，具有抗菌谱广、抗菌活性强和对β内

酰胺酶高度稳定特点，如亚胺培南(3)单酰胺菌素类，代表药物氨曲南，仅对需氧革兰阴

性菌具有良好抗菌活性，不良反应少，与其他β内酰类

药物交叉过敏少(4)氧头孢烯类，如拉氧头孢和氟氧头孢等氨基糖苷类常用药物有链霉素、庆大霉素、阿米卡星等，

其共同点包括：(1)抗菌谱广抗菌药物的种类及特点(2)主要作用机制为抑制细菌蛋白质的合成(3)细菌对不同品种间有部分或完全交叉耐药(4)具有不同程度的肾毒性和耳毒性抗菌药物的种类及特点四环素类目前仅适用于少数敏感细菌及衣原体属、立克

次体等不典型病原体所致感染。主要包括四环

素、金霉素、土霉素及半合成四环素、多西环

素和米诺环素。MINOCIN

玫满(美满)盐酸米诺环素胶囊2严惠氏制药有限公司大环内酯类临床常用红霉素、螺旋霉素等，新品种有阿奇

霉素、克拉霉素、罗红霉素等，其对流感嗜血

杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等的抗微生物

活性增强、口服生物利用度提高、给药剂量减

少、胃肠道及肝脏不良反应也较少，临床适应

证有所扩大。抗菌药物的种类及特点酰胺醇类酰胺醇类抗生素包括氯霉素及甲砜霉素，但氯

霉素可引起严重骨髓抑制、再生障碍性贫血及

灰婴综合征等严重不良反应，使其在应用上受到很大限制，仅在某些中枢神经系统感染、伤

寒、副伤寒、厌氧菌感染及立克次体感染时作

为可选药物。壳革氯霉素片Lü

Mei

Su

Pian【适应1仿枣和其他沙(函属感染

为数感菌株所玫伤寒，副伤寒的进用

物，由沙门菌属感染的胃肠☆一般不宜山西亨鸡达制药有限公司抗菌药物的种类及特点煎舞素片林可霉素类本类药包括林可霉素及克林霉素，对需氧革兰

阳性菌及厌氧菌具有良好抗菌作用，克林霉素

的体外抗菌活性优于林可霉素。盐酸林可霉素注射液Yansuan

Linkemeisu

ZhusheyeLincomycinHydrochlorideInjection2ml×10支四川美大康华康药业有限公司国药准字H510229093156.en抗菌药物的种类及特点利福霉素类利福霉素类抗生素有利福平、利福霉素、

利福喷汀及利福布汀抗菌药物的种类及特点糖肽类万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁分子中均

含有糖及肽链结构。其特点为抗菌谱窄，抗菌

作用强，属于杀菌药，主要适用于对其敏感的

多重耐药的革兰阳性球菌所致的重症感染。抗菌药物的种类及特点官骨林。注

射

用

盐

西

酸

万

古

霉

素GENTLEPHARMA抗菌药物的种类及特点硝基呋喃类药硝基呋喃类药属广谱抗菌药物，细菌对之不易产生耐药性。包括呋喃妥因、呋喃西林等。呋喃妥因肠溶片NTRDFURANTOINENTERICCDATEDTABLESFunantuoynChangiongP25片X2

板奇林西业有压公司硝基咪唑类本类药有甲硝唑与替硝唑，同属硝基咪唑类衍

生物。为治疗肠道和肠外阿米巴病、阴道滴虫

病的首选药物。抗菌药物的种类及特点替

硝

唑

片出

杰方

西

业

雕

贫怎额OErxn;二

抗菌药物的输注原则抗菌药物的输注原则(一)抗菌药物治疗性应用的基本原则1.诊断为细菌性感染者有指征应用抗菌药物2.尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗

菌药物3.抗菌药物的经验治疗4.按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药5.综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定抗菌治疗方案(二)治疗方案制定原则1.品种选择2.给药剂量3.给药途径4.给药次数5.疗程6.抗菌药物的联合应用抗菌药物的输注原则抗菌药物的输注原则(三)抗菌药物分级原则根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素。

将抗菌药物分为三级。对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用级对病原菌耐药性影响较大，价格相对较高的抗菌药物。特殊使用级具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用。抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌

过快产生耐药性。疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物。

新上市的，在适应证、疗效或者安全性方面尚需进一步抗菌药物的输注原则考证的、价格昂贵的抗菌药物。非限制使用级三抗菌药物输注注意事项1.给药前评估治疗目的、收集患者资料、识别高危患者2

.给

药了解药物适应证、给药途径、防药物外渗

3.促进疗效疗效评价4

.降低药物不良反应掌握不良反应相关知识5

.减轻不利的药物相互作用合理安排输注顺序、改变生活习惯等抗菌药物输注注意事项(一)护理人员在抗菌药物应用过程中的作用抗菌药物输注注意事项(二)临床抗菌药物应用监护要点1.警惕术中可能导致严重出血反应的抗菌药物头孢菌素中的头孢孟多、头孢唑林、头孢唑肟等与抗凝血药合用可致大

出血，应监测凝血功能，尤其是儿童。2.警惕饮酒可致戒酒硫样反应的抗菌药物为避免发生“双硫仑样反应”,在应用上述药品期间及停药5天内应禁

酒。同时避免联合应用含有乙醇注射剂的药物，如氢化可的松、地西泮等。抗菌药物输注注意事项3.警惕高胆红素血症新生儿及儿童不能应用的抗生素新生儿体内酶系统不成熟，代谢酶分泌及活性不足，某些抗菌药物可将

胆红素从血清白蛋白中置换出来，患高胆红素血症的新生儿尤其是早产儿可能发展成黄疸或致死，应慎用或避免使用。4.警惕长期应用引起抗生素相关性腹泻的抗菌药物长期大量应用广谱抗生素易发生严重球/杆菌比例失调，甚至发生二重感

染。抗生素相关性肠炎也称为假膜性肠炎，严重者可致死。抗菌药物输注注意事项5.警惕葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏的患者，易导致溶血性贫血葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏时应用抗菌药物易引起红细胞被破坏而发生急性溶血

性贫血。6.注意与含钙制剂呈配伍禁忌的抗菌药物头孢曲松、四环素类、氟喹诺酮类等药物与钙离子螯合产生沉淀，由于毛细血管非常微小，不溶性颗粒进入人体内会阻塞毛细血管，在组织中大量堆积反复

刺激可引起炎症并形成肉芽肿，如发生在心、脑、肾、肺等重要器官则可致死。抗菌药物输注注意事项7.警惕部分抗菌药物给药错误所致的不良反应如青霉素类药物静滴给药时，由于剂量过大或滴速过快，可对大脑皮

质产生直接刺激作用，出现“青霉素脑病”,表现为肌痉挛、惊厥、癫痫、

昏迷等严重反应；快速静滴万古霉素时，后颈部、上肢及全身出现的皮肤

潮红、红斑、荨麻疹、心动过速和低血压等特征性症状，称为“红人综合征”或“红颈综合征”。▲(三)抗菌药物皮试注意事项1.严格执行无菌技术操作规程及查对制度2.药物过敏试验前详细询问患者的用药史、过敏史和家

族过敏史3.青霉素首次用药应做药物过敏试验，停药72小时以上

再用者以及药物更换批号时，均应重新做药敏试验4.药物过敏试验液必须现配现用，皮试液浓度与注射剂

量要准确抗菌药物输注注意事项抗菌药物的输注原则5.药物过敏试验前或注射前均应做好急救工作的准备

(备0.1%盐酸肾上腺素注射液、注射器、氧气)6.严密观察患者，首次注射后须观察20分钟以防迟缓反应

的发生。门诊患者观察30分钟。7.疑为假阳性时应做对照实验8.实验结果阳性报告医师，告知患者及其家属，并在体温

单、医嘱单、病历及护理记录单标注于床头挂醒目标示。▲

(四)抗菌药物输注注意事项1.用药前仔细检查药物质量2.根据注射途径、药物剂量、性质等选择合适的输液器及输液针头等

3.各项操作严格执行无菌技术操作原则4.正确配置抗菌药物皮试液，向患者交代注意事项5.正确进行皮肤过敏实验及评估试验结果，避免假阳性

6.严格按照溶剂的要求来配置抗菌药物抗菌药物输注注意事项7.正确选择抗菌药物配置后的储存条件8.重视药物间相互作用，合理安排输注次序9.严格执行给药频次，保证安全有效的血药浓度10.选择合理滴速11.掌握抗菌药物的配伍禁忌知识12.重视妊娠及哺乳期妇女、老人、儿童、肝肾功能不全等特殊患者的用药禁忌抗菌药物的输注原则青霉素1.现配现用普鲁卡因

2.

日剂量超过500万U时宜静脉给药3.不宜与其他药物同瓶滴注阿莫西林克拉维酸钾不可用葡萄糖、1.配好的液体应在4小时内滴入，30～40分钟滴完

碳酸氢钠作溶媒2.不宜与氨基酸在体外混合派拉西林钠舒巴坦不可加入碳酸氢1.最大日剂量不超过20g钠注射液中静滴2.每8小时1次头孢唑林庆大霉素、1.宜单独输注红霉素

2.大剂量静脉注射可致血管疼痛、血栓性静脉炎抗菌药物的输注原则(五)常用抗菌药物临床输注注意事项

通用名

配伍禁忌注意事项氨基糖苷类、常用特殊药物输注一心血管系统用的药物二呼吸系统用的药物三神经系统用的药物四血浆代用品五造影剂一

心血管系统用药物●静脉注射可迅速分布到各组织，10~30分钟起效，经肾脏排泄，需遮光、

密闭保存。●常见的重度症状包括恶心、呕吐和食欲减退(刺激延髓中枢)以及异常软

弱无力(电解质平衡失调)。严重者可发生心率失常，其中室颤可导致病

患者死亡；患者还有可能出现视力模糊、色彩视力受损、头痛、精神抑郁

或错乱。药物特性●主要适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重者去乙酰毛花苷注射液常用特殊药物输注1.用药前应告知患者常见中毒症状的表现，出现症状时应及时通知医护人员。2.

用

5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，时间不少于5分钟。用药期间监测心电图、血压、心律、心功能、血电解质、肾功能、药物血药浓度

等。去乙酰毛花苷注射液常用特殊药物输注静脉用药注意事项●用于心房颤动、心房扑动时控制心室率；围手术期高血压；窦性心动过速。◆

静脉用药注意事项1.最重要的反应是低血压。用药期间需监测血压、心率、心功能变化。2.高浓度给药(>10mg/ml)

会造成血栓性静脉炎，如果发生外渗可造成

严重的局部反应，甚至坏死。给药过程中应注意听取患者主诉，给药时选取粗大静脉，同时密切观察注射部位有无异常。常用特殊药物输注盐酸艾司洛尔注射液EsmololHydrochiondeforinjectior配rantn盐酸艾司洛尔注射液◆

药物特性直数又司着分注躬淹●用于治疗严重的心律失常，静脉滴注时可能出现食欲、不良恶心、腹胀、便秘、角膜色素沉着等局部可能引起炎症反应，直接经外周静脉途径给药会引起浅表静脉炎。常用特殊药物输注赛诺菲盐酸胺碘酮注射液文母：国的4720180044赛诺菲(杭州)制药有限公司盐酸胺碘酮注射液药物特性常用特殊药物输注盐酸胺碘酮注射液赛诺菲盐酸胺碘酮注射液静脉用药注意事项

义号：国的4720180044赛诸菲(杭州)制商有限公司1.静脉给药时，尽可能使用中心静脉置管静脉。2.给药时，应持续心电监护，用输液泵控制速度，避免因用药过快造成血压下降及循环衰竭。3

.仅可使用等渗葡萄糖溶液配制，使用时不可加入其他任何药物。药物特性●

能收缩血管，持续升高收缩压和舒张压，过量、升压过快可导致抽搐、急性肺水肿、心率失常、心跳停顿；●药物外渗时可导致局部血管严重受损，引起组织坏死糜烂或红肿形成脓肿。重酒石酸间羟胺注射液Metaraminol

Bitartrato

Injoction规启：1mt:10mg间羟胺O重酒石酸间羟胺注射液常用特殊药物输注1.用药过程中，应持续心电监测，出现心率失常、急性肺水肿、严重高血压等不良反应，及时通知医护人员处理。2.静脉注射的部位宜选择粗大的静脉，避免使用四肢小静脉，尤其是周围

血管病、糖尿病或高凝状态的患者3.

静脉滴注时应使用输注泵控制速度，根据血压、心率等情况调整剂量。重酒石酸间羟胺注射液重酒石酸间羟胺注射液Metaraminol

Bitartrate

Injoction观启：1mt:10mg间羟胶常用特殊药物输注静脉用药注意事项●适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心

力衰竭等引起的休克综合症；●可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。●常见的不良反应有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、全身软弱无力感、心

跳缓慢等。●长期用用于外周血管的患者，可出现手足疼痛或手足发凉，外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽。盐酸多巴胺注射液常用特殊药物输注药物特性1.在滴注时需严密监测血压、心排血量、心电图及尿量，出现心动过缓、心动过速、高血压、低血压、恶心、呕吐、头痛和呼吸困难等不良反应，

遵医嘱及时处理2.

用药宜选用粗大的静脉作静脉注射或静滴，以防药物外渗，产生组织坏

死；如确已发生药物外渗，可用酚妥拉明5~10mg+0.9%NS

15ml做局

部浸润。肢端循环不良的患者用药过程中更易发生坏事及坏疽的可能性，

须严密监测。盐酸多巴胺注射液常用特殊药物输注静脉用药注意事项二呼吸系统用药物天津金耀药业有限公司●选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性的兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加快

加深，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，用于中枢性呼吸抑制及各种原因

引起的呼吸抑制。剂量过大，可导致惊厥。尼可刹米注射液尼可刹米注射液格号：1.5mt:0.375g10支文号：医的在宇H12020962常用特殊药物输注药物特性1.用药过程中，观察面色、血压、呼吸、心律及胃肠道反应，告知患者出现面部刺激征、肌肉抽搐、恶心、呕吐等，及时报告医务人员。2.如若出现心悸、血压升高、呼吸麻痹甚至惊厥，应立即停止输液并及时

通知医生。尼可刹米注射液粗格号：1.5md:0375g*10文此准又号：国的准字H12020962天津金耀药业有限公司尼可刹米注射液常用特殊药物输注静脉用药注意事项痛、心悸等不良反应。静脉用药注意事项用药过程中观察神志、血压、呼吸、心律及胃肠道反应，注意用药的间隔时间，如重复使用，应间隔30分钟给药。常用特殊药物输注盐酸洛贝林注射液药物特性00xOAH3N/73007盐酸洛贝林注射液NNJECToCHLORIDE1mt:3mg●主要用于各种原因引起的中枢神经呼吸抑制。可有恶心、呕吐、呛咳、头●适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全的和心源性哮喘。静脉用药注意事项1.用药期间应定期检测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓

度过高的危险。2.

监测呼吸、血压、心律、脉搏等，如有异常及时汇报。3.注意注射部位皮肤有无红肿痛等情况。压药学2000487氨茶碱注射液ta

分传

)nl

025g1

装

1ml5A建食具基眼有容常用特殊药物输注氨茶碱注射液药物特性三神经系统用药物●

为血容量扩充剂，用于失

血、创

伤、烧伤等各种原因引起的休克和中毒性休克，预防手术后静脉血栓的形成。静脉用药注意事项1.输注过程中观察患者有无心慌、气短、胸闷、面色苍白、皮肤瘙痒、荨麻疹、皮下出

血点等临床表现，严密监测血压、脉搏、呼吸、血氧、凝血功能、肾功能变化。2.药物外渗后会引起组织水肿、局部疼痛，应严密观察静脉穿刺点处皮肤有无红肿、深

夜、疼痛、发热，及时给予对症处理3.静脉血栓的患者输注时应从患肢输注为宜。右旋糖酐40葡萄糖注射液常用特殊药物输注药物特性D

常用特殊药物输注β-七叶皂苷钠药物特性●具有抗炎、抗渗出，提高静脉张力，保护血管壁，改善微循环，促进脑功

能恢复，促进血肿溶化和吸收等广泛的药理作用。用于脑水肿，创伤，静

脉回流障碍性疾病。静脉用药注意事项1.外周静脉输注易引起静脉炎、注射部位局部疼痛。注射时宜选择较粗静脉或中心

静脉，严密观察静脉穿刺点处有无红肿、渗液疼痛、发热，及时给予对症处理。2.静脉滴注时速度宜慢，避免速度过快而引起静脉炎。1.