检验标本送检前质量控制

中

H

检验标本送检前质量控制1)患者准备2)用物准备3)护士自身准备3

严格查对：检查项目、患者姓名、床号、住院

号4

正确采集：方法、时间、量、容器5

及时送检子

士标本采集的原则遵照医嘱2

充分准备：纯子主要内容一、血液标本的采集二、血液标本的保存与处理三、体液标本的送检四、血培养的采集

五、特殊标本送检-10血

清65血

小

板白细胞3血

凝

块1红细胞一、标本的采集方法1、分类加抗

凝

剂

离

心红

细

胞比

容

=

?不加

抗

凝

剂

自然

凝

血全

血血浆24全血：用于细胞计数、分类、形态观察；血浆：全血去除血细胞，用于血栓止血生化

免疫检测；血清：全血自然凝固后析出的液体，用于生

物化学、免疫学检测等。

生

士2、采集方法(1)毛细血管采血法：微量检测采血部位：耳垂或手指末梢

生·

血常规·C-

反应蛋白·

血型·

血糖·肺炎支原体抗体·

EV-71

肠道病毒抗体

·

微量元素八项五

子

生

出

(2)静脉采血法：用于常规、凝血、血沉、免疫、生化等检测项目部位：以肘部静脉为主

子

士静脉穿刺前准备1、

确保穿刺用托盘准备好，内容包括所有采血用具(手套、止血带、注射器、试管、

消毒液、棉签等)。2、

所有的样本试管编号或贴上标签。采血顺序从左至右

→蓝色定量2ML、

黑色定量到刻度生正确标签粘贴，能扫码，能看到标本情况。五

子

生

土

出错误粘贴!!!了

生

七3、请患者准备。做血液检验项目的病人，一般要求采血前禁食8--12小时，采血的前一

天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒。严格控制标本采集量如：凝血六项2ml、

血沉到刻度线。不合格标本，徐重抽。里

4、查看检验单，查对检验单上病人姓名、性

别、年龄等项目与病人是否吻合，耐心检

查需要空腹血检验的项目，询问病人是否8

小时以内没有能量摄入；需要增添项目时

请主管医生出具检验申请或电话沟通。5、洗手，带上手套，并注意常规防护。生

它

士6、在受试者的穿刺位以上约5～8厘米处。紧紧地系上止血带，但不能太紧以至受试者不舒服，止血带的捆时间不应超过1分钟。时间过长易引起，凝血，溶血，电解质，血气等结果异常。7、嘱受试者握紧拳头，选择合适的血管：当轻压或轻拍时能感觉其回弹的静脉即为合适血管。最常用的选择部位是血管丰富并且血管贴近皮肤表层的肘

前区域。

子

生

8、消毒：以穿刺点为圆心，用蘸有碘酒的棉

签由内到外螺旋型涂抹，然后用75%酒精

棉签脱碘，消毒范围为直径大约3厘米，注

意消毒过的地方不能重复涂抹，在涂抹的

过程中棉签须也要同时旋转。如果手臂皮

肤不足够干净的则需重新擦拭。主要影响项目：血培养，污染，感染。9、穿刺部位干燥。10、

在洁净后不要触摸穿刺部位。·

将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿度等条件下，使对营养要求较高

的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原

菌的一种人工培养法。用于菌血症、败血症及脓

毒败血症的病因学诊断。一般需要5-7天，才能出

报告。

生士

血培养的定义血培养标本采集的意义血流感染严重威胁患者的生命明确诊断是何种病原菌感染减少抗菌药物的误用和滥用大大地改善患者的预后降低患者的病死率，减少医疗花费采血指征◆发热≥38.5℃伴下列一项寒战；肺炎；留置中心静脉导管超过72小时；

白细胞>1.8万/mm3;感染性心内膜炎；收缩压低于90mmHg;无其他原因可以解释的感染。◆发热≥39.5℃或低温<36℃七

子

士采集时机1.

尽可能在抗菌药物使用前2.

停抗生素24小时或下次用药前采集3.寒战和发热初起时采血可提高培养阳性率4.怀疑血流感染时应尽早采血，无需体温超过39℃才抽血准备血培养瓶Text2Text1Text5皮肤消毒Text3Text40血标本采集保持手的

卫生抽取血标本血标本米集的量采集步骤五

了

口保持手的卫生·

洗手手消毒有效期污染培养液清澈用75%酒精消毒血培养瓶塞，作用60S,

待

干

生准备血培养瓶·

检查培养瓶无渗漏

士破裂r-r皮肤消毒

用消毒液(碘酊)从

穿刺点向外画圈消毒，直径达8cmX10cm

以

上

，30秒待干后

采血。采血部位通常为肘静

脉，切忌在静滴抗菌

药物的静脉处采血。注射器抽取：用注射器无菌穿刺取血后

,排尽针头内的空气，勿

换针头直接注入培养瓶。

(如果行第二次穿刺或用

头皮针取血时，应换针头

)先注入厌氧培养瓶，避

免注入空气，然后注入需

氧培养瓶采血针：持穿刺针按常规

方法刺入静脉，

另一头刺入相应

血培养瓶内，利

用瓶内真空抽取

血标本抽取血标本轻轻混匀以防凝固!士t·

成人血培养每培养瓶的标本量为8-10ml·对于婴幼儿，采血量不应该超过患儿总血量的1%,一般每培养瓶至少2ml生血标本采集的量土小时

如不能及时送检，应放在室温，切勿放入

冰箱内冷藏或全

☆标本运送已采集的标本应视为潜在性

生物危险品置于防漏、防渗、相对

密封的容器

中收集、存

储与转运立即送检，一般不得超过2·在使用抗菌药物之前采集标本，应注明标本采集时间，

精确到小时

标本采集过程中必须严格无菌操作，以免将污染菌误以

为病原菌·

要保证足够的标本量，在常规血培养中，推荐成对使用

需氧瓶和厌氧瓶。如果采血量低于推荐血量，应将血标

本先注入需氧瓶，再将剩余血液注入厌氧瓶，因为大部分败血症是由需氧或兼性细菌及酵母菌引起的。·

根据患者的具体情况，采用不同的培养瓶，危重患者可同时采用多种培养瓶，以免漏检，必要时增加送检次数注意事项L注意事项不应从留置静脉或动脉导管处采血，因为导管易被固有菌群

污染。采血时机，在患者发热期间越早越好，最好在抗菌治

疗前，以正在发冷发热前半小时为宜或在停用抗生素24h后采集后应立即送往实验室，最好在2h内，如果不能及时送检，

应置于室温环一境，切勿放入冰箱内冷藏或冷冻，否则会导致某些病原微生

物死亡。假阳性：污染率：3%-5%干预：抽取标本前、中、后严格遵守无菌

操作规程假阴性：标本凝固(轻摇)标本量不够(1:10)在用药的一边静脉抽取(避开)大剂量用抗生素后抽取标本(避开)

大剂量应用激素(避开)存在问题及干预于

工

子

生存在问题—误区·

标本冷藏?不得放入冰箱冷藏或冷冻。·

高热时抽?在寒战和发热初期采血提高阳性率一旦体温达到高峰往往大部分细菌已经在血中被

清除了仪器设备与检验项地

用

乐

乐成

吃北亡子

西

tSysmex-XN-1000SA-01五分类血液分析仪血常规C-反应蛋白血型血糖肺炎支原体抗体EV-71肠道病毒抗体

B-27人类白细胞抗原出

微量元素分析仪微量元素专用采血管(检验科领取)

末梢血子

士

它东芝2000全自动生化分析仪肝功12项肾功四项血脂六项心肌酶谱六项血糖胰淀粉酶血磷血镁血同型半胱氨酸传染八项降钙素原

(PCT生SysmexCA7000血凝仪凝血六项

严格控制标本量(2ml)

士西出罗氏E411电化学发光检测仪甲功五项(FT3,FT4,TSH,TG,TPO)内分泌六项(LH,FSH,PRO,E2,PRL,TES),

肿瘤两项(AFP,CEA)人绒毛促性腺激素(β-HCG)传染八项呼吸道六联检风湿三项

(ASO+RF+CCP)风湿四项

(ASO+RF+ESR+CRP)风湿五项

(ASO+RF+ESR+CRP+CCP)

降钙素原

(PCT)急性心肌梗死三项B型脑钠肽

(BNP)生

迪尔微生物药敏鉴定分析仪血液培养微生物药敏及鉴定五

生

西体液标本送检粪常规适量，取异常处指头大小。

生微生物检测无菌取样(尿，粪便，痰液等体液)一般清晨取样送检生无菌拭子(分泌物，脓液，等体液)出白带五联检1.PTH

(甲状旁腺激素)7点以后采血(试管

帽),分离血清送艾迪康2.神经元特异性烯醇化酶NSE:30

分钟分离血清3.药物浓度检测：注明用药情况4.HCVRNA、高灵敏HCV(离心)5.HBVDNA6.布氏杆菌7.风湿十项8.乙肝五项定量9骨髓特殊标本处理特殊标本处理1、胃功四项：分离血清至

专用管2

、G/GM试验：G

试验专

用管送金域3、高血压四项：

EDTA抗

凝，注明立、坐、卧位送

艾迪康4、ACTH

促肾上腺皮质激

素：

EDTA

抗凝，注明采

血时间5、叶

酸

(

3ML

EDTA紫

管)6、无创DNA

(申请单+保

险单+注明采血时间)生·1、标本采集前一天应控制盐的摄入。2、清晨肾素活性

最高，标本应在此时采集(分立位和卧位),不需要冰

水浴，分离血浆后冰冻保存送检。3、申请单上应注明标

本采集时患者体位。4、肾素活性测定：实际上是测定单

位时间内血浆中血管紧张素l(Ang

I)

的产生速率，试

验时需进行二次Ang