针灸学【讲义】第五讲针灸治疗基础

第五讲针灸治疗基础★★★

主要内容第二十三单元毫针刺法

第二十四单元常用灸法

第二十五单元拔罐法

第二十六单元其他针法

第二十七单元头针、耳针

题型：Al、B1型题

分值：5分左右

第二十三单元毫针刺法

一、针刺准备

考试内容：1.消毒

2.体位

1.消毒

(1)针具消毒：高压蒸汽消毒法、煮沸消毒、药物消毒

(2)医者手指消毒

(3)腌穴部位消毒

(4)治疗室消毒

2.体位

(1)仰卧位(2)侧卧位<3)俯卧位(4)仰靠坐位(5)俯伏坐位(6)侧伏坐位

II•适宜于取前

•适宜于取头•适宜取身体•适宜于头、L•适宜于取后•适宜于取头

、面、胸、侧面少阳经is咨昔头、颜面和头和项、背部的一侧、

腰屣部脸装

腹部腌穴和腌穴和上、颈前等部位部的脸穴.面颊及耳前

上下肢部分下肢部分腌和下肢背侧的腌穴.后部位的腌

腌穴.穴.及上肢部分穴.

腌穴。

(1)仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腌穴和上下肢部分腌穴。

(2)侧卧位：适宜取身体侧面少阳经腌穴和上、下肢部分腌穴。

(3)俯卧位：适宜于头、项、脊背、腰舐部腌穴和下肢背侧及上肢部分腌穴。

(4)仰靠坐位：适宜于取前头、颜面和颈前等部位的月俞穴。

(5)俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腌穴。

(6)侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腌穴。

二、进针方法

考试内容：1.指切进针法

2.夹持进针法

3.舒张进针法

4.提捏进针法

常用的进针方法有：单手进针法、双手进针法、针管进针法。双手进针法包括以下儿种:

指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法。

提捏

法适皮肉浅薄

'-部位脸穴

1.指切法：用左手拇指或食指端切按在腌穴位置的旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腌穴。

适于短针的进针。

2.夹持法：用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腌穴的皮肤表面位

置，右手捻动针柄，将针刺入腌穴。适于长针。

3.舒张法：用左手拇、食二指将针刺入腌穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从

左手拇、食二指的中间刺入。适皮肤松弛部位腌穴。

4.提捏法：用左手拇、食二指将针刺入腌穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。适

皮肉浅薄部位月俞穴。

三、针刺角度和深度

考试内容：

1.角度

2.深度

1角度

(1)直刺：是针身与皮肤表面呈90°垂直刺入。此法适用于肌肉较为丰厚的大部分腌穴。

(2)斜刺：是针身与皮肤表面呈45°左右倾斜刺。适用于肌肉浅薄处，或内有重要脏器，或不宜直

刺、深刺的腌穴，或为避开血管及瘢痕部位的腌穴；或是为施行行气手法而采用此法。

(3)平刺：是针身与皮肤表面呈15°左右沿皮刺入。适用于皮肤浅薄部位。

2针刺深度

•身体瘦弱者，宜•年老体弱及小儿

浅刺；身体强壮娇嫩之体，宜浅

者，宜深刺.刺.中青年身强

体壮者，宜深刺

(2)年

(1)体

龄及体

质

质

(4)部(3)病厂

位情

表

虚

阳

证

证

•头面、胸背及皮薄肉少'、

新

宜

浅

证

病

，

：

阴

部位的腌穴，宜浅刺；里

证

刺

证

，'

病

四肢、臀、腹及肌肉丰证

实

久

，

、:

刺

满部位的胸穴，宜深刺深

宜

(1)体质：身体瘦弱者，宜浅刺；身体强壮者，宜深刺。

(2)年龄及体质：年老体弱及小儿娇嫩之体，宜浅刺。中青年身强体壮者，宜深刺。

(3)病情：表证、阳证、虚证、新病，宜浅刺；里证、阴证、实证、久病，宜深刺。

(4)部位：头面、胸背及皮薄肉少部位的腌穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满部位的腌穴，宜

深刺。

四、行针手法

考试内容：基本手法

1.行针手法

(1)基本手法：

提插法：是将针刺入腌穴的一定深度后，施以上提下插动作的操作方法。

捻转法：是将针刺入腌穴的一定深度后，施以向前向后交替旋转捻动动作的操作方法。

(2)辅助手法：循法、刮柄法、弹柄法、搓柄法、摇柄法、震颤法

五、得气

考试内容：得气的概念与临床意义

得气：一是患者对针刺的感觉和反应

，另一是医者对刺手指下的感觉。

0

得气：是指毫针刺入腌穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得“经气”感应，

谓之得气。针下是否得气，可以从临床两个方面分析判断。一是患者对针刺的感觉和反应，另一是医

者对刺手指下的感觉。当针刺腌穴得气时，患者的针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应，有时出现热、

凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或呈现沿着一定的方向和部位传导和扩散现象。少数患者还会出现

循经性肌肤抖动、震颤等反应，有的还可见到针刺腌穴部位的循经性皮疹带或红、白线状现象。当患

者有自觉反应的同时，医者的刺手亦能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。若针刺后未得气，

患者则无任何特殊感觉或反应，医者刺手亦感觉到针下空松、虚滑。

正如窦汉卿在《标幽赋》说：“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至……气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气

未至也，如闲处幽堂之深邃”。这可以说是对得气与否所作的最形象的描述。

六：针刺补泻

迎随补

徐急补泻呼吸补

泻泻

提插补开阖补

泻泻

捻转补平补平

泻泻

考试内容：捻转、提插、徐疾、迎随、呼吸、开合、平补平泻

1.捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后（左

转用力为主）者为补法。捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后、食指向前（右

转用力为主）者为泻法。

2.提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法。先深

后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。

3.徐疾补泻：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法；进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者

为泻法。

4.迎随补泻：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法。针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。

5.呼吸补泻：病人呼气时进针，吸气时出针为补法；吸气时进针，呼气时出针为泻法。

6.开阖补泻：出针后迅速揉按针孔为补法；出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。

7.平补平泻：进针得气后均匀的提插、捻转后即可出针。

七：针刺异常情况的表现、处理和预防

考试内容：晕针、滞针、血肿

晕针：突然出现精神疲倦,头晕||眩，而色苍白，恶心欲吐,

多汗，心慌,四肢发冷，血压下降,脉象沉细。严重者神志昏

迷，扑倒隹地，唇,仟紫，：便失禁，脉微细欲绝。____________

滞针:是指在行针时或留针后医者感觉针卜.涩滞,捻转、提插

、制针均感困难而病人则感觉痛剧时,称为滞针。

血肿:是指针刺部位出现的皮卜.出血而引起的肿痛。

L晕针

(1)症状：突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下

降，脉象沉细。严重者神志昏迷，扑倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。

(2)处理：

A：立刻停止针刺，将针全部起出。

B：轻者仰卧，头部放低，饮温开水或糖水后；

C：重者在上述基础上，可刺水沟、素修、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴；

D：若仍不省人事，呼吸微弱，脉细弱者，可配合其他治疗方法或采用急救措施。

(3)预防:

A：初次接受针刺治疗或精神过度紧张，身体虚弱者，应先做好解释，消除对针刺的顾虑。

B：选择舒适持久的体位，最好采用卧位。

C：选穴宜少，手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后再予针刺。

2.滞针：是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而病人则感觉痛剧时,

称为滞针。

(1)原因

A：患者精神紧张；

B：行针手法不当

C：若留针时间过长，有时也可出现滞针。

(2)现象针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难。

(3)处理

A：若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，于滞针脸穴附近，进行循按或用叩弹针柄，或在附近再

刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。

B：若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维