作业场所职业健康监管课件

作业场所职业健康监管李晓泉博士(后)硕导副教授注安师安评师安培师高级爆破师Tel:；E-mail:lxq0927@作业场所职业健康监管目录一、作业场所职业性有害因素与职业病二、粉尘危害与防护三、其他危害与防护四、妇女职业卫生五、职业病危害评价六、职业健康管理作业场所职业健康监管修改后的职业病防治法将“高危粉尘”列入法条，有效避免了“开胸验肺”事件的重演。破解防治职业病“三难”“三无”目前我国职业病处于难监管、难鉴定、难维权，直接原因是企业对于职业病防治无投入、无制度、无保障。“三难”现象反映了法规、制度和政策不配套、不完善、缺陷多，也折射出政府责任不到位。“三无”则反映了企业对职业病防治普遍不重视。修改后的职业病防治法解读

作业场所职业健康监管三部门都有监管职责修改后的职业病防治法将原来规定的“国务院卫生行政部门统一负责全国职业病防治的监督管理工作”修改为由国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门、人力资源社会保障部门依据本法和国务院确定的职责，负责全国职业病防治的监督管理工作。职业病可申请救助诊断机构有权现场调查修改后的职业病防治法解读

作业场所职业健康监管一、作业场所职业性有害因素与职业病

职业性有害因素：在生产环境、劳动过程和生产过程中存在的和产生的可能危害职业人群健康和劳动能力的各种因素。1、生产过程中的职业性有害因素作业场所职业健康监管化学因素生产性毒物生产性粉尘无机性粉尘金属性粉尘

有机性粉尘

混和性粉尘

物理因素：生物因素：

生产过程职业性有害因素电离辐射、高温、严寒、异常气压等炭疽杆菌、布氏杆菌、森脑炎病毒等

作业场所职业健康监管2、劳动过程中的职业性有害因素劳动强度过大或安排不当劳动组织和制度不合理个别器官和系统过度紧张心理性职业紧张长时间处于不良体位、使用不合理工具等作业场所职业健康监管3、生产环境中的有害因素作业场所设计不符合有关卫生标准和要求缺乏必要的卫生技术设施环境污染作业场所职业健康监管4、职业性有害因素的致病模式个体特征职业性有害因素遗传年龄性别营养疾病文化生活与工作有关的疾病作用条件(方式/时间/强度)作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管职业性病损伤工伤：又称为职业伤害、工作伤害，是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的事故伤害和职业病伤害。是我国特有的概念。职业病：与工作有关，并直接与职业性有害因素有因果联系的疾病与工作有关疾病：职业因素是该病发生和发展的诸多因素之一，但不是唯一的直接病因；职业因素影响了健康，从而促使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情；如腰背痛、胃溃疡作业场所职业健康监管二、职业病1、职业病的定义广义的职业病：指劳动者在工作及其他职业活动中，所有由职业因素引起或造成的特定疾病，也称职业疾患。狭义的职业病：指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业性危害因素而引起的疾病。作业场所职业健康监管2、构成法定职业病的要件患病主体必须是企业、事业单位和个体经济组织的劳动者必须是在从事职业活动过程中产生的必须是因接触粉尘、其他有毒、有害等职业病危害因素而引起的必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病（10类115种

）作业场所职业健康监管职业病目录

我国1957年～14种1987年～9大类102种

2002年10月《中华人民共和国职业病防治法》建立并修改为10大类115种一）尘肺1.矽肺2.煤工尘肺3.石墨尘肺4.碳黑尘肺5.石棉肺6.滑石尘肺7.水泥尘肺8.云母尘肺9.陶工尘肺10.铝尘肺11.电焊工尘肺12.铸工尘肺13.根据诊断标准可以诊断的其他尘肺二）职业性放射性疾病1.外照射急性放射病2.外照射亚急性放射病*3.外照射慢性放射病4.内照射放射病5.放射性皮肤病6.放射性肿瘤*7.放射性骨损伤*8.放射性甲状腺疾病*9.放射性性腺疾病*10.放射复合伤*11.根据诊断标准可以诊断的其他放射性损伤作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管一开机漫天灰尘作业场所职业健康监管正常的胸片作业场所职业健康监管肺炎作业场所职业健康监管安徽一农民工尘肺病胸片作业场所职业健康监管尘肺病患者灌洗术后的回收液作业场所职业健康监管一个死于尘肺病的煤矿工人的肺的标本，非常硬，斧头砍不动

作业场所职业健康监管尘肺病的肺标本作业场所职业健康监管放射性皮炎

作业场所职业健康监管放射性皮炎

作业场所职业健康监管清华才女朱令陀中毒前作业场所职业健康监管十一（06年）年后的朱令已经完全失去了行动能力作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管四）物理因素所致职业病1.中暑2.减压病3.高原病4.航空病5.手臂振动病(局部振动病)五）生物因素所致职业病1.炭疽2.森林脑炎3.布氏杆菌病六）职业性皮肤病1.接触性皮炎2.光敏性皮炎3.电光性皮炎4.黑变病5.痤疮6.化学性皮肤灼伤(9-化学灼伤)7.根据诊断标准可以诊断的其它职业性皮肤病

七）职业性眼病1.化学性眼部灼伤2.电光性眼炎3.职业性白内障(含放射性白内障,三硝基甲苯白内障*)八）职业性耳鼻喉口腔疾病1.噪声聋2.铬鼻病3.牙酸蚀病(9-)九）职业性肿瘤1.石棉所致肺癌,间皮瘤2.联苯胺所致膀胱癌3.苯所致白血病4.氯甲醚所致肺癌5.砷所致肺癌,皮肤癌6.氯乙烯所致肝血管肉瘤7.焦炉工人肺癌8.铬酸盐制造业工人肺癌作业场所职业健康监管十）其他职业病1.金属烟热2.职业性哮喘3.职业性变态反应性肺泡炎4.棉尘病5.煤矿井下工人滑囊炎作业场所职业健康监管我国职业病的构成情况78％10％7％5％作业场所职业健康监管3、职业病的特点

病因明确、可以完全预防呈现明确“剂量－反应”关系职业病的表现多样发病常有群发性

作业场所职业健康监管4、职业病的诊断和处理必须由法定诊断机构集体诊断(由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担)

诊断的原则与程序:1)诊断依据---国家法规及职业病诊断标准2)诊断原则---科学、公正、公平、公开、及时、便民3)集体诊断---3人以上职业卫生医师作业场所职业健康监管4)推定诊断---没有证据否定职业危害因素与病人临床表现之间的必然因果关系的,在排除其他致病因素并进行综合分析后,应当诊断为职业病5)诊断举证---用人单位和有关机构应如实提供必要的资料6)诊断复查---确诊为职业病的患者,用人单位应当按照职业病诊断书上注明的复查时间安排复查7)诊断证明书作业场所职业健康监管诊断应综合四方面的资料1）职业史：重要前提2）生产环境的劳动卫生调查3）临床表现

4）实验室检查或特殊检查：作业场所职业健康监管4）实验室检查或特殊检查：

生物材料---毒物、代谢产物的含量和生化指标的测定接触指标

X线胸片---接尘作业工人听力测定---噪声作业工人效应指标白指实验---接触局部振动工人作业场所职业健康监管5、职业病的预防工作第一级预防——工程控制第二级预防——对生产过程中的职业病危害的顶防与控制第三级预防——对职业病病人的保障作业场所职业健康监管三、我国职业卫生的现状

病人总量很大、发病率较高经济损失大：每年直接经济损失达180亿元危害面扩大职业卫生服务情况不佳，管理队伍人数不够，素质不高作业场所职业健康监管中国城市外来务工人员健康白皮书网上的调查历时3个月，在北京、上海、深圳、广州四个城市，调查了3899名进城务工人员的状况。38%的人员不知道也从未听说过职业病，37%的人知道一点，19%的人知道什么是职业病。20%的人员完全不知道自己的工作危险因素和应当采取的保护措施，42%的人只知道一点相关知识，32%的人知道工作危险性和应当采取的保护措施。此次调查发现，仍有57%的进城务工人员表示，他们所在的单位没有做过工作注意事项和卫生防护方面的培训。作业场所职业健康监管执法力度不够我国职业卫生监管变化与沿革：1949~1998：劳动部1998~2003：卫生部2003至今：卫生部和国家安全生产监督管理总局漏报、不报、误报现象严重旧的不去新的来作业场所职业健康监管职业卫生发展趋势职业卫生服务对象将明显扩大工作范畴将扩展延伸职业健康监护水平明显提高职业医学与环境医学的融合职业卫生法制更近健全作业场所职业健康监管二、粉尘危害与防护一、生产性粉尘的概念在生产过程中产生的，较长时间悬浮在生产环境空气中的固体微粒。1、生产性粉尘的主要来源固体物质的机械加工蒸汽的冷凝或氧化有机物质的不完全燃饶作业场所职业健康监管井下煤灰“飞扬”的景象作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管简陋的轧砂厂作业场所职业健康监管津冀的采石企业作业场所职业健康监管济南市某建材厂附近某家上午刚刚擦过的阳台中午就蒙上了一层灰尘作业场所职业健康监管粉尘滚滚，赤膊上阵忧！砖厂，煅烧白滑石

作业场所职业健康监管广州某水泥厂超标排放粉尘

作业场所职业健康监管水泥厂的工人和他仅有的防护面具作业场所职业健康监管水泥厂车间里尘土飞扬作业场所职业健康监管生产性粉尘的分类粉尘的性质无机性粉尘：矿物性粉尘、金属性粉尘、人工无机性粉尘有机性粉尘：植物性粉尘、动物性粉尘、人工有机粉尘混合性粉尘粉尘颗粒大小可见粉尘显微粉尘超显微粉尘燃烧和爆炸性质易燃易爆粉尘非易燃易爆粉尘环境卫生学降尘飘尘作业场所职业健康监管生产性粉尘的理化性质及意义

1.粉尘的化学成分

2.分散度

3.溶解度与密度

4.形状与硬度

5.荷电性

6.爆炸性

7.光学特性

作业场所职业健康监管图粉尘的分散度作业场所职业健康监管粉尘对人体的主要危害一)呼吸系统：1、尘肺:长期吸入粉尘达一定量后，引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。

尘肺矽肺:游离二氧化硅粉尘硅酸盐肺:硅酸盐粉尘碳尘肺:含碳粉尘金属尘肺:金属粉尘混合性尘肪:两种或两种以上粉尘有机尘肺:有机粉尘广西尘肺病主要分布在煤炭、冶金及有色金属、水电工程和建筑材料行业;

作业场所职业健康监管不同粉尘在呼吸系统阻留情况5～10作业场所职业健康监管尘肺病的发病症状尘肺病分为三期：第一期：重体力劳动时呼吸困难、胸痛、轻度干咳。第二期：中等体力劳动或正常工作时，感觉呼吸困难，胸痛、干咳或带痰咳嗽。第三期：做一般工作甚至休息时，也感到呼吸困难、胸痛、连续带痰咳嗽，甚至咯血和行动困难。作业场所职业健康监管1993年10月至1995年12月，武汉市涂先华一家宝石厂从事石料切胚工作。切割时粉尘很大，但仅有棉纱口罩作防护。8个小时工作下来，涂先华满头满脸都是宝石粉末。2000年以来，频繁咳嗽的涂先华先后在多家医院被诊断为“气管炎”“结核”。2006年，年仅31岁的涂先华走路喘气、胸闷无力。武汉市职防院5月25日所拍胸片显示，涂先华肺部布满宝石颗粒导致病灶，专家初步诊断为“二期矽肺”。作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管尘肺病患者灌洗术后的回收液10月18日，51岁的龙怀文在新疆煤矿总医院进行肺部灌洗治疗，肺内共洗出48瓶黑水。作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管广东佛山人造钻石－36个矽肺病人作业场所职业健康监管粉尘对人体的主要危害2、粉尘沉着症:吸入一定量的铁、钡、锡、有机棉尘等粉尘，尘末在肺部沉着，构成一种病情轻、进展慢的肺部疾病3、过敏性疾病：吸入含苯酚粉尘、甲苯二异氰酸酯可引起哮喘。4.肺癌及胸膜间皮瘤：主要见于石棉作业工人及石棉肺患者。二)中毒三)局部作用:粉刺、毛囊炎等作业场所职业健康监管粉尘监测一）工作环境粉尘浓度的测定：有绝对浓度测定法和相对浓度测定法。1．绝对浓度测定法1）总浓度的测定2）呼吸性粉尘浓度的测定3）个体粉尘浓度的测定4)石棉纤维计算浓度测定作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管2、相对浓度测定法1)光散射式测定法2)光吸收式测定法3)压电天平式测定法4)β射线式测定法作业场所职业健康监管压电天平式粉尘计内藏清洗机构

作业场所职业健康监管防爆型直读式粉尘浓度测量仪作业场所职业健康监管直读式粉尘浓度测量仪以β射线吸收法为原理作业场所职业健康监管粉尘分散度测定方法1、滤膜溶解涂片法：2、自然沉降法作业场所职业健康监管至少测算200个作业场所职业健康监管粉尘的监测粉尘浓度的测定(质量浓度)绝对浓度测定法：总浓度、呼吸性粉尘浓度、个体粉尘浓度、石棉纤维计数浓度、相对浓度测定法：光散射式测定法、光吸收式测定法、压电天平式测定法、β射线式测定法粉尘中游离Si02含量的测定化学法：焦磷酸质量法等物理法：X射线法和红外分光光度法。粉尘分散度测定方法滤膜溶解涂片法自然沉降法作业场所职业健康监管生产性粉尘作业危害程度分级分级采用的指标有三项：粉尘中游离SiO2含量；工人接尘时间与肺总通气量；粉尘浓度超标倍数。《生产性粉尘作业危害程度分级》(GB5817—86)进行分5级。

0级安全作业

I级危害轻度危害

Ⅱ级危害中度危害

Ⅲ级危害重度危害

Ⅳ级危害极重度危害作业场所职业健康监管生产性粉尘的控制和尘肺预防1.法律措施：立法和执法

1956年防止厂、矿企业中的矽肺危害的决定1978年中华人民共和国尘肺防治条例2002年职业病防治法职业接触限值 工作场所有害因素职业接触限值（GBZ2-2002） 总尘呼尘

矽尘10%~50%游离SiO21 0.7 50%~80%游离SiO20.70.3>80%游离SiO20.50.2

煤尘 42.5

水泥尘 41.5

石棉尘 0.8作业场所职业健康监管3.技术措施：改革工艺过程、革新生产设湿式作业密闭抽风除尘个人防护和个人卫生革、水、密、风、护、管、教、查作业场所职业健康监管粉尘的预防措施～八字经“革”是指技术革新和技术改造；“水”即湿式作业“密”即密闭尘源“风”即抽风除尘“护”即个人防护“管”即维护管理，建守各种制度“教”是宣传教育“查”是及时检查，定期测量和健康检查作业场所职业健康监管简易防尘口罩（汗布）作业场所职业健康监管防尘口罩作业场所职业健康监管防尘口罩作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管例（矿山防尘）1、井下防尘：以湿式作业，加强通风为主的综合措施：湿式凿岩是关键性措施放炮后喷雾降尘，向掌子面喷雾10min；运矿过程湿式作业加强通风作业场所职业健康监管2、露天矿防尘1)控制主要发尘源①可采取湿式钻孔或干式捕尘的办法。②碎矿作业可使粉尘浓度高，可采取密闭、通风、除尘的办法。远距离控制2）加强对司机室的防护

3)运输过程中的防尘①电铲装车前，向矿(岩)石洒水，卸矿处设喷雾②运输路面，常洒水，减少发尘作业场所职业健康监管通风除尘系统四大件部分：局部排风罩、通风管道、除尘器、风机作业场所职业健康监管局部排风罩排风罩：密闭罩、外部吸气罩、接受式排风罩、吹吸式排风罩.作业场所职业健康监管局部密闭罩作业场所职业健康监管整体密闭罩作业场所职业健康监管大容积密闭罩作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管热源上部接受罩作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管通风管道设计时主要考虑的问题：①材料：镀锌钢板、碳素钢板、玻璃钢钢筋混凝土②排尘：防磨、防堵；③阻力：需要动力克服；流动阻力；摩擦阻力；局部阻力作业场所职业健康监管三、除尘器除尘器：从含尘气流中将粉尘分离出来的设备分类：重力除尘器旋风除尘器静电除尘器袋式除尘器湿式除尘器。作业场所职业健康监管图重力沉降室作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管图旋风除尘器作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管袋式除尘器作业场所职业健康监管袋式过滤器：织物（呢、绢、工业涤沦）作业场所职业健康监管ⅳ)静电：静电力作业场所职业健康监管ⅴ)水浴：惯性、湿润作业场所职业健康监管各类除尘器分离和除尘的主要特征重力除尘器旋风除尘器静电除尘器袋式除尘器湿式除尘器推移力重力离心惯性力高压静电力惯性力、扩散力和静电力惯性力、扩散力尘粒分离原因流动呆滞区中的重力重力和流动力黏附力网眼过筛作用力、黏附力过界力分离区清灰人工或机械由流动力和重力连续清灰冲洗或定期敲击定期振打或反击循坏水或直流水作业场所职业健康监管三、其他危害与防护

物理危害因素与防护在生产和工作环境中，存在着一些物理性因素,如：热、声、力、光、电等，对劳动者健康造成危害的因素。作业场所职业健康监管物理因素具有的特点1、自然界中存在，在正常情况下，有些因素对人体无害。具有特定的物理参数，如温度、频率等。2、有明确的来源，物理因素装置工作状态时，可以造成环境污染，一旦装置停止工作，则相应的物理因素即消失3、物理因素强度一般不是均匀的，多以发生装置为中心，向四周传播，如果没有阻挡，一般随距离增加呈指数关系衰减。作业场所职业健康监管4、有些物理因素，如噪声等，可有连续波和脉冲波两种存在状态，性质的不同使得这些因素对人体危害的程度有所不同，5、物理因素对人体的危害程度与物理参数不呈直线相关关系，常表现为某一范围内是无害的，高于或低于这一范围对人体可产生不良影响。6、脱离接触后体内没有接触因素的残留。不需要采用“驱除”或“排出”有害因素的治疗方法。可用缩短接触时间的办法来保护劳动者健康。作业场所职业健康监管噪声危害与防护一、噪声的概述1.概念从物理来说，是指频率和声音强度各不相同，杂乱的声音无规律的组合。从生理来说，是使人产生烦恼，需要加以控制的声音。来源分布作业场所职业健康监管

噪声的来源交通噪声工业噪声生活噪声其他作业场所职业健康监管来源分布作业场所职业健康监管常见的声压级范围如右图所示：作业场所职业健康监管

等响曲线(又称ISO等响曲线)作业场所职业健康监管A、B、C、D计权特性曲线作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管AWA5633D型声级计AWA6270A噪声频谱分析仪AWA6270噪声频谱分析仪AWA6218C噪声统计分析仪

各种声级计实物照片作业场所职业健康监管一次实测的噪声频谱图作业场所职业健康监管

表列出了1倍频程滤波器最常用的中心频率值（fm），以及上、下截止频率。这是经国际标准化认定并作为各国滤波器产品的标准值。表

常用1倍频程滤波器的中心频率和截止频率

中心频率fm/Hz上截止频率f2/Hz下截止频率f1/Hz中心频率fm/Hz上截止频率f2/Hz下截止频率f1/Hz31.544.547322.273710001414.20707.1006389.094644.547320002828.401414.20125176.77588.387540005656.802828.40250353.550176.775800011313.65656.80500707.100353.5501600022627.211313.6作业场所职业健康监管生产性噪声特点多为强度大的连续性稳态噪声噪声种类较多，如机械噪声、气流噪声和电磁噪声频谱特性：高、中、低频噪声均有产生噪声的设备比较多，并同时运转，相互干涉度大作业场所职业健康监管噪声影响人体健康作业场所职业健康监管听觉适应听觉疲劳（暂时性听阈偏移）短时间接触强噪声较长时间接触强噪声--数小时至1昼夜耳鸣、听力下降--听力降低约10-15dB听力明显下降--下降13-25dB听阈提高(>10dB)听阈提高(15～30dB)离开后数分钟恢复--数秒~1分钟离开后较长时间才能恢复保护性反应病理前状态表现：不适、耳鸣、听力下降作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管影响噪声危害的因素1．噪声的强度与频率2．接触的工龄与每天接触时间许多国家将保护听力的时间限度定为40年3.个人防护措施与个体感受性4.其他有害因素共同存在：有振动、高温、寒冷和毒物存在时作业场所职业健康监管工龄与听力损失关系作业场所职业健康监管预防措施1．严格执行噪声卫生标准操作人员每天连续接触噪声8h，噪声声级卫生限值为85dB(A)；若每天接触噪声时间达不到8h者，按接触时间减半，允许增加3dB(A).但不得超过115。2．噪声控制控制噪声源和控制噪声的传播作业场所职业健康监管1)控制噪声源减少冲击力降低速度和压力降低摩擦阻力减少噪声泄露消声器和弱声器作业场所职业健康监管2)控制噪声的传播①沿声音传播途径吸收声音；吸声材料②在传播途径上放置反射障碍物，使声音向其他方向偏转；消声③将声音容纳在声音隔离系统:隔声作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管坚实薄板护面层阻尼材料吸声材料多层复合隔声结构作业场所职业健康监管3.保护接受者

1）改变工作日程

2）保护耳朵：耳塞、耳罩、防噪声头盔等4．医疗预防措施：监测与监护作业场所职业健康监管3M防噪音变形耳塞作业场所职业健康监管防噪声头盔作业场所职业健康监管

噪声标准干扰睡眠和休息的噪声级阈值白天为50dB，夜间为45dB人的活动最高值理想值体力劳动（保护听力）9070脑力劳动（保证语言清晰度）6040睡眠5030表我国环境噪声允许范围单位：dB作业场所职业健康监管表一天不同时间对基数的修正单位：dB时间修正值白天0晚上-5夜间-10至-15作业场所职业健康监管窗户状况修正值开窗-10关闭的单层窗-15关闭的双层窗或不能开的窗-20地区修正值农村、医院、休养区0市郊、交通量很少的地区+5城市居住区+10居住、工商业、交通混合区+15城市中心（商业区）+20工业区（重工业）+25不同地区对基数的修正值单位：dB

室内噪声受室外噪声影响的修正值单位：dB作业场所职业健康监管我国工业企业噪声标准见表1和表2

每个工作日接触噪声时间/h允许标准/dB(A)885488291194最高不得超过115表1

新建、扩建、改建企业标准作业场所职业健康监管表2现有企业暂行标准每个工作日接触噪声时间/h允许标准/dB(A)890493296199最高不得超过115作业场所职业健康监管工业企业外环境噪声，应在工业企业边界线1m处进行作业场所职业健康监管振动危害与防护一、基本概念1、振动：物体在外力作用下，以中心位置为基准呈往返振荡的现象，做直线或弧线的往复运动2、生产性振动：在生产过程中，撞击或流体对物体的冲击而产生的振动。3、振幅：振动物体离开中心位置的最大位移4、振动频率：单位时间(s)内的振动次数，单位为Hz。5、加速度：单位时间内的速度变化量6、加速度级作业场所职业健康监管振动的类型和接触机会1、局部振动频率范围在20Ｈｚ～1000Ｈｚ2、全身振动:频率范围主要在1Ｈｚ～20Ｈｚ全身受振的共振频率为3Hz～14Hz。2～30Hz头部

4～8Hz胸腔6～8Hz上下颌30～40Hz手10～12Hz腹腔12～15Hz眼球＞50Hz眼震颤＞30Hz脊柱250Hz神经系作业场所职业健康监管振动对人体健康的影响局部振动--晕动病，又称晕车病

全身振动

振动病神经系统心血管系统肌肉系统骨组织听觉器官其他作业场所职业健康监管振动对人体健康影响的因素振动本身的特性:加速度、频率、振幅

接振时间长短体位和操作方式环境温度和噪声机体状态作业场所职业健康监管预防措施1.改革工艺：消除或减少振动源的振动2.合理安排接振时间3.改善作业环境4.加强个人防护①配备减振手套和防寒服②休息时用40～60度热水浸泡手，每次10min左右，③高蛋白、高维生素饮食。5.医疗预防措施6.职业卫生教育和职业培训

作业场所职业健康监管直接测量振动加速度、振动烈度(速度)手传振动频率振动测量仪作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管不良的气候因素危害与防护一、高温与中暑的预防高温作业：作业场所职业健康监管一）高温作业类型及其特点作业类型气象特点干热型高气温、强热辐射、相对湿度较低湿热型高温、高湿作业，热辐射强度不大，低气流夏季露天作业受太阳辐射、被加热地面和周围物体的热辐射作用(高温、热辐射)；持续时间长作业场所职业健康监管高温、强热辐射作业如冶金工业的炼焦、炼铁、轧钢等车间机械制造工业的铸造、锻造、热处理等车间陶瓷、玻璃、砖瓦等工业的炉窑车间火力发电厂和轮船的锅炉间等。作业场所职业健康监管高温、热辐射对人体的影响体温调节水盐代谢循环系统消化系统泌尿系统神经系统作用机理临床表现作业场所职业健康监管低温对人体健康的影响①局部冻伤：皮肤或肢端②产生全身性影响：出现呼吸和心率加快，颤抖等，头痛；肌痛、肌炎、神经痛、神经炎、腰痛和风湿性疾患等作业场所职业健康监管异常气压一）高气压1．接触机会潜水作业潜函作业其他：高压氧舱、加压舱和高压科学研究舱等。2．减压病：在高气压下工作一定时间后，在转向正常气压时，因减压过速所致的法定职业病。作业场所职业健康监管低气压---高原病高空、高山、高原均属低气压环境。急性高原病分为3种类型：急性高原反应：主要症状为头痛、头晕、心悸、气短、恶心、脂胀、脑闷等。高原肺水肿：表现为干咳、胸痛、呼吸困难、咳血性泡沫状痰、烦躁不安等。高原脑水肿：起病急，可有剧烈头痛、兴奋、抽掐、昏迷等。作业场所职业健康监管四、妇女职业卫生职业性有害因素对女工健康的影响女司机与对照人群妇科疾患的患病例数（患病例/患病率）比较症状女司机对照组检查人数765781宫颈炎308（40.3）253（32.4）阴道炎54（7.1）22（2.8）盆腔炎18（2.4）3（0.4）慢性泌尿系感染71（9.3）13（1.7）作业场所职业健康监管对生育功能的影响1）职业性有害因素的性腺毒性不孕或受孕力低下自然流产和早产2）职业性有害因素的胚胎毒性①胚胎死亡

②结构异常

③生长改变

④功能不全

3）职业性有害因素的胎盘毒性作业场所职业健康监管3．对妊娠母体的影响妊娠高血压综合症贫血4．对新生儿、乳儿的影响途径：一是工作服、鞋等体表污染带回家二是通过母乳汁进入婴儿体内作业场所职业健康监管还有多少女工在下井？2006年4月6日22时24分，湖南省冷水江市毛易镇东塘煤矿发生一起煤与瓦斯突出事故，已造成6人死亡、3人失踪。事故发生时有14人在井下作业，其中有6名女工。事发后有5人逃生，其中有2名女工。死亡与失踪的9名矿工中，共有4名女工！而根据当地一些群众的反映，冷水江市毛易镇不止一个矿在违法使用女工，当地使用女工的历史至少在4年以上！

作业场所职业健康监管体力劳动强度的分级平均耗能值－千焦耳／人劳动时间率％净劳动时间（分钟）Ⅰ级～轻劳动３５５８．８６１２９３Ⅱ级～中等强度劳动５５６０．１６７３２０Ⅲ级～重强度劳动7310.273350Ⅳ级～很重强度劳动11304.477370作业场所职业健康监管2.月经期间禁忌的劳动范围1)食品冷冻库内的作业及其他冷水等低温作业2)《体力劳动强度分级》标准中规定的第III级体力劳动强度的作业

3)《高处作业分级》标准中规定的第II级（含II级）以上的高处作业4)野外流动作业作业场所职业健康监管《高处作业分级》高度（m）级别2~5Ⅰ级高处作业5~15Ⅱ级高处作业15~30Ⅲ级高处作业>30特级高处作业作业场所职业健康监管越战中的橙剂受害者脱叶剂-被称为“橙剂”的除草剂因为包含有剧毒的化学物质二恶英作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管我国每年约有20～30万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，先天残疾儿童总数高达80～120万，约占每年出生人口总数（约2000万）的4％~6％。每30秒出生1名缺陷儿。10％纯粹是环境因素20％～遗传70％～环境、遗传互相影响04年深圳市妇儿医院：4个月发现40多例畸形儿作业场所职业健康监管五、职业病危害评价经常性职业病危害因素评价建设项目的职业病危害评价职业病危害预评价职业病危害控制效果评价作业场所职业健康监管目的①掌握有害因素的性质、强度(浓度)及其时空分布规律②估计作业人员的接触水平③评价劳动条件④为监督有关职业病防治法律执行情况，鉴定预防措施效果提供技术支持⑤为控制职业病危害因素提供科学依据作业场所职业健康监管职业病危害因素评价的规范化工作内容职业卫生调查职业病危害因素监测职业病危害因素评价职业流行病学调查职业病危害因素分级评价与职业卫生防护措施评价作业场所职业健康监管现行的主要采样与监测规范①GBZ159-2004《工作场所空气中有害物质监测的采样规定》②GBZ160.1~81-2004工作场所空气中81类有害物质的检测方法③粉尘检测：GB5748-1985《作业场所空气中粉尘测定方法》④物理因素检测：GBZ2-2002《作业场所有害物质职业接触限值》WS/T69-1996《作业场所噪声测量规范》GB10434-1989《作业场所局部振动卫生标准》等等作业场所职业健康监管工作场所空气中有害物质的监测工作场所空气中有害物质类型主要检测方法生产性粉尘滤膜称重法无机物及化合物分光光度法、离子色谱法有机类及有机化合物气相色谱法、高效液相色谱法金属、类金属及化合物原子吸收法、原子荧光光谱法有机农药类气相色谱法/高效液相色谱法药物类高效液相色谱法炸药类高效液相色谱法、分光光度法生物类比色法有害物质的主要监测方法作业场所职业健康监管监测周期1、毒物监测周期：每季度测定1次，炼油化工企每季度1次，石油工业企业每半年1次；高毒物每月1次2、粉尘监测周期：每季度1次；一般只测浓度。当含游离二氧化硅粉尘大于10%的粉尘，必要时做粉尘分散度测定。3、噪声监测周期：一般每半年1次4、局部振动监测周期：每年至少测定1次。5、高频辐射和微波监测周期：每年至少测定1次。6、电磁辐射监测周期：每年至少测定1次。7、高温气象条件监测周期：每年6月15日至9月15日最热月的14：00~16：00测定3次。作业场所职业健康监管监测结果的管理

1.资料整理、评价及报告①职业病危害因素采样、测定记录表②职业病危害因素测定结果表③职业病危害因素测定结果统计报告表④职业病危害因素超标报告表⑤国家卫生部或地方政府卫生行政部门规定报告表作业场所职业健康监管监测与评价机构职业病危害因素检测、评价由取得省级以上人民政府卫生行政部门资质认证的职业卫生技术服务机构进行作业场所职业健康监管评价原则及方法严肃性原则严谨性原则公正性原则可行性原则评价的主要方法检查表法类比法定性、定量分类法作业场所职业健康监管六、职业健康管理职业安全卫生法管理体制～四结合企业负责行业管理国家监察—国家安全生产监督管理局—国家质量技术监督局—国家卫生部—国家经贸委—国家劳动与社会保障部—国家煤炭安全生产监察局群众监督作业场所职业健康监管二、我国目前职业安全卫生法律法规体系作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管对职业病病人的治疗与保障用人单位的义务:及时报告和安排诊断承担费用疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同职业病病人的权力：依法享受国家规定的职业病待遇有权向用人单位提出赔偿要求调离原岗位变动工作单位，其依法享有的待遇不变作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管OHS方针策划实施与运行管理评审检查与纠正措施持续改进职业健康安全管理体系的要素作业场所职业健康监管作业场所职业健康监管制定OHSMS方针应考虑哪些因素？

组织的危险源

相关法律与其他要求

组织过去与现在的绩效

其他相关方的需求

持续改进的机遇和需求

所需资源

员工及其他相关方的参与作业场所职业健康监管危险源：是指可能造成人员伤害、职业病与财产损失等的根源或状态，是