第二讲 颈部课件

第二讲颈部南xx大学医学院人体解剖学教研室

xxx局部解剖学02.第二讲颈部境界与分区（一）、境界上界:

下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线。

下界:

颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线。02.第二讲颈部（二）、分区颈部固有颈部项部颈前区胸锁乳突肌区颈外侧区舌骨上区舌骨下区颏下三角下颌下三角肌三角颈动脉三角枕三角锁骨上三角02.第二讲颈部02.第二讲颈部

一、颈部的层次结构（一）浅层结构1.皮肤2.浅筋膜较薄、活动性较大、皮纹横向Fat、颈阔肌、A、V、N、L等颈丛皮支面神经颈支枕小N耳大

N颈横N锁骨上N浅静脉颈前静脉及颈静脉弓颈外静脉神经点02.第二讲颈部浅静脉1.颈前静脉(anteriorjugularvein)2.颈外侧静脉(externaljugularvein)02.第二讲颈部(二)、颈部深筋膜与筋膜间隙1.颈深筋膜浅层

(封套筋膜)2.颈深筋膜中层

3.颈深筋膜深层

(椎前筋膜）上界下界胸骨上间隙①锁骨上间隙②气管前筋膜(pretrachealfascia)颊咽筋膜(buccopharyngealfascia)气管颊肌、咽缩肌等气管前间隙③咽后间隙④颈椎椎前间隙⑤舌骨、环状软骨心包外膜颅底食管后筋膜颅底T3前纵韧带02.第二讲颈部颈部的层次结构颈深筋膜颈深筋膜浅层（封套筋膜）胸骨上间隙颈深筋膜中层（内脏筋膜）气管前筋膜颈动脉鞘颊咽筋膜食管后筋膜颈深筋膜深层（椎前筋膜）椎前筋膜筋膜间隙气管前间隙气管前间隙咽后间隙咽后间隙椎前间隙椎前间隙02.第二讲颈部主要筋膜间隙的特点与交通1.气管前间隙

pretrachealspace2.咽后间隙

retropharyngealspace

3.椎前间隙

prevertebralspace

气管前L结、甲状腺下V、甲状腺奇V丛、甲状腺最下A、头臂干及左头臂V；颅底上纵隔舌骨、环状软骨弓颈椎结核脓肿多积于此．腋鞘后纵隔腋窝咽后间隙后纵隔T3颅底02.第二讲颈部02.第二讲颈部颈部的层次结构（总结）1.皮肤2.浅筋膜3.深筋膜浅层(封套筋膜)4.舌骨及舌骨上、下肌群5.深筋膜中层(气管前筋膜)6.甲状腺、喉与气管7.咽与食管、颈动脉鞘及其内容8.深筋膜深层(椎前筋膜)9.颈交感干、椎前肌等02.第二讲颈部二、甲状腺(thyroidgland)（一）甲状腺的形态“H”形，由2侧叶+峡部构成。（二）甲状腺的被膜甲状腺鞘（假被膜）纤维囊（真被膜）甲状腺假被膜在甲状腺侧叶和峡部后方增厚并附着于甲状软骨、环状软骨和上位气管软骨上，形成甲状腺悬韧带。甲状腺悬韧带囊鞘间隙囊鞘间隙（三）甲状腺的位置位于喉和气管的前外侧。侧叶上极平甲状软骨中份，下极平第6气管软骨环。峡部位于第2~4气管软骨环前。（四）甲状腺的毗邻前：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜。后内侧：喉、气管、咽、食管、喉返神经等。后外侧：颈动脉鞘、颈交感干等。压迫喉或气管出现呼吸困难；压迫咽或食管出现吞咽困难；压迫喉返神经出现声音嘶哑；压迫颈交感干出现hornor综合征。02.第二讲颈部二、甲状腺（五）甲状腺的动脉与伴行神经1.甲状腺上动脉与喉上神经喉上神经喉内支2.甲状腺下动脉与喉返神经结扎甲状腺上动脉，紧贴甲状腺侧叶上极结扎甲状腺下动脉，远离甲状腺侧叶下极02.第二讲颈部（六）甲状腺的静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺下静脉02.第二讲颈部02.第二讲颈部三、甲状旁腺

parathyroidgland

两对扁圆形小体，表面光滑，呈棕黄或淡红色。位于甲状腺真、假被膜之间，或位于甲状腺实质内或假被膜之外、气管周围的结缔组织中。02.第二讲颈部02.第二讲颈部四、气管颈部

cervicalpartoftrachea

1.位置：C6下缘（环状软骨）

—C7下缘（颈静脉切迹）2.毗邻：前方—皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、胸骨上间隙及颈静脉弓、舌骨下肌群及气管前筋膜外侧—甲状腺侧叶后方—食管、喉返N3.气管切开：体位—头正中后仰切开部位—3~5气管软骨环层次—02.第二讲