阿司匹林的十大秘密

阿司匹林十大秘密邢军主讲阿司匹林的十大秘密第1页阿司匹林的十大秘密第2页阿司匹林的十大秘密第3页阿司匹林的十大秘密第4页阿司匹林的十大秘密第5页阿司匹林的十大秘密第6页阿司匹林介绍阿司匹林与青霉素、安定一起被认为是世界医药史上三大经典杰作。我们老祖宗早就发觉嚼柳树皮能够退烧和止痛。19世纪,欧洲科学家发觉柳树皮有效成份是水杨酸并成功地提取了出来。但这种水杨酸对胃刺激太大。阿司匹林的十大秘密第7页1897年,德国化学家霍夫曼成功地将水杨酸与乙酰化合成为乙酰水杨酸,保持了水杨酸原来药效,但副作用却大大降低了。阿司匹林的十大秘密第8页1900年,德国拜尔药厂投入生产。一战德国战败,失去了专利权保护,阿司匹林在世界范围内得到普及,惠及全世界人民。阿司匹林的十大秘密第9页阿司匹林最早作为止痛药广泛应用于临床,以后又发觉阿司匹林能够抑制血小板聚集,预防血栓形成,现在更多用在心血管疾病防治方面。阿司匹林的十大秘密第10页不过,当前阿司匹林应用存在很多误区,在临床上经常会碰到该用不用,不该用乱用,乱象层生。阿司匹林是有副作用,可造成消化道出血和脑出血,乱用阿司匹林有害无益。阿司匹林的十大秘密第11页一、有何作用

解热止痛

预防血栓12阿司匹林的十大秘密第12页阿司匹林有两大作用:一是用于治疗感冒、发烧、头痛、牙痛、关节痛、风湿病；二是能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于动脉上支架和心脏冠状动脉搭桥术等。阿司匹林的十大秘密第13页二、何人必服？有六种人用于治疗有三类人用于预防12阿司匹林的十大秘密第14页有六种人必须服用阿司匹林进行治疗

146冠心病外周血管病心肌梗死脑卒中心脏搭桥放过支架235阿司匹林的十大秘密第15页有三种人必须服用阿司匹林进行预防1.患有高血压但血压控制在150/90mmHg以下，同时有以下情况之一者：3.10年缺血性心血管病风险≥10%人群或合并下述三种及以上危险原因者：

①年纪在50岁以上；②含有靶器官损害；③糖尿病。①有早冠家族史；②吸烟；③高血压；④超重与肥胖；⑤白蛋白尿；⑥血脂异常者。①血脂紊乱；②吸烟；③肥胖；④>50岁；⑤早发心血管病家族史。2.40岁以上2型糖尿病患者。合并以下有心血管危险原因者：阿司匹林的十大秘密第16页二、何人必服？1.不论年纪大小必须服阿司匹林人：做过造影，被确诊为冠心病、心肌梗死、脑卒中、外周血管疾病、放过支架和心脏搭桥手术等已经确诊为心血管病人，假如没有禁忌症，都必须服用阿司匹林。阿司匹林的十大秘密第17页二、何人必服？2.我国要求以下情况服用阿司匹林可预防心血管病：（1）患有高血压但血压控制在150/90mmHg以下，同时有以下情况之一者，可应用阿司匹林进行一级预防：①年纪在50岁以上；②含有靶器官损害，包含血浆肌酐中度增高；③糖尿病。阿司匹林的十大秘密第18页这里需要强调是心血管专科医生确诊冠心病,不是只靠心电图检验,或只有早搏、房颤等情况,就被扣上冠心病帽子人。冠心病？阿司匹林的十大秘密第19页我们责任是让全部没有阿司匹林禁忌证心血管病患者都要服用阿司匹林。这是每一个医生责任。阿司匹林的十大秘密第20页二、何人必服？2.我国要求以下情况服用阿司匹林可预防心血管病：（2）40岁以上2型糖尿病患者，合并以下有心血管危险原因者：①有早冠家族史；②吸烟；③高血压；④超重与肥胖；⑤白蛋白尿；⑥血脂异常者。阿司匹林的十大秘密第21页二、何人必服？2.我国要求以下情况服用阿司匹林可预防心血管病：（3）10年缺血性心血管病风险>10％人群或合并下述三项及以上危险原因者：①血脂紊乱；②吸烟；③肥胖；④>50岁；⑤早发心血管病家族史。阿司匹林的十大秘密第22页记住阿司匹林是一个药,可造成出血等严重副作用。并不是全部45岁以上人都需要服用阿司匹林。服用阿司匹林有严格用药指征。需要依据风险与获益评定,才能确定是否需要服用阿司匹林。阿司匹林的十大秘密第23页床头“三宝”床头“三宝”一一杯水+一根针+三片阿司匹林床头“三宝”二一杯水+一根针+三片硝酸甘油阿司匹林的十大秘密第24页三、能救命吗？网上说,阿司匹林是床头救命“三宝”之一,全部怀疑心脏病发作人都需要马上服用阿司匹林救命。心肌梗死发作时,阿司匹林可快速抑制血小板聚集,对延缓疾病发展有一定作用。对心肌梗死抢救时,服用阿司匹林可使死亡率下降20～30%。欧洲胸痛指南中提议,怀疑心肌梗死患者应马上呼叫抢救,同时服用阿司匹林。阿司匹林的十大秘密第25页通常情况下,非专业人员对心脏病缺乏判别知识,消化道疾病或主动脉夹层情况服用阿司匹林反而有害。提议怀疑心脏病发作时首先呼叫抢救,一定要在抢救专业人员指导下用药。抢救时,剂量不能太小应到达300毫克,应嚼碎服用,方便吸收快速尽快发挥药效。阿司匹林的十大秘密第26页

先呼救120，后服药！边呼救120，边服药！阿司匹林的十大秘密第27页四、服用多久？全部符合服用阿司匹林适应症患者,服用期间若没有胃肠道出血、哮喘发作等副作用,只要能耐受,都需要需要长久服用。坚持长久用药！阿司匹林的十大秘密第28页阿司匹林抑制血小板凝聚,发挥其抗血栓作用,也会造成出血。服用阿司匹林患者在接收手术时,会增加止血难度。外科医生往往会要求停用阿司匹林。但放过支架患者,停用阿司匹林会增加支架血栓危险。一旦发生血栓往往是致命。所以,在停阿司匹林时,一定要征求心内科医生意见。停药一定要经过心内科医生！阿司匹林的十大秘密第29页

一定要坚持服药哦！阿司匹林的十大秘密第30页五、何时服用？关于这个问题当前仍有争议,到底是晚上服还是早晨服各执一词。多数科学家认为,在那个时间段服药并不主要,只要长久坚持服用阿司匹林就能取得连续血小板抑制效果。从药效来讲,当前教授们共识是,长久服用阿司匹林作用是连续性,早晚没有多大区分,关键是坚持。早晚均可服关键是坚持阿司匹林的十大秘密第31页六、最正确剂量？抑制血小板聚集:当前，进口阿司匹林每片100毫克，一天一片就够了。国产尚无明确用量，阿司匹林最正确剂量是75~150毫克。超出150毫克不能增加疗效，只会增加副作用。75—150毫克/天阿司匹林的十大秘密第32页阿司匹林最正确剂量:100毫克/天——可阻断92.6%患者血小板聚集50毫克/天——可阻断65.9%患者血小板聚集25毫克/天——可阻断51.8%患者血小板聚集阿司匹林的十大秘密第33页七、会出血吗？阿司匹林是一把双刃剑。阿司匹林有抗血小板凝聚作用,但同时也可直接作用于胃黏膜,破坏胃黏膜保护屏障,严重时可引发消化道出血。

预防血栓

引发出血阿司匹林的十大秘密第34页有下面情况人更轻易出现胃肠道损伤和出血，应多留心：1、65岁以上老年人；2、有消化性溃疡或出血病史者；3、有幽门螺杆菌感染病史者；4、吸烟和饮酒者；5.服用非甾（zāi）体止痛药或糖皮质激素者。阿司匹林的十大秘密第35页6.联合各种抗血小板或抗凝药者；7、联合应用螺内酯或抗抑郁药品者。一旦发觉进行性贫血或者大便发黑应及早就诊。长久吃阿司匹林最好每3个月到医院查一次大便潜血，及早发觉出血。注：(非甾体类抗炎药锁定解热镇痛抗炎药是一类含有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用药品。因为其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素甾体抗炎药不一样，故又称为非甾体类抗炎药。)阿司匹林的十大秘密第36页八、何人禁用？

有过敏史

胃肠出血

急性溃疡

颅内出血1234阿司匹林的十大秘密第37页有下述情况之一者，不要服用阿司匹林：1、有阿司匹林过敏史者。2、正在发作胃肠道出血患者。3、急需治疗消化性溃疡患者。4.在过去6周内有颅内出血患者。

阿司匹林的十大秘密第38页九、何人慎用？

溃疡患者

哮喘患者

孕期妇女

贫血患者1234

溃疡患者

贫血患者5阿司匹林的十大秘密第39页何人慎用？1、胃肠溃疡患者。患有胃及十二指肠溃疡病人，服用阿司匹林可造成出血或穿孔。服用期间应注意观察是否有大便发黑等出血症状。2.哮喘病人。部分患者在服用阿司匹林后，可出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作等过敏反应。服用阿司匹林后，应注意监测是否发生类似症状，必要时停药就诊。阿司匹林的十大秘密第40页3、孕期妇女。在孕期前三个月内服用阿司匹林，可引发胎儿异常。孕妇长久服用阿司匹林，可致分娩延期，并伴有出血危险，所以在分娩前2～3周应禁用。4.缺铁性贫血者。阿司匹林在体内分解产物会妨碍铁吸收，所以缺铁性贫血病人不宜服用。

阿司匹林的十大秘密第41页5.手术前患者。病人在手术前一周应停用阿司匹林，以免凝血功效障碍，引发出血。上述人群应慎用阿司匹林，如因治疗确实需要服用，应严格遵医嘱，观察是否出现异常，必要时及时咨询医生。

阿司匹林的十大秘密第42页十、能防癌吗？当前,有不少关于阿司匹林能够降低食道癌、结肠癌和乳腺癌发病率研究。不过,考虑到阿司匹林副作用,到底净获益怎样尚缺乏有效评价。也就是说阿司匹林预防癌症证据当前还不太