外科学绪论医学知识培训专家讲座

外科学绪论张培建扬州大学医学院扬州大学第二临床医学院2024/7/231外科学绪论医学知识培训第1页一.

什么是外科学?外科学和整个医学一样,是人们长久同疾病作斗争经验总结.2024/7/232外科学绪论医学知识培训第2页什么是外科学？这是一门科学或技术,表明怎样在人体上工作方式,利用治愈病人所必要全部手术操作,或者就象尽可能多地使用最有效内科方法一样。

2024/7/233外科学绪论医学知识培训第3页外科学范围

在医学科学发展不一样时期,人们对外科学范围有着不一样认识和了解。2024/7/234外科学绪论医学知识培训第4页在古代外科学范围仅仅限于一

些体表疾病和外伤。2024/7/235外科学绪论医学知识培训第5页在古希腊和古罗马外科医生仅作为一个专科医生而存在,只有在膳食和药品无效时,内科医生才会求援于外科。当有损伤时,可能会马上招徕外科医生。2024/7/236外科学绪论医学知识培训第6页关于手术手术是外科治疗工作中一个主要伎俩.也是治疗成败关键.但片面强调手术,认为外科就是手术,手术就能处理一切,这种想法是不正确,是有害。去用手术,而不但仅是去做手术；完成了手术,并没有完成对病人全部治疗。

2024/7/237外科学绪论医学知识培训第7页医学是科学,但医病过程完全“科学化”,外科医生便成了机械师,可病人并不是有毛病机器“零件”。术前、术中以及术后每一个步骤,若从活人完成“躯体科学化”和“技术过程”,就可能犯下一个根本错误。2024/7/238外科学绪论医学知识培训第8页二.外科学发展概况当代外科学奠基于19世纪40年代,先后处理了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。2024/7/239外科学绪论医学知识培训第9页手术疼痛美国Morton（1846年）

--乙醚全身麻醉德国Schleich（1892年）

--可卡因局部浸润麻醉back2024/7/2310外科学绪论医学知识培训第10页伤口感染伤口“化脓”是100余年前外科医生所面临最大困难问题之一为处理这一问题,无菌术逐步发展2024/7/2311外科学绪论医学知识培训第11页无菌术发展匈牙利Semmelweis（1846年）用漂白粉水洗手,这是抗菌技术开端.英国Lister（1867年）用石炭酸溶液冲洗手术器械和石炭酸溶液纱布覆盖伤口奠定了抗菌术基本标准.德国Bergmann（1877年）采取蒸气灭菌,并研究了布单、敷料、手术器械等灭菌办法。德国Furbringer（1889年）提出了手臂消毒法。美国Halsted（1890年）倡议戴橡皮手套,使无菌术臻于完善。2024/7/2312外科学绪论医学知识培训第12页抗菌药品英国Fleming（1929年）发觉了青霉素德国Domagk（1935年）倡用百浪多息（磺胺类药）back2024/7/2313外科学绪论医学知识培训第13页外科止血英国Wells（1872年）介绍止血钳德国Esmarch（1873年）在截肢时倡用止血带back2024/7/2314外科学绪论医学知识培训第14页外科输血Landsteiner（1901年）发觉血型Lewisohn（1915年）提出了混加枸橼酸钠溶液,使血不凝固间接输血法以后又有血库建立,才使输血简便易行back2024/7/2315外科学绪论医学知识培训第15页外科学快速发展时期50年代早期,低温麻醉和体外循环研究成功60年代开始,显微外科技术取得进展70年代以来,各种纤维光束内窥镜和影像医学快速发展80年代,微创外科兴起现在,外科学范围已经包括到人体各个系统、器官、组织,乃至细胞、分子层次。2024/7/2316外科学绪论医学知识培训第16页三．什么是外科疾病？

普通需要手术或手法为主要疗法疾病2024/7/2317外科学绪论医学知识培训第17页四.外科疾病分类n损伤（injury）n感染（infection）n

肿瘤（tumor）n先天性异常（congenitalabnormity）n其它性质疾病（anotherdisease）2024/7/2318外科学绪论医学知识培训第18页n

损伤（injury）是指在各种致伤因子作用下,发生人体组织连续性破坏及功效障碍。大多需要手术治疗或其它外科处理,以修复组织和恢复功效。2024/7/2319外科学绪论医学知识培训第19页致伤因子包含:u物理性致伤因子高温、低温u化学性致伤因子强酸、强碱、神经毒气u机械性致伤因子挤压、坠落、碰撞u放射性致伤因子各种射线u生物性致伤因子动物咬伤、虫螫u

精神性致伤因子恐赫、惊吓

back2024/7/2320外科学绪论医学知识培训第20页n外科感染(surgicalinfection)

是指需要外科手术治疗感染性疾病,后者可继发于创伤、手术或医源性(包含介入性)感染.

back2024/7/2321外科学绪论医学知识培训第21页

n肿瘤（tumor）是机体中正常细胞,在不一样始动与促进原因长久作用下所产生增生与异常分化所形成新生物。依据肿瘤对人体影响可分为良性与恶性肿瘤.绝大多数肿瘤需要手术处理。back2024/7/2322外科学绪论医学知识培训第22页n先天性异常（congenitalabnormity）

各种原因引发生殖细胞、胚胎和胎儿

发育障碍,造成机体组织器官解剖形态、位置和

功效代谢异常,其包含人体组织器官解剖畸

形（deformity）和变异(variation)。影响到人

体发育和生理功效时,绝大多数需要手术矫正。back2024/7/2323外科学绪论医学知识培训第23页n

其它性质疾（anotherdisease）

u

器官梗阻肠梗阻、尿路梗阻

u

血液循环障碍下肢静脉曲张、门静脉高压

u

结石形成胆石症、尿路结石

u

内分泌功效失常甲状腺功效亢进back2024/7/2324外科学绪论医学知识培训第24页五．外科学分哪些专业？伴随当代外科学在广度和深度方面

快速发展,现在任何一个外科医生已

不可能掌握外科学全部知识和技能；

为了继续提升水平,就必须有所分工。2024/7/2325外科学绪论医学知识培训第25页外科学总论（外科学基础）

u无菌术

u外科病人体液失调

u输血

u

外科休克

u多器官功效不全综合征

u麻醉

u重症监测治疗与复苏

u疼痛治疗

2024/7/2326外科学绪论医学知识培训第26页外科学总论（外科学基础）

u围手术期处理

u外科病人营养代谢

u外科感染

u创伤和战伤

u烧伤,冷伤,咬螫伤

u显微外科

u肿瘤

u移植

2024/7/2327外科学绪论医学知识培训第27页外科学各论

按照专业性质划分:

u普通外科学(肝胆外科胃肠外科头颈外科乳腺外科脾脏外科胰腺外科)

u

微创外科

2024/7/2328外科学绪论医学知识培训第28页u神经外科学

u心胸外科

u泌尿外科

u

烧伤整形外科学按照专业性质划分:u骨外科

u肿瘤外科

u小儿外科

2024/7/2329外科学绪论医学知识培训第29页六.怎样学习外科学?(一)全心全意为人民服务(二)必须落实实践与理论相结合标准(三)三基+外语+计算机

next2024/7/2330外科学绪论医学知识培训第30页

与外科学相关主要学科

u

解剖学

u

病理学

u

麻醉学

u

药理学

u影像学

u免疫学

u心理学u

试验外科学

2024/7/2331外科学绪论医学知识培训第31页七.外科医生所具备素质条件要想学好外科

必须勤奋学习,刻苦钻研,努力实践2024/7/23