中医诊疗学医学知识培训专家讲座

中医诊疗学

7/23/20241中医诊疗学医学知识培训第1页目录绪论望诊舌诊闻诊问诊脉诊按诊八纲辨证气血津液辨证脏腑辨证经络辨证外感病辨证诊疗综合应用7/23/20242中医诊疗学医学知识培训第2页中医诊疗学—绪论诊疗——对病人问询检验,掌握病情资料,利用中医基础理论进行分析,对病人健康状态和病变本质进行辨识,对病人所患病、证作出概括性判断。。7/23/20243中医诊疗学医学知识培训第3页

诊法诊察,了解诊分析,判断断辩证诊病诊断7/23/20244中医诊疗学医学知识培训第4页中医诊疗学依据中医学理论,研究诊察病情、判断病种、区分证候基础理论、基本知识和基本技能一门学科。

7/23/20245中医诊疗学医学知识培训第5页一、中医诊疗学主要内容

诊法

辨证

诊病

病案7/23/20246中医诊疗学医学知识培训第6页（一）诊法

望诊闻诊问诊切诊7/23/20247中医诊疗学医学知识培训第7页望诊是经过对病人神、色、形、态、舌象及排出物等进行有目标观察,以了解病情,测知脏腑病变。。7/23/20248中医诊疗学医学知识培训第8页闻诊是从病人语言、呼吸等声音及病人体内发出异常气味来区分病情。7/23/20249中医诊疗学医学知识培训第9页问诊是问询病人或其家眷,了解患者平时健康情况、自觉症状及疾病发生、发展和诊疗情况等。。7/23/202410中医诊疗学医学知识培训第10页切诊是诊察患者脉候和触按身体相关部位,掌握病体改变情况。症状体征7/23/202411中医诊疗学医学知识培训第11页（二）诊病辨病诊病:即诊疗疾病，是判断病种，给予恰当病名诊疗。病名:疟疾、痢疾、肺痈、痫病、消渴、滑胎、痛经、麻疹、夏季热、红丝疔、乳癖、脓疱疮、牛皮癣、内痔、股骨骨折、白喉、园翳内障等。疾病全过程特点与规律所作概括与抽象。。7/23/202412中医诊疗学医学知识培训第12页疾病是在病因作用和正虚邪凑条件下,机体内出现含有一定发展规律邪正交争,阴阳失调全部演变过程,详细表现出若干特定症状和各阶段对应证候。。7/23/202413中医诊疗学医学知识培训第13页（三）辨证证,即证候,是对疾病一定阶段病位、病因病性、病势等病理概括,是致病原因与机体反应性两方面情况综合,也是疾病本质。

阶段性病机本质7/23/202414中医诊疗学医学知识培训第14页辨证是以中医理论为指导,对各种临床资料进行综合、分析,以确定证候,揭示疾病本质。。辩证中医理论临床资料病位、病性7/23/202415中医诊疗学医学知识培训第15页

惯用中医辨证方法八纲辨证病因辨证气血津液辨证六经辨证经络辨证卫气营血辨证脏腑辨证三焦辨证7/23/202416中医诊疗学医学知识培训第16页（四）病案病案,又称病历、诊籍,是临床相关诊疗等情况书面统计。要求详细而如实地统计患者病情、病史、诊疗和治疗等情况。7/23/202417中医诊疗学医学知识培训第17页二、中医诊疗学基本原理

司外揣内见微知著以常衡变7/23/202418中医诊疗学医学知识培训第18页司外揣内《灵枢·论疾诊尺》:”从外知内”《灵枢·本脏》:”视其外应，以知其内脏，则知病矣”7/23/202419中医诊疗学医学知识培训第19页见微知著微,指微小、局部改变著,指显著、整体情况7/23/202420中医诊疗学医学知识培训第20页以常衡变常,指健康、生理状态变,指异常、病理状态《素问·阴阳应象大论》“以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。”7/23/202421中医诊疗学医学知识培训第21页三、中医诊疗学基本标准

整体审察

诊法合参

病证结合

辨证求因

7/23/202422中医诊疗学医学知识培训第22页（一）整体审察从整体角度认识、诊察病证标准,称为“审察内外”。7/23/202423中医诊疗学医学知识培训第23页（二）诊法合参四诊合参,是指望、闻、问、切四诊并重,诸法相参,方能见病知源。7/23/202424中医诊疗学医学知识培训第24页（三）病证结合

病证结合,系指辨病与辨证相结合标准。中医治疗疾病,既要对疾病作出确切诊疗,又要辨明疾病所表现证候,才能进行整体论治。7/23/202425中医诊疗学医学知识培训第25页（四）辨证求因辨证求因是对疾病详细征象进行综合分析,求得疾病本质和癥结所在。辨证求因,即经过患者自觉症状和四诊检验所得,确定病因、病位、病性和病势等,从而为临床治疗提供确切依据。7/23/202426中医诊疗学医学知识培训第26页四、中医诊疗学发展简史

《扁鹊传》:“切脉、望色、听声、写形”，而“言病之所在”。《黄帝内经》:望神、察色、闻声、问病、切脉；内外；辨证学；病证结合。《难经》:望闻问切，尤重独取寸口。西汉·淳于意创建“诊籍”。7/23/202427中医诊疗学医学知识培训第27页东汉·张仲景著《伤寒杂病论》首次确立辨证施治理论。西晋·王叔和《脉经》是现存最早脉诊专著。隋·巢元方《诸病源候论》第一部叙述病因病机与证候诊疗专著元杜本编《敖氏伤寒金镜录》,是现存最早舌诊专著。。7/23/202428中医诊疗学医学知识培训第28页元·危亦林《世医得效方》提出十怪脉。明·张介宾《景岳全书》提出“十问歌”、“二纲六变”、“脉神章”。明·李时珍《濒湖脉学》详述27部脉。明·李中梓《诊家正眼》明·周学霆《三指禅》7/23/202429中医诊疗学医学知识培训第29页清·吴谦《医宗金鉴·四诊心法要诀》清·林之翰《四诊抉微》提出“十问歌”、“二纲六变”、“脉神章”。清·汪宏《望诊遵经》曹炳章《彩图辨舌指南》陈泽霖《舌诊研究》朱文锋《中医诊疗与判别诊疗学》