平衡功能的训练专家讲座

平衡功效训练刘建宇7/23/20241平衡功能的训练第1页定义是指训练时着主要求维持人体平衡所采取各种训练办法。经过这种训练,能激发姿势反射,加强前庭器官稳定性,从而改进平衡功效。平衡功效训练是康复训练中一项主要内容,因为平衡好坏能直接或间接地影响患者日后生活自理能力。7/23/20242平衡功能的训练第2页平衡能力条件人体在最小摆动下身体能保持姿势在随意运动中能调整姿势能安全、有效地对外来干扰做出反应7/23/20243平衡功能的训练第3页平衡种类静态平衡动态平衡7/23/20244平衡功能的训练第4页图17/23/20245平衡功能的训练第5页平衡障碍原因视觉前庭功效本体感受效率感觉输入和敏感度视觉及空间感知能力中枢神经系统功效主动肌与拮抗肌协调动作肌力与耐力关节灵活度和软组织柔韧度7/23/20246平衡功能的训练第6页平衡训练基本标准经过身体在运动中支撑面积,由大逐步变小来进行首先从维持稳定、静态姿势开始逐步过渡到动态平衡身体重心由低到高逐步进行从自我保持平衡至破坏平衡至重新维持平衡在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡训练从训练时睁眼过渡到闭眼时进行训练破坏前庭器官平衡来保持身体平衡7/23/20247平衡功能的训练第7页平衡训练次序系统有次序进行,坐位平衡—爬行位平衡—双膝跪位平衡—立位平衡从轻易做动作开始,最稳定位置—最不稳定位置；人体支撑面积由大--〉小,身体重心由低--〉高,静态平衡训练--〉动态平衡训练,睁眼下训练--〉闭眼下训练,无头颈活动--〉有头颈活动。7/23/20248平衡功能的训练第8页训练内容保持坐位平衡训练

保持手膝位平衡训练

跪位平衡训练

保持立位平衡训练

7/23/20249平衡功能的训练第9页三、训练方法:1.保持坐位平衡训练：早期偏瘫患者，若去掉靠背，因不能保持躯干直立位而倒下。截瘫患者，依据脊髓损伤部位高度，有时因躯干肌瘫痪而不能保持躯干直立位，所以要进行保持坐位平衡训练。脑瘫因肌张力动摇做平衡训练（1）长坐位平衡：大部分患者依据本身残疾情况，能够选择最舒适坐姿，临床中截瘫患者多采取长坐位进行坐位平衡训练。（分六级）（2）端坐位平衡：偏瘫患者多采取椅坐位平衡训练。患者能否保持坐位平衡，是判断未来能否行走标准。从前后左右推进患者，也能维持坐位，可认为其已完成了保持坐位平衡动作。偏瘫患者可做一些躯干左右侧屈运动、躯干前屈运动和左右旋转运动练习，并不停强化动态平衡7/23/202410平衡功能的训练第10页长坐位训练

7/23/202411平衡功能的训练第11页长坐位训练7/23/202412平衡功能的训练第12页端坐位7/23/202413平衡功能的训练第13页动态坐位7/23/202414平衡功能的训练第14页动态坐位7/23/202415平衡功能的训练第15页2.保持手膝位平衡训练：（1）作为立位平衡训练和地板上短距离移动动作前准备训练,（2）适合用于运动失调症、巴金森氏综合症等协调功效障碍患者,（3）偏瘫患者普通不用这种训练,（4）截瘫患者可作为上肢和肩部肌力强化及持拐步行之前准备训练。7/23/202416平衡功能的训练第16页患者膝手位,在能控制静止姿势情况下,进行身体前后移动训练。

能很好地控制姿势后,患者可将一侧上肢和另一侧下肢抬起,保持姿势稳定。7/23/202417平衡功能的训练第17页手膝位7/23/202418平衡功能的训练第18页3.跪位平衡训练：（1）跪位平衡难度比坐位平衡难度对应加大,1)身体支撑面积降低,2)身体重心与支撑面距离对应提升。（2）跪位平衡与手膝位训练目标和适应证相同（3）含有头与躯干控制能力,（4）增加了躯干与骨盆控制能力。7/23/202419平衡功能的训练第19页患者双膝跪位,治疗师训练患者维持此体位平衡,即静态平衡,

掌握平衡后,进行身体重心前后移动训练再训练患者单膝跪位平衡保持,当患者单膝静态平衡稳定后,进行单膝动态平衡训练,如训练患者把一侧下肢抬起；

再从单膝立位进展到立位。

7/23/202420平衡功能的训练第20页跪位7/23/202421平衡功能的训练第21页单膝跪位7/23/202422平衡功能的训练第22页4.保持立位平衡训练：（1）准备1）患者坐位平衡、跪位平衡及耐力改进后,应马上开始立位平衡训练,2）立位平衡原理与坐位平衡一样,平衡与身体支撑面积成正比,所以立位平衡训练要稍难一些,4）训练时,患者面对姿势镜,帮助其了解自己姿势,引导患者自我矫正及保持正确姿势,7/23/202423平衡功能的训练第23页2)方法:（1）截瘫患者配戴双下肢支具,1)在平衡杠内进行站立训练,2)逐步过渡到平衡杠外持拐站立训练。（2)偏瘫患者,1)静态平衡训练后,再训练动态平衡,2)从肢体角度方面进行双足和单足平衡训练,3)患者立于平衡板上,身体前后、左右重心转移,为单足立位平衡和步行做好准备。7/23/202424平衡功能的训练第24页适应证主要适合用于因神经系统或前庭器官病变引发平衡功效障碍患者7/23/202425平衡功能的训练第25页禁忌证中枢性瘫痪伴有重度痉挛者精神担心造成痉挛加重者对伴有高血压.冠心病患者要在治疗师监督下进行7/23/202426平衡功能的训练第26页五、详细应用:1.患者训练时注意事项：（1）训练时，患者要经过镜子进行姿势矫正；（2）患者稍一倾斜时，治疗师应用口令，如，“向左、向右”等声音刺激；（3）患者向一侧倾斜时，治疗师不要马上扶他，应轻轻地向倾斜方向推他，以诱发姿势反射，而使患者直立；（4）训练坐位平衡时，偏瘫患者躯干不能直立，头渐渐低垂，前屈，这时治疗师应推其两肩或使头部向下，给予抵抗，与此相对应，患者躯干则伸展；（5）当偏瘫患者进行坐位训练时，若总向后方或侧方倾斜不能保持平衡，可在患者患侧臀部垫上一个薄垫

（6）截瘫患者进行长坐位训练时，若易倒向后方，是因为屈髋运动受限或腘绳肌短缩所致，应首先进行伸张训练，然后再训练患者长坐位平衡。7/23/202427平衡功能的训练第27页临床实例训练7/23/202428平衡功能的训练第28页训练球上俯卧位7/23/202429平衡功能的训练第29页双侧肢体负重7/23/202430平衡功能的训练第30页坐位保持平衡7/23/202431平衡功能的训练第31页双腿交叉保持平衡7/23/202432平衡功能的训练第32页准备站起训练7/23/202433平衡功能的训练第33页偏瘫患者立位训练7/23/202434平衡功能的训练第34页前方、侧方上台阶7/23/202435平衡功能的训练第35页截瘫平行杠内立位平衡训练

7/23/202436平衡功能的训练第36页平衡板立位平衡