行为疗法专题知识讲座

本章主要内容：一、行为疗法理论基础二、惯用行为疗法三、行为疗法咨询原理四、行为疗法评析

第五章行为疗法行为疗法专题知识讲座第1页行为疗法（Behaviortherapy）又称行为治疗,是基于当代行为科学一个非常通用新型心理治疗方法,是依据学习心理学理论和心理学试验方法确立标准,对个体重复训练,到达矫正适应不良行为一类心理治疗。发展于上世纪五十年代未,早期代表人物有前苏联生理学家巴甫洛夫、美国华生,美国斯金纳,以后有英国艾森克、南非沃尔普、美国班杜拉、贝克等人。行为疗法是继精神分析之后主要心理治疗方法之一。

行为疗法专题知识讲座第2页行为疗法专题知识讲座第3页一、行为疗法理论基础基本观点:行为疗法以行为主义理论为基础,主张人大部分行为都是后天习得。认为一个刺激引发某种反应受到强化时,就建立一个联结。复杂行为就是一系列简单行为联合。这些行为既包含正常、健康行为,也包含异常、变态行为。人行为是学习取得,也能够经过学习来矫正不良行为。SR行为疗法专题知识讲座第4页1.经典条件反射原理条件反射形成条件反射消退条件反射泛化条件反射泛化即条件反射形成后，给有机体展现类似于原先条件刺激刺激或情境，也会使有机体诱发出原先条件反射。“一朝被蛇咬，十年怕井绳”行为疗法专题知识讲座第5页行为主义经典试验恐惧试验（华生）条件反射试验（巴甫洛夫）操作性条件反射试验（斯金纳）观察学习（班杜拉）行为疗法专题知识讲座第6页巴甫洛夫

条件反射学说行为疗法专题知识讲座第7页华生恐惧试验行为疗法专题知识讲座第8页小阿尔伯特行为疗法专题知识讲座第9页小阿尔伯特行为疗法专题知识讲座第10页2.操作性条件反射理论应答性行为受刺激控制，操作性行为受行为结果影响。（1）强化：是经过控制某种行为产生后果来增加此种行为重复出现可能性方式。分为正强化、负强化。（2）处罚：是经过给予一些刺激以控制行为产生后果来降低行为重新出现可能性方式。（3）强化程序：是指被强化行为产生环境对该行为提供强化物详细形式，包含强化频度、次数等。分为连续强化、间断强化（固定比率、变动比率、固定时间间隔、变动时间间隔）行为疗法专题知识讲座第11页正强化、负强化、处罚正强化:

正强化又称“阳性强化”。个体做出某种行为或反应，随即或同时得到某种奖励，从而使行为或反应强度、概率或速度增加过程。

负强化:

当有机体自发作出某种反应之后，随即排除或防止了某种讨厌刺激或不愉快情境，从而使这类反应在以后类似情境中发生概率增加，这种操作即为负强化。

处罚:当有机体自发作出某种反应之后，随即展现一个讨厌刺激（或不愉快情境），以期消除或抑制这类反应过程，称为处罚。

比如头痛时吃一个药。当我们吃药后，痛苦降低了，这就是负强化，这么我们以后头痛就还会吃这种药。但，假如我们吃药后，副作用非常大，呕吐，嗜睡等都非常严重，这就是处罚，以后我们头痛时就不会吃这种药了。行为疗法专题知识讲座第12页正强化与负强化目标都是提升反应发生概率,但正强化是经过展现愉快刺激方式来到达这一目标,而负强化则是经过撤消厌恶刺激方式来到达这一目标。正强化与处罚都是经过展现刺激来到达目标,但正强化展现愉快刺激,处罚展现厌恶刺激;正强化目标是提升反应发生概率,处罚则是降低反应发生概率。负强化与处罚都有可能包括厌恶刺激,但负强化是撤消厌恶刺激,处罚则是展现厌恶刺激;负强化目标是提升行为发生概率,处罚则是降低行为发生概率。

行为疗法专题知识讲座第13页斯金纳箱研究操作条件反射仪器。因由斯金纳创造和使用而得名。斯金纳箱高约0.33米,长方形,一面是单向玻璃,方便于观察动物而不惊扰它,其底部是金属网,可产生电击。箱内有照明小灯,并有一根连接着食物台杠杆或一块踏板（见左图）。将饥饿动物放到箱里,当它偶然按压杠杆时,便可得到一点食物,以此建立操作条件反射。试验者经过改变试验程序,就能够改变动物行为模式。

行为疗法专题知识讲座第14页3.社会学习理论班杜拉社会学习理论尤其强调榜样示范作用，认为人大量行为是经过对榜样观察学习而取得，不一定都要经过尝试错误学习和进行重复强化。三组儿童观察成人攻击塑料假人和建立条件反射一样，观察学习也是人类一个社会学习基本方法，其过程分为四个步骤

1注意：榜样特征引发学习者注意，能够是有意识，也能够是无意识。

2记忆：将榜样特征、内容保持在记忆中方便必要时再现。在保持过程中应不停再现榜样表象。

3认同：学习者将榜样特征纳入自己行为之中并赋予本身人格特征。

4定型：当模仿行为得到外部或自我不停强化之后，习得行为相对稳定建立起来并保持一定形态。

行为疗法专题知识讲座第15页观察学习是指个体经过对他人行为及其强化性结果观察,从而取得一些新行为反应,或已经有行为反应得到修正过程。行为疗法专题知识讲座第16页替换强化是指人们不直接参加某一活动,也不需亲自体验直接强化,而是经过观察他人行为受到奖励或处罚,使自己在以后类似情况下也作出这种行为或抑制这种行为。普通地,学习者假如看到他人成功行为、取得奖励行为,就会增强产生一样行为倾向；假如看到失败行为、受到处罚行为,就会减弱或抑制发生这种行为倾向。行为疗法专题知识讲座第17页

观察学习试验行为疗法专题知识讲座第18页学习模仿行为疗法专题知识讲座第19页行为疗法特点（1）强调以行为为中心（2）强调环境原因等到外在变量作用（3）强调对效果进行定量描述行为疗法专题知识讲座第20页二、惯用行为疗法行为疗法专题知识讲座第21页放松疗法概念:放松疗法(Relaxationtherapy)又称松弛疗法，它是一个经过训练有意识地控制本身心理生理活动、降低唤醒水平、改进机体紊乱功效心理治疗方法。行为疗法专题知识讲座第22页理论基础

放松疗法是基于下述理论假设:即认为一个人心情反应包含“情绪”与“躯体”两部分。假如能改变“躯体”反应，“情绪”也会伴随改变。至于躯体反应，除了受自主神经系统控制“内脏内分泌”系统反应，不易随意操纵和控制外，受随意神经系统控制“随意肌肉”反应，则可由人们意念来操纵。也就是说，经由人意识能够把“随意肌肉”控制下来，再间接地把“情绪”松驰下来，建立轻松心情状态。在日常生活中，当人们心情担心时，不但“情绪”上“张惶失措”，连身体各部分肌肉也变得担心僵硬，即所谓心惊肉跳、呆若木鸡；而当担心情绪松弛后，僵硬肌肉还不能松弛下来，即可经过按摩、沐浴、睡眠等方式让其松弛。基于这一原理，“放松疗法”就是训练一个人，使其能随意地把自己全身肌肉放松，方便随时保持心情轻松状态。

行为疗法专题知识讲座第23页适应症:主要用于对付担心、焦虑、不安、生气情绪与情景，能够帮助人们振作精神，恢复体力，消除疲劳，镇静情绪。种类:放松训练；想象放松法；深呼吸放松法行为疗法专题知识讲座第24页系统脱敏疗法含义:系统脱敏疗法又称交互抑制法，利用这种方法主要是诱导求治者迟缓地暴露出造成神经症焦虑情境，并经过心理放松状态来反抗这种焦虑情绪，从而到达消除神经症焦虑习惯目标。行为疗法专题知识讲座第25页系统脱敏法理论基础系统脱敏疗法是由美国学者沃尔帕创建和发展。沃尔帕认为,人和动物肌肉放松状态与焦虑情绪状态,是一个反抗过程,一个状态出现必定会对另一个状态起抑制作用。比如,在全身肌肉放松状态下肌体,各种生理生化反应指标,如呼吸、心率、血压、肌电、皮电等生理反应指标,都会表现出同焦虑状态下完全相反改变。这就是交互抑制作用。而且,能够与焦虑状态有交互抑制作用反应不但是肌肉放松,即使进食活动也能抑制焦虑反应。依据这一原理,在心理治疗时便应从能引发个体较低程度焦虑或恐怖反应刺激物开始进行治疗。一旦某个刺激不会再引发求治者焦虑和恐怖反应时,施治者便可向处于放松状态求治者展现另一个比前一刺激略强一点刺激。假如一个刺激所引发焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受范围之内,经过屡次重复展现,他便不再见对该刺激感到焦虑和恐怖,治疗目标也就到达了。这就是系统脱敏疗法治疗原理。行为疗法专题知识讲座第26页类似系统脱敏疗法心理治疗方法在中国古代也有利用。据《儒门事亲》载：王德新妻子旅途中，在旅舍楼上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。自此以后，每听到声响，便会受惊昏倒不省人事。家人也只好蹑足而行，不敢冒然弄出声响，逾年不愈。医师戴人诊疗后既让二侍女执其两手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几。戴人说：“娘子，请看这木头！”便猛击桌，其妇大惊。戴人说：“我用木头击桌，有何可惊呢？”妇人吓后稍显安定，戴人又击桌，惊已显然减缓。又过一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又暗中令人击背后窗子。妇人慢慢从惊慌中平定下来。晚上又叫击其卧房门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一、二月后，虽听雷鸣也不惊慌了。

行为疗法专题知识讲座第27页系统脱敏疗法三部曲1、放松训练2、建立焦虑等级3.实施脱敏(想象脱敏；实地实物脱敏)行为疗法专题知识讲座第28页一个害怕考试学生焦虑等级层次事件SUD考前一周想到考试20考试前一天晚上想到考试25走在去考场路上30在考场外等候50进入考场70发卷子时90第一遍看考试卷子100行为疗法专题知识讲座第29页冲击疗法

含义:又称满灌疗法、暴露疗法和快速脱敏疗法。它是勉励求治者直接接触引致恐怖焦虑情景，坚持到担心感觉消失一个快速行为治疗法。行为疗法专题知识讲座第30页冲击疗法普通原理:因为恐怖是经过条件作用学习得来，所以，恐怖行为是一个条件反应。某一事物或情境在一个人身上所引发恐惧体验，会激发他产生逃避行为，而不论此事物或情境是否真组成了对他威胁。这种逃避行为会影响恐惧体验强弱，从而起着强化作用。

由此，教授们认为，与其逃避，不如让来访者面对。一旦来访者毅然正视恐惧，恐惧就会减轻。（消退性抑制）行为疗法专题知识讲座第31页冲击疗法治疗步骤:

（１）确立主要治疗目标。要认真找出引发求治者恐怖焦虑事物、人物或场景，方便安排系统主攻方向。

（２）向求治者讲明治疗意义、目标、方法和注意事项，要求高度配合，树立坚强信心和决心。尤其要求求治者暴露在恐怖情景中不能有丝毫回避意向和行为，且最好取得家眷配合。

（３）治疗期间应布置“家庭作业”，不停训练，巩固治疗效果。

（４）施治者可采取示范法，必要时随求治者共同进行治疗训练，勉励求治者建立自信，大胆治疗，促进暴露。

（５）学会系统肌肉放松法等训练方法，在作好充分思想准备情况下进行满灌治疗。

行为疗法专题知识讲座第32页使用冲击疗法时应注意:

（１）要向求治者说明满灌疗法带来焦虑是无害。只有求治者体验到严重担心，面对害怕，而且忍耐１至２小时以上，恐惧焦虑情绪才会逐步消失。经过一系列先易后难渐进满灌暴露作业后，就会起到控制病情作用。

（２）不允许有回避行为，不然会加重恐怖，造成至失败。

（３）使用此法，必须对求治者身心情况有深入了解。对体质虚弱、有心脏病、高血压和承受力低患者，不能应用此法，以防发生意外。行为疗法专题知识讲座第33页厌恶疗法含义:厌恶疗法又叫“反抗性条件反射疗法”，它是应用处罚厌恶性刺激，即经过直接或间接想象，以消除或降低某种适应不良行为方法。厌恶疗法特点是，治疗期较短，效果很好。厌恶疗法使用，从资料看，确实源远流长，中国古代妇女为了避孕，有意延长哺乳时间，以致小孩到了６～７岁仍未断奶。而此时，要使孩子断奶，成人往往只能采取在乳头涂黄连或难看颜色，使儿童望而生畏，产生厌恶感，以到达断奶目标。

行为疗法专题知识讲座第34页当代临床心理医师也在使用这种方法帮助人们戒酒,让嗜酒者服吐酒石,或注射阿朴吗啡、吐根碱,在即将出现恶心时,让嗜酒者饮酒。如此天天一次,重复7～10次,直到嗜酒者不使用药品而单纯饮酒也出现恶心,对酒产生厌恶情绪止。此即说明条件反射已充分建立,以后每年仍可作1～2次巩固性治疗。据莱蒙（Lemere）所行4096例以此种方法戒酒效果统计,一个疗程治疗后,维持戒酒5年以上者占38％,维持10年以上者占23％,其余人以后又继续喝酒。行为疗法专题知识讲座第35页厌恶疗法普通原理:利用回避学习原理，把令人厌恶刺激，如电击、催吐、语言责备、想象等，与求治者不良行为相结合，形成一个新条件反射，以反抗原有不良行为，进而消除这种不良行为。行为疗法专题知识讲座第36页厌恶治疗形式:

第一个是电击厌恶疗法。即将求治者习惯性不良行为反应与电击连在一起，一旦这一行为反应在想象中出现就给予电击。电击一次后休息几分钟，然后进行第二次。每次治疗时间为20～30分钟，重复电击屡次。治疗次数可从每日6次到每二个星期一次，电击强度选择应征得求治者同意。

第二种是药品厌恶疗法。即在求治者出现贪恋刺激时，让其服用呕吐药，产生呕吐反应，从而使该行为反应逐步消失。药品厌恶疗法多用于矫治与吃相关行为障碍，如酗酒、饮食过分等，其缺点是耗时太长，且易弄脏环境。

第三种是想象厌恶疗法。即将施治者口头描述一些厌恶情境与求治者想象中刺激联络在一起，从而产生厌恶反应，以到达治疗目标。此法操作简便，适应性广，对各种行为障碍疗效很好。

行为疗法专题知识讲座第37页使用厌恶疗法时应注意:

（１）厌恶疗法会给求治者带来非常不愉快体验，施治者在决定采取此法之前，务必向求治者解释清楚，在征得求治者同意后方可进行治疗。而且，施治者普通应把厌恶疗法作为最终一个选择。

（２）在使用厌恶疗法同时，应努力帮助求治者建立区分性条件反应。比如对一位同性恋者使用厌恶疗法，施治者应将展现厌恶刺激，限制在求治者同性间性行为表现范围内；同时，让求治者形成对正常异性间性活动愉快反应。只有这么才能在消除非适应性行为同时，建立适应性行为。

行为疗法专题知识讲座第38页强化疗法1.行为塑造法这是依据斯金纳操作条件反射原理设计出来，目标在于经过强化(即奖励)而造成某种期望出现良好行为一项行为治疗技术。普通采取逐步进级作业，并在完成作业时按情况给予奖励(即强化)，以促使增加出现期望取得良好行为次数。有些人认为最有效强化因子(即奖励方法)之一是行为统计表，即要求来访者把自己每小时所取得进展正确统计下来，并画成图表。这么做本身就是对行为改进一个强大推进力。行为疗法专题知识讲座第39页依据图表所表示进展,治疗者还可应用其它强化因子,看成业成绩超出一定指标时即给予表彰或奖励。另外,还可采取让来访者得到喜爱食物或娱乐等方法,经过这种方式来塑造新行为,以取代旧、异常行为。为了使治疗效果得以保持和巩固,在应用这一治疗方法时,需要尤其注意怎样帮助来访者把在特定治疗情境中学会行为转换到家庭或工作日常生活现实环境中来。此法适用范围包含孤独症儿童说话,改进或消除恐怖症、神经性厌食症、肥胖症及其它神经症行为；也能够用来改进或促进精神分裂症病人社交和工作行为；在社会教育中,可用于对低能者训练以及用于治疗一些性功效障碍等。行为疗法专题知识讲座第40页2.代币奖励法这是在斯金纳操作条件反射理论，尤其是条件强化原理基础上形成并完善起来一个行为疗法。它经过某种奖励系统，在来访者做出预期良好行为表现时，马上就能取得奖励，即可得到强化，从而使来访者所表现良好行为得以形成和巩固，同时使其不良行为得以消退。

行为疗法专题知识讲座第41页代币作为阳性强化物,能够用不一样形式表示,如用记分卡、筹码和证卷等象征性方式。代币应该含有现实生活中“钱币”那样功效,即可换取各种多样奖励物品或患者所感兴趣活动,从而取得价值。用代币作为强化物优点在于不受时间和空间限制,使用起来极为便利,还可进行连续强化；只要来访者出现预期行为,强化马上就能实现；用代币去换取不一样实物,从而可满足受奖者某种偏好,可防止对实物本身作为强化物那种满足感,而不致于降低追求强化(奖励)动机。而且在来访者出现不良行为时还可扣回代币,使阳性强化和阴性强化同时起作用而造成双重强化效果。

行为疗法专题知识讲座第42页代币制疗法不但可用于个体,而且可在集体行为矫治中实施。能够在医院,也能够在学校中广泛使用,甚至可在精神病院、在特殊教育班级中以及在工读学校、管教所和监狱中使用。临床实践表明,在多动症儿童、药瘾者和酒癖者等矫治中,在衰退精神病人康复中代币制疗法都有良好效果。行为疗法专题知识讲座第43页观摩示范学习疗法又称示范疗法、模拟疗法,是一个向来访者提供某种行为榜样,并对之