溶栓护理记录单书写范文

溶栓护理记录单书写范文第1篇溶栓护理记录单书写范文第1篇护理报告的书写格式

报告反映工作中的基本情况、工作中取得的经验教训、存在的问题以及今后工作设想等，以取得上级领导部门的指导。相关内容，一起来看看！

一、概述

个案护理报告属于资料分析的范畴，是病例报告的一种类型，也是学术论文的一种形式。个案护理报告是对单个或几个（小样本，1例或几例，最多不超过5例）特殊病例的护理工作进行总结后作出的报告。由于个案护理报告是对单个病例的护理进行深入剖析，因而可以探讨护理实践的个性特点，总结个体化整体护理的经验和问题，并可为研究某种疾病护理的共性规律积累病例资料。像护理病例分析一样，个案护理报告也能给读者获得新的知识和新的启迪，对促进护理科学的发展有一定的实践意义。个案护理报告与护理病例分析的主要区别在于样本的大小，护理病例分析的样本一般需在100例以上。

二、写作格式

个案护理报告其前置与后置部分同规范标准的实验报告的写作格式，正文部分采用的是非标准格式，常写作4项或5项内容。

（一）前置部分

（二）正文部分

1．前言（<300字）

（1）病例选择的依据叙述所选病例是否为少见特殊的病例，其特殊性在何处。

（2）个案写作的目的与意义

2．病例介绍或临床资料（<500字）

病例重点介绍与护理有关的内容，不要过多介绍医生的诊断治疗措施。病例简介包括：①患者一般情况；②病史；③医护过程及效果；④转归等。

3．护理（字左右）

此部分是个案护理写作的重点内容，应按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法，特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法，要详细具体介绍，以体现文章的特色。护理类别大致可归纳为以下几类：

（1）治疗护理①医嘱护理（执行医嘱）：如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等；②对症护理：如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等。

（2）观察护理①病情观察与处理；②重症监护与抢救；③功能监护与指导；④伤口观察与护理；⑤并发症观察与护理；⑥感染的预防与控制等。

（3）生活护理①饮食护理；②排泄护理；③皮肤护理等。

（4）康复护理功能训练等。

（5）消毒隔离①随时消毒，终末消毒；②传染病隔离，保护性隔离。

（6）心理护理心理支持（倾听解释、支持鼓励、保证指导）。

（7）健康教育①入院教育；②住院教育；③出院教育。

4．出院指导或家庭康复指导

此部分可并入“护理”项目中写作，也可不写此项内容。

5．讨论、体会或小结（<300字）

（1）特殊病例的护理特点，与常规护理的不同之处。

（2）主要的护理问题，护理配合治疗的重点。

（3）重要的或关键的护理措施，独特护理的创新尝试、新见解、新作法。

（4）护理效果评价，可对比护理结果与预期护理目标进行评价，也可用患者的反映对护理效果进行评价。

（5）护理体会，认真总结护理成功的经验或失败的教训，以及能给读者留下的深刻启迪。

（6）概述性总结，对主要的护理问题、护理措施、护理效果等高度概括地作出总结（小结）。

（三）后置部分

参考文献。

三、写作要求

1．特殊病例个案护理报告的病例选择，最主要的原则是病例少见特殊，具有新、稀、奇、特等特点。

（1）复杂病例的护理临床少见，患者病情复杂多变，治疗与护理的难度大，但通过精心的治疗与护理，成为成功治愈的案例。如“1例手足口病并发多器官功能衰竭患儿的护理”，“1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者的护理”等。

（2）危重病例的监护如“1例心肌梗死患者的护理”。

（3）罕见病例的护理。

（4）常见病不常见表现病例的护理。

（5）药物少见不良反应病例的护理。

（6）应用新技术、新疗法、新措施病例的护理。

（7）误诊误治病例的护理。

（8）首发病例的护理首次发现的病例，由于缺乏理论指导和实践经验，没有现成的常规护理措施，故探讨其护理方法有着重要的实践意义。如11月16日我国广东省佛山市发生的世界首例SARS患者（我国简称“非典”）的护理，发生的首例禽流感患者的护理，发生的首例甲型H1N1流感患者的护理，我国安徽阜阳市发生的首例手足口病者的护理等。

2．亲护病例个案护理报告的病例应来自护士自己亲自参与护理的病例。由于亲自护理，亲自记录护理病历，对病例十分熟悉，写作才会得心应手。

3．资料完整选择的病例不仅要有特色，而且要求护理资料记录完整。从入院评估到每日评估，以及每天的护理措施和护理结果均有完整记录。因为写作不仅需要使用医生记录的诊疗资料，更需要使用护士记录的护理资料。

4．格式熟悉要熟悉个案写作的格式与要求，阅读权威杂志的个案报告，可作为自己模仿写作的范文。

5．彰显独特个案护理报告应该用“怎么做”的语气介绍自己独特的作法，而不仅仅是局限于常规护理方法的介绍。因为病例特殊，所以需用一些特殊的护理措施，仅用常规护理往往解决不了问题。对特殊病例的独特护理，是一种创新尝试，介绍独特的新护理方法，可以彰显文章的特色。

6．评价效果可将护理结果与预期护理目标进行对比，以评价护理效果；也可用患者的反应来评价护理的效果，为此需加强护患双方的互动交流与沟通。

7．认真修改“文不厌改”，“玉越琢越美，文章越改越精”。好文章是反复修改出来的。为了提高论文的质量，不仅要自行反复修改，也应虚心请教专家指导后认真修改，以求不断完善。

个案护理报告案例

【摘要】总结1例手足口病并发多脏器功能衰竭患儿的护理。根据患儿护理难点我们采取了冰毯降温、血管保护等针对性护理措施。经精心护理，患儿转危为安，康复出院。

【关键词】手足口病；多器官功能衰竭；护理

Nursingcareofachildwithhand,foodandmouthdiseasecomplicatingmultipleorganfailure/GAOLi-li,XUMin,JIALi-li,WANGHong,XIEKun

【Abstract】Thispapersummarizesthenursingcareofchildwithhand,foodandmouthdiseasecomplicatingmultipleorganfailure,suchasuseofice-blanketandstrategiesofvesselaresult,thechildrecoveredwellandwasdischargedafterrehabilitation.

【Keywords】Hand,foodandMouthDisease;MultipleOrganFailure;NursingCare

手足口病（hand,foodandMouthDisease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的急性的传染病，常见科萨奇病毒A16型和肠道病毒71型（EV71型）。多数患儿表现为手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹，大多预后良好。但少数患儿可表现为严重的'中枢神经系统损害，引起神经源性肺水肿、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹等，病情进展迅速，病死率高。204月，安徽省阜阳市及其周边地区发生由EV71型肠道病毒引起的手足口病，疫情波及范围广，重症病例多，在短时间内死亡人数多。年5月5日至6月5日，我院医疗队赶赴安徽省毫州人民医院指导救治工作，帮助控制疫情，病死率得到控制。5月8-29日，成功救治1例手足口病并发多器官衰竭的患儿。现将护理体会报告如下：

1临床资料

患儿男，15个月。因手足口病II期（神经系统受累阶段）于2008年5月8日入院。为控制病情，立即使用大剂量丙种球蛋白调节免疫功能和大剂量甲基强的松龙冲击治疗，同时配合降颅降压、抗病毒、退热等综合治疗。5月10日凌晨，患儿病情加重，出现四肢冰冷，血压为169/93mmHg（1mmHg=），意识不清，潮式呼吸，口腔内涌出大量粉红色泡沫样痰液，插胃管引流出大量咖啡色液体。即入重症监护室抢救，给予机械通气、心电监护等。5月14日，患儿意识逐渐清楚，刺激后有咳嗽反射。多次复查血气分析均提示在正常范围，试脱机后，患儿呼吸平稳，血压心率稳定，血氧饱和度均在95%以上。给予拔除气管插管，改用鼻导管吸氧。5月21日患儿病情稳定，由重症监护病房转入普通病房。继续观察治疗1周后痊愈出院。

2护理

严密观察病情变化，准确记录出入量

患儿入院后尽管采取了及时有力的救治措施，但病例仍然发展迅速，入院2d后进展为手足口病III期（心肺衰竭期）。针对这种情况，严密观察患儿病情变化，准确记录出入量：①密切监测生命体征，每半小时监测患儿体温、呼吸、心率、血压、血氧饱和度及末梢循环情况，监测血糖，1次/2h。患儿病情发展迅速，进展快，进入重症监护病房后，给予一对一的特别护理，密切观察患儿各阶段的病情变化，并随时报告医生。当患儿出现呼吸循环衰竭症状时，我们发现后及时报告医生并配合救治，为成功救治赢得了时间。②准确记录出入量，限制液体入量，达到出入平衡，减轻心肺负荷。用输液泵严格控制输液速度，详细记录患儿输液量、药量、尿及便量等。每小时统计比较1次出入量，有变化时及时通知医生，并按医嘱调整输液量和速度。由于严格执行了出入平衡的原则，患儿尽管在抢救中用药多，但未造成不良伤害，给后期康复打下了良好的基础。③定期监测血气，及时将血气分析结果报告医生，根据医嘱随时调整呼吸机参数。

气管管理

患儿入院2d后，出现心、肺、脑、消化系统等多器官功能衰竭。表现为四肢冰冷、血压升高、意识不清、潮式呼吸，口腔内涌出较多粉红色泡沫样痰液，插胃管引流出大量咖啡色液体等，生命垂危。给予做好气道管理：①迅速气管插管给予机械通气，开始1周内患儿痰液黏稠时行糜蛋白酶雾化吸入，2次/d，使痰液稀释，易于吸出，同时保持气道的湿化，避免刺激性干咳。②保持口鼻、咽气道通畅：用棉签蘸温水清除患儿口腔、鼻、咽喉部的分泌物，4次/d。③按程序吸痰：痰多时，按照吸痰-湿化-吸痰的程序清理呼吸道分泌物[1]，做到每次充分吸痰，每次负压不超过80mmHg，吸痰时间不超过15s，吸痰前后给予1-2min纯氧吸入，并湿化气道1次。

高热护理

患儿入院前已经出现连续5d低热并精神差，入院后2d体温持续升高至39℃左右，使用药物及冰袋物理降温后体温仍然高居不下，2d后出现意识不清。因此对患儿进行高热护理：①降温及预防高热惊厥，保护大脑，预防脑缺氧；使用冰毯降温，使用冰毯前检查电冰毯性能是否良好，然后将冰毯铺于床单下，使用患儿颈部以下的躯体均在冰毯上，不触及颈部，以免副交感神经兴奋引起心动过缓。正确连接电源线、导水管，水箱内放适量的蒸馏水。为了持续监测体温，防止传感器探头脱落，避免交叉感染，用一次性指套包好肛温传感器探头，并在大腿内侧妥善固定好肛温传感器探头。冰毯降温速度不宜过快，以每小时降温℃为宜，3-4h内达到治疗温度，控制肛温在36℃左右[2]。②冰毯降温中注意观察患儿心率、血压、尿量及肢体循环情况，发现患儿肢端发绀、寒战时，适当调整高毯温，脚底置热水袋。每半小时测量1次体温，并与冰毯温度对照，随时观察降温效果并做好记录[3]。③患儿降温后大量出汗，及时更换衣服和床单，以免受凉，增加舒适度。

输液管理

患儿在抢救过程中每天使用大量抗感染、降血压、补充电解质的药物，此外，还使用了甘露醇和甘油果糖等高渗性药物，增加了静脉穿刺及血管保护的难度。因此，我们认真做好输液管理：①静脉选择：我们选用弹性好、较粗直、便于观察的部位进行静脉穿刺，并采用交替注射法，如左右上肢静脉交替使用，使损伤的静脉得以修复。②血管保护：患儿输入甘露醇、甘油果糖等高渗性药物4h后，用热毛巾热敷局部，毛巾温度大约40℃左右，以防止烫伤[4]。此外，在患儿体温得到控制，肛温在36℃左右的情况下，我们还应用了滴注温热溶液的方法[4]。据文献报道[5]，静脉输液温度最低限为15℃，最高35℃，当液体维持在最低限时，发生静脉炎的几率较高，患儿的自觉症状也较重，血管使用次数减少。因此，我们根据治疗用药的理化性质和患儿的感觉调整液体温度为25-35℃。③药物作用的观察及护理：在使用输液泵推注硝普钠注射剂时，我们遵守使用要求，注意避光，并观察实际药量与目标药量是否相等，当有误差时及时监测血压并报告医生进行调整，大剂量甲基强的松龙可引起感染、高血压、消化道出血等不良反应，为此，我们做好消毒隔离，并密切观察患儿病情变化，及早判断有无用药不良反应出现，避免患儿发生交叉感染。

消毒隔离

手足口病是肠道病毒传染的，传染性强。患儿唾液、痰液、胃液、尿液、粪便等都具有传染性，因此做好消毒隔离非常重要。①紫外线循环机每日早晚消毒空气1次，每次30min。②患儿的分泌物、呕吐物、排泄物用3%漂白的粉澄清液处理2h，再倒入下水道。③凡接触过患儿的医护人员严格进行卫生洗手，防止交叉感染。④用氯胺溶液对患儿的日常用品、餐具等进行消毒处理；患儿衣服用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后清洗；患儿床单送洗衣房单独清洗消毒[6]。

3讨论

本例患儿入院时已进入手足口病II期，2d后快速进入III期，出现多器官功能衰竭的表现，对医护人员挑战大。治疗重点是保护心、肺、脑功能。护理上配合治疗要点，加强机械通气维护管理，密切观察患儿病情变化，保护静脉，合理使用现代护理器具，如冰毯降温、紫外线循环风消毒等。在本例患儿降温过程中，降温毯在体温调节中发挥了重要作用；初始对患儿进行物理降温采用了冰袋冰敷额部及大动脉处。由于冰袋与体表接触面积不多，降温速度慢，达不到降温效果。使用降温毯后，不仅方便省力，而且降温效果确切，很快达到了治疗需要的温度。除此之外，患儿发热还具有反复性，降温毯可以很好地调节患儿体温变化，控制肛温在36℃左右，在降低大脑耗氧，防止高热惊厥在发挥了重要作用。

参考文献

[1]虞美慧.气管插管患者的气道护理[J].现代中西医杂志，2008，17(2A)：292.

[2]陈韶雯.电冰毯应用于中枢性高热的护理体会[J].护士进修杂志，，22(4A)：661.

[3]万艳慧.医用电冰毯治疗中枢性高热的疗效观察及护理[J].实用临床医药杂志：护理版，2007，2：38.

[4]陆玉全.静脉炎的预防性护理[J].中国实用护理杂志，，20(5A)：62-63.

[5]吴妙玲.化疗性静脉炎及渗漏损伤护理研究进展[J].中国实用护理杂志，2000，16(7)：4.

[6]郝慧杰，高秀丽.手足口病患儿的护理[J].实用医药杂志，2008，25(A)：207.

溶栓护理记录单书写范文第2篇护理文书书写试题

护理是主要学习相关的人文社会科学知识和医学基础、预防保健的基本理论知识，受到护理学的基本理论、基本知识和临床护理技能的基本训练。具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识及护理学的基本理论知识和技能，能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才。下面是护理文书书写试题，请参考！

护理文书书写试题

一.填空题：（10分，每题1分）

1.在体温单（）℃之间的相应时间格内用（）纵向填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。

2.体温单上时间的书写按（），死亡时间以（）的方式表述。

3.体温单住院日期第1日及跨年度第1日需填写（），每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写（）。

4.体温在（）以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔写上“不升”两字，不与下次测试的（）相连。

5.（）、（）、体温≥（）℃)需要测试四次温。

6.当体温高于（）℃时给予物理降温，30分钟后测量的体温用（）表示。

7.患者无大便，以（）表示，大便失禁以（）表示，人工肛门用（）表示。

8.手术清点记录，须由（）护士、（）护士在手术护理记录单上签署全名。

9.过敏试验结果需（）名护士判断，记录在临时医嘱单或病人的门诊手册上，用（）墨水将（+或-）记录于药名

后，两名护士均签全名。

10.护理日夜交班报告至少在科室保存（），不纳入（）保存。

二.选择题：（20分，每题2分）

1.关于体温单的记录描述错误的是（）。

A.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天

B.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写,连续写至末次手术的第14天

C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内

D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）

E.外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连2.护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录（）。

3.关于病危患者护理记录叙述错误的是（）。

A.书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录

B.书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名；不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

C.记录应当根据相应专科的护理特点书写

D.出入水量24小时总结两次，用蓝黑墨水占4格划两条横线，分别注明“12小时总结”或“24小时总结”。E.根据患者情况决定记录频次，病情变化随时记录，病情稳定后每4小时至少记录1次

4.关于医嘱叙述错误的是（）

A.医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录

B.医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容

C.医嘱不得涂改,需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字样并签名

D.一般情况下，医师不得下达口头医嘱

E.因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当于6小时内据实补记医嘱。

5.患者的.出量记录不包括（）

A.尿量B.痰量C.引流量、D.呕吐量E.出汗量

9.护理文件书写的原则不包括（）

A、客观B真实C、准确D、及时E、重点突出

10、体温单上关于小便的记录描述不正确的是（）

A、正常记录当日24小时B、尿失禁用*表示C、尿频用FU表示D、导尿用C表示E、留置导尿用C/D表示

三、判断：（20分，每题1分）

1.以“×”表示腋温，以“●”表示肛温，以“○”表示口温（）

2..短绌脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，一人测脉搏。心率以红圈“○”表示，脉搏以红点“●”表示，并以红线分别将“○”与“●”连接。在心率和脉搏两曲线之间用红色笔画斜线构成图像（）

3.过敏试验判断结果必须是两位护士核对，均签全名，在抢救时可一人核对，签全名。（）

4.出入水量24小时总结一次，按出入量类别分别记录于病情观察栏内。（）

5.应用电子病例，首次记录24小时完成，一级护病情变化随时写，二级护从入院开始或转为二级护记录一次，三级护可以不用记录。（）

6.护理交班报告书写顺序为死亡、出院、转出、入院、转入、病重（病危）当日手术、病情变化、次日手术及特殊治疗。（）

7.体温骤然上升≥2℃，或突然下降≥2℃都要进行复试。（）

8.下达医嘱时要注明下达时间，并具体到秒。（）

9.危重护理记录单适用于病重、病危、病情发生变化、需要监护的患者、（）

10.手术护理记录在病人手术结束12小时内完成。（）

11.全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。（）

12.试用期护士书写护理记录应由本科注册护士审阅并签字。（）

13.书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。（）

14.物理降温后的体温与物理降温前的体温相连。（）

15.瞳孔对光反射存在用“+”表示，对光反射迟钝用“+”表示。（）

16.手术记录单物品栏中的以大写数字表示清单的手术器械。（）

17.体重每周测量一次，特殊情况遵医嘱。因故不能测量者，应注明原因，例如：“卧床”。（）

18.需要改诊断时，原诊断加括号，更改后的诊断写在括号后面，例如：（待查）肝脓肿，换体温单时，括号部分不填写。（）

19.危重（病危）患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病重、病危患者住院期间护理过程的客观记录。（）

20.体温单主要由护士填写，出院后体温单排列在病例的最前面。（）

四、简答题：（50分，每题10分）

1、体温单楣栏项目包括的内容有哪些？

2、危重护理记录单填写的内容有哪些？

3、出入量的项目都包括哪些？

4、手术记录单的书写要点有哪些？

5、交班项目顺序为？

溶栓护理记录单书写范文第3篇于十二时由急诊科转入，平车推入病房，诊断为右踝开放性骨折（骨折）于右手输液中，林格组500ml60gtt/min，余200ml。

自诉车祸致右踝部疼痛出血三小时，观神志清，精神差，痛苦貌，舌淡，苔薄白，脉玄细。

查体温，脉搏98次/分，呼吸23次/分，血压96/56mmHg。

入院后积极术前各项准备，向患者及家属交待术前术后注意事项，并给予术前_物应用。

于十二时三十分送入手术室，入科宣教已做，安慰不要紧张，患者及家属表示了解。

溶栓护理记录单书写范文第4篇护理论文的书写

l.概括：即用简短的文字囊括全文内容，体现全文精髓，使人一看就能对全文含义有一个明确的概念，引人入胜，便于记忆。

2．准确：用词应符合医学词语规范，准确表达论文的特定内容，实事求是地反映研究的'范围和深度，做到文要切题，题要得体，防止题大文小或用过时词语，例如“肺癌护理”，肺癌治疗可用多种手段，如果此文是关于肺癌化疗期间预防化疗药物反应的护理，用此命题就显得题目过大，不够具体和准确。又如乙肝表面抗原在国际文献检索中已普遍用hbsag表示，再用“澳抗”就不够适宜。

4．精练：标题用词应力求简短精练，一般不超过20个字，切忌冗长繁杂，用词要字斟句酌，尽量省去一些非特定词，如“的观察”、“的研究”等，不需写成有主语、谓语、宾语的完整句型。但也不应过于笼统，过于简短，例如_中医护理”，题目虽短，却不能反映文章主题。文题尽量不用标点符号。题中数字，应尽量用阿拉伯数字表示。但不包括作为形容词或名词的数字，例如“十二指肠”的“十二”不能改用阿拉伯数字。

5．基本格式：文题应居中书写，一般不设副文题，确有必要设时可用破折号与主题分开，亦应居中书写。长标题需回行时应注意词或词组的完整，并居中书写，使之匀称美观。

二、署名

溶栓护理记录单书写范文第5篇活动名称：动物出租公司

活动目标：1、理解“动物出租公司”是出租动物帮助别人解决困难的并体验“出租公司”给别人带来了方便和快乐的情感。

2、在看看，讲讲，议议的过程中，提高观察与分析能力。

活动过程：开始：一、导入今天，森林里开了一家出租公司

师：什么叫出租车？――借东西给人家

基本：二、老师提问

师：猜猜什么东西可以借给人家？――车子借给人家。

三、出示图标

师：出租公司里有什么呀？――小鸟，狗，袋鼠。

师：动物借给人家有什么用？――狗可以看门。

四、出示图标小女孩

师：谁来了？――小女孩。

师：小女孩的围巾吹到了树上，谁可以帮她找回围巾？为什么？――小鸟。可以飞过去把围巾拿下来。

五、出示图标老爷爷

师：又来了个老爷爷，他想找个动物陪陪他，谁可以呢？――袋鼠。小狗跟他一起玩。

六、出示图标妈妈

师：妈妈买了这么多的东西，谁可以帮她运会去？――袋鼠，可以跳，它的袋子可以的。

七、招聘动物

请小朋友扮演动物，看看他能不能被聘用。

八、怎样对待小动物

师：动物是我们的朋友，我们要爱护它们。

活动评价：教师以讲故事的形式导入活动，刚开始幼儿还是没能理解“出租公司”的意思，我认为目标还是没有达到。整个过程很清晰，一层一层连续下去，还让幼儿大胆地表演，这一点蛮好的，让幼儿学会了观察。

溶栓护理记录单书写范文第6篇师：我们已经学过画风了，一起来学习。

读儿歌：宋涛………………

我们拿出小手一起怕节奏一起读好不好？

生：一起读

师：我们在读的过程也就学了一些生字，来读一读

生：读

师：谁再来读一读。嗯，多好呀。

师：这两组词你有什么发现？

生：赵小艺是花旗帜飘风车转的，……

师：还有什么发现？

生：上一行是人物，后面一行是什么东西怎么样

师：真聪明，我们一起来读读。下面的东西都是他们画的是不？（板书：旗帜风车……）

这些东西和文章“画风”有什么关系？上节课说风摸不着，看不到，是谁说的？

生：陈丹

师：谁来读读这句话

生：陈丹说：“风看不见，摸不着，谁也画不出来。”

师：陈丹是说有人画出来吗？

生：没有人画得出来

师：我们所有的“陈丹”一起肯定的说说

生：学生读

师：有人画的出来吗？

生：有

师：请你看课文，谁能画出来？是怎么画出来的？

生：读书

师：谁画出来了

生：赵晓艺陈丹……

师：（出示课件）

生：读（旗杆、弯弯的大树乌云拿风车的小男孩，风车在呼呼的转）

师：这些“他”、“她”是谁？

生：陈丹宋涛赵晓艺

师：谁能把这些人的名字带进去读？

生：读

师：弯弯的好像读得特别好我好像看到很多动词呀从那些地方看出画的是风呀？

生：转―最能体现飘乌云斜斜的雨丝

师：风画出来了吗？

生：画出来了

师：谁能读出来？

生：读

师：你们最喜欢风车是吗？我们一起读

生：读

（落实意识很好。学生读得不好，老师随机的点拨和指导，让孩子读好，读准。课堂的氛围很好，学生的积极性得到了充分的发挥。）

师：自己随便选几句，好好的读一读

生：读

（给所有孩子读的机会，满足孩子的内需）

师：黄老师自己来读一读好吗？――读

生：好

师：读（把“呼呼”读成“呼”――叠词的改成单词）

生：老师少读了一个字

师：这样好不好

生：不好

师：那我们读读看，哪个好？

生：叠词好。

师：少一个字感觉就差远了，是不是？

生：是

师：出示图片

生：一张张画加上了风，就显得更美了

师：多美的画呀，因为他们画上了什么了，才显得更美了？

生：风

师：刚开始不是不能画吗？可见他们想了很多的办法

一起看课文4-8自然段，看看他们怎样想办法的？

生：赵晓艺眨眨眼想了想---动脑筋了

陈丹书我也学会画风了――（老师没有评价，学生举手说他有意见，多了一个字）

师：陈丹高兴吗？

生：高兴

师：原来不会画，现在都会画了，是一群怎样的孩子呀？

生：一群聪明的孩子

师：是呀，一群爱动脑筋的孩子、看，风真的来了---出示：三个小朋友这样正说着……

出示：风来了，风来了，风把红旗吹飘了，风儿藏在舞动的红旗里了；

风来了，风来了，风把小树吹了，风儿藏在摇摆的小树里了；

风来了，风来了，风把雨丝吹（）了，风儿藏在（）的雨丝里了；

生：一起读这句话

师：老师加上一个题目，就变成一首小诗了。我们都是爱动脑筋的孩子，我们一起来写写好吗？

出示：风来了，风来了，

风把（）吹（）了，

风儿藏在（）的（）里。

生：学生写

（孩子是快乐的，所以写作就快乐了。孩子们愿意写，是基于前面老师的引导和示范。感觉示范的'速度太快了，不知道学生能否接受。写作的双重目的很好：理解课文、迁移课文、学习写诗歌。这样的训练意识很好）

师：谁来交流一下。

生：交流。

陈诺：风来了，风来了，风把小草吹弯了，风儿藏在弯弯的小草里。

风来了，风来了，风把头发吹飘了，风儿藏在飘飘的头发里。

师：小组交流一下自己的诗歌好吗？

生：好（交流）

师：看来我们班有很多的小诗人呀！课后写出来、读出来，还可以配上图画呢。

生：还可以配上音乐

师：是呀！我们古代就有很多的诗人写过这样的诗，一起来学习《风》

（到这个环节学生过于兴奋了，所以老师还要适当的整肃一下纪律）

生：解落三秋叶，风吹万杆斜……

师：还有呢。我们一起学学叶圣陶的《风》

生：读

师：老师范读一段

生：一起读

师：谁也能学着说说这样的诗句？

生：学生回答（学生的回答很不错，看来模仿是文学创作的基础技能是很对的，呵呵）

师：其实呀，生活中风的作用很大。这节课我们就到这儿。谢谢大家！

溶栓护理记录单书写范文第7篇科别：呼吸内科病室：6床号：3床病案号：130149入院时间：.一.一般资料

姓名：李成军性别：男年龄：82岁民族：汉籍贯：甘肃.武威

婚姻：已婚职业：农民信仰：无文化程度：大专

1．主诉：‘反复咳嗽.咳痰伴喘息十余年，再发加重十余年。’

2．现病史：病人于10余年前受凉感冒后出现咳嗽，咳白色泡沫痰，伴喘息.无咯血.胸痛，曾于抗感染平喘治疗后好转，后病人又多次反复发作上述症状。以冬春季多发，每年持续三个月以上。曾住院诊断为‘慢性支气管炎.慢性阻塞性肺疾病.支气管扩张’。予抗感染平喘治疗后好转出院。4天前病人受凉后再次出现咳嗽，咳白色泡沫痰，量约每天20-50毫升，伴喘息，活动后加重。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。

（二）现在身体状况1．饮食、饮水情况：尚可2．大小便情况：不良3．睡眠情况：差4．自理程度：部分自理（三）既往身体状况

1．既往病史：有吸烟史30余年，约一日一包。

2．家族史：否认家族中有类似疾病史，否认特殊遗传性疾病史。3．过敏史：无过敏史4．月经生育史:无

5．嗜好：吸烟（四）心理社会状况

1．人格类型：（请在相应的选项上划“√”）

独立/依赖√紧张√/松弛主动√/被动内向√/外向2．精神情绪状态：紧张

3．对疾病和健康的认识：部分了解4．医疗费用支付形式：自费

5．适应能力（病人角色）：基本适应6．住院顾虑：疾病的恢复情况

7．主要药物治疗（原则与药物名称）：遵医嘱用药，茶碱类.β肾上腺素能受体激动剂，如沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂.抗胆碱能药。

三、体格检查（主要阳性体征）

P：70次／分R：24次／分BP：125/72MMHG神志清楚,疲倦,口唇.四肢末端轻度发绀。全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗糙。右下肺可闻及湿啰音，双肺布满哮鸣音。

四、与目前疾病密切相关的.异常化验及辅助检查

辅助检查：胸片提示：慢支肺气肿并右下肺部感染；右下肺野纤维性病灶，右下肺囊状为除外支气管扩张；右侧少量胸腔积液并双侧胸膜增厚.粘连;肺动脉高压；主动脉硬化，血液检查表示白细胞正常，中性粒百分率克，二氧化碳31毫摩尔每升，血气分析，PO265毫米汞柱，PCO247毫米汞柱。动脉血气分析，痰液培养。

五、目前主要治疗及护理

1.控制感染。2.支气管扩张药。3.祛痰药。4.糖皮质激素。5.长期家庭氧疗的护理。6.注意休息及活动安排。7.给予高热量.高蛋白饮食，并少量多餐。8.咳嗽.咳痰的护理。9.呼吸机功能锻炼。

溶栓护理记录单书写范文第8篇教学内容：五年级上《旅游费用》―――租车

教学目标：

1、会利用已有的知识，依据实际情况给出较经济的方案，培养学生的数学应用意识。

2、提高学生分析问题和解决问题的能力，感受数学与生活的联系。

教学过程：

一、导入新课：

同学们，告诉你们一个好消息，咱们学校要组织秋游了，高兴吗？校长说了，今年，要分年级组租车去秋游，老师算了一下，咱们五年级共有115人，怎样租车？怎样省钱？（出示）这节课我们共同来解决这个问题，好迎接盼望已久的秋游。

二、探究新知：

1、出示信息：

（1）你了解到了哪些信息？“限乘客40人”什么意思？多1个人行不行？少几个行不行？

（2）我们先来看看第1个问题，你想怎样租车？

（3）学生独立设计租车方案，并和小组同学说说。

（4）汇报，师板书。

（5）你觉得怎样省钱？学生说一说。

（6）学生独立算租金后汇报。

（7）比较哪种方案省钱。

（8）师小结：解决“怎样租车省钱？”这个问题，我们先要算算租了几辆什么车，再算算租金是多少，最后比较哪种方案省钱。这是我们集体的智慧，如果就让你一个人来解决，你怎样把这些方案全部罗列出来？

2、引出表格：

（1）出示表格

（2）看表格，租几辆大车？3是怎么来的？让所有的人都坐大车，需要3辆。小车不租，乘客多少人怎样算？3辆车可以坐120人，115人是否都坐下？租金多少元？其余的你会填吗？

（3）学生独立填表格。

（4）汇报。问：第2种方案中乘客多少人怎样算的？第3种方案中3是怎么算的？

（5）强调写答。

3、总结：

（1）刚刚我们用什么方法解决这个问题的？（板书：列表法）

（2）回顾表格，先尽什么车租？让所有的人都坐大车，共需要3辆，往下呢？再往下呢？以后，我们在设计租车方案时，一般情况下先尽大车租，再像这样有序的租。

（3）小车的辆数有序吗？小车的辆数是确定好大车的辆数以后，剩下的人来确定的。

（4）乘客的人数必须大于或等于一共的人数。

（5）租金要计算准确，最后别忘写答。

三、试一试：

四年级155人去秋游，怎样租车省钱？（出示）

1、学生独立做。

2、汇报，订正。

四、检测：

三年级105人去秋游，怎样租车省钱？（出示）

溶栓护理记录单书写范文第9篇科室：姓名：得分：

一、填空题（共45分，每空分）

1、书写护理文书应当客观真实，准确，及时，完整，规范。

2、体温单40-42℃之间只有手术不写时和分。

3、灌肠后大便一次用1/E表示，入院或住院期间因病情或特殊原因不能测量体重时，分别用平车或卧床表示。

4、体温骤升≥℃或骤降≥℃者需要进行复试，在体温右上角用红笔划复试标号√。

二、是非题（共25分，每题5分）

1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。（╳）

2、书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。（╳）

3、手术后日数自手术次日开始计数，连续填写10天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……9/10，连续写至末次手术的第10天。（╳）

4、脉搏短绌时，以红圈表示心率，红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。（╳）

5、病情观察及措施栏中，护士应客观记录病人的病情，并加以分析评价。（╳）

三、问答题（共30分，每题15分）

1、请解释体温单手术后天数栏中2/3是什么意思？

答：表示患者住院期间做手术的手术后天数，在手术后14天内又做

手术，则第二次手术日数做分子，第一次手术日数作为分母填写，3表示第一次手术后3天，2表示第二次手术后2天。

2、交班项目顺序为？

答：（1）出科患者（2）入科患者及转入患者（3）病重（病危）患者

（4）手术患者（5）病情变化的患者（6）次日手术的患者（7）特殊治疗的患者（8）特殊检查的患者（9）外出请假的患者（10）其他：患者有其他特殊及异常情况时要注意严格交接班，如情绪或行为异常、跌倒、摔伤等不良事件等。

溶栓护理记录单书写范文第10篇总之，护理记录单的书写是我们护理工作中非常重要的一项工作。

在医患矛盾日益增长的形势下，医疗纠纷发生后，患者或家属随时会抢夺病历。

当场封存病历现象，护理记录单是具有法律效力的。

今天我们通过规范护理记录书写内容，帮助护理人员明确书写护理记录的思路和线索，寻找完善护理记录的方法。

确保护理记录符合客观、真实、准确、及时和完整的标准要求，有利于全面提高护理质量。

关注护理传真

传递护士心声

溶栓护理记录单书写范文第11篇一、选择题

（一）

A1型题

1.下列不符合护理文件书写要求的是

(

A

)

A．文字生动、形象

B记录及时、准确

C内容简明扼要

D医学术语准确

E记录者签全名

2.下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的一项是

(

D

)

A患者不得复印医嘱单

B未经护士同意，患者不得随意翻阅

C患者出院后，特别记录单送病案室保存2年

D医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处

E发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料不可以是复印件

3.住院病历不包括

(

C

)

A病程记录

B护理记录

C交班报告

D会诊记录

E检验记录

4.住院期间排在病历首页的.是

(

E

)

A住院病历首页

B长期医嘱单

C临时医嘱单

D入院记录

E体温单

5.下列属于临时医嘱的是

(

B

)

A病危

B转科

C一级护理

D半流质饮食

E氧气吸入prn

6.护士处理医嘱时，应先执行

(

B

)

A停止医嘱

B临时医嘱

C临时备用医嘱

D长期备用医嘱

E新开的长期医嘱

7.特别护理记录单一般不需用于

(

D

)

A危重患者

B大手术后患者

C行特殊治疗的患者

D骨折生活不能自理患者

E需要严密观察病情的患者

8.下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是

(

E

)

A日间用红钢笔书写

B夜间用蓝钢笔书写

C用红钢笔填写眉栏各项

D护理记录单补随病历留档保存

E总结24小时出入液量后记录与体温单上

9.书写病区报告时，应先书写的患者是

(

B

)

A危重患者

B出院患者

C新入院患者

D行特殊治疗的患者

E施行手术的患者

10.出院后医疗护理文件应保管于(E

)

A出院处

B住院处

C医务科处

D护理部

E病案室

11.对于产妇的交班内容一般不包括

(

B

)

A自行排尿时间

B分娩前的准备

C新生儿性别及评分

D会阴切口及恶露情况等

E产式、产程、分娩时间

12.病室报告眉栏的书写顺序正确的是

(

D

)

A新入院—转入—出院—手术—危重

B手术—危重—新入院—转入—出院

C转入—新入院—出院—手术—危重

D出院—新入院—转入—手术—危重

E出院—转入—手术—危重—新入院

（二）

A2型题

13.患者刘某，肺炎，体温，行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温

单上，下列选项中表述正确的是

(

B

)

A红圈，以红实现与降温前体温相连

B红圈，以红虚线与降温前体温相连

C红点，以红实线与降温前体温相连

D蓝圈，以红虚线与降温前体温相连

E蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连

14.患者谢某，肠道术前行清洁灌肠。灌肠前自行排便1次，灌肠后排便5次，正确的记

录方法是

(E

)

A1/E

B5/E

C6/E

D1/5E

E1，5/E

15.患者李某，胆结石术后感到疼痛，为减轻患者疼痛，10am医生开出医嘱：强痛定

100mgimsos,此项医嘱失效时间为

(

B

)

A当天2pm

B当天10pm

C第二日10am

D第二日10pm

E医生开出停止时间

16.患者张某，因甲型病毒性肝炎，须行消化道隔离，此项内容属于

(

A

)

A长期医嘱

B临时医嘱

C长期备用医嘱

D临时备用医嘱

E即刻执行的医嘱

17.患者陈某，即将行胃大部切除术，术前医嘱：阿托品Hst，护士首先应做的是

(

D

)

A将其转抄至长期医嘱单上

B将其转抄至临时医嘱单和治疗单上

C在该项医嘱前划蓝钢笔“对”标记

D即刻给患者皮下注射阿托品

E转抄至交班报告上，以便下一班护士查阅

（三）

A3/A4型题

（18—20题共用题干）

患者王某，10am在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，12am安返病房。患者一般情况好，血压平稳，7pm患者主诉伤口疼痛难忍，医嘱：哌替定50mgimq6hpm.

18.此医嘱属于

(

C

)

A长期医嘱

B临时医嘱

C长期备用医嘱

D临时备用医嘱

E即刻执行的医嘱

19.护士处理此项医嘱时，不正确的是

(

E

)

A执行前了解上一次的执行时间

B前后两次的执行时间应间隔6h以上

C将其转抄与治疗单上，注明“prn”字样

D每次执行后，在临时医嘱单内记录执行时间并签名

E24h内有效，过时未执行，护士用红笔在该项医嘱栏内写“未用”

20.对于患者安返病房后，护士对患者术后医嘱正确的处理是

(

A

)

A在原医嘱最后一项下面划一红横线、

B在红线下用红笔写“重整医嘱”

C抄录红线以上有效的医嘱完毕后，须两人核对

D核对红线以上有效的医嘱无误后，签重整者全名

E将红线以上有效的长期医嘱，按原日期、时间排列顺序抄与红线下

以下请熟悉，此次考试题型是单选及多选形式。

二、填空题

1.临时医嘱的有效时间在（24

）h以内，一般执行（1

）次。

2.体温不升者，与（35

）”c横线处以下相应时间纵格内用（红

）钢笔写（不升

），不再与相邻温度相连

3.物理或药物降温半小时后测量的体温以（红圈

）表示，划在物理降温前温度的同一纵格内，并用（红虚

）线与降温前温度相连，下次测得的温度用（蓝

）线仍与降温前温度相连。

4.凡危重、（抢救

）、（大手术后

）、行特殊治疗或须严密观察病情的患者，应做好特别护理记录。

5.凡转科、（手术

）、（分娩

）的患者或医嘱栏以写满换页时需要重整医嘱。

6.书写病室交班报告时，先写（离开病区

）的患者，再写（进入病区

）的患者，最后写（本班重点

）患者。同一栏内的内容，按床号先后顺序书写报告。

7.病室交班报告最后写本班重点患者，即（手术

）、（分娩

）、（危重

）及有异常情况的患者。

三．名词解释

1.长期医嘱：指自开写医嘱起，至医嘱停止，有效时间在24h以上的医嘱，当医生注明停止

时间后医嘱失效。

2临时医嘱：有效时间在24h内有效的医嘱，应在短时间内执行，一般只执行一次。

3长期备用医嘱:指有效时间在24h以上，必要时用，两次执行之间有间隔时间，由医生注明

停止日期后方失效。

4临时备用医嘱：指自医生开写医嘱起12h内有效，必要时用，过期未执行失效。

溶栓护理记录单书写范文第12篇护理简历书写格式

个人简历是求职者给招聘国家单位发一份简要介绍。包含自己基本信息：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、政治面貌、学历、联系方式，以及自我评价、工作经历、学习经历、荣誉与成就、求职愿望、对这份工作简要理解等等。下面是护理简历书写格式，请参考.

护理简历书写格式

姓名：XXX

国籍：中国

民族：汉族

身材：168cm48kg

年龄：25岁

目前所在地：广州

户口所在地：湖北

婚姻状况：未婚

培训认证：

诚信徽章：

求职意向及工作经历

人才类型：普通求职

应聘职位：医院/医疗/护理/美容保健类：护士、

工作年限：6

职称：无职称

求职类型：全职

可到职日期：随时

月薪要求：3500——5000

希望工作地区：广州

个人工作经历：

教育背景

毕业院校：湖北长江大学

最高学历：大专

溶栓护理记录单书写范文第13篇摘要】目的探讨脑脊液鼻漏鼻内窥镜手术的护理措施。

方法回顾性的分析8例脑脊液鼻漏鼻内窥镜手术患者的临床护理资料，总结围术期的护理经验。

结果均行手术修补治疗，全部痊愈。

结论行鼻内镜微创手术避免了开颅手术，减少并发症发生,此手术的成功关键是防止颅内压升高及术后感染，所以充分的术前准备，科学到位的术后护理是手术成功的重要保证。

【关键词】脑脊液鼻漏;鼻内镜手术;护理;分析

脑脊液鼻漏是指颅骨—脑膜缺损引起蛛网膜下腔与鼻腔或鼻窦形成沟通，脑脊液经上述缺损部位流入鼻腔。

通常与外伤史、便秘史、慢性支气管炎长期咳嗽等有关。

我科xxxx5年6月至xxxx9年12月经鼻腔鼻内窥镜手术治疗了8例脑脊液鼻漏的患者，效果良好。

现将围术期的护理及分析简述如下：

1临床资料

一般资料

本组患者，男5例，女3例，年龄28~52岁,病程53天~7月余。

车祸所致5例、打击所致1例、自发性1例、颅脑疾患合并所致1例。

主要症状表现为鼻腔清水样液体流出;低头时鼻腔流出增多，压迫双侧颈内静脉流出量增多，直立或平卧位时流向咽部;

治疗简述

保守治疗：适用于外伤后急性期发作的鼻漏等;

溶栓护理记录单书写范文第14篇1、用蓝墨水钢笔书写。

2、日期及停止日期，用X—X表示，即X月—X日，若需记录时间则在月、日下方用24小时时间表示。如3—14，15：45表示3月14日，15点45分。

3、护理问题：根据疾病、心理、家庭、社会等因素，找出病人已存在或潜在的，能用护理方法解决或部分解决的健康问题，即为护理问题。护理问题均应按时间顺序编写，分条列出，记录于护理计划单中。切忌将医疗诊断、治疗检查名称、护理措施等作为护理问题。

4、护理措施：根据患者的护理问题，分条列出相应的护理措施。

5、措施依据：书写护理措施的`理由和病理、生理及临床等方面的依据。

6、效果评价：每个护理措施停止时，应记录停止时间，并在效果评价栏内具体记录该措施达到的效果，是否有效地解决了病人的问题，不能只填写“好”“较好”“满意”“不好”等简单评语。

7、所有签名签全名医学教`育网。

8、每页下方填写页数。

溶栓护理记录单书写范文第15篇1、书写护理记录时间具体到分钟。

2、书写中注意记录应衔接紧密，不留空行，签全名，以pio记录思路体现护理行为。

3、记录化验检查的阳性结果，不要求书写属于主观分析的内容。

4、无创性的操作包括：术前准备，术后病人的感觉、不良反应、生命体征变化等，需详细记录。

5、对有创性的护理操作，不管病人是否选择做都要在有关记录上签名，以示知情同意。

7、护理记录内容应包括非操作性的护理措施的记录，如巡视病房、重要的教育内容及告知性的护理措施。

8、临时给药应记录药名、剂量、服药后病人反应情况