体格检查基本方法课件

症状学复习2,1,体格检查基本方法选择题1.引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是

A感染性发热疾病B皮肤散热减少性疾病

C体温调节中枢功能失常性疾病E组织坏死与细胞破坏性疾病

D心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死2.下列哪项是错误的

A弛张热指体温恒定维持在39~40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围超过2℃.

B稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上.C间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

D波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次

E不规则热指发热体温曲线无一定规律性2,1,体格检查基本方法3.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见

A中枢神经系统疾病；B呼吸道疾病；C胸膜疾病

D心血管疾病E.消化系统疾病4.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的

A.咳嗽是一种保护性反射动作

B.咳嗽亦属一种病理现象

C.咳嗽控制中枢在延髓D.咳痰是一种病态现象

E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。5.引起呼吸困难的病因最多见的是

A.呼吸系统疾病B.心血管疾病

C.中毒D.血液病E.神经精神因素2,1,体格检查基本方法6.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见

A.隔肌运动受限B.神经肌肉疾病

C.胸廓疾病D.肺疾病E.

气道阻塞7.对发绀的描述你认为下列哪项是错误的

A．重度贫血，有时难发现发绀

B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致

C．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物

D．某些药物或化学物质中毒可引起发绀

E．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善8.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病

A.肺癌B.

肋间神经炎C.自发性气胸

D.胸膜肿瘤E.胸膜炎2,1,体格检查基本方法9.下列哪项不属于疼痛的性质

A.刺痛B.刀割样痛C.烧灼痛

D.绞痛E.牵涉痛10.下列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病

A.

胸膜肿瘤B.肋间神经炎C.肋间骨折

D.非化脓性软骨炎E.带状疱疹11.呕吐大量隔夜宿食可见于

A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡

D.急性肝炎E.

幽门梗阻2,1,体格检查基本方法12.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在

A.幽门以上

B.十二指肠乳头以上

C.十二指肠乳头以下

D.贲门以上E.幽门以下13.呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于

A.脑震荡B.脑溢血C.脑梗塞

D.

前庭器官疾病E.眼病14.呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于

A.急性胃炎B.慢性胃炎C.

消化性溃疡

D.胃癌E.胃泌素瘤2,1,体格检查基本方法15.呕吐物多且有粪臭味者多见于

A.幽门梗阻B.十二指肠淤积症

C.小肠梗阻D.

胃潴留E.胃癌16.关于呕血，下列哪项不正确

A.病因最多见于消化性溃疡B.出血方式为呕出

C.血中混有食物残渣、胃液D.酸碱反应为碱性

E.出血前有上腹部不适、恶心、呕吐17.呕血最常见的疾病是

A.

消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌

D.急性胃粘膜病变E.急性出血性胃炎18.呕血是指:

A.屈氏韧带以上的消化器官B.幽门以上的器官

C.十二指肠以上的消化器官D.小肠以上的消化器官

E.结肠以上的消化器官2,1,体格检查基本方法19.呕血的颜色

A.出血量大时咖啡色B.出血速度快时咖啡色

C.

出血量大出血速度快时鲜红

D.出血量小时鲜红E.出血速度慢时鲜红20.下列哪些不是引起便血的小肠疾病

A.小肠血管畸型B.肠套叠C.空肠溃疡

D.回肠溃疡E.

阿米巴痢疾21.粘液脓血便伴里急后重可见于

A.消化性溃疡B.急性细菌性痢疾C.肠结核

D.小肠血管畸型E.结肠癌22.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于

A.直肠癌B.胃癌C.溃疡性结肠炎

D.

肝硬化门脉高压E.胆管癌2,1,体格检查基本方法23.下列哪些是引起便血的结肠疾病.

A.Crohn病B.

急性细菌性痢疾

C.急性出血性坏死性肠炎

D.肠结核E.十二指肠球部溃疡24.阑尾炎的疼痛特点

A.上腹痛B.下腹痛C.左下腹痛

D.右下腹痛E.

转移性右下腹痛25.消化性溃疡

A.上腹痛B.剑下痛C.脐周痛

D.

上腹部节律性，周期性痛E.下腹痛26.腹痛伴里急后重可见于

A.肠结核B.

急性细菌性痢疾

C.伤寒D.付伤寒E.结肠癌27.右上腹痛并黄疸及肝大可见于

A.肝硬化B.肝炎C.脂肪肝

D.

肝癌E.血吸虫肝2,1,体格检查基本方法28.上腹进行性疼痛伴黄疸可见于

A.消化性溃疡B.慢性胃炎C.胆囊炎

D.胰腺炎E.胰腺癌29.下列哪些不是引起便血的小肠疾病

A.小肠血管畸型B.肠套叠C.空肠溃疡

D.回肠溃疡E.

阿米巴痢疾30.粘液脓血便伴里急后重可见于

A.消化性溃疡B.

急性细菌性痢疾

C.肠结核D.小肠血管畸型E.结肠癌31.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于

A.直肠癌B.胃癌C.溃疡性结肠炎

D.

肝硬化门脉高压E.胆管癌2,1,体格检查基本方法32.慢性腹泻是指病程超过

A.2周B.3周C.1月D.2月E.3月33.下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸

A.肝内胆管结石B.长期服用甲基睾丸酮所致黄疸

C.毛细胆管型病毒性肝炎D.

肝硬化

E.妊娠复发性黄疸34.下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸

A.蚕豆病B.原发性胆汁性肝硬化

C.毛细胆管型炎病毒性肝炎

D.胆总管结石E.

中毒性肝炎35.区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好

A.X线检查B.CT检查C.B型超声波检查

D.ERCP检查E.PTC检查2,1,体格检查基本方法36.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于

A.

胰头癌B.溶血性贫血

C.钩端螺旋体病D.肝硬化E.重症肝炎37.血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示

A.

溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸

C.胆汁瘀积性黄疸D.Roter综合征

E.核黄疸38.Charcot三联征常常提示

A.肝脓肿B.

急性化脓性胆管炎

C.胆道蛔虫病D.原发性肝癌

E.钩端螺旋体病2,1,体格检查基本方法39.下列引起意识障碍的疾病，其中哪项属颅内感染

A.高血压脑病B.脑梗塞C.脑血栓形成

D.脑型疟疾E.癫痫40.意识障碍伴瞳孔散大可见于

A.颠茄类中毒B.吗啡类中毒C.巴比妥类中毒

D.有机磷农药中毒E.毒蕈类中毒41.意识障碍伴瞳孔缩小可见于

A.颠茄类中毒B.

有机磷农药中毒

C.酒精中毒D.氰化物中毒E.癫痫42.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是

A.各种刺激无反应B.不能唤醒

C.无自主运动D.

深浅反射均消失

E.大小便失禁2,1,体格检查基本方法43.下列哪项不居于全身性水肿

A.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿

D.肾源性水肿E.

过敏性水肿44.男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白97g／L，尿蛋白(十)；双下肢轻度浮肿。其原因最可能为

A.肝硬化B.急性肾炎C.主动脉瓣狭窄致左心衰

D.

二尖瓣狭窄致右心衰E.营养不良45.肾源性水肿者，其水肿常先出现于

A.下肢B.全身C.

眼睑D.胸腔E.腹腔45.心源性水肿者，其水肿常先出现于

A.

人体的最低部位B.眼睑

C.全身D.胸腔E.腹腔2,1,体格检查基本方法47.属于中心性发绀的是

A.特发性阵发性高铁血红蛋白血症B.法洛四联症

C.肺动静脉瘘D.喉头水肿E.血栓性静脉炎48.属于周围性发绀的是

A.左心衰B.

右心衰C.全心衰

D.

上腔静脉综合征E.

渗出性心包炎心脏压塞49.引起呼吸困难的主要病因为

A.

呼吸系统疾病B.尿毒症

C.重度贫血D.有机磷农药中毒E.

心血管疾病50.因影响呼吸肌功能所致呼吸困难的原因有

A.重症肌无力B.

膈麻痹

C.

急性多发性神经根炎

D.

急性胃扩张E.急性一氧化碳中毒2,1,体格检查基本方法名词解释1．发热2．稽留热3．弛张型4.咯血5.咳嗽6.呼吸困难7.心源性哮喘8.发绀9.呕血10.腹泻11.黄疸12.镜下血尿2,1,体格检查基本方法填空题1.发热的分度是：低热_；中等度热_；高热__；超高热__。2.引起发热的病因甚多，临床上可分为__和__两大类，而以_为多3、非感染性发热，主要有下列几种原因：____；_____；_____；____；_____；____。4.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：____；___；__。5.临床上常见的热型有：__________、__________、__________、__________、__________、__________。6.稽热型常见于______、______等疾病7.弛张热型常见于_______、_____、_____等疾病。8.间歇热型可见于________、______等疾病。9.咳嗽是一种_______反射动作。2,1,体格检查基本方法10.脓痰有恶臭气味者，提示有__________感染。11.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为：__________、__________、__________、__________。12.发绀是由于血液中__________所致。13.当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过__________皮肤粘膜即可出现发绀。14.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为：__________、__________、__________。15.血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起发绀，这些物质是指__________和__________。16.某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者为__________。17.慢性腹泻是指病程超过_________________者。2,1,体格检查基本方法18.在正常情况下，血清中胆红素(TB)正常值为________umol/L,其中直接胆红素(CB)为_______μmol/L19.黄疸按病因学分类分为____、____、_____、___。20.离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞___即为血尿。21.24小时尿量小于_____，或每小时尿量小于_____称为少尿；24小时尿量超过______称为多尿。22.判断咯血量，每日___________为小量；__________为大量咯血。2,1,体格检查基本方法第四章体格检查第一节：基本检查方法1第二节：一般检查4第三节：头部检查3第四节：颈部检查1第五节：胸部检查15第六节：腹部检查6第八节：脊柱与四肢检查1第九节：神经系统检查42,1,体格检查基本方法概念

体格检查是指医生用自己的感官和传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。

医师进行全面体格检查后对病人健康状态和疾病提出的临床判断称为检体诊断。2,1,体格检查基本方法体格检查基本要求和注意事项

一、基本要求全身体格检查主要用于住院病人、健康人全面的体格检查等情况。1．检查的内容务求全面系统。检查者一般对于应重点深入检查的内容应已心中有数，因此，重点检查的器官必然应更为深入细致，一般来说应该包括器官系统教学中要求的各项内容。这就使每例全身体格检查不是机械地重复，而是在全面系统的基础上有所侧重，使检查内容既能涵盖住院病历的要求条目，又能重点深入患病的器官系统。2．检查的顺序应是从头到脚分段进行。强调一种合理、规范的逻辑顺序，不仅可最大限度地保证体格检查的效率和速度，而且也可大大减少患者的不适和不必要的体位更动，同时也方便检查者操作。为了检查的方便，某些器官系统，如皮肤、淋巴结、神经系统，采取分段检查，统一记录。

2,1,体格检查基本方法3．遵循上述检查内容和顺序的基本原则的同时，允许根据具体受检者和医生的情况，酌情对个别检查顺序作适当调整。如甲状腺触诊，常需从患者背后进行，因此，卧位的患者在坐位检查后胸时可再触诊甲状腺，予以补充。如检查前胸时，为了对发现的肺部体征有及时而全面的了解，也可立即检查后胸部。腹部检查采取视听叩触顺序更好。四肢检查中，上肢检查习惯上是由手至肩，而下肢应由近及远进行。

4．体格检查还要注意具体操作的灵活性。面对具体病例，如急诊、重症病例，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充；不能坐起的患者，背部检查只能侧卧进行。肛门直肠、外生殖器的检查应根据病情需要确定是否检查，如确需检查应特别注意保护患者隐私。2,1,体格检查基本方法5．全身体格检查的顺序?卧位患者：一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部（心、肺）→（患者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。坐位患者：一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（患者取卧位）前胸部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。这样，可以保证分段而集中的体格检查顺利完成。而在此过程中患者仅有二、三次体位更动。2,1,体格检查基本方法6．强调边查边想，正确评价；边查边问，核实补充。对于客观检查结果的正常限度、临床意义，需要医生的学识和经验。有时需要重复的检查和核实，才能获得完整而正确的资料。7．检查过程中与患者的适当交流，不仅可以融洽医患关系，而且可以补充病史资料，如像补充系统回顾的内容，查到哪里，问到哪里，简单几个问题可十分自然而简捷地获取各系统患病的资料；又如健康教育及精神支持也可在检查过程中体现。8．掌握检查的进度和时间，一般应尽量在40分钟内完成。9．检查结束时应与患者简单交谈，说明重要发现，患者应注意的事项或下一步的检查计划。但如对体征的意义把握不定，不要随便解释，以免增加患者思想负担或给医疗工作造成紊乱。2,1,体格检查基本方法二、注意事项

1.以病人为中心，具有高度责任感和良好的医德修养。在整个检查过程中应关心、体贴病人。适当和病人谈话,关心其病情，不但可消除患者的紧张情绪，而且还可建立良好的医患关系。2.避免交叉感染；医生应剪短指甲并洗手以减少疾病的传播。对某些急、慢性传染病患者进行体格检查时如肝炎,肺结核,或获得性免疫缺陷综合征(AIDS)等患者,可穿隔离衣,戴口罩和手套,并作好隔离、消毒工作。3.仪表端庄、举止大方、态度和蔼。4.站病人右边、自我介绍、结束时感谢病人配合。5.光线适当（最好以自然光线作为照明），室内温暖安静，手法规范、轻柔。5.全身检查要全面、系统、重点。7.查体顺序、通常先观察一般情况，然后检查头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、肛门、生殖器、神经系统等，以免不必要的重复或遗漏。8.左右对比。9.复查。2,1,体格检查基本方法第一章：基本检查法视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊2,1,体格检查基本方法视诊:以视觉来观察患者全部或局部表现的诊断方法全面视诊:性别、年龄、营养、发育、体型、面容、表情、神志、体位、步态、姿势局部视诊:皮肤粘膜躯干四肢等局部改变特殊部位借助仪器：耳镜、眼底镜、内窥镜第一节视诊

(inspection)

2,1,体格检查基本方法触诊：医师用手接触被检查部位时的感觉来判断的一种方法。浅部触诊法(lightpalpation)

：用手轻轻地放在被检查部位上，利用掌指关节和腕关节的协同动作柔和地进行滑动触摸。主要是体表潜在病变的检查。深部触诊法(deeppalpation)

：在浅部触诊后，以手指或手掌或双手掌重叠由浅入深，逐渐加压，以便精确地确定病变的部位和性质。（1）深部滑行触诊法(deepslippingpalpation)

：腹腔深部包块和胃肠病变（2）双手触诊法(bimanualpalpation)

：肝、脾、肾、腹腔肿物（3）深压触诊法(deeppresspalpation)

：腹腔深在病变和压痛点（4）冲击触诊法(ballottement)

：大量腹水时肝、脾（浮沉触诊法）第二节

触诊(palpation)

2,1,体格检查基本方法触诊注意事项:1.讲清触诊目的，消除紧张情绪，观察病人表情。2.根据检查目的采取适当体位。3.手要温暖,动作要轻柔,用指尖和掌指关节部掌面4.检查器官或包块的位置、大小、形态、表面、硬度、波动、边缘、移动度、弹性、温湿度、压痛……。2,1,体格检查基本方法叩诊:运用手指叩及身体某部表面,使致之震动而产生音响，然后根据震动和音响的特点来判断脏器的状态及病变情况的一种检查方法。方法:

直接叩诊法(directpercussion):适用于病变部位广泛间接叩诊法(indirectpercussion)

（指指叩诊法）分重叩法轻叩法注意事项：安静、体位、对称、用力均匀。叩诊音:

清、浊、鼓、实、过清音。第三节叩诊(percussion)

2,1,体格检查基本方法2,1,体格检查基本方法第四节听诊

听诊：医师通过病人身体各部分发出的声音判断患者正常与否的方法。听诊器:方法:直接听诊法;间接听诊法注意:安静、温暖、避风暴露听诊部位、胸件贴紧皮肤集中精力、按顺序听2,1,体格检查基本方法嗅诊：以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。

①汗液:酸性-服水杨酸类药，狐臭②痰液:血腥味-咯血;

恶臭-支扩和肺脓肿并厌氧菌感染③脓液:恶臭-气性坏疽所致④呕吐物:酸酵味-幽门梗阻，粪味-肠梗阻⑤粪便:腐败臭味-消化不良.

腥臭-菌痢.鱼腥臭-阿米巴痢⑥尿液:氨味-膀胱炎;⑦呼吸味:酒味-醉酒.大蒜味-有机磷，烂苹果味--酮症酸中毒氨味--尿毒症第五节嗅诊(smelling)

2,1,体格检查基本方法思考题1.触诊对全身哪个部位的检查更重要

A.胸部B.腹部C.皮肤

D.神经系统E.颈部2.浅部触诊法适用于下列哪项检查

A.

关节、阴囊、精索

B.阑尾压痛点C.胆囊压痛点

D.腹部反跳痛E.肾脏3.下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块

A.浅部触诊法B.

深部滑行触诊法

C.双手触诊法D.深压触诊法

E.冲击触诊法2,1,体格检查基本方法5.下列关于间接叩诊法的叙述，哪项是正确的

A.为了更好地分辨叩诊音，在每个部位叩诊时，每次均可叩4—5次

B.

确定心、肝的相对浊音界，宜采取轻叩诊法

C.确定心、肝绝对浊音界，宜采取重叩诊法

D.病灶位置距体表深达7cm左右，需使用中度叩诊法

E.确定肝上界时，应采取重叩诊法6.叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为

A.实音B.

清音C.鼓音D.过清音E.

浊音7.肺内巨大空洞、气胸、气腹叩诊音为

A.清音B.浊音C.

鼓音D.实音E.

过清音8.关于听诊法的叙述，下列哪项是正确的

A.直接听诊法是医生应用耳廓贴附在被检查者的体表进行听诊，因不需用听诊器，可广泛使用；

B.

间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法，此法方便，且对器官运动的声音还能起到放大作用；

C.听诊器钟型体件适用于检查高调声音；

D.听诊器鼓型体件适用于检查低调声音；

E.听诊器的使用是诊断腹部疾病的最重要手段；2,1,体格检查基本方法

9.闻到酸性汗味见于

A.

风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者

B.肺脓肿、较长时间使用抗生素的患者

C.有机磷中毒未及时治疗的患者

D.肝昏迷未及时治疗的患者E.麻风病患者10.下列关于嗅诊的叙述，哪项是正确的

A.所有的痰液均有臭味

B.

嗅到痰液有恶臭味提示可能患支气管扩张或肺脓肿

C.凡脓液均有臭昧

D.脓液恶臭味考虑为化脓性感染

E.正常人汗液有强烈刺激性气味11.关于呕吐物的气味，下列哪项是正确的

A.单纯饮食性胃内容物无任何气味

B.呕吐物酸臭味，可考虑肠梗阻存在

C.呕吐物若出现粪便味，提示食物在胃内滞留时间过长而发酵

D.

呕吐物为未消化食物并有浓烈的酒味，见于大量饮酒后或醉酒者

E.呕吐物为刺激性蒜味，见于糖尿病酮症酸中毒2,1,体格检查基本方法谢谢！2,1,体格检查基本方法2,1,体格检查基本方法

颈前淋巴结检查2,1,体格检查基本方法深部滑行触诊法：被检查者应平卧屈膝、放松腹肌平静呼吸，医生以手掌置于腹壁，利用食、中、无名指的掌指运动，向腹部位深层滑动触摸，对被触及的脏器或肿块应做上下左右滑动触摸了解其形态、大小及硬度等。此法常用于检查胃肠道病变有腹部包块。2,1,体格检查基本方法深压触诊法：以一至三个手指逐渐用力深插被检查部位，以了解有无局限触痛点及反跳痛。

双手触诊法：用左手置于被检查部位的背面（腰部）或腔内（阴道、肛门）右手置于腹部进行触摸。可用于检查肝、脾、肾、子宫等脏器。2,1,体格检查基本方法冲击触诊法：用3－4个并拢的指端，稍用力急促地反复向下冲击被检查局部，通过指端以感触有无浮动的肿块或脏器。此法用于有大量腹水且伴有脏器肿大或肿块的病人。因急促冲击下触诊可使腹水暂时移开而较易触知腹水的脏器或肿块。2,1,体格检查基本方法叩诊音

清音：一种音调较低，音响较强、震动持续时间较长的声音，是正常肺部的叩诊音。

过清音：一种音调较清音低，音响较清音强，介于清音和鼓音之间的声音，肺气肿的叩诊音。

鼓音：一种和谐的低音，类似击鼓音，与清音相比音响更强、震动持续时间也较长，在叩击含有大量气体的空腔脏器时出现。

浊音：一种音调较高，音响较弱、震动持续时间较短的声音。生理情况下当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生。如心界。实音：一种音调较浊音更高，音响更弱、震动持续时间更短的声音，又称绝对浊音或重浊音。如肝脏、脾脏、心脏等。2,1,体格检查基本方法2,1,体格检查基本方法叩诊音正常分布异常分布鼓音(tympany)胃泡区及腹部肺空洞、气胸、气腹过清音(hyperresonance)

肺气肿清音(resonance)正常肺组织浊音(dullness)心.肝被肺组织覆盖肺炎、肺不张实音(flatness)

心.肝.脾实质性器官大量积液、肺实变叩诊音:

2,1,体格检查基本方法101.Kussmaul呼吸是由于

A.血液中酸性代谢产物增加B.

刺激化学感受器

C.幽门梗阻的呕吐D.

直接兴奋呼吸中枢

E.

糖尿病酮症酸中毒102.下列疾病导致中毒性呼吸困难的是

A.急性肾功能衰竭B.

苦杏仁中毒

C.急性传染病毒性代谢产物D.重症肌无力

E.亚硝酸盐中毒103.下列疾病导致混合性呼吸困难，除外

A.肺泡蛋白沉着症B.

弥漫性肺间质纤维化

C.弥漫性泛细支气管炎D.气管肿瘤E.

张力性气胸104.癔症患者发作性呼吸困难的特点

A.可有意识障碍B.伴有口周、肢体麻木

C.伴有手足抽搐D.呼吸浅、快E.叹息样呼吸2,1,体格检查基本方法1.当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。2.指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。3.指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。4.指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。5.咳嗽是一种保护性反射动作。6.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。7.重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。2,1,体格检查基本方法8.是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。9.来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。10.心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感博动有力。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常。发生的机制认为与心动过速、每次心搏出量大和心律失常有关11.呕吐是胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外的现象。12.呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。13.腹泻是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。分为急性和慢性两种。14.是指排便频率减少，7天内排便次数少于2－3次，排便困难、粪便干结。2,1,体格检查基本方法15.是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。16.血尿轻症者尿色正常，须经显微镜检查方能确定，称为显微镜血尿。17.头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。18.眩晕是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉，常伴有客观的平衡障碍。一般无意识障碍。19.晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒21.咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外2,1,体格检查基本方法1.37.3—38℃；38.1—39℃；39.1—41℃；41℃以上2.感染性与非感染性；前者3.无菌性坏死物质的吸收；抗原-抗体反应；内分泌代谢障碍；皮肤散热减少；体温调节中枢功能失常；自主神经功能紊乱4.体温上升期、高热期、体温下降期5.稽留热型；弛张热型（败血症热型）；间歇热型；波状热型；回归热型；不规则热型6.大叶性肺炎；斑疹伤寒；伤寒高热期7.败血症；风湿热；重症肺结核；化脓性炎症2,1,体格检查基本方法8.疟疾；急性肾盂肾炎9.保护性10.厌氧菌11.肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病12.还原血红蛋白绝对含量增多13.50g/L（5克/dL时）14.中心性发绀；周围性发绀；混合性发绀15.高铁血红蛋白；硫化血红蛋白16.心绞痛2,1,体格检查基本方法17.两月18.2～3次19.肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸20.3个以上21.400ml；17ml；2500ml22.100ml，100～500ml，500ml以上

2,1,体格检查基本方法1.①低热37.3—38℃；②中等度热38.1—39℃；③高热39.1—41℃；④趋高热41℃以上2.①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；

②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗

③多系统症状询问

④患病以来一般情况

⑤诊治经过

⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。

2,1,体格检查基本方法3.1）发病年龄、咳嗽病程、起