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文档简介
车祸三方调解协议书范本合同编号:__________甲方(伤者):身份证号:__________住址:__________联系电话:__________乙方(肇事方):身份证号:__________住址:__________联系电话:__________丙方(保险公司):保险单号:__________联系电话:__________鉴于2019年7月20日,甲方与乙方发生交通事故,甲方受伤。经公安部门认定,乙方承担全部责任。现甲乙双方及保险公司就事故赔偿事宜达成如下协议:第一条赔偿范围及标准1.1甲方因本次事故造成的医疗费用(包括医院救治期间的医疗费、手术费、药费、住院费等)共计人民币____元,由乙方承担百分之九十,保险公司承担百分之十。1.2甲方因本次事故造成的误工费(按照甲方所在地区上年度职工月平均工资计算,共计____个月)共计人民币____元,由乙方承担百分之九十,保险公司承担百分之十。1.3甲方因本次事故造成的护理费(按照甲方所在地区上年度职工月平均工资计算,共计____个月)共计人民币____元,由乙方承担百分之九十,保险公司承担百分之十。1.4甲方因本次事故造成的残疾赔偿金(按照甲方所在地区上年度居民人均可支配收入计算,共计____年)共计人民币____元,由乙方承担百分之九十,保险公司承担百分之十。1.5甲方因本次事故造成的财产损失人民币____元,由乙方承担百分之九十,保险公司承担百分之十。第二条赔偿方式2.1乙方一次性赔偿甲方医疗费用、误工费、护理费、残疾赔偿金和财产损失等各项费用共计人民币____元,扣除保险公司承担的部分,乙方实际支付甲方人民币____元。2.2甲方同意放弃对乙方的其他一切诉讼权利,不再向乙方主张任何赔偿。2.3保险公司按照合同约定,向甲方支付人民币____元。第三条赔偿时间3.1乙方于本协议签订之日起____日内一次性支付甲方赔偿款人民币____元。3.2保险公司于本协议签订之日起____日内一次性支付甲方赔偿款人民币____元。第四条争议解决4.1凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。第五条其他5.1本协议一式三份,甲乙双方各执一份,保险公司执一份,具有同等法律效力。5.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(伤者):__________年__________月__________日乙方(肇事方):__________年__________月__________日丙方(保险公司):__________年__________月__________日一、附件列表:1.甲方身份证复印件2.乙方身份证复印件3.丙方保险单复印件4.医疗机构出具的医疗费用清单5.公安机关出具的交通事故认定书6.甲方所在地区上年度职工月平均工资证明7.甲方所在地区上年度居民人均可支配收入证明8.财产损失证明二、违约行为及认定:1.乙方未按照约定时间支付赔偿款,属于违约行为。2.乙方支付的赔偿款低于协议约定的金额,属于违约行为。3.保险公司未按照约定时间支付赔偿款,属于违约行为。4.保险公司支付的赔偿款低于协议约定的金额,属于违约行为。三、法律名词及解释:1.伤者:指在交通事故中受到人身伤害的一方。2.肇事方:指在交通事故中承担全部或主要责任的一方。3.保险公司:指承担交通事故赔偿责任的保险公司。4.误工费:指因受伤导致无法正常工作而产生的经济损失。5.护理费:指因受伤需要他人护理而产生的费用。6.残疾赔偿金:指因受伤导致残疾而产生的经济赔偿。7.财产损失:指交通事故中遭受的财产损失。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.乙方延迟支付赔偿款:乙方应按照协议约定的时间支付赔偿款,如延迟支付,甲方可以催告乙方履行支付义务;乙方仍不支付的,甲方可以依法向人民法院提起诉讼。2.乙方支付赔偿款低于协议约定金额:甲方有权拒绝接受低于协议约定金额的赔偿款,并要求乙方按照协议约定支付完整的赔偿款。3.保险公司延迟支付赔偿款:保险公司应按照协议约定的时间支付赔偿款,如延迟支付,甲方可以催告保险公司履行支付义务;保险公司仍不支付的,甲方可以依法向人民法院提起诉讼。4.保险公司支付赔偿款低于协议约定金额:甲方有权拒绝接受低于协议约定金额的赔偿款,并要求保险公司按照协议约定支付完整的赔偿款。五、所有应用场景:1.交通事故双方协商赔偿事宜。2.交通事故双方无法达成
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