支气管哮喘护理包含内容模板

模块1循环系统疾病病人的护理单元3慢性心力衰竭3-1慢性心力衰竭（1）模块2呼吸系统疾病病人的护理单元5支气管哮喘护理

支气管哮喘护理（1）教学环境一、教学场地模拟病房二、教学设备多媒体设备、白板三、教学物品1、每组可摇病床1张2、医嘱单、各种长期治疗护理表格、临时注射单、化验单、有关检查单、病例夹、听诊器、氧气瓶、雾化吸入装置、、气雾剂、输液装置等

今年的5月1日是什么日？问题导入宗旨是：意识到哮喘是全球性健康问题；宣传科技进步；促使公众和有关当局重视东部海岸伊势湾的一角有个四日市，原有人口25万人，主要是纺织工人。由于四日市近海临河，交通方便，京滨工业区的大门，是日本有名的金融中心。故事是这样开始的……宜商宜居的好地方1955年在旧海燃料厂旧址建成第一座石油联合企业，从而奠定了石油化工业城基础，石油联合企业周围，又挤满了三菱油化等10多个大厂和100多中小企业。到1958年以后，这个所谓的“石油联合企业之城”成了石油工业四分之一的重要临海工业区。于是四日市成为噪音振耳、臭水横流、乌烟瘴气的公害严重的城市由于石油冶炼和工业燃油（高硫重油）产生的废气，使整座城市终年黄烟弥漫，使昔日晴朗的天空变得污浊不堪。在四日市上空500米厚度的烟雾中飘着多种有毒气体和有毒重金属粉尘。重金属微粒与二氧化硫形成烟雾，吸入肺中能导致癌症和逐步削弱肺部排除污染物的能力，形成支气管炎、支气管哮喘以及肺气肿等许多呼吸道疾病。随着污染的日趋，支气管哮喘患者显著增加。1961年，四日市哮喘病大发作;1964年连续3天浓雾不散，很多哮喘病患者死亡;1967年，一些哮喘病患者不堪忍受痛苦而自杀。…能正确使用常用药物4能应用所学知识急救及健康教育5能模拟临床表现3能说出急性发作诱因2能解释哮喘概念1学习目标问题导入

什么是支气管哮喘呢概念：支气管哮喘是一种有嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其特征是：气道高反应性气道非特异性炎症。实训：说出炎症细胞的细胞组分有哪些？问题导入支气管哮喘有什么特点呢一.流行病学特点全球约3亿,患病率1％～10％;我国成人0.5%-2%,有2000～3000万患者流行病学特点：1.不同地区患病率不同国内汪敏刚教授通过对1199例哮喘患者的研究得出10岁前的发病率67.7%51015202530351992198219891975199219821994198919921982199219821991197919891966芬兰瑞典日本苏格兰英国美国新西兰澳大利亚{{{{{{{{特点2：儿童患病率高，且成增加趋势周必、潘家华等.黄山区0～14岁儿童哮喘流行病学调查特点3：重症哮喘死亡率高，3.35%～5.28%每年有10万患者死亡猫毛重度过敏

诱发哮喘险送命新房夺命问题导入

什么原因导致支气管哮喘呢二.病因和发病机制病因最近的研究表明：气道高反应性及哮喘特应症可与人类染色体5q31233之IL24基因簇4311980死亡率/100,000人Year201985199019952000黑人男性白人女性白人男性黑人女性1980-1998不同种族、性别哮喘病人的死亡率5问题导入

什么情况下易复发呢激发因素（掌握）环境因素问题导入这些原因如何发

病的呢知识复习发病机制发病后气道是什么状态问题导入发作时临床表现三.临床表现★（一）症状(掌握)1.先兆表现2.典型表现：反复发作、可逆性、反应性的呼气性呼吸困难(3R特点)（二）体征（发作时呈过度充气征）播放1实训：请思考：过度充气征的体征是什么？实训：

分组练习肺部体检的方法教师点评（三）哮喘分期

1.缓解期2.慢性持续期3.急性发作期：气喘、胸闷、咳嗽等症状突然发生或加重。病情严重程度分为四级（掌握）哮喘急性发作时病情严重程度的分级（掌握）临床特点轻度中度重度危重气短步行时稍动休息时体位可平卧喜坐位强迫端坐讲话方式连续成句单词单字/不能说话不能讲话精神状态尚安静轻度烦躁烦躁不安嗜睡或意识模糊出汗无有大汗淋漓呼吸频率轻度增加增加＞30辅助肌活动三凹征无可有明显反常呼吸临床特点轻度中度重度危重哮鸣音散在,呼吸末较亮,弥漫响,弥漫减弱,至无脉率＜100100-120＞120脉率变慢或不规则奇脉无可有常有无,提示呼吸肌疲劳用扩张剂后PEF占正常预计值＞80%60-80%＜60%PaO2(吸空气)（mmHg）正常≥60＜60PaCO2（mmHg）＜45≤45＞45SaO2(吸空气)＞95%91-95%≤90%哮喘急性发作时病情严重程度的分级（掌握）哮喘持续状态哮喘发作严重持续24小时以上,经一般支气管扩张药物治疗不能缓解。★重症哮喘播放2重症哮喘诱发因素（掌握）①致敏原或其他致喘因素持续存在②呼吸道感染未控制③脱水、电解质紊乱或酸碱平衡失调未纠正④治疗不当,长期规则用药后突然停药或速度过快,出现“反跳”⑤情绪异常如紧张、焦虑、恐惧或突如其来的打击等⑥严重缺氧、酸中毒、电解质紊乱⑦严重并发症,如气胸、纵隔气肿、呼吸衰竭、心功能不全等（四）并发症

反复发作和感染可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿(慢性）、肺源性心脏病、自发性气胸（急性）等支气管哮喘的3R特点支气管哮喘急性发作的诱因支气管哮喘的典型临床表现重症哮喘的临床表现小结实训：扮演临床表现，学生识别COPD急性发作、哮喘急性发作、急性左心衰作业支气管哮喘的辅助检查、诊断要点、配合治疗预习

1、熟记支气管哮喘的发作诱因

2、掌握支气管哮喘的临床表现3.熟记重症哮喘的临床表现

支气管哮喘护理（2）教学环境一、教学场地模拟病房二、教学设备多媒体设备、白板三、教学物品1、每组可摇病床1张2、医嘱单、各种长期治疗护理表格、临时注射单、化验单、有关检查单、病例夹、听诊器、氧气瓶、雾化吸入装置、、气雾剂、输液装置等能正确使用常用药物4能应用所学知识急救及健康教育5能模拟临床表现3能说出急性发作诱因2能解释哮喘概念1学习目标第二讲控制支气管哮喘问题导入

诊断支气管哮喘需要做哪些辅助检查（一）辅助检查1.血常规检查过敏性哮喘发作时血嗜酸性粒细胞升高,合并感染WBC和中性粒细胞增多2.胸部X线检查

发作时两肺透亮度增加，缓解期多无异常。释放组胺酶灭活组胺和白三烯，阻抑炎症反应实训：过度充气征胸片表现是什么？3.血气分4．过敏原检测请思考如何判断血气分析的值？5.呼吸功能检查呼吸功能检查意义（1）肺功能测定：FEV1、最大峰值呼气流速

（PEF）、昼夜波动率（2）支气管激发试验：FEV1下降≥20%（3）运动试验：

若运动后FEV1下降≥20%（4）支气管舒张试验：FEV1增加≥12%，绝对

值增加≥200ml,PEF增加≥60L/分钟或增

加20%（5）PEF变异率的测定：变异率大于20%以上提示气道存在高反应

1.典型的症状和体征2.哮鸣音及呼气项延长；3.可自行或治疗完全缓解；4.排除其他疾病原因；5.不典型者应通过实验室检查证实符合1~4条或4~5条者可诊断支气管哮喘（二）诊断要点注意与心源性哮喘鉴别项目支气管哮喘心源性哮喘病史有反复发作的哮喘或过敏史有高血压、冠心病史发病年龄儿童或青壮年多见于中年以上体征较好两肺布满哮鸣音咳粉红色泡沫痰两肺广泛粗湿罗音和哮鸣音X线检查肺部清晰心脏增大、肺淤血化验检查血、痰中嗜酸粒细胞增多不增多支气管哮喘与心源性哮喘鉴别诊断

实训：请思考？病人，女，１９岁，１５分钟前因吸入烹调油烟，突然胸闷，张口喘息、大汗淋漓.体检：T36.5℃，P220次/分，R36次/分Bp116/70mmHg，神志清醒，仅能说单字，表情紧张，端坐位，口唇及末梢发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，双肺野闻及广泛哮鸣音，有奇脉。病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。请分析该病人是什么病？依据是什么？问题导入

确诊该患者为支气管哮喘急性发作，如何治疗四、配合治疗★1、哮喘防治教育—脱离变应原是最有效的措施2、肺功能测定—病情监测3、环境控制★避免激发因素WHO制定的《哮喘防治的全球创仪》中提出六大治疗方案4、缓解哮喘发作—药物治疗哮喘治疗药物支气管扩张药抗炎药β2受体激动剂茶碱类抗胆碱能药物糖皮质激素色苷酸钠抗组胺药白三烯调节剂1.β2受体激动剂兴奋气道β2受体,舒张气道平滑肌减少细胞脱颗粒,阻止炎症介质释放降低微血管通透性增加上皮细胞纤毛功能常用制剂,：气雾剂、干粉剂和雾化溶液起效：速效和迟效，长效和短效常用的有沙丁胺醇和特布他林严重哮喘发作首选沙丁胺醇雾化吸入请注意β2受体激动剂

①不良反：头痛、头晕、心悸、肌肉震颤、代谢紊乱等。

②需监测有无心律失常、肌肉震颤等。

③监测糖尿病病人有无酮症酸中毒。④过量甚至可以猝死。⑤久用会产生耐药性,停药后可恢复。⑥缓释剂型应整片吞服。

实训：

老师示范万托林气雾剂及持续雾化吸入的方法后学生练习

阻断支气管平滑肌上M受体降低迷走神经的张力,促使气道舒张常用药：溴化异丙托品(爱全乐)雾化溶液选择性M1受体拮抗剂如泰乌托品（噻托溴铵）效果更好,维持24小时有效,且副作用更少.给药方法：首选雾化吸入2.抗胆碱能药物抑制磷酸二酯酶，提高cAMP水平，舒张

支气管抑制炎症介质释放，舒张支气管平滑肌增强气道纤毛清除功能和抗炎作用刺激肾上腺素的分泌，增强呼吸肌收缩力常用药:氨茶碱、二羟丙茶碱、多索茶碱、茶碱控释剂、多索茶碱等给药途径：口服、静脉3.茶碱类茶碱类药物(安全范围6～15ug/ml)①不良反应：胃肠道、心脏、中枢神经系统。②监测：心律、血压、神志、呼吸等。③饭后服，缓释片需整片吞服(保乐辉、氟舒镁)。④影响茶碱代谢因素较多，可以减低药效或增加毒性请注意：静脉给药应稀释后缓慢注射或滴注，

监测血药浓度请注意注意：发热、妊娠、抗痨治疗;肝脏病、充血性心衰慎用；联用甲氰咪胍、喹诺酮、大环内酯类等减量4.糖皮质激素

请思考糖皮质激素的作用？给药途径：口服、吸入、静脉重症哮喘发作时,应早期、足量、静脉给药（HCSS400-1500mg/d）、甲基泼尼松龙吸入剂：普米克令舒、必可酮、丙酸氟卡替松最有效的抗气道炎症药物吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂ICSLABA舒利迭®

（丙酸氟替卡松＋沙美特罗）信必可®（布地奈德+福莫特罗）治疗哮喘的复方(ICS+LABA)干粉制剂实训：

老师示范舒利迭的使用方法后学生练习激素类药物副作用①吸入治疗在口咽部的不良反应包括声音嘶哑、

咽部不适和念珠菌感染等。—要漱口、洗脸②全身应用激素可以引起感染扩散、钠水潴留、

血钾降低、溃疡病加重、消化道出血、血压

及血糖升高等。③口服宜饭后服用，减少刺激。④长期用药严格按医嘱用药，严禁随意增减剂

量。

请注意吸入药物后5%至肺部，45%至消化道，50%残留在口咽部5.其他药物

白三烯调节剂：主要用于阿司匹林和运

动性哮喘。顺尔宁色甘酸钠：吸入剂，预防与动性哮喘效

果最好酮替芬等：预防过敏性哮喘。其他药物

①抗组胺药有嗜睡等副作用，司机、高空作业者等慎用③色甘酸钠吸后要及时嗽口或饮水，以免干咳。

④慎用镇静剂，禁用吗啡及大剂量的镇静剂.—以免抑制呼吸!请注意5、哮喘急性发作治疗（1）祛除诱因、吸氧。（2）β2受体激动剂▲轻至中度:短效-速效β2受体激动剂气雾剂吸入。▲中至重度：沙丁胺醇溶液持续雾化吸入，或皮下或静脉注射β2受体激动剂。（3）氨茶碱：静脉滴注或注射（4）抗胆碱药：爱全乐雾化吸入（5）糖皮质激素：哮喘发作时,应早期、足量、静脉给药。糖皮质激素吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用的药物。播放3（6）哮喘持续状态的抢救（掌握）

▲祛除诱因、吸氧、解痉、平喘▲补液：每日补液量一般为2500～3000ml。▲纠正酸中毒：用5％碳酸氢钠静脉滴。

▲抗生素应用▲纠正电解质紊乱▲并发症的处理实训：分组讨论如何执行医嘱教师总结6.随访

由有经验的呼吸专科医师定期随访、观察，指导预防和治疗。免疫增强治疗。支气管哮喘的辅助检查治疗支气管哮喘的常用药物小结

课后作业11.复习控制支气管哮喘常用药物的使用及注意事项2.练习持续雾化吸入及气雾剂的使用方法

课后作业2病人，女，１９岁，１５分钟前因吸入烹调油烟，突然胸闷，张口喘息、大汗淋漓.体检：T36.5℃，P220次/分，R36次/分,Bp116/70mmHg，神志清醒，仅能说单字，表情紧张，端坐位，口唇及末梢发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，双肺野闻及广泛哮鸣音，有奇脉。病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。1.作为值班护士应对患者采取那些急救措施？2.如何护理该患者？

请思考？

支气管哮喘护理（3）教学环境一、教学场地模拟病房二、教学设备多媒体设备、白板三、教学物品1、每组可摇病床1张2、医嘱单、各种长期治疗护理表格、临时注射单、化验单、有关检查单、病例夹、听诊器、氧气瓶、雾化吸入装置、、气雾剂、输液装置等问题导入

确诊该患者为支气管哮喘急性发作，如何护理第三讲哮喘患者的照护病人，女，１９岁，１５分钟前因吸入烹调油烟，突然胸闷，张口喘息、大汗淋漓.体检：T36.5℃，P220次/分，R36次/分,Bp116/70mmHg，神志清醒，仅能说单字，表情紧张，端坐位，口唇及末梢发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，双肺野闻及广泛哮鸣音，有奇脉。病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。1.请分析该病人存在哪些护理问题？2.如何急救?现场再现1.气体交换受损与支气管炎症和气道高反应性有关

2.恐惧与哮喘发作时出现呼吸困难、濒死感有关3.体液不足的危险与体液消耗过多、不能进食有关4.潜在的并发症:窒息、自发性气胸、呼吸衰竭等5.知识缺乏与缺乏疾病相关知识的指导有关护理诊断请学生扮演重症哮喘患者，老师演示护理过程,学生观看后讨论如何护理哮喘急性发作的患者1.指导休息与活动环境、体位、吸氧2.饮食护理进食营养丰富的高维生素饮食，避免刺激性食物，禁忌吸烟、酗酒，对鱼、虾、蟹、奶过敏者要忌食；多饮水。3.执行医嘱，遵医嘱用药，协助检查1.入院护理翻页意识呼吸的频率、节律、深度、呼吸肌活动呼吸音及哮鸣音缺氧症状、体征二氧化碳潴留的症状、体征心电图电解质血气分析并发症：自发性气胸、呼衰

严密监测病情

—做好人工通气准备2.病情观察翻页对症护理（1）.气道管理，排除痰液（2）氧疗护理（3）重症哮喘的急救护理3.症状护理翻页实训：学生回答如何排痰？重症哮喘的护理1）立即去除诱因、体位、正确氧疗、监护

a.

严重缺氧无二氧化碳潴留者，高浓度面罩吸,氧气驱动雾化吸入

b.缺氧而有二氧化碳潴留者,持续低流量低浓度给氧

翻页3.症状护理２）.输液管理

a.迅速建立静脉通道（大号留置针）

b.正确补液方法:每天液量2000ml～３000ml，100ml/h～200ml/h,并观察有无输液反应

c.应准确记录24小时出入量,观察出入量是否平

衡Why?翻页3.症状护理３）.遵医嘱应用解痉、平喘、糖皮质激素等药物并观察作用及副作用短效β2受体激动剂及抗胆碱能药物，可引起心悸和骨骼肌震颤等副作用；激素可诱发应激性溃疡、血糖升高、速度过快可有心律不齐；氨茶碱可致头痛、呕吐、心律失常、心动过速、血压下降等副作用应注意观察翻页3.症状护理４）.严密监测病情

5）.加强基础护理，预防并发症口腔护理皮肤护理会阴护理6）.饮食护理鼻饲饮食静脉营养3.症状护理心理护理

重症哮喘—窒息或濒死感—感觉危险或恐惧

抢救工作有条不紊，操作熟练，镇定，让患者有安全感。

在抢救的同时安慰患者，护士陪伴在患者身边4.心理护理重度支气管哮喘急救流程图问题导入

经过治疗与护理患者病情缓解，如何对患者健康教育哮喘的健康教育欧洲、美国坚持正规管理也分别只有41%、37%，我国只有5%让我们关注哮喘—控制哮喘你能行过敏性哮喘的过敏原1.

避免诱因

—树立信心帮助患者认识哮喘的发病机制，诱发因素,掌握避免诱发因素的方法。积极治疗过敏性鼻炎！哮喘健教卡知识指导实训：思考哮喘急性发作诱因有哪些？资料表明，变异性鼻炎有20%--38%伴有哮喘，而哮喘中有56%--78%伴有变异性鼻炎。2.创造“无喘”环境

1）不饲养宠物，不养花草。2）不在室内吸烟，对烹调气味、霉味、油漆味要避开

3）居室保持空气流通、要避免有尘清扫，床褥、盖被宜每周暴晒，定期

清洗，不用毛制品，用棉布枕芯—

预防尘螨。知识指导３.保持有规律的生活和乐观情绪４.饮食指导

进食营养丰富的高维生素饮食，避免刺激性食物，禁忌吸烟、酗酒，对鱼、虾、蟹、奶过敏者要忌食。生活指导一摇二呼三吸四屏气5.配合治疗：（1）指导用药—A.正确使用定量雾化吸入器（MDI）干粉吸入器--准纳器

打开

推开

吸入

关闭5.配合治疗：（1）指导正确使用案例：男，吸入多次后心率198次/分5.配合治疗：（2）指导正确观察β2受体激动剂

①不良反：头痛、头晕、心悸、肌肉震颤、代谢紊乱等。

②注意监测心律失常、肌肉震颤等。

③注意糖尿病病人有无酮症、酸中毒。④过量甚至可以猝死。⑤久用会产生耐药性,挺药后可恢复.⑥缓释剂型整片吞服

复习激素类药物副作用①吸入治疗在口咽部的不良反应包括声音嘶哑、

咽部不适和念珠菌感染等。—要漱口、洗脸②全身应用激素可以引起感染扩散、钠水潴留、

血钾降低、溃疡病加重、消化道出血、血压

及血糖升高等。③口服宜饭后服用，减少刺激④长期用药严格按医嘱用药，严禁随意增减剂

量。

复习案例：老年患者：未漱口致声音嘶哑、溃疡茶碱类药物(安全范围6～15ug/ml)①不良反应：胃肠道、心脏、中枢神经系统。②监测：心律、血压、神志、呼吸等有无异常情况。③饭后服用。缓释片需整片吞服(保乐辉、氟舒镁)。④影响茶碱代谢的因素较多，可以减低药效或增加毒性请注意：静脉给药应稀释后缓慢注射或滴注，监测血药浓度复习反复教育患者使用MDI方法

请注意5.配合治疗（3）需反复指导反复教育患者使用MDI方法

请注意5.配合治疗（3）需反复指导

请注意5.配合治疗：（4）健康教育要因时、因人施教播放46.病情监测

1）随身携带止喘气雾剂：发作先兆时立即吸入气雾剂，如症状不缓解应立即就医。2）指导患者监测病情变化：如监测峰流速变异率（PEFR）的变化,记录哮喘日记。几种常见的简易峰流速仪实训：

教师示范PEF的测定方法，学生练习峰流速值（PEF)应用日间变异率=

100%最大PEF值-最小PEF值1/2(最大PEF值+最小PEF值)正常情况下，每日测得PEF值不能低于个人最佳或预计值)的80%及日间变异率不能大于20%峰流速值的具体评价日间变异率<20%，为安全区(80%～100%)日间变异率为20－30%，警告病人可能有哮喘发作(50%～80%)日间变异率＞30%,需立即加强治疗或就诊(＜50%)

危险（红区）

警告（黄区）正常（绿区）7.锻炼体质坚持用冷水洗脸、洗手,揉搓鼻部、按摩迎香穴，进行户外活动如游泳,慢跑、打太极拳、做操等。

注意：采取任何方式都应量力而行，循序渐进，持之以恒，才可帮助患者减少哮喘的发作。病人，女，１９岁，１５分钟前因吸入烹调油烟，突然胸闷，张口喘息、大汗淋漓.体检：T36.5℃，P220次/分，R36次/分,Bp116/70mmHg，神志清醒，仅能说单字，表情紧张，端坐位，口唇及末梢发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，双肺野闻及广泛哮鸣音，有奇脉。病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。实训：患者病情缓解如何健康教育支气管哮喘的一般护理支气管哮喘的急救支气管哮喘的健康教育小结作业

1.肺的组织学、解剖学结构2.肺炎病人护理预习

1、掌握支气管哮喘的护理措施

2、每组学生角色扮演健康教育3.P147页目标检测谢谢！让所有患者都能自由呼吸!激发因素（掌握）环境因素模块5血液系统疾病病人的护理单元3出血性疾病护理特发性血小板减少性紫癜护理教学环境一、教学场地模拟病房或普通教室二、教学设备多媒体设备、白板问题导入什么是特发性血小板减少性紫癜（ITP)？一、ITP概念

特发性血小板减少性紫癜是一种因血小板自身免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。以皮肤、黏膜出血为主要表现，严重者可发生内脏出血。二、病因、发病机制1．感染：细菌或病毒感染与ITP的发病有密切关系2．免疫因素：是ITP发病的重要原因3．肝、脾作用：对血小板有破坏作用4．遗传因素5.雌激素作用各种病因产生血小板抗体血小板与血小板抗体结合在脾中破坏三、临床表现▲多见于儿童,多为自限性▲起病情况：起病突然。大多在出血症状发作前1～3周有感染病史▲出血症状：全身皮肤有瘀点、瘀斑、紫癜，严重者有血疱及血肿形成，甚至内脏出血。1、急性型▲中青年女性多见,以反复发作为特征▲起病情况：起病慢，一般无前驱症状▲出血症状：相对较轻，常反复发生皮肤黏膜瘀点、瘀斑，女性病人月经过多,内脏出血少见2、慢性型问题导入如何诊断ITP？三、ITP的诊断要点检查：血小板减少，功能正常，出血时间延长；骨髓象：巨核细胞增多或正常伴成熟障碍临床表现：皮肤黏膜内脏出血，脾脏不大等明确诊断问题导入如何治疗、护理ITP病人？四、ITP治疗1．糖皮质激素为首选药物。★2．脾切除可减少血小板抗体产生、减少血小板破坏，是治疗本病的有效方法之一。3．免疫抑制剂（1）治疗目的：与糖皮质激素合用提高疗效，减少糖皮质激素用量。（2）常用药物：长春新碱4．急症的处理（1）治疗目的：对血小板低于20×109／L、出血严重、疑有或者已发生颅内出血、近期将实施手术或者分娩者进行紧急处理，防止出血不止。（2）常用方法：输血小板悬液，静脉注射免疫球蛋白及大剂量强的松龙，血浆置换等。五、护理1、指导休息与活动血小板高于30×109／L者，且出血不重，可适当活动，避免劳累。血小板低于30×109／L者，以卧床休息为主，保持心情平静。2、饮食指导给予高维生素、高蛋白、高热量的软食若有牙龈出血，食物的温度不宜过高。多吃水果蔬菜，防止便秘。禁吃坚硬.多刺、辛辣食物。3、用药指导谨慎用药：避免使用可能引起血小板减少或者抑制其功能的药物，如阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁）、吲哚美辛（消炎痛）、保泰松、塞氯匹定等。4、观察病情注意出血部位、范围、出血量及出血是否停止。监测血小板计数、出血时间。严密观察病人生命体征及神志变化，血小板低于20×109／L时要警惕颅内出血、消化道出血、肾出血、失血性休克等5、心理护理耐心解答病人提出的各种问题，增加病人的安全感和信任感，消除焦虑情绪。6、对症护理预防和避免加重出血预防感染护理如何防治ITP病人出血？实训：小组讨论归纳总结：如何预防和控制ITP病人发生出血▲密切监测出血征象。▲合理休息：BPC＜50X109/L时，要限制活动，BPC＜20X109/L时，绝对卧床休息。▲皮肤黏膜出血的防治。▲鼻出血的防治。▲口腔、牙龈出血的防治。▲眼底内出血的防治：指导病人不用力揉搓眼睛，不用眼过度，预防眼底出血。▲颅内出血的防治：预防：血小板＜20×109/L时应绝对卧床休息，避免引起颅内压增高，导致颅内出血。观察：若发现脑出血先兆头痛、头晕、呕吐、视物模糊、烦躁不安等，嘱病人卧床休息，给予严密监测，并立即通知医生。▲颅内出血的处理：①头抬高15°～30°以减少脑出血。意识障碍者给予侧卧或头偏一侧，以免误吸。②减少不必要的搬动。③吸氧。保持呼吸道通畅。④遵医嘱快速静滴20%甘露醇、地塞