中国人口老龄化对医疗卫生支出的影响

中国人口老龄化对医疗卫生的影响【摘要】中国自2000年进入老龄化社会以来，人口老龄化对医疗卫生方面造成了一定的冲击。本文从人口老龄化对于医疗卫生支出的影响作为研究对象，对于现在中国人口老龄化所呈现出来的“三老”的老龄化社会特点，在Grossman健康需求理论的基础上进行学术分析，结合国内外现有的研究进行更加深入的谈探讨。对于中国人口老龄化所显现出来的普遍现象如：老龄人口受教育程度偏低，老龄人口人均收入水平远低于其他发达国家，老龄人口的生活环境受到破坏等，运用最小二乘法对受教育程度，收入水平，环境问题，中国老龄化程度这四个方面进行定量分析，得出来的结果反映出老龄化下的收入水平和受教育程度对医疗卫生支出的影响是比较显著的，而环境污染对于医疗卫生支出的效果并不明显。得出结果后，根据中国人口老龄化的特点和问题提出相关的建议，以此来改善人口老龄化对于医疗卫生支出的影响。【关键词】医疗卫生支出，人口老龄化，Grossman健康需求理论TheimpactofChina'sagingpopulationonhealthcare[Abstract]sinceChinaenteredtheagingsocietyin2000,theagingpopulationhascausedacertainimpactonthemedicalandhealthaspects.Basedontheinfluenceofpopulationagingonmedicalandhealthexpenditures,thispaperconductsanacademicanalysisbasedonGrossman'shealthdemandtheoryandmakesamorein-depthdiscussionontheagingsocietycharacteristicsof"threeelders"presentedbytheagingpopulationinChina.ForthegeneralphenomenonofChina'sageingpopulationisshownas:anageingpopulationbythelowdegreeofeducation,theelderlypopulationaveragepercapitaincomelevelismuchlowerthanotherdevelopedcountries,thelivingenvironmentoftheelderlypopulationandsoon,usingtheleastsquaremethodtothedegreeofeducation,incomelevel,environmentproblems,China'sagingpopulationforquantitativeanalysisofthesefouraspects,itreflectstheresultoftheagingofincomelevelandlevelofeducationfortheeffectofhealthcarespendingismoresignificant,theeffectofthepollutionoftheenvironmentformedicalandhealthspending,notobvious.Aftertheresultsareobtained,relevantSuggestionsareputforwardaccordingtothecharacteristicsandproblemsofagingpopulationinChina,soastoimprovetheinfluenceofagingpopulationonmedicalandhealthexpenditure.[keywords]medicalandhealthexpenditure,populationaging,Grossmanhealthdemandtheory目录TOC\o"1-3"\h\u18582第一章绪论 绪论研究背景与意义研究背景如今中国老龄化不断深化，老龄人口基数也不断增长，对中国经济结构造成了一定的影响。在医疗卫生方面的经济占比有了明显的增长，由数据可看出，在2008年的时候，卫生总费用占GDP的比重是4.55%，到2018年已经增长到了6.57%，这是人口老龄化不断深化的结果。老龄化社会的标准是65岁及以上的人口占总人口的7%，而早在2008年中国65岁以上的人口占总人口的8.30%，到2018年甚至达到了11.90%。根据这一标准中国在2000年就步入了人口老龄化社会。随着年龄的增长，老龄人的健康状况也是越来越差，这就造成了老龄人口在医疗卫生方面的支出占比也随之加大，人均卫生费用自2008年到2018年10年间增长了4142.46元。图SEQ图\*ARABIC1老龄人口比以及卫生总费用占GDP比重图SEQ图\*ARABIC2人均卫生费用数据来源：《中国统计年鉴2018》我国老龄人口基数大，增长速度快，程度深等特点，对医疗卫生支出的影响是十分深远的。中国作为发展中国家，目前为止我国“未富先老”的现象是十分明显的，中国也是唯一一个以较低收入水平进入老龄化社会的国家。同时老龄化进程非常迅速，以65岁以上人口占比从7%增长到14%为例，法国经历了115年的时间，瑞典经历了85年的时间，英国经历了46年的时间我国将只需不到年20的时间[1]。还有是由于城乡人口老龄化速度的不同，农村医疗卫生资源得不到满足，这就造成城乡医疗卫生支出的差距。农村在医疗器械，医疗保障等方面都处于较低的水平，在城乡老龄人口患病率逐渐缩小的情况下，农村老龄人的医疗卫生服务无法得到公平的待遇。这就造成了农村的医疗卫生支出出现了下降的结果，究其原因是城乡医疗卫生服务的差距过大。综上所述，人口结构的变动，“未富先老”现象以及城乡医疗卫生的差距，对医疗卫生支出有着深刻的影响。研究意义在我国老龄人口不断增长的背景下，我们要估计我国现阶段和未来老龄化对医疗卫生支出的影响，从而提出有力的建议和应对措施。中国作为发展中国家，人口老龄化对于医疗卫生来讲无疑是一个重大的考验。基于我国目前经济状况来说，人均收入水平较低，很多老龄人口都无力负担起相应的医疗卫生费用，这就出现了“未富先老”的现象，这也是亟待中国需要解决的问题。从另一角度出发，城乡医疗服务的差距，也对医疗卫生支出产生了较大的影响，农村的医疗卫生服务水平跟不上农村老龄人口的增长速度，而且农村人均水平对比与城镇来说也是有较大的差距，两方面相加，这就造成了城乡医疗卫生支出的差距，造成了不公平现象的出现，从而影响总体的医疗卫生支出。对于我国医疗卫生支出影响的研究，是从卫生经济学，人口经济学，社会经济学的理论中总结出来，对于中国来说是一个重要的参考指标。本文立足于中国国情，结合充分的理论和例子，借鉴外国的理论知识，拓展现有理论不断丰富医疗卫生支出影响相关的理论知识。虽然大多数都是从发达国家研究老龄人口对于医疗卫生支出的影响，对于中国这种发展中国家未必适用，但我们能从中找出共性，加以中国实际国情起到一定的学习作用。研究内容和研究方法研究内容本研究参考有关人口老龄化对医疗卫生支出的影响的相关文献和数据，结合我国实际情况，以人口老龄化化作为研究背景，对我国人口老龄化对医疗卫生支出的影响进行分析并提出改进措施。按照上述的思路，本文的具体研究框架如下：第一章：绪论。本章描述文章的研究背景与研究意义、研究内容、方法、以及创新点和不足。第二章：相关概念描述与文献综述。本章主要描述人口老龄化的定义和医疗卫生支出的定义及其概念、研究方法、影响因素等所涉及的相关文献及研究理论进行了回顾和梳理，为后文的分析研究提供理论参考。第三章：人口老龄化对医疗卫生支出影响现状的研究。本章依托历史数据，主要对我国人口老龄化对医疗卫生支出的影响进行描述性分析，归纳总结出我国人口老龄化对医疗卫生支出所存在影响。第四章：人口老龄化对医疗卫生支出的实证分析。本章为本文的切入点，构建合理的医疗卫生支出体系，运用Grossman的理论模型，最小二乘法对人口老龄化对医疗卫生支出的影响进行量化分析，得出直观的数据并分析结果。第五章：建议部分。本章根据全文的研究以及量化分析的结果，总结分析全文的研究成果，同时针对研究结果提出合理的建议，并对本文的不足之处和后续研究加以说明。研究方法（1）文献研究通过大量阅读国内外相关文献，进行归纳和总结，寻找本文研究的切入点，为本研究提供文献支撑。对于人口老龄化对医疗卫生支出的影响的评价分析，首先分析相关的影响因素及人口老龄化和医疗卫生支出的研究现状，在借鉴前人研究的基础上结合了我国具体实际情况，对人口老龄化社会下的医疗卫生支出进行评价。（2）比较分析法在考察国内外关于对人口老龄化对医疗卫生支出的影响因素，结合近10年的数据分析得出其中的变化和影响因素。比较研究方法的运用不仅能防止我们进行相关研究时出现主观上的错误，也能够给我国在比较的过程中发现自身的优缺点，实现扬长避短。（3）定量分析法通过老龄化社会的特点以及要考察的影响因素作为自变量，医疗卫生支出作为自变量，运用EViews数据分析软件，对变量进项量化分析，从数据方面直观的考量各种因素是否对医疗卫生支出造成影响。创新点在研究方法上，本文通过知网等网站获取大量文献资源，经认真研读后，对权威文章进行深入阅读，总结作者观点，运用Grossman理论，Andersen医疗服务利用的行为模型为基础，再者运用分位数回归模型进行定量分析通过模型计算最新的数据，并得出结论，提出针对性的意见。概念界定和文献综述相关概念界定人口老龄化的概念人口老龄化是指人口生育率降低和人均寿命延长导致的总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。各年龄组人口比重会影响到国际上通用的划分人口年龄构成类型的年龄中位数。老龄化程度的判定是以老龄人口占总人口的比例为指标来作为主要标准，之所以会出现同一个国家的老龄化程度不同是因为其他的衡量指标或多或少都会受到如生育率，死亡率等因素的影响。因而，老年人口所占总人口的比重，应该成为判断老龄化程度的主要标准【2】。在中国人口结构按年龄可分为三层：0-14岁的少年儿童人口；15-64岁的劳动人口以及65岁以上的老龄人口。由于中国的低生育率，低死亡率造成0-14岁的少年儿童人口比重减少，15-64岁的劳动人口逐渐失去劳动力变成老龄人口，65岁以上的老龄人口因为医疗服务的不断提升，人均寿命提高，所占比重在逐渐增加，人口老龄化社会也是在这动态变化过程中，逐渐形成，这是社会发展的必然产物。中国作为人口大国，老龄化人口有着人群基数大，增长快的特点，这也是为什么中国比其他国家更快进入老龄化社会的原因。对于老龄化社会的界定，是指65岁以上的老龄化人口占总人口的7%，如果该国家宣布进入深度老龄化社会，说明这比例上升了到14%；一旦这个指数超过20%说明该国家进入了超级老龄化社会，中国目前已经处于深度老龄化社会的阶段。医疗卫生支出医疗卫生支出是通过卫生总费用来反映的，它是指一个国家或地区一段时间内用于医疗卫生方面支出的总和。卫生总费用可以分为三个部分：政府卫生支出，社会卫生支出和个人卫生支出。卫生总费用是国际上衡量一个国家在医疗卫生方面所占GDP的比重的衡量指标。透过卫生总费用便可以得知一个国家在医疗卫生方面的财政投入是多少。而再细分下来的三个部分便是考量一个国家或地区的政府，社会和个人在医疗卫生方面投入的占比便可以卫生资金在全社会的运动过程。文献综述Grossman健康需求理论Grossman（1972）博士利用Becker博士所提出的人力资本概念，将个人健康视为随着年龄增长而折旧的资本存量，还指出健康资本与其他人力资本是有差别的，一般人力资本会影响市场或非市场活动的生产力；健康资本则会影响可用于赚取收入或生产消费品的总时间【3】。根据Grossman健康需求理论可分为两方面，一是他把健康视为一种消费品，它能直接进入消费者效用函数中去，简单来说就是如果消费者健康将会产生积极的效用，若生病则会产生消极的效应；二是他把健康视作一种投资品，若增加对于健康资本的投资，健康水平就会相应的提高，它能决定投资者从事各种市场与非市场之间的可用时间。Grossman模型从效用函数作为出发点，可自主选择人的寿命长度，建立数学模型：H0表示消费者出生时的健康存量，Hi为第i期的健康存量，φi为每个单位健康存量所产生的健康天数，φiHi则表示消费者在第i期可消费的健康总天数，Zi表示第i期所消费的其他消费品。健康资本积累方程：式中Ii代表第i期的健康资本投资，δi则代表在第i期健康资本的折旧率。等号两边均表示第i＋１期健康资本的净投资。Grossman模型的好处在于他考虑了多个变量对健康资本的影响如教育水平，年龄，收入水平等。Grossman模型的提出，为后面对于卫生经济学的研究奠定了扎实的基础。正如模型所证实的，每个人自出生就有健康资本的存在，随着年龄的增长，健康资本不断的流失，即健康资本会随着年龄增长而出现折旧。显而易见年龄越大健康资本流失的越快，所以为了保持健康资本，减缓其流失的速度，要适当增加对于健康的投资，医疗卫生支出随着年龄的增长而增长，即医疗卫生支出受到人口老龄化的影响。Andersen医疗服务利用的行为模型Andersen医疗服务利用的行为模型是一种概念模型旨在阐释为什么家庭利用卫生服务，界定和衡量卫生服务的公平可及性【4】。它可分为三方面的影响：倾向性因素：受教育程度，网络发展程度，人生观，价值观，人们对于健康的理解程度，年龄结构，性别。能力资源：人均可支配收入，医疗服务和医疗保险的普及，医疗卫生资源是否配备完全。需要因素：是指人们对于医疗方案的认知需要和对于医疗卫生服务种类和数量上的评估需要。国外研究现状国外研究分别从微观和宏观以及基于死亡效应假说的研究进行的。从微观视角下，国外学者Acton（1975）发现，个人对医疗卫生服务的需求与年龄有关，年龄越大，门诊服务需求逐步提高，住院需求下降[5]。Fisher（1980）在1978年对美国不同年龄段的人群的医疗保健支出情况进行了详细研究，结果：美国老年人的医疗消费中只有42%是自己提供，年轻人大部分是自己提供，卫生资源大部分被老年人使用[6]。居民收入水平和性别对老年人的医疗服务需求没有影响，高龄老人（80岁以上）的医疗服务需求反而低于低龄老年人（60—80岁）还有一些国外学者通过宏观数据来分析医疗消费支出的影响因素[7]。Dormont、Grignon和Huber（2006）认为人口老龄化并没有对医疗卫生支出造成太多的影响。西方的研究主要分成两个部分，一部分人认为老龄化是造成医疗卫生支出增长的重要因素，二者存在正相关的关系，另一部分人认为老龄人口医疗卫生支出的增长是由于死亡前高额的治疗费用所导致的，与人口老龄化并无关联，并且该假说经过Felder、Meier和Schmitt（2000）三人进行的研究分析后，被定义为死亡效应假说。此外，65岁以上人群的临终医疗支出随年龄的增加而减少。收入、医疗保险对临终前的医疗支出呈正相关[8]。国内研究现状①基于城乡差异的视角：城乡老龄化与医疗费用出现差异的原因从本质上来讲是农村现有的医疗服务资源无法满足农村老龄人口的需求。两个原因，一是农村处于发展落后的局面，医疗服务和医疗资源的质量和数量无法合理的分配到农村老龄人口上；二是如今城乡老龄人口患病率正在逐步接近，而医疗服务质量和数量却是天壤之别。据全国卫生调查数据显示，1998—2008年农村地区65岁以上人口患慢性病率增长约47．5%，约为城镇地区(约7．4%)的6倍多，而期间城镇居民的两周未就诊率从49．9%下降为37．3%，农村居民却从33．2%上升到37．8%。在此背景下，农村老龄化并不会导致医疗费用增长，甚至会出现自费医疗费用下降。因此，从我国特殊国情出发，政府既需要控制医疗费用快速增长，同时又要考虑在未来城乡融合下满足农村老年人口医疗卫生服务需求(农村老龄化将会引致医疗费用快速增长的可能性)[9]。由此得知人口老龄化对于城乡医疗卫生支出产生了积极的影响，推动了城乡融合的进程。②基于GDP的视角：1995年开始世界各国医疗卫生支出占GDP的比重开始缓慢增加，直到2000年这一比重开始大幅度上升。缩小范围比较发达国家中各国医疗卫生支出占GDP比重，从2006年的数据表明，发达国家各国之间的差距仅在0.4%以内，都是比较相似的。再比较发展中国家，在发展中国家之间的差距也仅在0.3%以内。但从变动趋势上看，发展中国家的增长速度明显是比发达国家要快的。自1995年到2006年，发展中国家增长了1.2%而发达国家仅仅增长了0.3%。根据这个趋势持续下去，在2002年发展中国家的医疗卫生支出占比将会超越发达国家，这可以从医疗卫生尤其是基本医疗刚性需求的角度来解释。中国卫生支出占GDP比例从1995年的3.5%提高到2006年的4.7%[10]。接近发展中国家的平均水平。随着世界人口老龄化的不断深化，医疗卫生支出占GDP比重将会不断上升。随着世界各国确立进入人口老龄化社会，医疗卫生的需求将会不断提高，各国政府也不得不重视医疗卫生方面的问题，从而推动医疗卫生支出的增长，这有利于解决人口老龄化所带来的医疗卫生方面的问题。人口老龄化对医疗卫生支出的影响现状的研究中国人口老龄化进程中国人口老龄化的发展根据表1可知，到2018年末我国总人口数达到139538万人，65岁及以上人口为16658万人，占总人口的11.9%，老年抚养比为16.8%。我国自2000年进入老龄化社会，在18年时间内已经从7%增长到11.9%，相比于其他国家要用几倍于中国迈入老龄化社会的时间才能达到的水平，我国老龄化发展速度是十分迅速的。表1是2000年到2018年期间老龄人口结构变化的数据。表SEQ表\*ARABIC1全国老龄人口情况数据整理于《国家统计年鉴2019》从全国层面上来看我国人口老龄化程度越来越深。我们从城乡的角度出发去观察老龄化程度的差别，截止2017年底，农村65岁及以上人口总数为62803人，老年抚养比为19.62%，城市65岁及以上人口为393781人，老年抚养比为12.97%。不难看出农村人口老龄化程度是比城市要高的，即城乡倒置明显，主要原因在于农村劳动年龄人口向城市地区转移和流动，从而导致农村中老龄人口比重提高[11]。这一现象的出现是从2005年开始的，那时候农村人口老龄化程度已经稳健高于城镇老龄化程度，原因是由于大部分农村劳动力人口都流动到城镇中去工作，导致农村劳动力人口减少，而城镇的劳动力人口的比例因此也逐渐上升，这样就导致城镇的老龄人口比例遭到稀释。在如今医疗服务逐渐发展的时代，人口老龄化程度只会越来越深。图SEQ图\*ARABIC32017年中国农村年龄结构分布数据来源于《中国人口与就业统计年鉴》图SEQ图\*ARABIC42017年中国城市年龄结构分布数据来源于《中国人口与就业统计年鉴》从国际角度出发我国人口基数大，老龄化程度快，对比世界和发达国家以及发展中国家（不含中国），我国明显是高于全球平均水平的，发达国家老龄程度最高，中国次之，发展中国家（不含中国）最低，不难看出，经济越发达的国家，人口老龄化程度越深，这也证明了经济越发达，人口老龄化越深的观点。作为发达国家的日本是公认老龄化速度最快的国家，它们仅仅用了24年的时间老龄人口占比从7%增长到14%，但中国已经仅仅用了18年的时间就完成这一增长，可见中国已经取代日本成为了老龄化速度最快的国家了。表SEQ表\*ARABIC21950-2050年世界和中国人口数量与老年人口系数变化资料来源：李华．人口老龄化对中国服务业发展的影响研宄——基于供给和需求的分析视角［Ｊ］．上海经济研究，2015（5）：95-101中国人口老龄化的特点未富先老我国属于发展中国家，从经济，医疗卫生服务，人均收入水平来看，都远比发达国家要弱上许多。根据数据显示，我国于2000年进入老龄化社会，当时的人均GDP为7942元（约959美元），对比与美国进入老龄化社会的时候人均GDP约5000美元，美国已经有了足够的财力去支撑它步入老龄化社会，做到老有所养，而中国面临着老龄化社会所带来的经济问题。不仅如此，在医疗卫生服务方面也是与发达国家有着巨大的差距，当时中国并没有完善的医疗卫生体制，医疗技术也十分落后，不足以满足老龄化社会所带来的医疗服务需求。老龄化社会是社会发展的必然阶段，但当时的中国正处于落后的局面，无论从经济，技术，医疗服务各方面都承受着巨大的压力和挑战。目前虽然局面有所改善但面临的问题还是十分严峻，如医疗服务体制还需完善，城乡医疗服务差距大出现不公平的现象，收入水平差距过大等。“未富先老”的局面就此形成。未备先老“未备先老”与“未富先老”是相互影响的，即我国目前还没有完善的养老机构和养老服务。我国对于养老行业还是不够重视，面对如今严峻的人口老龄化，我国目前还没有出台比较完善的养老体制，就算有养老机构的存在，也是比较落后和稀少的。对于养老服务等人力资源的培养也是甚少。随着中国经济的不断发展，人均寿命正在不断提高，老龄人口的基数也在不断增加，面对如此严峻的形势，国家应该抓紧完善养老体制，加大对于养老行业的重视，使老龄人口能老有所养。孤独终老随着老龄化社会的不断深化，空巢老人的数量正逐步上升，空巢老人的心理及日常生活的需求已经引起广泛的关注。空巢老人的出现与我国的家庭环境出现改变所造成的。我国过去由于生活水平低下，时常出现几代同堂的现象出现，家庭人数多。现在由于生活水平的提高，观念的改变，更多的追求小家庭模式。这就造成了空巢老人的出现。在农村此现象是普遍的。农村的劳动人口为了谋求生计选择外出到城市打工，把年纪较大的父母留在农村里成为空巢老人或独居老人。可以说这是老龄化社会的必然现象，也是中国现在急需解决的问题，不仅要从物质层面上解决他们的日常生活需求，还要从精神层面上给予他们心理上的安慰。老龄化社会下的医疗卫生支出医疗卫生支出随着经济不断发展，医疗卫生支出所占的比重越来越大。从国家这18年来的数据总结出从2000年卫生总费用占GDP的4.57%到2018年增长到6.57%，可以看出随着2000年刚进入人口老龄化社会，我国对于医疗卫生的支出是越来越重视。卫生总费用构成也由个人卫生支出为主转变成以社会卫生支出为主要支出形式，到2018年个人卫生支出所占比例下降了30.37%。这也说明了社会越来越关注医疗卫生，更有力的保障老龄人口能及时接受相应的医疗服务。表SEQ表\*ARABIC3卫生总费用构成数据来源《中国卫生健康统计年鉴》虽然中国对医疗卫生服务越来越重视，但对比于其他发达国家差距还是十分明显的。本文选取了美国，日本，德国，瑞士以及法国这5个发达国家作为比较对象，显而易见美国在医疗卫生的投入是最高的达到17.1%，其他发达国家都处于相对较高的水平，说明发达国家对于医疗卫生支出是十分重视。而中国在2016年卫生总费用占GDP仅6.23%，相差美国10.78%，这个差距是十分巨大的，而且中国面对老龄人口基数逐渐增加的局面，如何更有力的保障老龄人口的医疗卫生支出，是亟待解决的问题。图SEQ图\*ARABIC5其他国家的卫生总费用数据来源网站knoema老龄化下医疗卫生支出的特点由Grossman健康需求理论可知，健康是一种人力资本，随着年龄的增长，健康资本会逐渐流失，年龄越大流失速度越快，需要进行健康投资以保持健康状态，减少流失。本文以人均卫生支出作为投资的量化指标，拿中国与其他5个发达国家进行比较。美国和瑞士的人均卫生支出是相对较高的分别达到9870美元和9836美元。发达国家中日本是人均卫生支出相对比较低的也能达到4223美元。而中国人均卫生支出仅为398美元，约为日本的1/11，约为美国的1/25。中国老龄化下医疗卫生支出的一个特点是医疗卫生支出类型会更多地转向护理支出。随着老龄人口预期寿命的增长，慢性病发病率、失能与半失能比例上升，由此门诊、住院支出相对下降，而护理支出相对增加[12]。另一特点是城乡差距大，从上面的数据可以看出农村医疗卫生支出仅为城市的1/3，人均卫生支出也是差距比较大，这就造成了城乡不公平的现象。这个差距近几年也出现了逐渐缩小的迹象。图SEQ图\*ARABIC6其他国家的人均卫生支出数据来源网站knoema人口老龄化对医疗卫生支出的实证分析老龄化对于医疗卫生支出的影响因素由Grossman健康需求理论可以得知，人们对于健康的需求取决于年龄结构，收入水平，受教育程度和环境特征等因素影响。看出对于医疗卫生支出的影响因素有很多，本文以老龄化的需求角度进出发去分析影响因素，同时以人口结构，收入水平和受教育程度和环境因素四个方面去进行数据上的量化分析。人口老龄化下，对于医疗卫生支出的影响也离不开人口结构，收入水平，受教育程度以及环境因素这四个方面。人口结构是衡量人口老龄化的指标，收入水平是老龄人口能否负担得起医疗卫生服务的指标，受教育程度是老龄人口对于疾病的认识和对于自身健康问题是否有充分的认识，环境因素是衡量老龄人口生活环境的重要指标。人口老龄化：人口老龄化已经成为了一个全球性的问题，对于人口老龄化下的医疗卫生支出问题也成为了政府所重视的一个问题。对于发达国家进入人口老龄化社会所承受的经济负担并不大，但对于发展中国家老龄化社会所带来的压力是巨大的。特别是中国，作为老龄人口基数最大，老龄人口增长速度最快的国家，在2000年进入人口老龄化社会以来，“未富先老”，“未备先老”以及“孤独终老”的现象越来越严重。根据健康需求理论，人随着年龄的增长，健康资本就会减少，为了保持一定的健康资本，对于健康的投入将会加大，进而增加医疗卫生的支出。但老龄人口对于健康的投资也未必能得到成效，毕竟健康资本的逐渐衰弱，投资回报率也相应减少，这就无法确定人口老龄化是否对医疗卫生支出造成影响，需要进行量化分析。老龄人口的收入水平：从目前的研究可以看出，收入水平对于医疗卫生支出的影响程度是很深的。从理论上看，收入水平的增长使人们的需求不再满足于物质方面的需求，更多的转向健康需求方面，加大对于健康需求的投资包括医疗保险，定期体检，健康产品等。从老龄人口上看，为了满足老龄人口的健康需求，医疗服务方面也作出了相应的调整如开设家庭医生，加大对于老龄人口的医疗保险力度等。而老龄人口由于处于退休状态，收入必定减少，他们的收入大多来源于退休金，子女收入，储蓄等。因此收入水平的高低决定老龄人口的医疗服务的使用，居民收入水平越高，对于医疗卫生支出也会越高。老龄人口的受教育程度：受教育程度对于医疗卫生支出的影响取决于两个方面，一是受教育程度越高，健康意识也会随之提高，对于日常生活习惯的选择也会更加合理和健康。不仅如此受教育程度越高，对于日常出现的健康问题也会有一定的认识，在选择医疗卫生服务的时候也会更加合理。另一方面，受教育程度越高，收入水平也会随之提高。中国在实施科教兴国，人才强国战略之后，国家对于教育方面的投资也越来越高，国家对于教育方面的投资在2015年达到了4.26%。如今，教育水平是考量收入水平的一个重要指标，教育水平越高，相应的收入也越高，对于医疗卫生的投资也会越多。根据数据来看我国2000年人均受教育年限为7.114年对应的人均收入水平为6255.7元，到2015年的时候受教育年限为9.007年对应的人均收入水平为31194.8元，可以看出受教育年限的提高对人均收入水平的增长是有一定帮助的。老龄人口受教育程度同样在不断增长，这对于老龄人口的收入水平有一定的提高，这也有助于刺激老龄人口对于医疗卫生支出的提高。环境因素：随着经济的不断增长，环境的污染也随之增大。根据现有的研究，很多科学家都承认，人们的健康与环境的污染是相挂钩的，尤其是老龄人口更是比较容易受到影响的。比如，现在的工业废气排放会引起很多的慢性疾病如支气管炎，咽喉炎等。随着人们健康意识的提高，人们开始意识到环境与他们的健康息息相关【13】。2015年的工业废气排放量已将达到了685190亿立方米，人们开始呼吁健康的生活环境，环境污染的恶化已经给他们的健康造成了极大程度的影响。因此环境污染对于健康的影响是存在的，环境因素对医疗卫生支出造成的影响是不可忽视的。而老龄人对于生活环境需求也是很高的，一旦环境污染越来越严重，对于老龄人口的生活环境造成一定程度的破坏，老龄人作为易受影响人群，一旦环境恶化，对于他们的健康是有很大的影响，特别是慢性疾病的产生，对于老龄人口来说是十分常见的。同时研究表明在同等人均GDP水平下，老龄化程度越深，可以使污染排放水平上升，恶化环境质量[14]。所以本文把环境因素纳入到老龄化对医疗卫生支出影响的范围中来。最小二乘法本文采用普通最小二乘法（OLS分析法）来分析各种因素对于医疗支出的影响。最小二乘法（又称最小平方法）是一种数学\t"/item/%E6%9C%80%E5%B0%8F%E4%BA%8C%E4%B9%98%E6%B3%95/_blank"优化技术。它通过最小化误差的平方和寻找数据的最佳\t"/item/%E6%9C%80%E5%B0%8F%E4%BA%8C%E4%B9%98%E6%B3%95/_blank"函数匹配。利用最小二乘法可以简便地求得未知的数据，并使得这些求得的数据与实际数据之间误差的平方和为最小。最小二乘法还可用于\t"/item/%E6%9C%80%E5%B0%8F%E4%BA%8C%E4%B9%98%E6%B3%95/_blank"曲线拟合。其他一些优化问题也可通过最小化能量或最大化熵用最小二乘法来表达。最常用的是普通最小二乘法（OrdinaryLeastSquare，OLS）：所选择的回归模型应该使所有观察值的残差平方和达到最小。（Q为残差平方和）-即采用平方损失函数。样本回归模型：其中ei为样本（Xi,Yi）的误差。平方损失函数：则通过Q最小确定这条直线，即确定β0和β1，把它们看作是Q的函数，就变成了一个求极值的问题，可以通过求导数得到。求Q对两个待估参数的偏导数：解得：这就是最小二乘法的解法，就是求得平方损失函数的极值点。数据的选择和来源因变量。本文选取人均医疗卫生支出作为衡量指标来考察全国的医疗卫生支出。自变量。本文选取老年人口抚养比作为衡量人口龄化的指标，选择城镇居民可支配收入作为衡量收入水平的指标，选择平均受教育年限作为衡量受教育程度的指标，选择废气排放量作为衡量环境污染程度的指标。人均医疗卫生支出数据来源于《中国卫生与健康统计年鉴》；老年人口抚养数据来源于《中国统计年鉴》；受教育程度数据来源于《中国统计年鉴》计算得出；废气排放量数据来源于《中国环境统计年鉴》。实证分析利用2000年到2015年的数据，借助Eviews10.0进行数据分析得出以下结果：其中SER02 为老年人口抚养比；SER03为人均可支配收入；SER04为受教育程度；SER05为废气排放量。由上面结果可以得知四个模型的都通过了t检验，结果显著，四种因素的拟合程度都非常好，证明四种因素对于医疗卫生支出都是有一定的影响的，随着国家经济高速发展，社会福利制度的不断完善，老龄人口的人均收入水平也在不断提高，这样老龄人口有更多的资金投入到自身的健康资本中。所以老龄人口的收入水平提高会对刺激医疗卫生支出的增长。再说受教育程度，随着国家教育水平的上升，老龄人口的受教育水平也在上升，受教育程度的提高对于老龄人口的收入水平和健康意识的提高都是有积极影响的[13]。健康意识的提高有助于老龄人口养成良好的健康习惯，比如日常的体检，及早预防疾病等都会提高医疗卫生支出。最后我们看到废气排放量及环境污染因素，老龄化社会的生活环境正面临严重的破坏，废气排放量以倍数在增长，这会引发很多慢性的疾病如支气管疾病，肺病等。老龄人口的健康资本正不断流失，环境污染只会加快他们健康资本的流失速度，因为老龄人口对生活环境的要求比年轻人来的高，一旦生活环境污染程度过高，老龄人口是最易感染环境引起的各种疾病。同时老龄化程度的不断加深，自身就会对环境造成一定的破坏，这对于中国来讲是放缓老龄化程度的同时进行环境治理的双重挑战。当然国家如今的政策十分重视环境的治理，老龄人口的生活环境只会越来越好，环境改善对减轻医疗卫生支出增长压力是有帮助的，但是根据分析的结果来看，这效果是不太明显的。结论和建议结论本文收集2000年-2015年的数据，运用OLS分析法去分析人口老龄化对于医疗卫生支出的影响。通过以上研究得出如下结论：从数据可得，我国是深度人口老龄化的状态，医疗卫生支出再逐渐提高，我国对于人口老龄化的重视程度不断提高，但问题依然很严重如：城乡医疗服务和人均可支配收入的差距；医疗卫生服务的供给跟不上日益增长的医疗卫生需求等。这对于中国来说是一次巨大的挑战；从OLS分析可以看出，收入水平，受教育程度，环境污染和人口老龄化程度加深等因素都对医疗卫生支出产生影响，其中收入水平是影响程度最高的，正相关程度最大，但环境污染和受教育程度都是持久的影响，需要引起重视。随着老龄化程度的加深，老龄人口的人群基数不断扩大，对于医疗服务的需求也是不断增加的。但是老龄人口的收入水平仅仅依靠退休金这一主要来源是远远不足的。根据Grossman健康需求理论，老龄人口对于健康的投资是越来越多的，但是收入水平的低下造成老龄人口对于健康的投资也在减少。对于中国人口老龄化的不断深化，这显然已经成为中国经济的挑战，如何在人口老龄化不断深化的过程中满足老龄人口的医疗卫生服务需求，提高医疗卫生支出，这是国家急需去解决的。对于老龄人口受教育程度相对偏低的情况，面对老龄人口数量不断增加，国家需要去提高老龄人口的健康意识，虽然这有点亡羊补牢的意思，但是通过不断的宣传还是可以取得一定的效果，这有利于老龄人口树立良好的健康意识有着积极的作用。这也有助于提高老龄人口的医疗卫生支出。环境不断恶化的今天，人们赖以生存的生活环境也不断被破坏。研究表明，生活环境的好坏已经影响到人们的身体健康问题，特别是对于老龄人这种最易受影响的人群。人口老龄化已经是中国社会的特点的了，老龄人口的增加，对于环境的要求当然是更为的严格。环境的恶化对于老龄人的生活环境造成的影响是巨大的，很多慢性疾病如呼吸道疾病，肺病等都是由于大气污染所造成的。这仅仅是一种污染所造成的影响，这就被动的造成医疗卫生支出的提高。建议1.对于“未富先老”，“未备先老”和“孤独终老”的现象，这需要政策的支持才能改善。政府要加快完善老龄人保障的相关制度，以及加快推进养老服务行业的发展，才能应对老龄人口基数大，增长速度快的问题。老龄人在满足物质生活的条件下，更多的是需要进行心理上的满足，更多更好的养老行业的出现，能更好的满足老龄人的心理需求。政府可构建一条产业链，用来鼓励更多的企业投入到养老服务行业中来，政府和企业相互促进，相信能更好的解决如今养老服务行业短缺的问题。2.对于城乡差距的问题，要加强完善农村的医疗服务体系，加强对于农村医疗服务的建设。政府要不断完善医疗保险制度，加大医疗保险的力度，让更多的老龄人口能享受到医疗保险所带来的收益。医疗卫生方面要推进建设社区医院的建设，按等级划分医疗机构，缓解农村医疗服务的需求。对于农村医疗服务落后的问题，要加强医疗服务人员的培养，加大对于农村医疗服务建设的力度，尽可能的缩小农村与城市之间的差距。3.对于环境污染的问题，国家在发展经济的同时要注意生态环境的建设。“绿水青山就是金山银山”这句话不是空谈，环境污染所带来的影响不仅仅是生活环境的恶化，还会带来严重的健康问题，根据调查，我国的慢性疾病患者在不断增加，这与环境污染的恶化有着重大的联系。医疗卫生支出的提升与环境恶化有着潜在的联系，这就需要国家和社会不断完善生态文明建设的体制，保障人们的生活环境，这才能保障人们的健康。4.对于老龄人口的收入水平偏低的问题，中国如今的医疗保险制度还不是十分完善，而且根据实际情况来看，很多时候医院的医疗保险制度适用的范围是不明确的，这就需要国家不断完善医疗保险制度，更加合理化，透明化和简易化来减轻老龄人口对于医疗卫生支出所造成的经济负担。5.对于老龄人口的受教育程度低下的问题，国家需要不断加大对于健康知识的宣传提高老龄人口的健康意识。可以定期开展健康知识的相关讲座，组织老龄人免费体检的活动，这些都有助于提高老龄人的健康意识。现在中国的社区医院都有家庭医生的制度，就是老龄人可以选定一名医生作为指定医生提供相应的医疗服务，这些都是有利于老人提高健康意识的制度，可以大力的推广来保证老龄人正常的医疗卫生需求，提高医疗卫生支出。参考文献[1]余央央.中国人口老龄化对医疗卫生支出的影响[D].复旦大学,2012.[2]王懿俏,闻德亮,任苒.Andersen卫生服务利用行为模型及其演变[J].中国卫生经济,2017,36(01):15-17.[3]王小万,刘丽杭.Becker与Grossman健康需求模型的理论分析[J].中国卫生经济,2006(05):28-35.[4]梁海艳.中国老龄化的判定标准[J].中国老年学杂志,2018,38(09):2255-2258.[5]DebP,TrivediPK.DemandforMedicalCarebytheElderly:AFiniteMixtureApproach[J].JournalofAppliedEconometrics,1997,12(3):313-336.[6]GetzenTE.PopulationAgingandtheGrowthofHealthExpenditures[J],JournalofGerontologv,1992,47(3):98-104.[7]HurdMD,McGarryK.Medicalinsuranceandtheuseofhealthcareservicesbytheelderly[J].JournalofHealthEconomics,1997,16(2):129-154.[8]FreelandMS,SchendlerCE.NationalHealthExpenditureGrowthinthe1980’s:anAgingPopulation,NewTechnologies,andIncreasingCompetition[J].HealthCareFinancingReview,1983,4(3):1-58.[9]余央央.老龄化对中国医疗费用的影响——城乡差异的视角[J].世界经济文汇,2011(05):64-79.[10]徐晓飞.人口老龄化对我国GDP及其构成的影响[D].东北财经大学,2012.[11]余央央.中国人口老龄化对医疗卫生支出的影响[D].复旦大学,2012.[12]陈锟,马君.影响健康状况差异诸因素的经济学分析——基于Grossman扩展模型的解释[J].人口与经济,2005(04):57-61.[13]孙青川.我国人口老龄化对医疗消费支出影响的实证分析[D].北京工商大学,2017.[14]穆怀中,张梦遥.人口老龄化、经济增长与环境污染关系研究[J].经济问题探索,2016(09):11-17

毕业设计论文答辩的流程介绍毕业设计（论文）答辩是答辩委员会成员和学生面对面的交流，是评价毕业设计（论文）的重要形式之一，是对已完成的论文、设计的最后审核、检验，也是对学生学术水平和研究能力的综合考核。下面我们就为大家介绍一下毕业设计论文答辩的流程有哪些？（1）毕业设计（论文）答辩组织学生完成毕业设计（论文）报告书后，学院各系部要组织相关专业教师对学生进行答辩，检查学生是否达到了毕业设计（论文）的基本要求。为确保毕业设计（论文）答辩工作的有序进行，必须有计划地精心策划和组织好论文答辩的各个环节。①成立答辩委员会。在系部主任的领导下，成立各系部毕业设计（论文）答辯委员会，成员5~7人，包括系部主任、教研室主任、专业教授和部分指导教师。毕业设计（论文）答辩工作由各系部答辩委员会组织并主持。根据需要答辩委员会可决定组成若干答辩小组，答辩小组由3~5人组成，设组长1人，秘书1人。各答辩小组具体负责学生的毕业设计（论文）答辩工作。答辩委员会及答辯小组成员必须由讲师或讲师以上职称的人员（或相当职称的科技人员）担任。②布置答辩场地，营造良好氛围毕业（设计）论文答辩是实践教学的重要环节，也是师生之间交流的-种形式，因此答辩场地及其设施的布置既要严肃庄重、格式醒目。对答辩人员的座次、仪表、距离、答辩材料的准备等安排要准确、到位、合理、规范。③规范答辩程序，明确答辩内容答辩程序应当包括答辯前答辩组织的成立及人员分工、答辩的出题、答辩的提问、学生的解答内容的记录、成绩的评定、答辩工作总结等方面。规范化、制度化的答辩程序安排，对保证答辩工作的顺利、有序进行具有重要的保障作用。在答辩过程中，教师的活动内容主要包括，听取学生毕业设计论文的陈述，提出具有针对性的答辩问题；在学生的答辩回答后适当进行询问和交流；对学生答辩作简要的点评；最后经过讨论，给出答辩成绩。学生的活动内容主要包括，对自己的毕业设计（论文）进行介绍；对答辩老师提出的问题进行思考与回答；适当地与答辩老师进行沟通与探讨。④明确答辩要求，完善答辩材料无论是教师，还是学生，都应该明确把握好答辩的要求。答辩组织者要召开答辯动员会，明确时间、地点、人员的排序，讲清答辩的任务以及活动内容、要求等。答辩结束以后，要将论文材料、中期检查及指导记录表、指导教师评分表、评阅人评分表、答辩记录。以及毕业相关