血液病主治医师：相关专业知识（题库版）

血液病主治医师：相关专业知识（题库版）1、单选

急性药物过敏性间质性肾炎可有（）A.蛋白管型B.白细胞管型C.红细胞管型D.细胞管型E.脂肪管型正确答案：B参考解析：急性药物过敏性间质性肾炎尿检查异常无菌性白细胞（江南博哥）尿（包括嗜酸性粒细胞尿）可伴白细胞管型，镜下血尿或肉眼血尿，轻度至重度蛋白尿（常为轻度蛋白尿，但非类固醇抗炎药引起者蛋白尿可达重度）。2、单选

活动后出现尿蛋白，平卧后消失（）A.溢出性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.急性肾小球肾炎D.直立性蛋白尿E.隐匿性肾炎正确答案：D3、单选

上述哪种疾病可出现发作性四肢无力（）A.格林--巴利病B.周期性瘫痪C.多发性神经元脱髓鞘D.脑肿瘤E.重症肌无力危象正确答案：B4、单选

患者，男性，32岁，近1周来出现发热乏力、咳嗽咳痰、脓痰，量多，有腥臭味。胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。血常规WBC17×109/L，该患者最可能患病（）A.肺脓肿B.肺大疱C.肺鳞癌D.白色念珠菌肺炎E.肺结核空洞正确答案：A参考解析：肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年，男性多于女性。5、单选

心搏骤停后首先采取的措施是（）A.观察瞳孔是否散大固定B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤正确答案：C6、单选

女性，60岁，患肝硬化10年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征（-）。化验Hb70g/L，MCV86fl，WBC3.0×109/L，分类正常，PLT45×109/L。以下哪项为全血细胞减少的最可能原因（）A.再生障碍性贫血B.骨髓增生异常综合征C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.恶性组织细胞病正确答案：D参考解析：该患者患肝硬化伴脾大，出现全血红细胞减少最可能是脾功能亢进，而其余4项从病例资料看均不支持。7、单选

急性冠状动脉综合征首选（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.地尔硫D.阿替洛尔E.贝那普利正确答案：B参考解析：硝普钠同时扩张动脉和静脉，适用于大多数高血压急诊，硝酸甘油扩张静脉和外周动脉，尤其适用于冠状动脉缺血。8、单选

引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的疾病是（）A.重症支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.吉兰--巴雷综合征D.肺部肿瘤占位性病变E.肺间质性疾病正确答案：C参考解析：吉兰--巴雷综合征累及呼吸肌，导致呼吸肌无力和疲劳，引起呼吸动力下降致通气不足造成呼吸衰竭，属于泵衰竭。9、单选

关于DIC的治疗，下列不正确的是（）A.早期不能使用抗纤溶治疗B.低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C.继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D.高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血E.轻者可适当使用抗血小板药物正确答案：D参考解析：DIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的10、单选

起病4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常心律（）A.急性心肌梗死CK变化规律B.急性心肌梗死CK-MB变化规律C.急性心肌梗死LDH变化规律D.急性心肌梗死AST变化规律E.急性心肌梗死TnT变化规律正确答案：B11、单选

以上哪项为甲状旁腺激素对骨的主要作用（）A.抑制镁离子释出B.促进钙离子释出C.抑制磷的回吸收D.抑制骨吸收E.吸收镁离子正确答案：B12、单选

最能反映肺腺癌的肿瘤标志物是（）A.NSEB.CA50C.CYFRA21-1D.CEAE.CA125正确答案：D参考解析：NSE在小细胞肺癌中阳性率可达40%～100%，敏感性为70%，与病情分期及肿瘤负荷密切相关，可考虑作为其血清标志物，CEA在肺腺癌中阳性率达60%～80%，CYFRA21-1及SCC-Ag对鳞癌诊断、鉴别诊断及观察病情变化有帮助。13、单选

不需要治疗的无症状细菌尿患者是（）A.老年人B.学龄前儿童C.妊娠期妇女D.肾移植者E.曾出现有症状感染者正确答案：A参考解析：无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染。即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。14、单选

患者，女性，58岁，高热伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥布霉素8万U，2次／天，3天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（+），红细胞8～10/HP，血红蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。该患者若行肾病理检查其表现可能为（）A.免疫病理发现IgA沿毛细血管壁沉积B.肾小管上皮细胞崩解坏死C.肾间质白细胞浸润D.肾间质水肿E.肾间质血管非特异性炎症正确答案：B15、单选

最能反映肺鳞癌的肿瘤标志物是（）A.NSEB.CA50C.CYFRA21-1D.CEAE.CA125正确答案：C参考解析：NSE在小细胞肺癌中阳性率可达40%～100%，敏感性为70%，与病情分期及肿瘤负荷密切相关，可考虑作为其血清标志物，CEA在肺腺癌中阳性率达60%～80%，CYFRA21-1及SCC-Ag对鳞癌诊断、鉴别诊断及观察病情变化有帮助。16、单选

判断心搏骤停最简便的方法是（）A.观察瞳孔是否散大固定B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤正确答案：B17、单选

诊断癫痫的检查方法主要是（）A.神经系统体格检查B.头颅MRIC.脑血管造影D.病史询问加上脑电图检查E.单纯根据脑电图检查结果正确答案：D参考解析：癫痫的诊断步骤和其他疾病一样，主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、实验室检查等几个方面的资料，进行综合分析，看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性等特点，同时要除外一些与之相类似的病证。其中，典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据。18、单选

患者，男性，62岁，既往患乙肝、肝硬化病史20年，近6天来出现大便不畅、烦躁不安，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski征阳性，血氨正常。为解除患者便秘症状，下列处理错误的是（）A.生理盐水灌肠B.薄荷水灌肠C.肥皂水灌肠D.口服乳果糖E.口服甘露醇正确答案：C参考解析：对于肝性脑病患者不宜用碱性物质灌肠，不利于氨的排泄19、单选

患者，男性，60岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（）A.静脉内皮损伤B.肺动脉血栓栓塞C.肺动脉脂肪栓塞D.急性心肌梗死E.凝血机制亢进正确答案：B参考解析：肺动脉血栓或脂肪栓予造成肺动脉主要分支受阻时，可致肺动脉高压，右心室扩大，静脉回流受阻，引起急性肺源性心脏病。肺动脉血栓栓塞常见，而脂肪栓塞少见。20、单选

用于诊断胃食管反流病的“PPI试验”（）A.奥美拉唑+甲硝唑B.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C.奥美拉唑20mgqdD.奥美拉唑20mgbidE.奥美拉唑10mgbid正确答案：D参考解析：3.质子泵抑制药诊断性治疗胃食管反流病（PPI试验）已经被证实是行之有效的方法。建议用标准剂量的PPI，1天2次，疗程1～2周。21、单选

最易并发睾丸白血病的是（）A.急性早幼粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性粒--单核细胞白血病E.红白血病正确答案：B22、单选

起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周（）A.是急性心肌梗死CK变化规律B.是急性心肌梗死CK-MB变化规律C.是急性心肌梗死LDH变化规律D.是急性心肌梗死AST变化规律E.是急性心肌梗死TnT变化规律正确答案：E23、单选

男，48岁，诊断蛛网膜下腔出血2年，意识清楚，体检发现一侧眼睑下垂，伴瞳孔散大和对光反应消失，该患者可能存在（）A.动脉瘤B.脑动脉痉挛C.脑室积水D.颅内出血E.脑内感染正确答案：A24、单选

女性，47岁，间断咳嗽1年余，X线胸片见左侧肺门影增大，左锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，为明确诊断，应行的检查是（）A.PPDB.腰椎穿刺C.肺部CTD.脑电图E.淋巴结活检正确答案：E25、单选

慢性肺源性心脏病患者肺功能检查不可能出现的结果是（）A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.通气功能正常，弥散功能正常D.通气功能减低，弥散功能减低E.微循环障碍正确答案：C26、单选

患者，男性，55岁，近1个月来无明显诱因出现胸痛、咳嗽咳痰、低热、乏力、呼吸困难、活动后气促。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，最应进行的检查是（）A.胸腔积液常规及生化B.胸腔积液及血清糖类抗原C.胸腔积液乳酸脱氢酶D.胸腔积液脱落细胞E.胸腔积液结核菌正确答案：D27、单选

常发生大咯血的情况是（）A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄并关闭不全D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并肺动脉瓣狭窄E.先天性心脏病，房间隔缺损正确答案：B参考解析：大量咯血，是由于左心房压力突然增高，以致支气管静脉破裂出血造成。多见于严重二尖瓣狭窄，仅有轻度或中度肺动脉增高的患者28、单选

病理表现为胃小凹延长扭曲，深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细胞减少，胃黏膜层明显增厚的是（）A.胃淀粉样变性B.慢性萎缩性胃炎C.非感染性肉芽肿性胃炎D.Menetrier病E.疣状胃炎正确答案：D参考解析：Menetrier病的特点是：①胃体、胃底皱襞粗大、肥厚，扭曲呈脑回状；②胃黏膜病检见胃小凹延长扭曲，深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细胞减少，胃黏膜层明显增厚；③胃酸分泌减少；④低蛋白血症，本病多见于50岁以上男性。29、单选

关于慢性肾衰竭患者，GFR25ml/分时的饮食，说法正确的是（）A.高盐饮食B.低蛋白饮食C.高蛋白高糖饮食D.低盐优质蛋白饮食E.高脂饮食正确答案：B30、单选

血浆白蛋白降低（）A.肝细胞合成功能差B.自身免疫性肝炎C.肝硬化D.肝癌E.原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据正确答案：A31、单选

患者，男性，62岁，饮白酒1斤后出现上腹痛8小时，伴低热，腹胀，恶心、呕吐。查体：心肺未见明显异常，腹平坦，上腹正中压痛（+），无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。目前应采取的治疗措施除外（）A.禁食B.监测生命体征C.静脉使用抗生素D.肌内注射吗啡止痛E.胃肠减压正确答案：D32、单选

女性，61岁，反复咳嗽、咳痰3年，伴间断低热，体重下降5千克。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片提示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移。为明确诊断，首选检查为（）A.痰培养+结核菌素试验B.胸部CTC.结核菌素试验+血沉+结核抗体D.胸部MRIE.痰找抗酸杆菌正确答案：E33、单选

常发生晕厥的瓣膜病变是（）A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄正确答案：B参考解析：主动脉瓣狭窄劳力性晕厥，轻者为黑矇，可为首发症状。多在体力活动中或其后立即发作。机制可能为：运动时外周血管阻力下降而心排血量不能相应增加；运动停止后回心血量减少，左心室充盈量及心排血量下降；运动使心肌缺血加重，导致心肌收缩力突然减弱，引起心排血量下降；运动时可出现各种心律失常，导致心排血量的突然减少。以上心排血量的突然降低，造成脑供血明显不足，即可发生晕厥。34、单选

女性，20岁，下腰痛4个月。骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面模糊，可疑骨侵蚀，诊断考虑（）A.强直性脊柱炎B.痛风性关节炎C.风湿性关节炎D.反应性关节炎E.骨关节炎正确答案：A35、单选

在慢性肺心病的发生主要由于肺动脉高压所致，不属于引起肺动脉高压常见因素的是（）A.缺氧B.肺血管解剖结构改变，CO2排出受阻潴留C.血容量及血红蛋白含量增加D.血液黏稠度增加E.电解质紊乱正确答案：E参考解析：肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和（或）CO2潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。36、单选

女性，61岁，反复咳嗽、咳痰3年，伴间断低热，体重下降5千克。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片提示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移。诊断首先考虑是（）A.细菌性肺脓肿空洞形成B.癌性空洞C.克雷伯杆菌性脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核E.阿米巴肺脓肿正确答案：D37、单选

重症急性胰腺炎的主要病理特点是（）A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞浸润包绕E.静脉炎、淋巴管炎、血栓形成及出血坏死正确答案：C参考解析：各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下，其自身消化的防卫作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即导致胰腺自身消化的病变过程。急性重症胰腺炎的主要病理特点是腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。38、单选

女性，17岁，间断低热半年，近2周发现左颈部淋巴结肿大，约鸽蛋大小，质韧，有轻压痛，X线胸片（-），为明确诊断首先要行的检查是（）A.PPDB.腰椎穿刺C.肺部CTD.脑电图E.淋巴结活检正确答案：A39、单选

系统性硬化病的特征性表现除外（）A.手指皮肤病变B.雷诺现象C.肾危象D.关节痛／关节炎E.肺动脉高压正确答案：E参考解析：临床表现：①雷诺现象。②手指硬肿。③关节痛／关节炎。④食管功能排出时间延长，食管括约肌压及食管下段咽下压下降。⑤硬化病肾危象。⑥肺功能，弥散功能减退；最大呼气中期流速减慢；残气／闭合气量增加。40、单选

对病毒性心肌炎的诊断最有意义的试验室检查是（）A.白细胞及中性粒细胞明显增高B.血沉增快C.血清病毒特异性中和抗体滴度4倍以上增高D.用PCR从心肌组织中检测病毒RNAE.肌红蛋白增高正确答案：C参考解析：病毒性心肌炎时白细胞计数可升高，急性期血沉可增快，部分患者心肌酶升高。41、单选

患者女性，40岁。因慢性腹泻半年余，伴左下腹隐痛，体查：左下腹压痛。门诊行X线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为（）A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.中毒性巨结肠D.结肠癌E.急性肠炎正确答案：A参考解析：溃疡性结肠炎X线征主要有：①黏膜粗乱或颗粒样改变；②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影；③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状。42、单选

提示急性出血坏死性胰腺炎的是（）A.上腹部包块B.血清淀粉酶增高C.胰源性腹水D.ERCP胰管成串珠样改变E.腹部CT示胰腺增大正确答案：C43、单选

大量淋巴细胞浸润甲状腺（）A.亚急性甲状腺炎B.Graves病C.甲状腺功能亢进D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.甲状腺腺瘤正确答案：D44、单选

患者，男性，58岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。变异型心绞痛发作时心电图的改变是（）A.有关导联的ST段抬高B.有关导联的ST段压低C.心电图无变化D.有关导联T波倒置E.有关导联有病理性Q波正确答案：A45、单选

Crohn病患者排便次数过多时应选用（）A.阿托品B.糖皮质激素C.易蒙停D.柳氮磺吡啶栓E.强痛定正确答案：B46、单选

急性左心室衰竭首选（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.地尔硫D.阿替洛尔E.贝那普利正确答案：A参考解析：硝普钠同时扩张动脉和静脉，适用于大多数高血压急诊，硝酸甘油扩张静脉和外周动脉，尤其适用于冠状动脉缺血。47、单选

女性，45岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄16年，伴房颤近1年，某日做家务时突发下腹部剧烈绞痛，最可能的诊断是（）A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.心绞痛E.肠系膜动脉栓塞正确答案：E48、单选

伤寒恢复期（）A.伤寒第一次菌血症B.伤寒第二次菌血症C.伤寒肠道并发症D.伤寒后再燃E.伤寒后复发正确答案：E49、单选

男，62岁。突发头痛、恶心、呕吐3小时，呕吐呈喷射状。查体：血压200/110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。入院后病情继续进展并脑疝形成，该患者瞳孔变化最可能的是（）A.右侧瞳孔缩小B.右侧瞳孔散大C.双侧瞳孔同时缩小D.左侧瞳孔散大，右侧瞳孔缩小E.双侧瞳孔同时散大正确答案：B50、单选

患者，男性，58岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。首选的药物是（）A.β受体阻滞药B.钙拮抗药C.降脂药D.抗凝药E.硝酸甘油正确答案：B51、单选

患者，男性，58岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。与急性心肌梗死鉴别首选的辅助检查是（）A.冠脉造影B.血清心肌酶谱C.X线胸片D.心电图E.血脂分析正确答案：B52、单选

女性，45岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月，查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。对诊断最有帮助的检查是（）A.PPD试验B.骨髓穿刺C.血细菌培养D.淋巴结穿刺物涂片E.淋巴结病理切片检查正确答案：E53、单选

对诊断MCTD（混合结缔组织病）较有意义的抗体是（）A.HLA-B27B.高滴度抗RNP抗体C.抗角蛋白抗体D.抗JO-2抗体E.抗dsDNA抗体正确答案：B54、单选

病毒性心肌炎最常见的致病微生物是（）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.副流感病毒E.表皮葡萄球菌正确答案：C55、单选

下列不属于腰椎穿刺术禁忌证的是（）A.颅内压增高B.脊髓外伤的急性期C.脊柱结核D.穿刺部位有感染E.发热、菌血症正确答案：E参考解析：颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。56、单选

在患者病史不清的时候，下列检查中对鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义的是（）A.24小时尿量B.肝肾功能C.血红蛋白D.双肾彩色B超E.尿及血浆渗透压正确答案：C参考解析：慢性肾衰竭常合并贫血。57、单选

DIC不包括（）A.有高凝状态B.微血管内广泛的纤维蛋白沉着，形成微血栓C.大量血小板和凝血因子被消耗D.有原发性纤溶存在E.有低纤维蛋白原血症正确答案：D参考解析：DIC时应出现继发性纤溶，而不存在原发性纤溶。其余各项均正确。58、单选

骨关节炎（）A.老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直B.中年初发膝关节疼痛剧烈，发热和压痛伴运动受限C.中年突发脚踝关节或脚趾，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。显微镜下发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀D.老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化E.中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松正确答案：A59、单选

以上哪项为甲状旁腺激素对肾的主要作用（）A.抑制镁离子释出B.促进钙离子释出C.抑制磷的回吸收D.抑制骨吸收E.吸收镁离子正确答案：C60、单选

诊断ARDS的必要条件是（）A.呼吸指数B.肺量测定C.静动脉血分流D.氧合指数E.肺泡--动脉氧分压差正确答案：D参考解析：ARDS动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作氧合功能异常评价的主要指标，<300时诊断为急性肺损伤，<200时诊断为ARDS。A、B、C、E选项仅为参考条件，而非必要条件。61、单选

急性感染性心内膜炎最主要的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.副流感病毒E.表皮葡萄球菌正确答案：A62、单选

倍他乐克为（）A.β受体阻滞药B.β受体激动药C.α受体阻滞药D.钙离子通道阻滞剂E.钠离子通道阻滞剂正确答案：A参考解析：2.国内外研究显示抗Sa抗体、抗核周因子抗体、抗角质蛋白抗体对早期和特异性诊断RA有一定意义。3.主动脉瓣狭窄杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或心尖区传导。63、单选

符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是（）A.发热、便秘3个月，伴下腹痛、大便表面带血B.间断右下腹痛1年，加重伴午后低热1个月C.腹泻、左下腹痛2天，伴里急后重，口服利复星后有所好转D.间断腹泻、脓血便3年，加重并便鲜血1个月，常伴里急后重E.反复大便次数增多8年，精神紧张后加重，无血便，腹痛--排便--缓解正确答案：D参考解析：溃疡性结肠炎临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。肠外表现包括：外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。64、单选

中枢性面瘫与周围性面瘫临床表现区别的关键是（）A.肢体有无瘫痪B.伸舌有无偏斜C.有无病理反射D.有无皱额闭眼障碍E.有无鼓腮、吹气障碍正确答案：D参考解析：中枢性面神经麻痹，于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因而闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。65、单选

血清抗核抗体阳性（）A.肝细胞合成功能差B.自身免疫性肝炎C.肝硬化D.肝癌E.原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据正确答案：B66、单选

维拉帕米的主要作用机制是（）A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.抑制钾内流D.阻断β受体E.延长动作电位时间正确答案：B67、单选

患者，男性，28岁，咳嗽咳痰、痰中带血3个月，伴低热、乏力，胸闷、活动后气促。X线胸片示左下肺不张。为进一步明确诊断，最有意义的检查是（）A.痰找抗酸杆菌B.纤维支气管镜检查C.痰找肿瘤细胞D.血清糖类抗原CA125E.胸部增强CT正确答案：A68、单选

患者，男性，65岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率120次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。首选辅助诊断措施是（）A.肺动脉造影B.核素肺灌注和通气扫描C.心电图、床旁胸部X线片D.超声心动图E.MRI正确答案：C69、单选

下述叙述不正确的是（）A.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型B.睡眠呼吸暂停综合征常见的临床表现有嗜睡、头晕乏力、行为异常等C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数E.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5正确答案：E参考解析：睡眠呼吸暂停综合征的定义中是指每晚7个小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5次。70、单选

有关系统性血管炎的说法中正确的是（）A.巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的女性患者B.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症C.川崎病主要发生于18岁以上的人群D.过敏性紫癜患者常有白细胞及血小板减少E.变应性肉芽肿性血管炎病理表现为高嗜酸性粒细胞浸润正确答案：E71、单选

上述哪种药物的副作用可出现末梢神经炎（）A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.对氨基水杨酸D.卡那霉素E.利福喷丁正确答案：A参考解析：2.异烟肼治疗量时不良反应少而轻。偶见周围神经炎，表现为四肢麻木感、烧灼感、针刺样痛。利福平较常见的不良反应为胃肠道刺激症状，恶心厌食。少数患者可见肝脏损害，出现皮肤黄染。链霉素可引起较严重的过敏反应，应用前需做过敏试验，此药还可引起听神经及平衡神经的损害，造成眩晕、走路不稳、耳鸣、耳聋。吡嗪酰胺对肝脏毒性较大，应定期检查肝功能，其他不良反应有胃肠道反应、关节痛、高尿酸血症。乙胺丁醇，主要不良反应为视神经损害，可引起视神经炎、视力减退。72、单选

下列不易引起大量蛋白尿的疾病是（）A.系统性红斑狼疮B.多发性骨髓瘤C.糖尿病肾病D.肾淀粉样变E.痛风肾正确答案：E参考解析：系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、糖尿病肾病与肾淀粉样变均是继发性肾小球病，并能引起肾病综合征。痛风肾是肾小管损害为主的肾病，而不会有大量蛋白尿。73、单选

X线胸片见单个薄壁空洞（）A.肺炎球菌肺炎B.肺癌C.葡萄球菌肺炎D.肺结核E.肺脓肿正确答案：A74、单选

男性，19岁，用油漆刷墙后发生喘息1天，伴轻咳、咳少量黏白痰，有过敏性鼻炎病史2年。查体时最可能发现的体征是（）A.两肺广泛湿啰音B.两肺广泛哮鸣音C.右肺散在小水泡音D.双下肺叩呈过清音E.双肺呼吸音增强正确答案：B75、单选

患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次／分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。下列检查结果与肺源性心脏病不符的是（）A.电轴右偏B.ECG示胸前导联顺钟向转位C.肢体导联低电压D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖E.UCG示三尖瓣明显反流正确答案：E76、单选

伤寒初期（）A.伤寒第一次菌血症B.伤寒第二次菌血症C.伤寒肠道并发症D.伤寒后再燃E.伤寒后复发正确答案：B77、单选

患者，男性，23岁，因哮喘急性发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（）A.抗生素B.泼尼松C.氯雷他定D.吸入激素E.β2肾上腺素受体激动药正确答案：D参考解析：吸入激素治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。78、单选

患者，男性，60岁，既往患COPD12年，近1个月来来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH7.24、PaO254mmHg、PaCO276mmHg、HCO334mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是（）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：D79、单选

女性，20岁，关节痛及面部皮疹3年，近2周尿少，尿蛋白2.3g/天，伴镜下血尿。血浆白蛋白36g/L，临床拟诊（）A.慢性肾炎综合征B.狼疮性肾炎C.膜性肾病D.急进性肾炎E.急性肾小球肾炎正确答案：B80、单选

关于肾病综合征患者的饮食，说法正确的是（）A.高盐饮食B.低蛋白饮食C.高蛋白高糖饮食D.低盐优质蛋白饮食E.高脂饮食正确答案：D81、单选

降糖灵（苯乙双胍）过量（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒正确答案：A82、单选

重度CO中毒、昏迷（）A.持续低流量鼻导管吸氧B.持续高流量面罩吸氧C.无创正压通气D.气管插管、机械通气E.高压氧舱正确答案：E83、单选

艾滋病的途径传播除外（）A.与患者握手、拥抱B.输血C.性传播D.母婴垂直传播E.肝移植正确答案：A84、单选

下列关于血管内溶血的实验室检查，正确的是（）A.血清游离血红蛋白降低B.血浆游离血红蛋白增高C.网织红细胞增高D.尿胆原排出增高E.血红蛋白尿正确答案：B参考解析：血管内溶血时，血浆结合珠蛋白浓度降低或消失常常被看作溶血（特别是血管内溶血）加重的反映，但还不能用来准确判断溶血的程度。游离血红蛋白大量出现在血浆中是血管内溶血的直接依据。高铁血红素与血浆白蛋白结合而成的复合物--高铁血红素白蛋白，一般在溶血后12～48小时出现，临床上可用作为急性溶血的诊断。85、单选

导致亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是（）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.副流感病毒E.表皮葡萄球菌正确答案：B86、单选

心力衰竭早期代偿机制除外（）A.Frank-Starling机制B.心肌肥厚C.心脏增大D.神经体液系统激活E.血色素增高正确答案：E参考解析：心脏本身的代偿：①心率加快；②心泵功能的自身调节，它可分为：通过心泵功能的自身调节Starling机制（异常调节）使搏出量增加。还有通过心肌收缩力增强（等长调节）使搏出量增加。心肌改建：①心肌肥大；②细胞表型的改变；③心肌间质网络重建。神经内分泌系统的代偿性激活。87、单选

尿中有凝溶蛋白（）A.溢出性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.急性肾小球肾炎D.直立性蛋白尿E.隐匿性肾炎正确答案：A88、单选

洋地黄中毒的表现应除外（）A.呕吐B.心电图ST-T改变C.黄视或绿视D.室性期前收缩E.多饮正确答案：E参考解析：胃肠道反应：一般较轻，常见食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心律失常：洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性期前收缩呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞；双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。89、单选

女性，25岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。以下预示病情严重的体征为（）A.肋间隙狭窄B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音C.肋间隙增宽D.心脏绝对浊音界扩大E.心脏绝对浊音界缩小正确答案：B参考解析：哮喘重度发作时，支气管高度痉挛或痰栓阻塞，气流减少，呼吸音降低或哮鸣音不明显，而气急不见缓解，是病情严重的标志90、单选

红霉素是上述哪一种感染的首选药（）A.克雷伯菌肺炎B.产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌所致肺炎C.军团菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.铜绿假单胞菌肺炎正确答案：C91、单选

在海产品中，大量存在的致病菌是（）A.沙门菌B.金黄色葡萄球菌C.变形弧菌D.副溶血性弧菌E.致病性大肠埃希菌正确答案：D参考