胰岛素泵的操作专家讲座

712胰岛素泵操作美敦力代表段辰晔.10.25胰岛素泵的操作专家讲座第1页目录1胰岛素泵操作演练2胰岛素泵日常维护胰岛素泵的操作专家讲座第2页胰岛素泵外观储药器室按键屏幕电池室管路连接储药器窗口胰岛素泵的操作专家讲座第3页电池安装使用1节7号AAA碱性电池强烈提议使用Energizer牌

只能使用新电池。如使用了电量不足电池，泵将会发生“电池故障”报警取出并更换电池之前，去除(ESC,ACT)任何警报及/或报警信息取出电池时，确保泵处于主显示器在输注大剂量或充盈过程中，切勿取出电池胰岛素泵的操作专家讲座第4页电池安装使用一枚硬币边缘，取下电池盖将新电池放入泵中，使负极端先进入装上电池盖，顺时针旋转电池盖4个半圈，使电池盖上槽与泵平行小心：电池盖不要拧得过紧。电池盖旋转不要超出4个半圈。假如电池盖拧得过紧，则可能无法拆下或破坏胰岛素泵。

电池盖上槽与泵平行

胰岛素泵的操作专家讲座第5页打开712胰岛素泵打开电源后，胰岛素泵显示多个屏幕，最终显示主屏幕。如不显示主屏幕：－检验电池安装是否正确

－假如胰岛素泵电源依然不能打开或出现“电池故障警报”，则取下电池并安装一节新电池。－假如电源仍不能打开，请拨打美敦力服务热线。胰岛素泵的操作专家讲座第6页按钮认识这5个按钮能够对泵进行程控：

上和下箭头按钮-可使您滚动菜单进行选择可使您改变为选择值输入编号上箭头按钮–进入声响大剂量下箭头按钮–进入背景大剂量快捷（ExpressBolus）-提供进入大剂量设置显示器快捷方式取消（ESC）-能够使您在菜单结构上后退一步或进入状态显示器起动（ACT）按钮-选择或起动菜单项声响大剂量向上滚动背景灯向下滚动大剂量快捷方式打开主菜单确认浏览退出胰岛素泵的操作专家讲座第7页状态显示器

显示泵正在执行信息状态显示器上显示信息取决于当前活动和泵情况显示器上一些信息包含：时间，胰岛素类型最近胰岛素输注量（基础和大剂量）储药器状态（起始时间，剩下液量、时间）电池状态时间与日期胰岛素泵型号，软件版本等

胰岛素泵的操作专家讲座第8页运行模式

3种运行模式正常：泵处于“打开”状态而且进行程控输注，没有特殊情况。特殊：泵处于“打开”状态而且进行程控输注，有特殊情况。注意：泵没有进行胰岛素输注。胰岛素泵的操作专家讲座第9页美敦力712工作模式胰岛素泵的操作专家讲座第10页美敦力712主菜单胰岛素泵的操作专家讲座第11页主屏幕访问设置屏幕起点假如30秒内没有按动任何按钮，则胰岛素泵自动返回主屏幕在主屏幕按下ACT时，屏幕将显示主菜单ACTACT胰岛素泵的操作专家讲座第12页基本设置－设置日期和时间主菜单>设置>时间/日期选择12小时模式或24小时模式设定日期和时间

胰岛素泵的操作专家讲座第13页基本设置－设置大剂量主菜单>大剂量>大剂量设置胰岛素泵的操作专家讲座第14页大剂量历史显示过去24次大剂量输注日期、时间、单位数和类型主菜单>大剂量>大剂量历史

胰岛素泵的操作专家讲座第15页大剂量最大值出厂设置为10.0单位，可设置范围为0.0–25.0单位主菜单>大剂量>大剂量最大值

胰岛素泵的操作专家讲座第16页基本设置－基础率主菜单>基础率>设定/编辑基础率从午夜12点开始设置第一段基础率设置多段基础率基础率回顾胰岛素泵的操作专家讲座第17页最大基础率最大基础率可作为每小时可输注基础胰岛素量之安全极限值。基础率最大值可设置为每小时35.0U。出厂设置值为每小时2.0U。胰岛素泵的操作专家讲座第18页练习：基础率设置

按照医师提议设置下面基础率：0:00-3:000.6U/H3:00-7:000.8U/H7:00-15:000.6U/H15:00-16:000.3U/H16:00-0:000.6U/H注意：在练习时确保身体没有与胰岛素泵连接

请设置此基础率回顾基础率设置24H基础率总量为_____U答案：15U胰岛素泵的操作专家讲座第19页练习：基础率修改

按照医师提议设置下面基础率：0:00-4:000.7U/H4:00-9:000.0U/H9:00-16:001.6U/H16:00-24:000.8U/H注意：在练习时确保身体没有与胰岛素泵连接

请设置此基础率回顾基础率设置24H基础率总量为_____U答案：15U胰岛素泵的操作专家讲座第20页设定最大基础率主菜单>基础率>最大基础率出厂设置为2.0U/h最大值为35U/h练习：设置一个1.0U/h最大基础率胰岛素泵的操作专家讲座第21页基础率回顾

基础率回顾功效能够检验天天输注基础率。应定时检验基础率，而且在发生任何改动时候，都要对基础率进行检验。应一直保留一份当前基础率书面统计。胰岛素泵的操作专家讲座第22页暂停泵主屏幕>暂停使用暂停功效停顿大剂量输注时，全部胰岛素输注都将停顿大剂量输注不能恢复，需要重新设置

胰岛素泵的操作专家讲座第23页安装储药器和输注管路准备相关物品：－胰岛素泵－胰岛素－储药器和输注管路－助针器－酒精棉签及胶布胰岛素泵的操作专家讲座第24页取出胰岛素确认胰岛素笔芯效期及是否变质。将胰岛素回温胰岛素泵的操作专家讲座第25页安装储药器活塞储药筒移液罩从包装中取出储药器，将活塞杆拉出，往返润滑2，3次。胰岛素泵的操作专家讲座第26页安装储药器

笔芯瓶朝上，迟缓拉动活塞把胰岛素装入注射器内。

轻敲储药器侧壁使可能存在气泡上升到储药器顶部。胰岛素泵的操作专家讲座第27页安装储药器迟缓推进活塞，去除储药器内气泡；迟缓拉动活塞，使储药器内充满胰岛素。

握住储药器逆时针转动，然后垂直向上将其从移液罩和笔芯瓶上拔出。

胰岛素泵的操作专家讲座第28页安装输注管路把输注管路接头装到储药器上，经过顺时针转动将其固定

轻敲储药器侧壁去除气泡。胰岛素泵的操作专家讲座第29页安装输注管路轻推活塞直到胰岛素进入管内，以排除储药器顶部气泡。

逆时针转动活塞将其从储药器上拆下切勿前后拉动柄干致使空气进入。胰岛素泵的操作专家讲座第30页充盈菜单

手动充盈–(马达复位过程中才能在显示器上看见)

定量充盈

马达复位充盈历史

胰岛素泵的操作专家讲座第31页马达复位马达复位之前不要储药器插进胰岛素泵内，不然会造成胰岛素输注不正确主菜单>充盈>马达复位马达复位后，屏幕上将出现“安装/固定储药器”提醒胰岛素泵的操作专家讲座第32页将储药器装入泵内从储药仓顶部插入储药器，刻度向内

顺时针转动接头1/2圈将其装好。接头应与胰岛素泵壳体平行。将保护片装好。

胰岛素泵的操作专家讲座第33页手动充盈目标在于将输注管路内充满胰岛素。只有在马达复位后才能进行手动充盈。手动充盈前不要将输注管路与身体连接，不然可能造成胰岛素意外输注。如安装储药器延迟造成返回主屏，可重新选择“手动充盈”继续进行操作。胰岛素泵的操作专家讲座第34页手动充盈按住ACT开始充盈。胰岛素泵将蜂鸣6次，提醒充盈已经开始

继续按住ACT，当胰岛素泵再次蜂鸣6次，此时屏幕开始显示充盈已经使用单位数。连续按住ACT直到输注管路针尖出现胰岛素液滴再松开。确认输液管内没有气泡。胰岛素泵的操作专家讲座第35页注射输注管路洗手注射部位清洁，干燥胰岛素泵的操作专家讲座第36页注射部位选择胰岛素泵的操作专家讲座第37页定量充盈定量充盈用于：将胰岛素充满引导针拔出后软管中留下空隙。6mm软针:0.3U;9mm软针:0.5U主菜单>充盈>定量充盈胰岛素泵的操作专家讲座第38页报警菜单报警回顾报警类型自动关机低剩下液量警报胰岛素泵的操作专家讲座第39页主要标准1将手彻底洗洁净防止接触软管,针头和连接部位进行过妥善准备并彻底清洁过皮肤能够确保2-3天良好输注循环使用输注部位经常更换输注管路:钢针:1-2days 软针:2-3days注射部位距离肚脐,疤痕及妊娠纹最少3cm.

胰岛素泵的操作专家讲座第40页主要标准2最少天天2次检验皮下软管,注射部位及管路连接当注射部位发生感染时,应:更频繁检验血糖联络医生或美敦力服务热线胰岛素泵的操作专家讲座第41页注射部位故障排除注射部位疼痛:检验有没有感染(注射部位有没有红肿,渗出)更换管路更换注射部位(当确定疼痛不是因为衣服,皮带摩擦引发时)如需要,应更换不一样种类皮下软管(软管长度)管路中有血:注射时刺进了血管更换注射部位胰岛素泵的操作专家讲座第42页设置菜单报警每日输注总量时间/日期锁定自检去除泵设置语言胰岛素泵的操作专家讲座第43页报警报警菜单报警回顾报警类型自动关机低剩下液量警报胰岛素泵的操作专家讲座第44页报警回顾

该显示器最多显示过去36次报警及/或错误发生日期和时间。选择某种特定情况并按ACT键，就能够回顾每次报警详细情况。胰岛素泵的操作专家讲座第45页警报类型泵用于报警、特殊情形和程控警报类型是能够选择：振动(静音)–锁定功效打开时就没有该功效低电池量报警会使用蜂鸣型警报以保留电池能量蜂鸣报警声长声响中声响短声响胰岛素泵的操作专家讲座第46页低剩下液量警报储药器变空之前，泵发出报警声音或震动能够选取两种设置:报警剩下液量储药器中剩下一定胰岛素单位（5－50U）时发生报警出厂设置为20U胰岛素泵的操作专家讲座第47页每日输注总量提供过去14天内每日输注基础率和大剂量胰岛素总量不包含用于充盈胰岛素量(固定充盈或手动充盈)显示器顶部显示今日输注总量，为当日截至到此时输注胰岛素总量胰岛素泵的操作专家讲座第48页时间/日期正确时间和日期是进行基础胰岛素准确输注所必需能够准确地统计在历史和其它泵显示器（状态、报警等）上选择12小时或24小时制时钟假如收到检验设置警报，或者打开“去除泵设置”功效，就必须将时间和日期复位。胰岛素泵的操作专家讲座第49页锁定这是一个安全特征，在其它人需要保留对泵运行控制权时，限制任何人参加泵控制。出厂设置为关闭锁定贡打开时，能够：暂停泵解锁自检对全部状态类型显示器都能够进行回顾(如：历史、每日输注总量)胰岛素泵的操作专家讲座第50页目录1胰岛素泵操作演练2胰岛素泵日常维护胰岛素泵的操作专家讲座第51页胰岛素泵日常维护胰岛素泵的操作专家讲座第52页胰岛素泵保留当需要拆下和保留胰岛素泵时，提议在装有电池情况下保留，并请记下当前基础率。为了节约电池，应把基础率设置为0，关闭遥控功效，把自动关机功效设置为横杠或零。胰岛素泵的操作专家讲座第53页胰岛素泵清洁只能使用湿布和温和清洗剂水溶液清洁泵表面，擦完后再用清水擦洗，然后使用干布擦干，使用70%酒精擦拭消毒。不要使用打火机油、指甲油去除剂、油漆稀释剂等擦洗泵，不要使用任何润滑剂。保持储药室和电池室干燥，防止受潮。胰岛素泵的操作专家讲座第54页防止极端温度防止把胰岛素泵或遥控器放置在温度高于40℃或低于0℃环境中。胰岛素在0℃左右会结冰，在高温下会变质。在严寒天气位于室外时，必须贴身佩戴胰岛素泵并使用保暖衣物盖住。处于较热环境时，必须采取办法冷却胰岛素泵和胰岛素。请勿对泵或遥控器进行蒸汽灭菌或高压灭菌。胰岛素泵的操作专家讲座第55页胰岛素泵跌落后1．检验全部连接是否牢靠。2．检验液晶显示器、键盘和泵壳体是否出现裂纹或损坏。3．检验输注管路（包含管接头和输液管）是否存在裂纹或损坏。4．查看状态屏幕、基础率及其它设置。5．从设置菜单中执行自检。胰岛素泵的操作专家讲座第56页胰岛素泵浸水IPX-7轻敲外壳除去表面水。打开储药仓，检验储药仓和注射器内是否进水，如潮湿，则在浸水后10分钟内将其完全擦干、晾干。使注射器完全干燥，不要把潮湿注射器放进泵内。不要使用热吹风，不然会损害泵内电子部件。检验电池仓和电池，如潮湿则等其完全干燥后，再装入新电池，使用胰岛素泵。进行一次自检。胰岛素泵的操作专家讲座第57页X射线、磁共振成像和CT扫描如需接收X射线、磁共振成像、CT扫描或其它放射线检验，则必须把胰岛素泵、血糖仪和遥控器拆下并将其从放射区域内移开。切勿将泵暴露在强磁场环境中，以免引发意外。

胰岛素泵可耐受包含飞机安检系统在内常见静电和电磁干扰胰岛素泵的操作专家讲座第58页无输注报警

静电马达错误A35Alarm……常见报警类型胰岛素泵的操作专家讲座第59页无输注报警胰岛素输注停顿。当胰岛素泵检验到管路阻塞时就会出现这条警报。做分段检测，绝大多数无输注报警与阻塞相关。胰岛素泵的操作专家讲座第60页怎样处理无输注报警1、检验血糖，必要时皮下注射胰岛素。2、检验注射器内是否有胰岛素，输液管是否扭结？…3、如管路扭结，排除，按ESC和ACT去除警报。屏幕将显示两个选项：恢复输注和马达复位，选择恢复。4、如胰岛素用尽，则按动ESC和ACT去除警报，选择马达复位，更换注射器和输注管路。5．排除了上述问题后重复报警，需进行分段检测：在快速分离器处断开身体与泵连接，设置10单位定量充盈。观察快速分离器处是否有胰岛素流出？如有，则更换输注管路。如没有并再次报警，则再用空泵定量充盈10单位。观察是否还有报警？无报警，则更换整套管路。如还报警，能够拨打服务热线胰岛素泵的操作专家讲座第61页静电放电处理方法：

按ESC,ACT消除报警如无法消除，电池取出>5分钟，装入新电池如仍无法消除，电池取出2小时，装入新电池重新设置全部参数可承受普通静电放电，但较高静电放电会使泵软件复位并发生对应报警，主要现象：E-13、E-44、白屏、屏幕冻结、连续蜂鸣、大剂量终止胰岛素泵的操作专家讲座第62页马达位移测试步骤：确保管路已断开，指导患者将储药器从泵中取出(空泵)。从主菜单中选择充盈，按ACT选择马达复位，按ACT开始马达复位，复位完成后，按住ACT直到活塞停顿移动。活塞停顿移动后，屏幕应显示“无储药器”，说明该功效测试正常不能经过测试泵，退回到客户服务部检测经过测试泵，参考各相关报警处理流程作深入处理胰岛素泵的操作专家讲座第63页产品报警处理流程主要提醒如病人发生高血糖或低血糖，必须先照医嘱纠正。全部报警和故障处理要延迟到病人血糖稳定后进行。在做任何输注测试之前，必须确认已经将输注管路从病人身上断开。胰岛素泵的操作专家讲座第64页使用者安全预防办法有两种情况泵无法报警：胰岛素失活胰岛素泄漏要养成天天检测血糖、检验管路及皮肤良好习惯胰岛素泵的操作专家讲座第65页胰岛素泵治疗适应症及优势胰岛素泵的操作专家讲座第66页胰岛素泵治疗是采取人工智能控制胰岛素输入装置，经过连续皮下输注胰岛素方式，模拟胰岛素生理性分泌模式，从而控制高血糖一个胰岛素治疗方法。特点：更有利于血糖控制、提升患者生活质量适合用于：全部需要应用胰岛素治疗糖尿病患者。胰岛素泵治疗胰岛素泵的操作专家讲座第67页胰岛素泵特点：CSII是最符合生理状态胰岛素给药方式胰岛素输注与胰岛素需求相配和依据胰岛素需求设置多段基础率经过餐前大剂量功效随时补充胰岛素胰岛素泵的操作专家讲座第68页CSII临床应用胰岛素泵适合用于全部需要应用胰岛素治疗患者。T1DM和需要长久胰岛素强化治疗T2DM患者----全方面替换内源性胰岛素缺乏以严重高血糖就诊初诊T2DM患者----有利于缓解糖脂毒性所致外周胰岛素抵抗以及胰岛B细胞结构及功效损害合并他科情况住院期间高血糖患者拟妊娠糖尿病患者胰岛素泵的操作专家讲座第69页血糖波动大者，虽采取屡次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法平稳控制糖尿病患者夜间低血糖、无感知低血糖或频发低血糖者拂晓现象严重者胃轻瘫患者T1DM和需要长久胰岛素强化治疗T2DM患者中，以下人群使用CSII获益更多：*中国胰岛素泵治疗指南（）胰岛素泵的操作专家讲座第70页人群一：血糖波动大者，虽采取屡次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法平稳控制糖尿病患者胰岛素泵的操作专家讲座第71页CSII降低胰岛素吸收变异率，降低血糖波动连续微量皮下输注，设置灵活，有效降低胰岛素皮下蓄积CSII使用短效胰岛素，吸收变异率小，仅为3%(中长期有效胰岛素在皮下吸收差异率高达52%，血糖差异高达80%）注射部位相对固定，降低因注射部位不一样而造成吸收变异表皮胰岛素皮下蓄积皮下脂肪肌肉层屡次注射易形成皮下胰岛素池胰岛素泵的操作专家讲座第72页人群二：夜间低血糖、无感知低血糖或频发低血糖者胰岛素泵的操作专家讲座第73页CSII显著降低低血糖发生风险模拟生理性胰岛素分泌模式，夜间降低基础率输注，防止夜间低血糖发生。用于餐前大剂量胰岛素也有所降低，防止屡次注射治疗方式时胰岛素在体内重合作用，降低低血糖发生。*中国胰岛素泵治疗指南胰岛素泵的操作专家讲座第74页人群三：拂晓现象严重者胰岛素泵的操作专家讲座第75页6.55.50.160.140.120.1022.0024.0002.0004.0006.0008.00NPHGlargineCSIICSII可理想控制拂晓现象及苏木杰现象胰岛素泵的操作专家讲座第76页人群四：与糖尿病相关胃轻瘫

胰岛素泵的操作专家讲座第77页因为胃消化延迟性以及胰岛素水平升高而引发低血糖；而当胰岛素到达峰值而且开始消化时，可能会产生高血糖。不对胃轻瘫进行治疗会使血糖控制不佳，这反过来又会加重并发症。方波™和双波™大剂量选择，能够有利于将食物胰岛素输注率与患有胃轻瘫患者中出现较低食物吸收率匹配。美敦力胰岛素泵使患者能够准确而可靠地“操纵”胰岛素。AdaptedfromZonszeinJ.Thediabeticstomach.PracticalDiabetology1997(Dec.):4.KongM-F,etal.Gastricemptyingindiabetes.DiabeticMedicine1996;13:112.Schematicrepresentationonlya胰岛素注射吸收及胃轻瘫*胰岛素作用举例延迟消化举例,3•常波™大剂量5小时10小时•食物胰岛素作用与消化增加并发低血糖危险增加并发高血糖危险血糖受到胃轻瘫和胰岛素注射影响使用美敦力MiniMed泵治疗进行程控胰岛素输注举例*方/双波™大剂量举例延迟消化举例2,3•双波™大剂量5小时10小时•食物l胰岛素作用与消化使用双波大剂量时，胰岛素作用形式与消化愈加靠近CSII更轻易治疗胃轻瘫胰岛素泵的操作专家讲座第78页国外教授对胰岛素泵长久治疗患者选择美国ScottLee教授于年发表文章，提议以下患者采取胰岛素泵治疗：血糖控制不佳（A1C>7%）拂晓现象（晨间血糖>8-9mmol/L）血糖波动大含有没有症状性低血糖或严重低血糖追求愈加灵活方便生活妊娠糖尿病，糖尿病妊娠或计划妊娠患者必须有能力有意愿操作使用胰岛素泵，如定时更换胰岛素泵管路和自我监测血糖LeeS,etal.JDiabetesSciTechhnol1(3)5,.胰岛素泵的操作专家讲座第79页总结（一）胰岛素泵治疗（CSII）作为强化治疗一个，对于1型和2型患者长久治疗，能够带来以下临床获益强效降糖，推进血糖达标安全降糖，降低低血糖发生平稳降糖，降低血糖波动提升患者生活质量，帮助患者回归正常生活节约胰岛素用量胰岛素泵的操作专家讲座第80页总结（二）胰岛素泵治疗（CSII）广义上适合用于全部需要胰岛素治疗患者。以下患者能够从胰岛素泵治疗中最大获益：1型糖尿病患者2型糖尿病患者中传统胰岛素治疗无法满意控制血糖者2型糖尿病患者中屡次胰岛素注射（MDI）治疗无法满意控制血糖者频发低血糖或含有没有感知性低血糖患者血糖波动大患者含有拂晓现象或苏木杰现象糖尿病患者不愿意接收屡次胰岛素注射患者因为生活和饮食习惯，无法使用屡次胰岛素注射满意控制血糖患者追求更加好生活质量患者胰岛素泵的操作专家讲座第81页CSII临床应用胰岛素泵适合用于全部需要应用胰岛素治疗患者。T1DM和需要长久胰岛素强化治疗T2DM患者----全方面替换内源性胰岛素缺乏以严重高血糖就诊初诊T2DM患者----有利于缓解糖脂毒性所致外周胰岛素抵抗以及胰岛B细胞结构及功效损害合并他科情况住院期间高血糖患者拟妊娠糖尿病患者胰岛素泵的操作专家讲座第82页国内最新报道：新诊T2DM患者中强化胰岛素治疗对β细胞功效以及血糖控制效果翁建平，李延兵等翁建平、李延兵等：Lancet.May24;371(9626):1753-60胰岛素泵的操作专家讲座第83页β细胞功效在强化胰岛素治疗组得到很大改进。对于得到缓解患者，快速相胰岛素分泌改进情况在强化组中仍有保留，但在口服药组中已显著降低。图：快速相胰岛素分泌在各治疗组各时间段比较翁建平、李延兵等：Lancet.May24;371(9626):1753-60研究结果：研究结论：短期强化胰岛素疗法可使新诊T2DM患者长久缓解和β细胞功效得到很大改进。相比于口服药治疗，经过短期强化胰岛素治疗，可使新诊T2DM得到更长时期缓解。胰岛素泵的操作专家讲座第84页CSII临床应用胰岛素泵适合用于全部需要应用胰岛素治疗患者。T1DM和需要长久胰岛素强化治疗T2DM患者----全方