CEIBS医院管理经典课程

CEIBS医院管理课程利用美国经验，提升中国医院在医院信息化建设方面投资效果上海，中国年1月14日CEIBS医院管理经典课程第1页提要谢尔顿背景以及道伦法斯特集团中国战略美国医疗卫生行业以及美国医疗信息技术使用中国医疗卫生信息化现实状况概览成功实施医院信息化系统改造方法讨论2CEIBS医院管理经典课程第2页谢尔顿在医疗信息技术领域工作经历1969年创建COMPUCARE,并任CEO(1969-1976)1976年创建谢尔顿.道伦法斯特及其合作人事务所，任CEO（1976-）为医疗信息技术发展做出了长久，卓越贡献被公认为全美一流医院管理咨询企业，并提供一流医疗信息技术行业信息主要业务部门包含道伦法斯特集成医疗服务系统数据库，医院管理咨询以及医疗供给商咨询业务年7月，道伦法斯特集成医疗服务系统数据库出售给了HIMSS（美国医疗信息管理协会）3CEIBS医院管理经典课程第3页道伦法斯特集团在其它国家业务在许多国家开展关于信息技术在医疗卫生领域使用情况市场调查和咨询业务在全球开展在医疗信息技术行业发展比较研究

不停关注世界各国在医疗信息技术行业发展经常保持与许多医院高级主管和IT供给商见面或电话交流分析IT技术在世界各地医院中使用全球教育服务4CEIBS医院管理经典课程第4页谢尔顿在医疗信息技术领域工作经历（继续）将部分谢尔顿.道伦法斯特及其合作人事务所资产捐赠给了HIMSS（美国医疗信息管理协会）基金会，成立道伦法斯特医疗信息技术教育和研究中心中心内有一个图书馆，收藏了历史数据(从1986年到年,包含美国医疗信息管理协会从年7月起每年捐赠下一年分析数据)以及其它文档资料

中心向高校，学生以及各类政府以及世界各地政府提供无偿数据用于研究提供各种关于医疗信息技术发展趋势汇报资助各类关于怎样更加好使用医疗信息技术来提升医疗服务研究当前工作帮助HIMSSANALYTICS在转型期工作在年9月成立以投资和咨询业务为主道伦法斯特集团投资中国医院和医疗服务改进业务5CEIBS医院管理经典课程第5页道伦法斯特集团在中国医疗领域投资访问了中国17个城市.访问了上百位中国医疗卫生行业领导以了解中国医疗卫生行业改革情况，包含历史进展，现存问题，以及下一步改革方向访问了75家医院，了解中国医院运行情况，以及医院管理现实状况访问了数家省级卫生厅和市级卫生局，了解其对所辖医院管理目标参观了数家私人医院，了解中国医院私有化改革成效访问了一些向中国医疗机构销售产品和服务企业，了解这些企业对于中国医疗机构看法，以及他们对中国医疗制度改革下一步该怎样发展看法评定了一系列医院托管和医院投资项目，多方面了解了在中国实现“样板医院”理念各种方法

制订一个怎样把道伦法斯特集团技术和经验带到中国战略方案。6CEIBS医院管理经典课程第6页道伦法斯特集团在中国创建“样板医院”构想对病患者提供优质医疗服务经过有效使用IT和管理系统和更加好工作流程来实现高效率运作以合理可负担费用向病患提供服务让病患者能够注意到医院所提供服务和治疗改进，从而产生高满意度病患人群利用适当数字技术来创建高科技“数字化医院”7CEIBS医院管理经典课程第7页中国业务医院管理咨询医院运行改进医院信息系统战略规划医院信息系统选择医院信息系统实施服务工作流程再造管理培训其它服务针对医疗卫生厂商咨询服务市场分析产品战略市场调研医院协议管理与需要新管理制度医院合作（短期或长久）派驻必要管理人员和提供管理支持系统医院投资和医院改进服务8CEIBS医院管理经典课程第8页当前道伦法斯特集团在中国业务开展现实状况成立了在中国独资企业，德睿医疗咨询（上海）有限企业当前刚完成与深圳卫生局第一阶段咨询项目。咨询内容是帮助深圳规划区域卫生信息网和数字化医院项目建立管理团体开创其它业务项目考查医院，挑选适当医院来建立“样板医院”发展业务合作关系评定中国及其它国家信息系统软件,为在中国实施医院客户在信息技术项目上合作确定在中国可实施最好软件9CEIBS医院管理经典课程第9页CEIBS医院管理课程美国医疗卫生行业以及信息技术在美国医疗卫生行业使用10CEIBS医院管理经典课程第10页医疗服务费用占GDP比重SOURCE:CENTERSFORMEDICAREANDMEDICAIDSERVICESGDP1970-(not‘75)$75.1245.8426.8696.0990.31,299.51,877.6$1,877.6$75.1$245.8$426.8$696.0$990.3$1,299.515%10%5%0%20%11CEIBS医院管理经典课程第11页改进医疗卫生服务系统机会所在信息浪费巨大犯错可能不及时巨大成本组织复杂12CEIBS医院管理经典课程第12页4代美国医院IT系统财务系统(1970年代)有限临床系统(1970年代晚期和1980年代)高级临床系统(1990年代)电子病例(年代)13CEIBS医院管理经典课程第13页$inbillions$16.0$19.0$21.6$20.0实际值$18.517.6%15.6%2.7%年增加率:8.0%5.2%$23.6$25.8预测值9.3%9.3%$28.08.9%$30.58.9%美国医疗信息技术市场发展趋势（$表示10亿）$13.617.2%$11.6$10.0$8.5$7.516.0%17.6%13.3%6.7%SOURCE:SHELDONI.DORENFEST&ASSOCIATES,LTD.14CEIBS医院管理经典课程第14页医疗卫生改革引进了整合型服务提供机制和管理型医疗医院A医生办公室医生办公室政府支付血库家庭护理机构医院B病人数据医生办公室保险企业护理院门诊机构门诊机构门诊机构15CEIBS医院管理经典课程第15页90年代软件供给商是怎样描绘他们产品？系统

A系统

B系统

F界面LAN/GUI工作站工作站用户与储存库连接数据录入数据取得数据分析其它供给商和企业临床数据储存库规则准则翻译程序化其它供给商和企业16CEIBS医院管理经典课程第16页90年代软件供给商是怎样描绘他们产品？系统

A系统

B系统

C系统

D系统

E系统F界面LAN/GUI主要供给商其它供给商工作站

工作站工作站工作站用户与储存库连接数据录入数据取得数据分析其它供给商和企业其它供给商和企业其它数据储存库临床数据储存库Key:规则准则翻译程序化17CEIBS医院管理经典课程第17页当前在用户终端使用情况仍有许多手写病例和统计工作流程轻易出差错

不恰当IT系统使用和不完善IT系统安装和维护造成了大量工作流程繁琐，重复，扭曲。原有系统非常陈旧对未来发展过于简单化和误解18CEIBS医院管理经典课程第18页美国在医院信息化方面取得进步如今，已经有超出100家医院实施了计算机处方处理系统来统计电子病例。许多其它医院正在实施计算机处方处理系统和电子病例。信息技术成为改进医院管理经营主要工具。19CEIBS医院管理经典课程第19页不过美国医院在信息化投入方面效率不高对于信息化建设投资考虑过于简单。(比如，他们不知道他们在哪些领域不知道）项目规划差。对软件产品能力评价不妥。在没有适当做工作流程再造情况下，实施了一系列“1/2系统“。行业管理者没有从过去错误中吸收教训，以至于继续犯一样错误这些问题是美国医院工作流程重复，交织，昂贵，易犯错，致使整个医疗体系运行不畅20CEIBS医院管理经典课程第20页-推进美国医疗信息技术市场发展主要驱动力电子病例(CPR/EMR/EHR)计算机处方系统(CPOE)用药管理系统提升病人安全降低医疗事故改进临床工作流程医学影像系统(PACS)专科部门信息系统急诊部门(EDIS) – 外科(SIS)药剂科(PIS) – 放射科(RIS)许多其它临床与财务系统病人数据安全(HIPAA,ETC)区域卫生信息网（RHIO)建设，用来共享病人数据资料。21CEIBS医院管理经典课程第21页CEIBS医院管理课程中国医疗信息技术现实状况22CEIBS医院管理经典课程第22页中国情况年底我第一次来中国考查医疗卫生行业时，中国医院对于医疗信息技术态度是非常保守:医院管理层对于正在使用信息系统并不满意。在中国市场上销售应用软件功效很有限，大多数医院功效系统都是自己开发。医院内部缺乏对信息系统升级管理能力。医院管理层对于是否应对信息系统进行升级而犹豫。与此同时，有意愿购置大型新信息系统中国医院还极少。在过去2年里，情况有所改变。许多医院正在考虑对于医院信息系统进行升级。大笔预算正投向包含电子病例、医学影像系统等数字化医院建设。不过应用软件不足以及实施技能不足，减缓了前进步伐。23CEIBS医院管理经典课程第23页中国医疗服务和I.T.使用现实状况与70年代美国相类似中国在医疗服务领域支出占GDP6.0%（总计为8000亿元，或1000亿美元），70年代美国在医疗服务领域支出占GDP7%（750亿美元）中国大部分医院已在财务系统上利用信息系统信息技术在临床系统利用已在部分科室实现。一些医院经过利用自我开发软件已经采取了比较先进临床信息系统。因为信息技术广泛利用，不一样软件系统之间整合成为一个问题。中国医院当前在信息技术硬件和网络能力方面要优于美国医院在70年代水平。不过中国医院在临床系统自动化方面软件很微弱24CEIBS医院管理经典课程第24页中国医疗服务和I.T.使用现实状况与70年代美国相类似（继续）中国医院工作流程重复低效，易犯错，假如恰当使用信息技术，能够有很大改进空间中国医院需要在工作流程改进和数字化建设上上一个台阶全国卫生信息化发展规划纲要（-）勉励发展电子病例和区域卫生信息网络建设。这使医院和卫生局开始大量投入卫生信息化工作。中国当前还未在医院信息化方面和信息化基础建设上投入足够资源。同时，中国想要在卫生信息化建设方面更上一个台阶，就需要为此目标投入更多资源。25CEIBS医院管理经典课程第25页中国医疗服务和I.T.使用现实状况与70年代美国相类似（继续）中国医疗信息技术教授们对医疗信息技术软件产品质量、硬件平台和系统整合工具是否能促进卫生信息化建设成功实现存在着顾虑。中国医疗信息技术教授们也对医院在信息化建设实施能力和经验表示担心。所以中国医院和卫生局需要非常认真地考虑怎样成功地走好下一步。中国要成功实现这个目标需要做到以下几点：

-克服变革阻力

-知道怎样驾驭变革

-学习美国经验-吸收美国成功经验，防止犯美国错误-在需要领域增强专业知识26CEIBS医院管理经典课程第26页CEIBS医院管理课程成功实施医院信息化系统改造方法27CEIBS医院管理经典课程第27页信息化项目标建设分阶段进行战略规划

系统选择及最终实施方案制订

系统实施28CEIBS医院管理经典课程第28页战略规划阶段成立规划委员会了解最近医院运作和工作流程。确定哪些工作流程和管理领域能够经过新医院信息系统实施得到改进。就以下方面对这些改进领域进行评定:提升收入节约时间降低其它成本降低犯错医疗服务质量提升提升病人满意程度选择最需要改进地方进行改进确定所需IT系统以及所需工作流程改变确定医院信息系统使用者对现有信息系统态度和了解现有信息系统技术局限，并确定新系统功效需求。29CEIBS医院管理经典课程第29页战略规划阶段（继续）决定是否要购置或自主开发。为医院管理层、医生、信息技术使用者和信息技术工作人员提供必要培训，使他们能更加好地了解怎样成功驾驭由新系统带来改变。撰写一份经济分析汇报，总坚固施系统更新计划预期成本和预期收益。取得医院管理部门广泛认可。最终完成实施系统改进战略规划。30CEIBS医院管理经典课程第30页系统选择和实施阶段建立一个由主要使用者、信息技术工作人员及管理层组成系统选择委员会。准备一份界定新系统目标、特点、技术要求和其它主要特征功效要求文件。准备一份招标书制订评定标准和方法比较和评定厂商投标方案对于满意供给商: -供给商演示 -致电到供给商现有用户

-实地考查使用单位31CEIBS医院管理经典课程第31页系统选择和实施阶段（继续）作最终选择开始协议谈判依据总目标、组织要求,详细任务,任务时