提供生育全程服务院内生育全程服务制度和流程

提供生育全程服务院内生育全程服务制度和流程一、生育全程医疗保健服务的概念生育全程医疗保健服务涵盖婚前、孕前、孕产、产后、儿童等5个时期，主要包括婚前保健、孕前保健、早孕建册、产前检查、产前筛查与诊断、住院分娩、产后访视、预防疾病母婴传播、新生儿疾病筛查、儿童健康管理、儿童营养改善、预防接种、计划生育技术服务等13项服务，旨在通过服务的整合，为妇女儿童提供系统、规范的优生优育全程服务，打造“一条龙”服务链。二、生育全程服务总制度及流程（一）工作制度（1）建立健全孕前—孕期、孕期—分娩、分娩—产后、分娩—儿童工作制度及流程，确保4个阶段5个环节无缝衔接。（2）严格落实母婴安全五项（妊娠风险筛查与评估、高危孕产妇专案管理、急危重症救治、孕产妇死亡个案报告和约谈通报）制度和传染病孕妇母婴阻断措施，完善孕产妇、新生儿危急重症转诊、救治服务网络，定期开展应急演练，确保母婴安全。（3）加强出生缺陷三级防治体系建设，落实婚前医学检查和孕前优生健康检查项目，指导孕前、孕早期妇女规范增补叶酸，开展产前筛查与诊断，提高出生缺陷检出率和干预率，扩大新生儿疾病筛查病种，提高筛查率，确诊病例落实出生缺陷干预救助项目，形成筛查—诊断—干预—救治闭环。（4）根据分娩量趋势和群众需求，合理调整产科布局，为产妇提供个性化分娩服务，重点加强产科、儿科医师和助产士的人才梯队建设。（5）加强生育全程服务流程和质量的监管，将生育全程服务内容纳入医院绩效考核和四大部质量（计划生育服务部隶属于妇女保健部）考核，建立考核—反馈—追踪—改进长效机制。（二）服务流程婚前保健（婚前医学检查）婚前保健（婚前医学检查）孕前保健门诊孕前保健（孕前优生健康检查）孕期保健孕前保健门诊孕前保健（孕前优生健康检查）孕期保健生育咨询门诊生育咨询门诊叶酸发放叶酸发放产前筛查产前诊断早孕建册产前筛查产前诊断早孕建册预防艾梅乙母婴传播产前检查预防艾梅乙母婴传播产前检查高危孕产妇管理孕期营养高危孕产妇管理孕期营养危重孕产妇救治孕期心理危重孕产妇救治孕期心理住院分娩产后随访住院分娩产后随访盆底康复产后康复新生儿疾病筛查盆底康复产后康复新生儿疾病筛查HPV疫苗接种计划生育乳腺保健预防接种儿童康复HPV疫苗接种计划生育乳腺保健预防接种儿童康复青春期保健妇女心理母婴阻断计划免疫青春期保健妇女心理母婴阻断计划免疫更年期保健妇女营养妇女保健新生儿救治儿童生长发育儿童营养更年期保健妇女营养妇女保健新生儿救治儿童生长发育儿童营养常见病诊治中医妇科儿童心理儿童保健常见病诊治中医妇科儿童心理儿童保健儿童内科常见病及疑难病诊治儿童口腔儿童内科常见病及疑难病诊治儿童口腔儿童外科妇科肿瘤眼耳鼻喉保健儿童外科妇科肿瘤眼耳鼻喉保健儿童危急重症救治儿童急救中医儿科儿童危急重症救治儿童急救中医儿科孕产保健部儿童保健部重症医学高危儿管理孕产保健部儿童保健部重症医学高危儿管理妇女保健部计划生育部妇女保健部计划生育部三、孕前—孕期服务制度及流程（一）工作制度（1）按照《孕前保健服务工作规范(试行)》的要求，落实孕前保健服务。（2）向准备怀孕的夫妇介绍孕前保健服务内容及流程，通过发放健康教育资料、询问、讲解等形式为提供健康教育服务。（3）通过咨询和孕前医学检查，对准备怀孕夫妇的健康状况做出初步评估，针对存在的可能影响生育的健康问题，提出建议，评估有高遗传风险的夫妇，转介至优生遗传咨询门诊就诊。（4）进行婚前保健、孕前优生健康检查、增补叶酸、避孕药具发放、优生咨询指导等全方位健康服务，规范提供生育力评估、科学备孕指导、妊娠风险提示、遗传咨询等系统连续服务。（5）对妊娠应当作到早诊断、早检查、早保健，从确定妊娠之日开始到临产前，为孕妇及胎儿提供孕期系列保健服务。（二）服务流程婚前保健（婚前医学检查）婚前保健（婚前医学检查）孕前保健门诊生育咨询门诊孕前保健孕前保健门诊生育咨询门诊孕前保健健康指导孕前优生健康检查健康教育与健康咨询健康指导孕前优生健康检查健康教育与健康咨询生育能力评估、备孕指导、叶酸发放生育能力评估、备孕指导、叶酸发放优生遗传咨询门诊妊娠早发现、早诊断优生遗传咨询门诊妊娠早发现、早诊断孕期保健孕期保健四、孕期—分娩服务制度及流程（一）工作制度（1）按照孕产期保健工作规范落实孕期、分娩期保健服务。（2）根据初诊及复诊要求进行产前检查，孕早期建立母子健康手册，将孕妇纳入孕产期保健系统管理，为孕妇提供预约住院分娩服务。（3）筛查孕期危险因素，落实妊娠风险动态评估及分级管理，高危孕妇进行专案管理，对有合并症、并发症的孕妇及时诊治或转诊，评估是否适于继续妊娠。（4）开展产前筛查和产前诊断，加强追踪随访及动态管理。（5）开展保健指导，包括自我监测胎动、分娩前心理准备、临产先兆、住院分娩、新生儿照护等，设立助产士门诊、母乳喂养门诊为孕妇提供个体化分娩评估、咨询指导服务，为分娩及产后哺乳做好必要的准备。（6）提供孕期转介服务，评估孕妇有营养、孕期调养、心理等方面的需求时转介至孕期营养、孕产期保健及孕期心理门诊，妊娠合并糖尿病、高血压等转介至相应专科门诊。（7）畅通绿色通道，孕妇危急重症优先安排，及时救治，妊娠风险评估为“红色”需要转到省级定点急危重症孕产妇救治中心的立即联系省妇幼保健院进行转诊。（8）根据孕期情况选择住院分娩时机，指导孕妇识别分娩(临产)先兆，适时入院分娩。（二）服务流程孕期保健孕期保健建立母子健康手册（初诊）预约分娩服务建立母子健康手册（初诊）预约分娩服务高危孕产妇管理孕产妇系统管理高危孕产妇管理孕产妇系统管理危重孕产妇救治产前筛查产前诊断产前检查（复诊）危重孕产妇救治产前筛查产前诊断产前检查（复诊）会诊及转诊孕妇营养会诊及转诊孕妇营养孕妇心理妊娠专科门诊（糖尿病、高血压等）妊娠专科门诊（糖尿病、高血压等）母乳喂养门诊母乳喂养门诊助产门诊个体化分娩指导助产门诊个体化分娩指导识别临产先兆识别临产先兆住院分娩住院分娩五、分娩—产后服务制度及流程（一）工作制度（1）按照孕产期保健工作规范落实分娩期、产后保健服务。（2）全面了解孕产妇情况，快速评估孕妇健康、胎儿生长发育及宫内安危情况，及早识别和诊治妊娠合并症及并发症，加强对高危产妇的监护，必要时会诊或转诊。（3）产程中以产妇和胎儿为中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服务:鼓励阴道分娩，减少不必要的人为干预。（4）对孕产妇和胎儿进行全产程监护，及时识别和处理难产，严密观察产程进展，尽早发现产程异常并及时处理。（5）产后严密观察子宫收缩及阴道出血情况，及时识别产后出血，按产后出血抢救流程实施救治；加强对孕产期合并症和并发症的产后病情监测。（6）加强产后营养、心理及卫生指导，注意产妇心理健康，关注产后抑郁等心理问题。（7）做好婴儿喂养及营养指导，进行母乳喂养知识和技能、产褥期保健、新生儿保健及产后避孕指导，督促产后42天进行母婴健康检查。（8）提供产后盆底功能评估及预约康复治疗，做好出院后母乳喂养指导、乳房保健、妇科中医调理等保健服务。（二）服务流程分娩指导产程母胎监护孕产妇及胎儿评估分娩指导产程母胎监护孕产妇及胎儿评估危重孕产妇救治分娩预防产后出血危重孕产妇救治分娩预防产后出血会诊及转诊预防产褥感染会诊及转诊预防产褥感染高危孕产妇管理产后病情监测高危孕产妇管理产后病情监测母乳喂养指导产后母乳喂养指导产后产褥期保健产后随访产后出血处理产褥期保健产后随访产后出血处理乳腺保健盆底康复产后康复乳腺保健盆底康复产后康复计划生育避孕指导计划生育避孕指导妇女心理妇女营养妇女保健妇女心理妇女营养妇女保健中医妇科中医妇科六、分娩—儿童服务制度及流程（一）工作制度（1）落实分娩期和住院期间新生儿保健服务，开展新生儿疾病筛查、儿童体格检查、生长发育、预防接种、营养、心理、康复、口腔、视力、疑难及常见病诊治、危急重症救治、母婴传播阻断等儿童全程服务。（2）成立产科儿科协作小组，保障分娩期母儿安全。分娩期积极预防并处理软产道裂伤、新生儿窒息、新生儿产伤，高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场，分娩中母亲和新生儿有异常，由产科、麻醉科、新生儿科等多科协作救治;对新生儿认真查体，根据病情收入新生儿科诊治。（3）新生儿科住院总医师每日查看产科病区新生儿情况，必要时会诊及收入新生儿科进行监护及治疗。（4）加强产后访视，指导喂养、定期体检及预防接种等事宜，高危儿落实高危追踪管理。（二）服务流程住院期新生儿保健分娩分娩期新生儿保健住院期新生儿保健分娩分娩期新生儿保健儿童康复计划免疫儿童营养儿童生长发育儿童心理儿童口腔眼耳鼻喉保健高危儿管理危重症救治新生儿科中医儿科儿童内科儿童外科常见病诊治预防新生儿产伤预防新生儿窒