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文档简介

腹痛内容提纲概述腹痛的病因腹痛的临床表现腹痛的机制一、概述腹痛——是临床极其常见的症状,腹痛多数是由腹部脏器疾病所引起,但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分类

急性腹痛

发病急,变化快,病情重

慢性腹痛

起病缓慢,病程长,病情反复二、病因-急性腹痛的病因腹腔器官急性炎症急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎急性胆囊炎空腔脏器阻塞或扩张肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症泌尿系统结石梗阻脏器扭转或破裂肠扭转、肠系膜或大网膜扭转卵巢扭转、肝脾破裂、异位妊娠破裂腹腔炎症胃肠穿孔、自发性腹膜炎病因-急性腹痛的病因腹腔内血管阻塞缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤门静脉血栓形成腹壁疾病腹壁挫伤、腹壁脓肿、带状疱疹胸腔疾病的腹部牵涉痛肺炎、胸膜炎、肺梗死心绞痛、心肌梗死、急性心包炎食管裂孔疝、胸椎结核全身性疾病所致的腹痛腹型过敏性紫癜、尿毒症糖尿病酸中毒、铅中毒病因-慢性腹痛的病因腹腔器官慢性炎症反流性食管炎、慢性胃炎慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎、Crohn病空腔脏器的张力变化胃肠痉挛、胃肠和胆道运动障碍胃、十二指肠溃疡空腔脏器扭转或梗阻慢性胃肠扭转、十二指肠壅滞慢性假性肠梗阻脏器包膜的牵张肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌中毒与代谢障碍铅中毒、尿毒症肿瘤压迫及浸润三、临床表现-部位与疾病腹痛部位疾病中上腹胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎右上腹部胆囊炎、胆结石、肝癌、肝脓肿转移性右下腹急性阑尾炎脐部或脐周小肠疾病下腹或左下腹结肠疾病下腹膀胱炎、异位妊娠弥漫性、部位不定急性弥漫性腹膜炎、肠梗阻临床表现-性质与疾病腹痛性质疾病烧灼样痛胃、十二指肠溃疡绞痛胆结石、泌尿系结石钝痛肝炎、肝癌剧烈刀割样痛腹腔脏器穿孔或者严重炎症隐痛或胀痛胃炎临床表现-

诱因、发作时间、体位诱因、发作时间、体位疾病进食油腻食物胆囊炎、胆结石酗酒、暴饮暴食急性胰腺炎腹部受暴力后剧痛肝、脾破裂有腹部手术史

机械性肠梗阻仰卧位加重、前倾位减轻

急性胰腺炎周期性饥饿痛

十二指肠溃疡伴随症状伴黄疸

肝胆胰腺疾病、急性溶血性贫血伴休克

肝、脾破裂、异位妊娠、急性心梗伴反酸

食管胃肠疾病伴血尿

泌尿系结石伴呕血

急性胃黏膜病变、消化性溃疡伴寒战、发热

胆囊炎、胆道感染、肝脓肿伴呕吐、肛门停止排气排便

机械性肠梗阻

腹痛问诊要点年龄、性别、职业起病情况腹痛部位腹痛的性质与严重程度腹痛时间腹痛的伴随症状既往史腹痛的诊断程序认真了解病史全面体格检查必要的辅助检查综合的材料分析动态观察病情腹痛危重症指征

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